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1.

Dará respuesta -de forma argumentada, precisa y concreta- a las preguntas del Estudio de Caso:
Bacteriemia por Staphylococcus aureus [Barrero y Castillo et al. 2014], con base en el documento
citado.

Nombre del Características Hábitat del Signos y síntomas de la Factores de riesgos


microorgani microbiológicas microorganismo patología
smo
Foliculitis Es una infección Cuero cabelludo Grupos de pequeños bultos Cualquier persona puede
cutánea, los folículos nalgas o rojos o espinillas padecer foliculitis. Sin embargo,
pilosos se inflaman extremidades, cabeciblancas que se forman ciertos factores te hacen más
producido alrededor de los folículos vulnerable a la enfermedad,
fundamentalmen pilosos entre ellos:
te por S. aureus. Ampollas llenas de pus que se Padecer una enfermedad que
abren y forman costras reduzca tu resistencia a las
Picazón o ardor en la piel infecciones, como la diabetes, la
Dolor o sensibilidad en la piel leucemia crónica y el VIH/sida
Un gran bulto o protuberancia Tener acné o dermatitis
hinchados Tomar algunos medicamentos,
como las cremas esteroides o la
terapia con antibióticos a largo
plazo para el acné.
Ser hombre con cabello enrulado
que se afeita
El uso frecuente de ropa que
absorba el calor y el sudor, como
los guantes de goma o las botas
altas
Tomar baños de inmersión en
hidromasajes que no tengan
buen mantenimiento
Dañar los folículos pilosos al
afeitarse, depilarse con cera o
usar prendas ajustadas

Impétigo Infección cutánea Impétigo no Incluyen llagas rojizas que se Los factores que aumentan el
superficial causada ampolloso: rompen rápidamente, supuran riesgo de tener impétigo
por Streptococcus Tiene lugar una durante algunos días y luego incluyen los siguientes:
pyogenes, erosión de la piel. forman una costra de color Edad. El impétigo generalmente
Staphylococcus marrón amarillento. Por lo se produce en niños de
aureus o ambos. Impétigo general, las llagas se forman 2 a 5 años.
Cuyas lesiones se ampolloso: Éste alrededor de la nariz y la boca, Condiciones de
caracterizan por consiste en la pero pueden extenderse a hacinamiento. El impétigo se
vesículas, flictenas, aparición de otras partes del cuerpo a contagia fácilmente en las
pustulas de paredes ampollas en la través de los dedos, la ropa o escuelas y las guarderías.
delgadas y costras piel. las toallas. Esta afección causa Tiempo caluroso y
superficiles espesas, una picazón y un dolor que húmedo. Las infecciones por
con estreptococos generalmente son leves. impétigo son más frecuentes en
hemolíticos y verano.
estafilococos Determinados
coagulosa-positivos deportes. Participar en deportes
como microbios que impliquen un contacto piel a
etiológicos. piel, como el fútbol o la lucha
libre, aumenta tu riesgo de
contagiarte impétigo.
Piel lastimada. Las bacterias
que causan el impétigo
generalmente ingresan en la piel
a través de pequeñas heridas en
ella, picaduras de insectos o
erupciones cutáneas.
Las personas adultas, las
diabéticas o aquellas con un
sistema inmunitario debilitado
son más propensas a tener
ectimas.

Abscesos(F Los forúnculos son Comienzan a Los abscesos y los forúnculos • Hospitalización reciente.
orúnculos) infecciones partir de una pueden drenar cuando la piel • Pacientes que viven en asilos,
superficiales con una raspadura o una sobre el área infectada se abre cárceles o que estén prestando
delgada capa de piel picadura de y permite que el líquido o el servicio militar.
que recubre el insecto y se pus salgan. Los signos de • Terapia antibiótica reciente
líquido. convierten en un incluyen zonas de • Pacientes VIH positivos.
Los abscesos son nódulo rojo que enrojecimiento, sensibilidad de • Homosexuales.
generalmente más se llena de pus. la piel y fiebre. Todas estas • Hemodiálisis.
grandes y más infecciones de la piel están • Pacientes que comparten
profundos que los generalmente más calientes elementos como agujas,
forúnculos con que las zonas de la piel cuchillas de afeitar o elementos
enrojecimiento e normales a su alrededor deportivos, consumidores de
hinchazón dolorosa debido a la reacción del drogas intravenosas.
en un área llena de cuerpo a la infección.
pus.

Celulitis Es un trastorno Afecta la piel en ocurrir en un lado del cuerpo, Los factores de riesgo para la
inflamatorio agudo la parte inferior incluyen los siguientes: celulitis incluyen:
de la piel que se de las piernas, Área roja en la piel que tiende Rupturas o descamación de la
caracteriza por dolor pero puede a expandirse piel entre los dedos
circunscrito, eritema, presentarse en Hinchazón Antecedentes de enfermedad
tumefacción y calor, el rostro, los Sensibilidad vascular periférica
por lo general brazos y otras Dolor
causado por flora zonas. Esta Sensación de calor
autóctona que enfermedad Fiebre Lesión o traumatismo con
coloniza la piel y sucede cuando Manchas rojas ruptura en la piel (heridas
faneras (S. aureus y entran bacterias Ampollas cutáneas)
S. pyogenes) en la piel a Piel de naranja Picaduras y mordeduras de
través de una insectos, mordeduras de
fisura o rotura. animales o de personas
Úlceras a causa de ciertas
enfermedades, incluso diabetes
y enfermedad vascular
Uso de medicamentos
corticosteroides u otros fármacos
que suprimen el sistema
inmunitario
Herida de una cirugía reciente

Mastitis La mastitis es un Extasis de leche, Sensibilidad en las mamas o Entre los factores de riesgo de la
término médico que ingurgitación sensación de calor al tacto mastitis se incluyen los
se refiere a mamaria, Hinchazón de las mamas siguientes:
la inflamación de frecuencia de Engrosamiento del tejido Episodio de mastitis anterior
la glándula mamaria. toma mamario o un bulto en la durante la lactancia
Se da por una inadecuada, mal mama Pezones lastimados o agrietados,
obstrucción de los agarre del Dolor o sensación de ardor de aunque la mastitis se puede
condúctos de la pecho, frenillo forma continua o durante la manifestar sin que la piel esté
leche. Puede ser corto, mastitis lactancia lastimada
categorizada en previa, grietas Enrojecimiento de la piel, a Uso de un sostén ajustado o
cuadros sépticos o en el pezón. menudo en forma de cuña presión que se ejerce en el
infecciosos o casos Sentir malestar general pecho por usar el cinturón de
asépticos o Fiebre de 101 °F (38,3 °C) o seguridad o una cartera pesada
inflamatórios. El más que puede limitar la circulación
espectro clínico de la de leche
mastitis de la Técnica de lactancia inadecuada
lactancia, una Cansancio o estrés excesivos
inflamación aguda Nutrición deficiente
del tejido conectivo Tabaquismo
interlobulillar dentro
de la glándula
mamaria que puede
o no ser infecciosa.
Endocarditis Es la inflamación del El tipo más Fiebre, falta de aire, Una válvula cardiaca anormal o
revestimiento común, la acumulación de líquido en los lesionada
interior de las endocarditis brazos o piernas, pequeñas Una válvula cardiaca artificial
válvulas y cámaras bacteriana, manchas rojas en la piel y Algunos defectos cardíacos
cardiacas, que ocurre cuando pérdida de peso. El doctor presentes al nacer
forman el endocardio. los gérmenes diagnosticará la endocarditis
Normalmente está entran al basándose en sus factores de
inflamación está corazón. Estos riesgo, historia clínica,
causada por una gérmenes viajan síntomas y exámenes del
infección bacteriana, por la sangre corazón y de laboratorio.
que crece dando lugar desde otra parte
a vegetaciones del cuerpo, con
valvulares, y en raras frecuencia,
ocasiones por una desde la boca.
infección fúngica. La endocarditis
bacteriana
puede dañar las
válvulas del
corazón. En caso
de no tratarse
puede amenazar
la vida del
paciente
Osteomieliti es la infección de los Los gérmenes Fiebre Normalmente, los huesos son
s huesos. Las pueden entrar Inflamación, calor y resistentes a las infecciones,
infecciones pueden en un hueso de enrojecimiento en la zona de pero esta protección disminuye a
llegar a un hueso al varias maneras, la infección medida que envejeces. Otros
viajar a través del incluidas las Dolor en la zona de la factores que pueden hacer que
torrente sanguíneo o siguientes: infección los huesos sean más vulnerables
al extenderse desde El torrente Fatiga a la osteomielitis pueden incluir
el tejido cercano. Las sanguíneo. Los En algunas ocasiones, la los siguientes:
infecciones también gérmenes en osteomielitis no causa signos Lesión reciente o cirugía
pueden comenzar en otras partes del ni síntomas o resulta difícil ortopédica
el propio hueso si cuerpo, por distinguirlos de otras Una fractura de hueso grave o
una lesión expone el ejemplo, en los enfermedades. Esto es una herida profunda por punción
hueso a gérmenes. pulmones por especialmente válido para los les da a las bacterias una vía
neumonía o en bebés, los adultos mayores y para entrar al hueso o tejido
la vejiga por una las personas con sistemas cercano. Una herida profunda
infección del inmunitarios comprometidos. por punción, como la mordedura
tracto urinario de un animal o la perforación de
pueden viajar a un clavo a través del calzado,
través del también puede proporcionar una
torrente vía para la infección.
sanguíneo a un La cirugía para reparar huesos
punto debilitado rotos o para reemplazar
de un hueso. articulaciones desgastadas
Lesiones. Las también puede abrir una vía
heridas para que los gérmenes ingresen
punzantes al hueso. Un implante ortopédico
graves pueden es un factor de riesgo para la
llevar gérmenes infección.
a lo profundo del Trastornos de la circulación
cuerpo. Si la Cuando se dañan o se obstruyen
lesión se infecta, los vasos sanguíneos, el cuerpo
los gérmenes se tiene dificultades para distribuir
pueden las células que combaten
diseminar a un infecciones y evitan que
hueso cercano. proliferen las infecciones
Los gérmenes pequeñas. Lo que comienza
también pueden como un corte pequeño puede
entrar al cuerpo evolucionar y convertirse en una
si se fracturó un úlcera profunda que expone el
hueso tan tejido inferior y los huesos a las
gravemente que infecciones.
parte de este Las enfermedades que
sobresale a deterioran la circulación
través de la piel. sanguínea incluyen las
Cirugía. La siguientes:
contaminación Diabetes mal controlada
directa con Enfermedad arterial periférica, a
gérmenes puede menudo relacionada con el
ocurrir durante tabaquismo
las cirugías para Enfermedad de células
reemplazar falciformes
articulaciones o
corregir
fracturas.

Linfangitis Inflamación de los Vasos linfáticos Fiebre y escalofríos Riesgo para esta infección grave
vasos linfáticos subcutáneos, como un defecto cardiaco o un
subcutáneos, especialmente caso anterior de endocarditis
especialmente de de Ganglios linfáticos inflamados
extremidades, y extremidades. y sensibles -- por lo general
puede estar en en el codo, la axila o la ingle
relación con una Sensación de indisposición
infección aguda general (malestar)
bacteriana, o con un Dolor de cabeza
proceso mas crónico Pérdida del apetito
secundario. se Dolores musculares
produce cuando los Líneas rojas desde la zona
virus y las bacterias infectada hasta la axila o la
infectan los canales ingle (pueden ser sutiles u
del sistema linfático, obvias)
normalmente a Dolor pulsátil a lo largo de la
través de un corte o zona afectada
herida que se ha
infectado. A menudo
habrá líneas rojas
dolorosas que van
desde la herida hacia
los ganglios linfáticos
más cercanos. Otros
síntomas son fiebre,
escalofríos y una
sensación general de
malestar.
Paraninquia Infección local del Manos (uñas) Comienza con dolor, Las personas que tienen un
pliegue cutáneo hinchazón y enrojecimiento sistema inmunológico débil
ungueal secundario a alrededor de la base o los también tienen un mayor riesgo
una lesión por lados de la uña. La paroniquia e contraer paroniquia.
succion, mordeduras aguda puede causar la
de la uñas o pliegues formación de bolsas llenas de
cutáneos, o pobre pus (abscesos).
higiene. La paroniquia crónica puede
causar que la cutícula se
rompa. Este tipo de paroniquia
puede causar que la uña se
separe de la piel. La uña
puede volverse gruesa, dura y
deformada.

En una tabla Indique los factores de virulencia más importantes de S. aureus y su función.

Uno de los factores principales es la internación en cuidados intensivos (UCI), donde además también
se puede contraer infección nosocomial por la utilización de CVC. Adicionalmente en
hospitalización general, en pacientes con intervenciones quirúrgicas, cardiovasculares, médicas o en
unidad de quemados.
LOS FACTORES DE VIRULENCIA MÁS FUNCION
IMPORTANTES DE S. AUREUS
COAGULASA Cataliza la conversión de fibrinógeno en fibrina provocando el depósito de S. aureus, al
estar cubierto por fibrina se vuelve menos inmunógeno.
HEMOLISINAS: Proteínas que pueden producir toxicidad y bloquear la membrana
plasmática, generando contracción de musculatura lisa
y vasoconstricción reduciendo el flujo sanguíneo.
ESTAFILOQUINASA Enzima que disuelve los coágulos de fibrina.
LEUCOCIDINA Proteína que ayuda a sobrevivir al microorganismo.
HIALURONIDASA Enzima que degrada el tejido conectivo, permitiendo el avance del
microorganismo.
LIPASAS Promueven la hidrolisis de lípidos lo que hace que S. aureus se disemine en el tejido
cutáneo y subcutáneo.
Enterotoxinas Proteínas que suprimen la actividad de IGM aumentando la
susceptibilidad a generar shock.
Toxina Exfoliativa Genera separación del tejido intraepidérmico, lo cual produce síndrome
de piel escaldada.
Proteína A Protección contra la inmunidad humoral. Fija anticuerpos por la porción fc.
Propiedades anticomplemento.

a. En una tabla, indique: antibióticos administrados al paciente, la estructura que ataca el


antibiótico y los microorganismos susceptibles a cada antibiótico.

Terapia antimicrobiana para infecciones graves por S. aureus3

los microorganismos
Fármaco de
elección
Alternativa la estructura que ataca el antibiótico susceptibles a cada
antibiótico Comentarios

La nafcilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared


 Nafcilina celular bacteriana. Evita la formación de enlaces cruzados Menos del 5% de las cepas son
2 g cada 4 horas entre las cadenas poliméricas de peptidoglicano lineal las
 Oxacilina sensibles a penicilina. Los
Penicilina G cuales son un componente importante de la pared celular de
4 mill. 2 g cada 4 horas pacientes alérgicos a penicilina
las bacterias gram positivo.
unidades cada 4  Cefazolina pueden ser tratados con
horas 2 g cada 8 horas cefalosporinas si la alergia no
 Vancomicina La oxacilina es la primera opción en el tratamiento de
la endocarditis causada por estafilococos en pacientes que involucra una reacción anafiláctica.
1 g cada 12 horas
no tengan válvulas cardíacas artificiales.
Cefazolina: Interfiere en la fase final de síntesis de pared
celular bacteriana

La vancomicina inhibe la síntesis de la pared celular


bacteriana uniéndose con alta afinidad a los terminales D-
alanil-D-alanina de las unidades precursoras de la pared
celular.
Trimetoprim-sulfametoxazol

La síntesis del tetrahidrofolato se inicia a partir del ácido p-


aminobenzoico.1 Precisamente a este nivel actúa el
sulfametoxazol, que bloquea la enzima responsable de la
síntesis debido a su parecido estructural. Un paso posterior
es la unión de dos moléculas de dihidrofolato en una sola de
tetrahidrofolato.
 Trimetoprim-
sulfametoxazol
5 mg/kg cada 12 Minociclina
horas Es utilizado principalmente en el tratamiento
 Minociclina de acné y rosácea, ya que la única dosis de 100 mg/día de
Vancomicina 100 mg cada 12 horas Se recomienda el uso de un
(oral)
este fármaco, lleva a un apego terapéutico mucho mayor que
1 g cada 12 horas las cuatro dosis diarias necesarias con tetraciclina y antibiograma para guiar la
 Ciprofloxacino terapéutica.
400 mg cada 12 horas oxitetraciclina.
 Trovafloxacino
300 mg cada 24 horas
 Levofloxacino Ciprofloxacino
500 mg cada 24 horas Ciprofloxacino o ciprofloxacina es un antibiótico del grupo
de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de
acción consiste en paralizar la replicación
bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN
girasa, que queda bloqueada. La función de la ADN girasa es
deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN
Trovafloxacino
la trovafloxacina inhibe la topoisomerasa
bacteriana II (ADN-girasa) y la topoisomerasa IV.
Las topoisomerasas son enzimas importantes
responsables de contrarrestar el
superenrollamiento excesiva de ADN durante la
replicación o transcripción. Las topoisomerasas
alteran el ADN mediante la introducción de giros
superhelicales en el ADN de doble cadena y
facilitando el desenrollado de las hebras de ADN.

Levofloxacino

El levofloxacino es efectivo en contra de un buen número


de bacterias Gram positivas y Gram negativas, por lo que se
considera un antibiótico de amplio espectro. Por esa razón,
se acostumbra administrar la levofloxacina de manera
empírica en infecciones como la neumonía bacteriana,3
adquirida en la comunidad o infecciones urinarias antes de
que se conozca el organismo causal específico.

Salvo donde se indique, la vía de administración es intravenosa.

b. Realice un esquema en dónde explique el mecanismo de acción de la meticilina y responda


¿aún se usa la meticilina para el tratamiento de infecciones por S. aureus?
c. Las infecciones del torrente sanguíneo son un tipo de infección que demanda más recursos
económicos en su atención. Mencione 5 razones que justifiquen la anterior afirmación.

d. Según el estudio, ¿Qué factores clínicos se asocian con el costo de la atención de pacientes con
bacteremia por SARM?

e. Problema del caso: Tradicionalmente se ha descrito el SAMR como un patógeno


intrahospitalario y la infección por este plantea la necesidad de un equilibrio entre el
diagnóstico y el tratamiento adecuados.

¿Qué medidas plantearía usted para controlar la infección por este patógeno en una IPS?

¿Qué consideraciones tendría en cuenta para reglamentar un tratamiento adecuado?


https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas/infecciones-por-staphylococcus-aureus

http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biologicos/Fichas/Bacterias/Staphylococcus%20aureus.pdf

https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas/infecciones-por-staphylococcus-aureus

https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas/infecciones-por-staphylococcus-aureus

https://es.scribd.com/presentation/399904515/CasoStaphylococcusAureus-ANGGYPARRAHIGUERA

https://www.powtoon.com/online-presentation/b2dvRq4fqbm/estudio-de-caso-s-aureus/?mode=movie
https://repository.unilibre.edu.co/bitstream/handle/10901/10708/1065594121.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://es.scribd.com/presentation/399904515/CasoStaphylococcusAureus-ANGGYPARRAHIGUERA

https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas/infecciones-por-staphylococcus-aureus

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/folliculitis/symptoms-causes/syc-20361634

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/impetigo/symptoms-causes/syc-20352352

https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/infections/Paginas/boils-abscess-and-cellulitis.aspx

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cellulitis/symptoms-causes/syc-20370762

https://vivesanobrasil.org/2018/05/15/mastitis-caracteristicas-sintomas-y-tratamiento/

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/mastitis/symptoms-causes/syc-20374829