Ayudantes de Anatomía

Escuela de Medicina
Campus San Felipe
Universidad de Valparaíso 2013

Peritoneo
Vasta lámina serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominopélvica y los
órganos en ella contenidos. Se extiende desde el diafragma hasta la pelvis mayor,
dejando un espacio posterior que se extiende hasta la columna lumbar llamado
Retroperitoneo y otro espacio inferior que se extiende hasta el diafragma pélvico
denominado Subperitoneo.

CONCEPTOS
I) Hojas:

Son 2, una hoja parietal que tapiza profundamente la pared abdominal y

anteriormente al retroperitoneo, y hoja visceral que tapiza superficialmente las vísceras
abdominales dándoles a algunas una simple lámina de revestimiento y a otras una vaina
completa y repliegues que las unen entre sí o a la pared abdominal. Entre las dos hojas
queda un espacio virtual llamado Cavidad Peritoneal, el cual contiene una pequeña
cantidad de líquido peritoneal, y no contiene ningún órgano. El flujo de líquido peritoneal
es hacia arriba (importante para cáncer ovárico).

Autor: César H. del Castillo G 1

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.
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II) ÓRGANOS O VÍSCERAS INTRAPERITONEALES:

Son aquellos que están casi enteramente cubiertos por peritoneo visceral
(estómago, bazo). Nótese que a pesar de llamarse intraperitoneal no están dentro de la
cavidad peritoneal sino que mayormente recubiertos por la hoja visceral del peritoneo..

III) FASCIA DE COALESCENCIA O LÁMINAS

Vestigio peritoneal producido por la fusión y fibrosis de capas peritoneales durante

la rotación visceral en el desarrollo embrionario. De acuerdo a esto, se provoca que
algunas vísceras se relacionen por delante con el peritoneo parietal posterior y por detrás
con la fascia de coalescencia, formando de esta manera el concepto de algunos
anatomistas de Órganos Pseudoretroperitoneales. Los órganos pseudoretroperitoneales
son: duodeno (porción 2a, 3a y 4a porción), colon ascendente y descendente (en la
mayoría de los casos).

Autor: César H. del Castillo G 2

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.
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IV) MESOS

Doble hoja de peritoneo cuya función es unir los intestinos a la pared abdominal
posterior. Entre las dos hojas encontramos tejido graso que contiene vasos sanguíneos
importantes (laminas portavasos), nervios y linfáticos. Son Mesos:

1) Mesenterio: une yeyuno e íleon a la pared abdominal posterior .

2) Mesoapéndice o Mesocolon Apendicular: une el apéndice cecal o vermicular a
la pared abdominal posterior.
3) Mesotransverso o Mesocolon Transverso: une colon transverso a la pared
abdominal posterior.
4) Mesosigmoides o Mesocolon Sigmoideo: une colon sigmoides a la pared
abdominal posterior.
5) Mesocolon Ascendente y Descendente: une colon ascendente y descendente a
la pared abdominal posterior (en la minoría de los casos).

A cada meso se le describe una raíz, dos hojas y un extremo inserto al segmento de
intestino respectivo. La raíz, que corresponde al lugar donde el meso se une al peritoneo
parietal posterior (se tratara junto a la descripción de cada órgano).

Autor: César H. del Castillo G 3

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.
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V) OMENTO O EPIPLONES

Doble capa de peritoneo cuya función es unir una víscera con otras vísceras. Entre
las dos hojas de peritoneo encontramos tejido graso que contiene vasos sanguíneos de
menor importancia que en los Mesos (lamina portavasos), por lo general ramas de los
vasos que contiene el meso, nervios y linfáticos. Son omentos:

1) Omento Menor: une estomago con el hígado. Se extiende desde la curvatura

menor del estomago y la parte superior de la primera porción del duodeno hasta el
hilio hepático. Importante mencionar que su borde derecho no se inserta en
ninguna parte por lo cual se le denomina Borde Libre, que contiene en su interior a
la Triada Portal. (conducto colédoco, vena porta y arteria hepática)

2) Omento Mayor : une estomago con el colon transverso. Se extiende desde la

parte inferior de la curvatura mayor del estomago, desde donde desciende hasta el
nivel del pubis para luego reflejarse sobre si mismo (se devuelve) y ascender hacia
la parte anterior del colon transverso. Mencionar que podemos encontrar una
cavidad dentro del omento mayor o simplemente no encontrarla (fascia de
coalescencia al interior).

Autor: César H. del Castillo G 4

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.
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3) Omento Gastroesplenico : une estomago con el bazo. Se extiende desde la

parte superior de la curvatura mayor del estomago hasta el hilio esplénico.

VI) LIGAMENTO

Doble capa de peritoneo que une órganos entre si o a la pared abdominal. Entre
las dos capas de peritoneo encontramos tejido fibroso que puede tener vasos de poca
importancia o no tener. Son ligamentos el falciforme, redondo del hígado, uterosacro, etc.

VII) FONDOS DE SACO, RECESOS, CANALES, DIVERTICULOS, CAVIDADES,

PLIEGUES Y CELDAS O FOSAS

Distintos tipos de repliegues y depresiones peritoneales en la pared, víscera o

entre ellas.

TOPOGRAFÍA
Topográficamente el peritoneo se puede dividir de dos formas:

La primera lo divide en:

 Cavidad Previsceral: corresponde a la cavidad peritoneal que queda entre el

peritoneo parietal que cubre la pared anterolateral del abdomen y el peritoneo
visceral que cubre a los órganos por anterior.
 Compartimiento Supramesocolico: corresponde al peritoneo que esta sobre el
nivel del Mesocolon transverso y el colon transverso. A este nivel se localizan
órganos: Esófago Abdominal, Hígado, Estomago, Duodeno (1ª y mitad superior de
la 2ª porción) .Encontramos una expansión de la cavidad peritoneal llamada Saco
Menor (véase más adelante). Por último, encontramos 4 depresiones: Receso
Subfrénico (entre diafragma e hígado); Receso Subhepático (entre hígado y
Mesocolon transverso); Celda Gástrica (contiene al estomago) y Celda Esplénica
(contiene al bazo).
 Compartimiento Inframesocolico: corresponde al peritoneo que queda por
debajo del nivel del Mesocolon transverso y colon transverso, y sobre el nivel del
mesocolon sigmoides y colon sigmoides. A este nivel se localizan órganos:
Yeyuno e íleon, ciego, apéndice vermicular, colon ascendente y colon
descendente. Además, encontramos 4 hundimientos: 2 que están medial al colon
ascendente y descendente llamado Canales Colicomesenterico; y 2 laterales al
colon ascendente y descendente llamados Canales Paracólicos o parietocólicos.
 Compartimiento Pelviano: corresponde al peritoneo que queda por debajo del
nivel del Mesocolon sigmoides y colon sigmoides. Localizamos solo al tercio
superior del recto. El peritoneo parietal inferior a este nivel forma fondos de saco al
tapizar los órganos pelvianos: en el hombre encontramos el Fondo de Saco
Vesicorectal (entre vejiga y recto); y en la Mujer está el Fondo de Saco
Vesicouterino (entre vejiga y útero) y Rectouterino o de Douglas (entre recto y
útero). Además, lateral a la vejiga y al recto encontramos dos canales
denominados Canales Paravesical y Pararectal, respectivamente.

Autor: César H. del Castillo G 5

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.
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La segunda forma de división topográfica comprende:

Una división en SACO PERITONEAL MAYOR Y SACO MENOR:

SACO MAYOR
Es la cavidad principal y más grande y a la que se accede al practicar una incisión
anterolateral en el abdomen. El saco menor queda por detrás del estómago.

Los límites del saco mayor son:

o Superior: peritoneo parietal que cubre el diafragma o peritoneo parietal

superior.
o Inferior: Peritoneo parietal que cubre la parte superior de las vísceras
pélvicas o peritoneo parietal inferior.
o Anterior y Lateral: peritoneo parietal que cubre la pared anterolateral del
abdomen o peritoneo parietal anterolateral.
o Posterior: peritoneo que forma el límite anterior del retroperitoneo o
peritoneo parietal posterior.

Autor: César H. del Castillo G 6

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.
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La cavidad mayor está dividida por repliegues en cavidades secundarias. El colon

transverso y su mesocolon la dividen en 2 grandes compartimientos: 1- superior o
supracólico o supramesocólico que se extiende de la bóveda diafragmatica al colon
transverso y su meso. Contiene el hígado, estómago y bazo. 2- inferior o inframesocólico
o Infracólico que va desde el colon transverso y su meso a la excavación pelviana y
contiene casi toda la masa intestinal. Se encuentra por detrás del omento mayor y el
mesenterio del intestino delgado lo divide en una parte derecha y otra izquierda.

Además entre la pared anterolateral del abdomen y la cara lateral del colon
ascendente y descendente quedan surcos que comunican los espacios supra e
infracólicos a ambos lados y se llaman canales o goteras parabólicos (o parietocólicos)
derecho e izquierdo respectivamente. Tienen relevancia clínica como vía de diseminación
de cáncer, infecciones, etc.

Autor: César H. del Castillo G 7

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SACO MENOR
También denominado Bolsa Omental, Trascavidad de los Epiplones. Es una
cavidad extensa ubicada por detrás del estómago, ambos omentos y por delante de la
pared abdominal posterior. Se le reconocen 6 paredes o límites:

o Anterior: omento menor más cara posterior del cuerpo gástrico

o Posterior: peritoneo parietal que tapiza al páncreas y región celiaca.
o Superior: peritoneo parietal que tapiza parte la cara visceral del hígado.
o Inferior: mesocolon transverso.
o Derecha: hiato Epiploico
o Izquierda: ángulo diedro formado por el ligamento esplenorenal y el
omento Gastroesplenico, los cuales se dirigen hacia el Hilio Esplénico.
Entonces, esta pared la forman estos 3 componentes.

El saco menor se comunica con el saco mayor por medio del Hiato Epiploico o de
Winslow, el cual está a la derecha del saco menor y limitado por:

o Anterior: borde libre del omento menor (ligamento hepatoduodenal), el

cual contiene la triada portal: vena porta, arteria hepática y conducto biliar.
o Posterior: peritoneo parietal que cubre por delante a la Vena Cava Inferior
y pilar derecho del diafragma..
o Inferior: peritoneo visceral que cubre a la 1ra porción del duodeno
o Superior: peritoneo visceral que cubre al lóbulo caudado del hígado.

Autor: César H. del Castillo G 8

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.
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Mencionar que la cavidad del saco menor se comunica inferiormente con la

cavidad del omento mayor cuando esta existe (véase imagen) y también puede ser
asiento de colecciones provenientes del estómago, páncreas, traumatismos, hernias de
asas de intestino delgado.

Finalmente, tener en cuenta que el peritoneo se extiende más abajo del colon
sigmoides hacia la cavidad pelviana, cavidad mal delimitada con la que se comunica y
forma dependencias importantes como los fondos de saco que ya fueron mencionados.

FUNCIONES
1) Lamina Portavasos: a través de mesos y omentos en mayor medida (ligamentos en
menor proporción), las arterias llegan y las venas salen de sus órganos respectivos.
2) Movilidad: mesos, omento y ligamentos permiten movimientos digestivos.
3) Protección: limita expansión visceral. Además, el omento mayor es denominado por
Mosby en su libro “Curso Crash de Anatomía” (disponible en la biblioteca del campus)
como el POLICIA ABDOMINAL ya que en casos de perforación y/o procesos
inflamatorios en general tiene capacidad de desplazamiento y adherencia al sitio
lesionado impidiendo propagación de infecciones.
4) Evita Roce: al moverse una víscera, el líquido peritoneal tiene capacidad de lubricante
por lo que disminuye el roce con los órganos adyacentes.
5) Absorción y secreción de fluidos.

Autor: César H. del Castillo G 9

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.
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Bibliografía
 Apuntes basados en:
i. Clase impartida por Dr. René Martínez Barros. OH I-Anatomía; Primer
año de Medicina. Universidad de Valparaíso, Campus San Felipe

1. Anatomía Humana: M.Latarjet y A. Ruiz Liard; 3ra edición, Editorial Panamericana.

2. Anatomía con Orientación Clínica 4° Edición, K. Moore y A. Dalley, Editorial
Panamericana
3. Compendio de Anatomía Descriptiva: L.Testut y A.Latarjet; 22da edición, Editorial
Salvat, España.
4. Tratado de Anatomía Humana: L.Testut y A.Latarjet; 9na edición, 1969. Editorial
Savat, España
5. Atlas de Anatomía Humana: F.Netter; 4ta edición, Editorial Masson.

Autor: César H. del Castillo G 10

2° Revisión y Corrección: Ayudante alumno Joaquín Mascaró
1° y 2° Revisión y Corrección: Dr. René Martínez B.