A.

KEHADIRAN KELUARGA
1. Gambaran Singkat Tentang Film
Anggota Keluarga:
Pemeran Pendukung :
2. Gambaran Ecomap Keluarga Tersebut
3. Ecomap
4. Analisis Ecomap Secara Spesifik Terkait Hubungan Keluarga
Dan Lingkungan Sekitar
.
B. PENILAIAN KELUARGA DAN PRIORITAS KEBUTUHAN
1. Kondisi Fisik dan Psikososial Klien
Fisik :
Psikososial :
2. Faktor Lingkungan dan Sosiokultural; Nilai, Keyakinan, Spiritual
Lingkungan :
Sosiokultural :.
Nilai keyakinan :
Spiritual :
3. Status Gizi dan Obat-Obatan
Status Gizi :
Obat-obatan :
4. Penggunaan Sumber Perawatan Kesehatan atau Pengobatan
Alternatif
Sumber Perawatan Kesehatan :
Pengobatan Alternatif :
5. Diagnosa Medis:
6. Bagaimana Kondisi Klien Mempengaruhi Keluarga Dan Reaksi
Mereka
7. Persepsi Keluarga Tentang Kesehatan
8. Kekuatan Keluarga
C. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA
KLIEN DENGAN ALZHEIMER
A. Penkajian Keluarga
I. Data Umum:
1. Nama Kepala Keluarga :
2. Alamat :
3. Pekerjaan Kepala Keluarga :
4. Pendidikan Kepala Keluarga
5. Komposisi Keluarga :
No. Nama Jenis Hubungan Umur Pendidikan
Kelamin dengan KK
1.

2.

3.

4.

5.

6. Tipe Keluarga :
7. Suku bangsa :
8. Agama :
9. Status Sosial Ekonomi Keluarga :
10. Aktifitas Rekreasi Keluarga.
II. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini:
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:
3. Riwayat keluarga inti:
4. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga:
Nama Umur BB/Kg Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan
Sehat kesehatan yang telah
dilakukan

5. Riwayat keluarga sebelumnya :

III. Lingkungan
1. Karakteristik rumah:
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW:
3. Mobilitas geografis keluarga:
6. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :
7. Sistem pendukung keluarga:
IV. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga :
2. Struktur Kekuasaan :
3. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga) :
4. Nilai dan Norma Keluarga :
V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif :
2. Fungsi Sosialisasi :
3. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga :
 a. Pengetahuan dan persepsi keluarga tentang penyakit atau masalah
kesehatan keluarganya
b. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat
c. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di
masyarakat
4. Fungsi Reproduksi :
VI. Stres dan Koping Keluarga
1. Stresor Jangka Pendek dan panjang
2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stresor :
3. Strategi Koping Yang Digunakan :
4. Strategi Adaptasi Disfungsional :
VII. Pemeriksaan Fisik.
Pemeriks
No Violet Beverly Barbara Karen
aan Fisik
1 Kepala Simetris, rambut Simetris, rambut Simetris, rambut berwarna Simetris, rambut
berwarna putih, berwarna hitam hitam kecoklatan dan berwarna pirang
tipis, dan jarang dengan rambut putih tampak lebat kecoklatan dan
lebih mendominasi keriting/bergelom
2. Leher Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji dalam Tidak terkaji dala
dalam film. dalam film. film.

3. Mata Konjungtiva Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak Konjungtiva tida

tidak, tidak terlihat anemis, terlihat anemis, tidak terlihat anemis, t
ada katarak, tidak ada ada katarak, ada katarak, peng
katarak,
penglihatan jelas, penglihatan jelas, jelas, warna berw
mata berwarna menggunakan kaca mata berwarna kecoklatan coklat
coklat mata, mata berwarna
coklat
4. Telinga Simetris, Fungsi Simetris, Fungsi Simetris, ,Fungsi Simetris, Funsi
pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik pendengaran baik

5. Hidung Simetris, keadaan Simetris, keadaan Simetris, keadaan Simetris, keadaan

bersih,Tidak bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada kelainan bersih,Tidak ada
ada kelainan yang kelainan yang yang ditemukan kelainan yang
ditemukan ditemukan ditemukan
6. Mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut agak Mukosa mulut l
agak kering, agak kering, kering, keadaan keadaan bersih,T
keadaan keadaan bersih,Tidak ada ada kelainan
bersih,Tidak ada bersih,Tidak ada kelainan
kelainan, kelainan
terkadang
merasakan mulut
terbakar akibat
penyakitnya
7. Dada Tidakterkaji Tidakterkaji dalam Tidakterkaji dalam film. Tidakterkaji dala
dalam film. film. film.

8. Abdomen Tidakterkaji Tidakterkaji dalam Tidakterkaji dalam film. Tidakterkaji dala

dalam film. film. film.

9. TTV dan Tidakterkaji Tidakterkaji dalam Tidakterkaji dalam film. Tidakterkaji dala
ekstremita dalam film. film. film.
s