biimii0708

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

biimii0708

6 tahun yang lalu

Iklan

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

PENGKAJIAN

Hari / tanggal : Senin, 23 April 2013

Jam : 21.00 WIB

No. RMK : 07 95 26

1. DATA SUBJEKTIF
2. Biodata
1. Identitas Bayi

Nama : By. Ny. H

Umur : 3 jam

Tanggal/jam lahir : Senin, 23 April 2013/ 17.22 WIB

Jenis kelamin : Perempuan

1. Identitas Orang Tua

1. Nama Ibu : Ny. H

Umur : 24 tahun

Agama : Islam

Suku/bangsa : Padang/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jl. Citarum

1. Nama Ayah : Tn. S

Umur : 30 tahun
 Agama : Islam

Suku/bangsa : Bengkulu/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Citarum

1. Alasan

1. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Trimester I
1. Ibu ANC sebanyak 2 kali di BPM.
2. Keluhan : ibu merasa mual, muntah dan pusing.
3. Terapi : vitamin B12 dan SF.

1. Trimester II
1. Ibu ANC sebanyak 3 kali di BPM.
2. Keluhan : ibu masih merasa mual.
3. Terapi : vitamin B12 dan SF.

1. Trimester III
1. Ibu ANC sebanyak 3 kali di BPM.
2. Keluhan : ibu mengeluh sering kencing dan sakit pinggang.
3. Terapi : vitamin B12, xepavit, capivlek.

1. Riwayat Persalinan Sekarang

1. Jenis persalinan : spontan belakang kepala
2. Penolong : bidan
3. Komplikasi persalinan
1. Ibu : tidak ada
2. Bayi : tidak ada
4. Keadaan persalinan
1. Kala I : 5 jam 20 menit (11.50 – 17.10 wib)
2. Kala II : 12 menit (17.10 – 17.22 wib)

 Ketuban :

Pecah : 17.10 wib pada pembukaan 10 cm

Warna : jernih

Bau : amis

1. Kala III : 13 menit

2. Kala IV : perdarahan +150 cc, kontraksi baik, tinggi
 fundus uteri 2 jari bawah pusat

1. DATA OBJEKTIF
2. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : baik, bayi segera menangis, gerakan aktif
2. Tanda-tanda Vital
1. Nadi : 130x/menit
2. Pernafasan : 58x/menit
3. Suhu : 37,1oC
3. Berat badan : 2800 gram
4. Panjang badan : 51 cm
5. APGAR Skor
1. Menit ke-1 : 7
2. Menit ke-5 : 8
3. Menit ke-10 : 9

Skor
Tanda
Menit Ke-1 Menit Ke-5 Menit Ke-10

Frekuensi Jantung 2 2 2

Usaha Nafas 1 2 2

Tonus Otot 1 1 2

Refleks 1 1 1

Warna Kulit 2 2 2

Jumlah 7 8 9

1. Masa gestasi
1. HPHT : 20 – 7 – 2012
2. TP : 27 – 4 – 2013
3. UK : 38 – 39 minggu

1. Pemeriksaan Fisik
1. Kulit : kemerahan, verniks caseosa sedikit, lanugo ada.
2. Kepala : tidak ada caput suksedaneum, tidak ada cephal

hematoma.

1. Rambut : hitam, besih.

2. Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada

strabismus.

1. Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, bernafas spontan.

2. Telinga : bentuk normal, simetris.
3. Mulut : tidak ada sianosis, mukosa mulut basah, reflek isap

ada.

1. Leher : tidak ada kaku kuduk, tidak ada vernik caseosa.

2. Dada : simetris, tidak ada retraksi.
3. Abdomen : tidak ada perdarahan tali pusat, tali pusat segar, tidak

ada kembung.

1. Genitalia : perempuan, labia membuka.

2. Anus : berlubang, mekonium keluar sesaat setelah bayi lahir.
3. Ekstrimitas: akral hangat, tidak ada edema.

1. Refleks
1. Morro : (+), saat dikejutkan, kedua tangan dan kaki memperli-

hatkan gerakan seperti merangkul.

1. Rooting : (+), saat diberi rangsangan di pipi, langsung menoleh

ke arah rangsangan.

1. Sucking : (+), saat telapak tangan disentuh, bayi menggenggam

dengan cepat.

1. Grasfing : (+),saat diberi minum/dengan memasukkan jari tangan

kita ke dalam mulut bayi, bayi menghisap dengan kuat.

1. Antropometri
1. Lingkar kepala :
1. Sirkumferensia mento oksipitalis (OB) : 40 cm
2. Sirkumferensia fronto oksipitalis (OS) : 32 cm
3. Sirkumferensia suboksipito bregmatika (OK) : 32 cm
4. Lingkar dada : 33 cm
5. Lingkar lengan : 11,5 cm
6. Cap sidik telapak kaki dilakukan

1. Eliminasi
1. BAK/Miksi : –
2. BAB/Defekasi : 1 X, sesaat setelah lahir.

III. ASSESMENT

Bayi baru lahir normal

IV. PLANNING
1. Membersihkan dan membebaskan jalan nafas dengan cara mengusap muka bayi dengan
kain / kasa steril segera setelah kepala bayi lahir dan melakukan penghisapan lendir pada
mulut dan hidung bayi.
2. Melakukan kontak dini ibu dengan bayi dan memberitahukan bahwa keadaan bayi baik,
sehat dan lengkap.
3. Mencegah kehilangan panas dari tubuh bayi dengan cara:
1. Mengeringkan tubuh bayi dengan handuk bersih.
2. Mengganti handuk yang basah dengan selimut yang kering dan bersih kemudian
dibungkus.
3. Meletakkan bayi dibawah sinar lampu.
4. Tidak memandikan bayi sekurang-kurangnya 6 jam setelah persalinan.
5. Mengukur suhu dan memeriksa anusnya berlubang/tidak dengan memasukkan
termometer ke dalam anus bayi.
6. Melakukan perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi dengan membungkusnya
dengan kasa steril (alkafil).
7. Memberikan injeksi vitamin K1 1 mg IM pada 1/3 atas bagian luar paha sebelah kiri.
8. Memberikan obat tetes mata gentamycin pada masing-masing mata kanan dan kiri bayi.
9. Meletakkan bayi didekat ibu.
10. Memonitor tanda-tanda infeksi.

CATATAN PERKEMBANGAN

No. Hari/Tanggal Data Perkembangan

Selasa/23 April 2013 S : bayi menangis kuat, gerak aktif, reflek isap kuat.

O:

KU : baik

TTV :

 Nadi : 138x/menit
 Suhu : 36,6oC
 Pernafasan : 42x/menit
 SD :0

Eliminasi :

 BAK : 1 x
 BAB : 3x, mekonium
 ASI : bayi sudah menyusu ASI

A :Bayi baru lahir normal hari ke-2.

P:
 1. Menjaga kehangatan bayi dengan cara :
1. Mengganti popok yang basah
2. Menyelimuti bayi dengan kain bersih
3. Membubuhi minyak telon setelah memandikan bayi
2. Melakukan perawatan tali pusat engan membungkus tali pusat dengan kasa steril.
3. Memberi PASI yang cukup + 60 cc.
4.

selasa/24 april 2013Bayi dan ibu sudah dipulangkan dalam keadaan baik dan sehat.
Iklan

Kategori: Uncategorized

Tinggalkan sebuah Komentar

biimii0708

Blog di WordPress.com.
Kembali ke atas
Iklan