HABITUS

MASCULINO DE EDAD CRONOLÓGICA A LA APARENTE, UBICADO EN SUS

TRES ESFERAS, TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, ECTOMORFO Y EUTRÓFICO
DE CONSTITUCIÓN MEDIA, CONFORMACIÓN INTEGRA, CON RELACIÓN y
PROPORCIÓN ADECUADA, MITADES LONGITUDINALES SIMÉTRICAS CON
ACTITUD LIBREMENTE ESCOGIDA Y FACIES NO CARACTERÍSTICAS,
MOVIMIENTOS NORMALES, MARCHA NORMAL Y VALORABLE EN ESTE
MOMENTO.

FEMENINO DE EDAD CRONOLÓGICA A LA APARENTE, UBICADO EN SUS

TRES ESFERAS, TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, ECTOMORFO Y EUTRÓFICO
DE CONSTITUCIÓN MEDIA, CONFORMACIÓN INTEGRA, CON RELACIÓN Y
PROPORCIÓN ADECUADA, MITADES LONGITUDINALES SIMÉTRICAS CON
ACTITUD LIBREMENTE ESCOGIDA Y FACIES NO CARACTERÍSTICAS,
MOVIMIENTOS NORMALES, MARCHA NORMAL Y VALORABLE EN ESTE
MOMENTO.

NOTA
MASCULINO, QUE SE ENCUENTRA EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
RECUPERANDOSE DE, CABELLO CORTO, CEJAS POBLADAS, OJOS
SIMÉTRICOS, PUPILAS ISOCÓRICAS, PABELLONES AURICULARES BIEN
CONFORMADOS, FOSAS NASALES PERMEABLES, CAVIDAD BUCAL
INTEGRA, CON MUCOSAS ORALES SUBHIDRATADAS, CUELLO CILÍNDRICO
SIN PRESENCIA DE MASAS PALPABLES, NI PERCEPTIBLES, TÓRAX DE
FORMA CILÍNDRICA, CON EXPANSIÓN DE AMBOS HEMITÓRAX
SIMÉTRICOS, SIN RETRACCIONES O ABOMBAMIENTOS, MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS REGULARES DE MODERADA PROFUNDIDAD, ÁNGULOS
COSTALES CONSERVADOS, RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES SIN
PRESENCIA DE SIBILANCIAS NI ESTERTORES, ABDOMEN BLANDO Y
DEPRESIBLE CON PERISTALSIS PRESENTE, MIEMBROS SUPERIORES SIN
ALTERACIONES Y SIMÉTRICOS, GENITALES ACORDES A LA EDAD SIN
ALTERACIONES, MIEMBROS PÉLVICOS SIN ALTERACIONES Y SIMÉTRICOS.
FEMENINO, QUE SE ENCUENTRA EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
RECUPERANDOSE DE, CABELLO LARGO, CEJAS SEMIPOBLADAS, OJOS
SIMÉTRICOS, PUPILAS ISOCÓRICAS, PABELLONES AURICULARES BIEN
CONFORMADOS, FOSAS NASALES PERMEABLES, CAVIDAD BUCAL
INTEGRA, CON MUCOSAS ORALES SUBHIDRATADAS, CUELLO CILÍNDRICO
SIN PRESENCIA DE MASAS PALPABLES, NI PERCEPTIBLES, TÓRAX DE
FORMA CILÍNDRICA, CON EXPANSIÓN DE AMBOS HEMITÓRAX
SIMÉTRICOS, SIN RETRACCIONES O ABOMBAMIENTOS, MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS REGULARES DE MODERADA PROFUNDIDAD, ÁNGULOS
COSTALES CONSERVADOS, RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES SIN
PRESENCIA DE SIBILANCIAS NI ESTERTORES, ABDOMEN BLANDO Y
DEPRESIBLE CON PERISTALSIS PRESENTE, MIEMBROS SUPERIORES SIN
ALTERACIONES Y SIMÉTRICOS, GENITALES ACORDES A LA EDAD SIN
ALTERACIONES, MIEMBROS PÉLVICOS SIN ALTERACIONES Y SIMÉTRICOS.

PASE DE VISITA MÉDICO, ENFERMERÍA Y TRABAJO SOCIAL

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

IDENTIFICACIÓN CORRECTA DEL PACIENTE ACORDE A LA ACCIÓN

ESCENCIAL NÚMERO UNO
COMUNICACIÓN EFECTIVA ACORDE A LA ACCIÓN ESCENCIAL NÚMERO
DOS
MEJORAR EL MANEJO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO ACORDE A LA
ACCIÓN ESCENCIAL NÚMERO TRES
REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CORRECTOS ACORDE A LA ACCIÓN
ESCENCIAL NÚMERO CUATRO
APLICACIÓN DE LOS DIEZ CORRECTOS
LAVADO DE MANOS
MEDICIÓN, VALORACIÓN E INTERPRETACIÓN DE SIGNOS VITALES
EVALUACIÓN DEL DOLOR MEDIANTE LA ESCALA VISUAL ANÁLOGA
VALORACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INFECCIÓN EN LA HERIDA
QUIRÚRGICA
CUIDADO DEL ACCESO VENOSO PERIFÉRICO
ADMINISTRACIÓN Y MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
VENDAJE ABDOMINAL
VENDAJE DE MIEMBROS PÉLVICOS
PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN
PREVENCIÓN DE CAÍDAS CON EL FIN DE REDUCIR EL RIEGO DE DAÑO
POR CAUSA DE ESTAS ACORDE A LA ACCIÓN ESCENCIAL NÚMERO SEIS
BRINDAR CONFORT AL PACIENTE
BAÑO Y CAMBIO DE ROPA DE CAMA
UPP
PACIENTE QUE DEAMBULA Y SE MOVILIZA POR SI SOLO POR LO CUAL NO
PRESENTA RIESGO DE ULCERAS POR PRESIÓN, SIN EMBARGO, SE
TOMAN MEDIDAS COMO EL CAMBIO DE ROPA DE CAMA Y EVITAR
HUMEDAD TANTO EN LA CAMA COMO LA PIEL DEL PACIENTE PARA
PREVENIR LA POSIBLE APARICIÓN DE ESTAS.

PREVENCIÓN DE CAÍDAS

PACIENTE CON MEDIANO RIESGO DE CAÍDAS POR LO CUAL SE LE

ORIENTA A EL Y AL FAMILIAR SOBRE EL USO DE CAMA CON BARANDALES
EN ALTO, ÁREA BIEN ILUMINADA, APOYO DEL FAMILIAR PARA
DEAMBULAR, CALZADO ADECUADO, SUELO SECO Y SIN OBJETOS QUE
PUEDAN OBSTRUIR EL DEAMBULAR DEL PACIENTE.

DOLOR
NO PRESENTA FACIES DE DOLOR, NI LO REFIERE