Examen neuro

1. Un hombre de 43 años de edad, diestro, con inicio gradual de debilidad del

brazo de la mano derecha Él había estado en buena salud y era un ávido golfista
hasta hace unas semanas, cuando notó que estaba teniendo problemas para
mantener se de pie Su distancia de conducción se ha reducido notablemente, y se
le cae las cosas que esta sosteniendo con su mano derecha . No hay
entumecimiento u otros síntomas sensoriales. En el examen físico , signos vitales
normales . Él tiene fasciculaciones lo largo de su músculo supinador largo derecha.
Su fuerza de agarre es de 4 sobre 5 en la derecha y 5 sobre 5 en la izquierda. Tiene
ausencia de reflejos en su brazo derecho y 1+ reflejos de la
izquierda. Babinsky positivo derecho Un electromiograma muestra
características de la denervación , incluyendo aumento del número de descargas
espontáneas en reposo muscular y una reducción en el número de unidades
motoras detectados durante la contracción voluntaria.
A. DX SINDROMICO
B. DX TOPOGRÁFICO
C. DX NOSOGRAFICO
D. DX ETIOLOGICO
E. DX DIFERENCIALES ( 05 POSIBILIDADES)
2 Un hombre de mediana edad es transportado a la sala de urgencias
inconsciente y acompañado de una enfermera de la planta médica. La enfermera
dice que el paciente estaba en la cola delante de ella en la cafetería del hospital
cuando de repente cayó al suelo . A continuación, tuvo una " convulsión tónico-
clónica generalizada. " Ella pidió ayuda y lo acompañó a la sala de urgencias .
Ninguna otra información histórica disponible. En la exploración física , el
paciente está confuso y no responde a las órdenes. Paciente está respirando
adecuadamente y tiene oxígeno en su lugar a través de cánulas nasales. Sus signos
vitales son los siguientes: temperatura, 38 ° C; presión arterial, 170/90 mmHg ; la
frecuencia cardíaca, 105 x´ ; frecuencia respiratoria, 18 / min. La saturación de
oxígeno es del 99 % con 2 litros de oxígeno en canula nasal. El examen
neurológico un alumno de semiología del UNJSC nota que las pupilas son
reactivas de 3 mm, ducciones normales reflejo nauseoso intacto, disminución del
movimiento del lado izquierdo del cuerpo , y los reflejos de Babinski bilateral.
A. DX SINDROMICO
B. DX TOPOGRÁFICO
C. DX NOSOGRAFICO
D. DX ETIOLOGICO
E. DX DIFERENCIALES ( 05 POSIBILIDADES)
3 síndrome de neurona motora superior:
a) Espasticidad e hiporreflexia
b) Clonus y atrofia muscular peronea
c) Debilidad sobretodo Proximal
d) Hiperreftexia, clonos y respuestas plantares extensoras
e) Reflejos abdominales superficiales y cremasterianos anormales

4.-Mujer de 50 años, diestra. Antecedente de tabaquismo. Inició hace 8 meses con

disminución progresiva de la agudeza auditiva derecha. Se añadió debilidad
ipsilateral de los músculos de la cara, inestabilidad para la marcha y acúfeno.
Desde hace 20 días tiene cefalea holocraneal, moderada, ocasionalmente con
nauseas, sin vómito, fono o fotofobia.
A la exploración física, los datos relevantes fueron: funciones mentales normales,
desviación de la comisura bucal a la izquierda con borramiento del surco
nasogeniano derecho, hipoacusia (pruebas de diapasón: Schwabach +, Rinne +,
Weber a la izquierda) y disgeusia. Fuerza y sensibilidad normal. Marcha inestable
con lateralización a la derecha. Dismetría y disdiadococinesia en las extremidades
derechas.
Preguntas.
ü 1.- Enlistar las alteraciones neurológicas del paciente y su relación con
estructuras neurológicas.
ü 2- Describir la utilidad de las pruebas de diapasón y su interpretación clínica.
ü 3. Proponer la etiología, enlistando las causas por frecuencia según edad y
género.

5.-Señale lo incorrecto:
a. Síncope ----- Palidez
b. Convulsiones ----- Cianosis
c. Mareo ----- Inseguridad en la marcha
d. Desmayo ----- Insuficiencia importante de glucosa al cerebro
e. Vértigo ----- Sensación de giro
6.-¿Qué es característico del vértigo central?
a. Alteraciones del tronco encefalico
b. El vertigo es intenso
c. Cianosis
d. Sudoracion
e. Sordera
7.- .- Alteraciones degenerativas y pérdida de las celulas neuronales en las capas 3
y 5 de la corteza cerebral precentral o áreas 4 y 6 de Brodman. Son
hallazgos neuropatológicos de:
a) Atrofia muscular progresiva
b) Enfermedad de Werding-Hoffmann
c) Parálisis bulbar progresiva
d) Enfermedad de Wohlfart-Kugelberg-Welander
e) Esclerosis lateral amiotrófica

8.- Paciente que A la exploración neurológica presenta rigidez de nuca y espinal,

así como al flexionarle la cabeza ocurre flexión de la cadera y rodillas en forma
involuntaria. Que nombre recibe este signo:
a) Kernig
b) Brudzinski
c) Babinsky
d) Gordon
e) Chadoc
9.- Signos sucedaneos del babinsky
a) Oppenheim, Chadoc, Gordon
b) Ortolani, Chevosteck
c) Mayer y Homman
d) Trosseau
e) Kernig y Brundzinski
10.- Parálisis completa del lll para craneal derecho:
a) Solo movilidad lateral, hacia abajo y afuera del ojo derecho
b) Movilidad lateral, hacia arriba y adentro del ojo derecho
c) lncapacidad para movilidad del ojo derecho hacia abajo y adentro
d) lncapacidad para movilidad conjugada lateral
e) lncapacidad para movilidad lateral del ojo derecho
11.- Trastorno autoinmune adquirido asociado con deficiencia de receptores de
acetilcolina. Sintoma clave "debilidad progresiva'.
a) S. Lambert-Eaton
b) Botulismo
c) Miastemia grave
d) Deficit de acetilcolinesterasa
e) S. Conducto lento
12.- Enfermedad desmielinizante más común:
a) Encefalomielitis diseminada aguda
b) Esclerósis múltiple
c) Encefalomielitis hemorrágica necrotizante aguda
d) Mielopatía asociada a HTLV-I
e) Paraparesia espástica tropical

13.- Paciente que refiere hemianopsia bitemporal. Lesión

probablemente localizada en:
a) Tracto óptico derecho
b) Nervio óptico derecho
c) Quiasma óptico
d) Retina lado temporal
e) Retina lado nasal
14.- Paciente másculino con diagnóstico de hipoparatiroidismo. Que
signo esperaríamos encontrar:
a) Sx de Babinski
b) Sx Trosseau
c) Sx de Chadoc
d) Sx de Gordon
e) Sx de Hoffman
15.- La afasia de Wernicke se caracteriza por, excepto:
a. Lenguaje incomprensible
b. Alterada la comprensión del lenguaje escrito
c. Alterada la escritura
d. Alterada la repetición
e. Todos los señalados
16.-Parálisis completa del lll para craneal derecho:
a) Solo movilidad lateral, hacia abajo y afuera del ojo derecho
b) Movilidad lateral, hacia arriba y adentro del ojo derecho
c) incapacidad para movilidad del ojo derecho hacia abajo y I adentro
d) incapacidad para movilidad conjugada lateral
e) lncapacidad para movilidad lateral del ojo derecho
17.-Masculino de 48 años, quien es sometido a cirugía de parótida derecha. A los
dos días post-op. Se diagnóstica parálisis facial derecha. Las -Alteraciones
encontradas serian:
a) Anestesia de frente, nariz y ceja ipsilateral
b) Anestesia de párpado inferior y labio superior ipsilateral
c) Alteración en la masticación
d) Pérdida de sensibilidad en región temporal, pabellón auricular y labio inferior
ipsilateral
e) Desviación de la comisura labial a la izquierda, alteración en el gusto ipsilateral
y alteraciones de hemicara derecha (movilidad).
18.-Nervio que le dá sensibilidad al tercio posterior de la lengua:
a) Facial
b) Glosofaríngeo
c) Hipogloso mayor
d) Neumogástrico
e) Trigémino
19.-Que niveles reflejos verificamos cuando exploramos el reflejo rotuliano o
del cuadriceps:
a) 12, L4
b) T12, L2
c) L4, L5
d) L5, S1
e) T11, Ll
20.-Paciente de 38 años, masculino, con dificultad para la deambulación y caídas
frecuentes. A la exploración de la marcha es tambaleante, ondulante y no se
beneficia o mejora porque el paciente vea lo que le rodea: donde se
encuentra la lesión
a) Enfermedad de columna posterior
b) Enfermedad cerebelar
c) Enfermedad espinocerebelar
d) Enfermedad de Parkinson
e) Corea de Huntington