PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EN SALUD

ESTUDIO DE CASO

Presentado por:

HEIDY JOHANA CASTRO VARGAS ID: 584568

MARIA CRISTINA GARCES QUIROGA ID: 534735

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

CIENCIAS EMPRESARIALES
ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
NEIVA (HUILA)
2018
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA EN SALUD

ESTUDIO DE CASO

Presentado Por:

HEIDY JOHANA CASTRO VARGAS ID: 584568

MARIA CRISTINA GARCES QUIROGA ID: 534735

Presentado a:
CARLOS ANDRES CARMONA P.
NRC: 5254

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

CIENCIAS EMPRESARIALES
ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
NEIVA (HUILA)
2018
 ESTUDIO DE CASO
Realizar investigación

Resultado de epidemiológica de campo de

Duración: 10 horas
Aprendizaje: acuerdo a lineamientos
establecidos.
 Identificar las necesidades de investigación epidemiológica
 Diligencie los formatos utilizados en la investigación
 Analice la información obtenida según protocolo vigente
Criterios de
evaluación:  Presente información oportuna, válida y confiable para orientar
medidas de prevención y control.
 Difunda la información obtenida a todos los sectores
implicados.
Instrucciones iniciales
 Lea previamente el material de apoyo propuesto.
 Para qué se investiga un caso.

PLANTEAMIENTO

ETAPA 1, La notificación
(Lugar: Aula/Sala de Crisis/Unidad de análisis; Tiempo: 15 minutos; Plenaria: 5 minutos)
En la madrugada del 11 de agosto de 2011 al servicio de urgencias del hospital de II
nivel del municipio en el cual usted ejerce funciones como coordinador de vigilancia en
salud pública, ingresa para consulta una joven adolescente de 14 años de edad, quien
es valorada por pediatría y dejada en observación para estudios de laboratorio con
diagnósticos presuntivos de:
Infección Respiratoria Aguda
Probable Influenza AH1N1.
Dengue con signos de alarma.
 En la institución es diligenciada la ficha de Dengue que le envían por vía fax temprano
en la mañana del mismo día, consultándole si adicionalmente deben diligenciar una
ficha para notificar AH1N1, igualmente preguntan cuales acciones deben realizar para
su control epidemiológico, que muestras de laboratorio deben tomar y a donde las
envían; la paciente es residente en la dirección registrada en la ficha epidemiológica de
datos básicos (anexa) en un barrio vecino de este municipio.

¿Cuál es su análisis preliminar sobre la información que recibe?

RTA: La sintomatología presentada por la paciente mencionada en el caso anterior, y por lo
cual se solicita primero las fichas de Dengue y H1N1 para así descartar las tres primeras
posibles patologías; las cuales están asociadas a los síntomas presentados y a medida que
el diagnostico avance se dará un reporte a las autoridades de salud pública.

¿Qué instrucciones da en respuesta al concepto solicitado por la institución de segundo

nivel?
RTA: en primero lugar si existen más casos reportados en urgencias o puestos de salud
cercanos, para así descartar que se trate de un Dengue o de H1N1, pacientes que
presenten síntomas similares o que residan cerca a la zona de donde proviene la paciente
ingresada.
 ¿Qué información requiere para ampliar el análisis y que estrategias emplearía para
obtenerla?
RTA: la información que se requiere realizar son exámenes de laboratorio, con los cuales
se confirme las posibles patologías que se puedan estar manifestando en la paciente, y
base a los resultados se realizaría una investigación pre liminar de casos reportados con
síntomas similares, y poder hallar las posibles causas ya sea de un lugar en común, y
determinar el modo de transmisión; posterior se realzara un reporte antes las autoridades
de salud publica para que emitan a la ciudadanía las maneras adecuadas de prevención de
dichas patologías, y referente a los pacientes que ingresan con mas de signos en común
con nuestra paciente ya reportada, se pone en función de aislamiento para inicio de su
tratamiento.

Actúe de acuerdo a las decisiones tomadas.

(ANEXO: Ficha de Notificación de Dengue.)

ETAPA 2, se recibe información complementaria del hospital.
(Lugar: Aula/Sala de Crisis/Unidad de análisis; Tiempo: 15 minutos; Plenaria: 5 minutos)
A su solicitud, desde el hospital, le envían la siguiente información (revisión historia
clínica):
Al servicio de urgencias del hospital de la Felicidad, el día 11 de agosto de 2011, llega a
consulta la niña Juanita Santificada Bondad, de 14 años de edad, residente en la zona
urbana del mismo municipio sede del hospital, este municipio cuenta con una población
de 1 186 640 habitantes y su área urbana se encuentra edificada sobre un plano
ligeramente inclinado cuyas alturas extremas, son entre 4 y 98 msnm al occidente,
Juanita vive con su madre, padrastro y dos hermanos. Es llevada al hospital por su
madre Esperanza Bondad, mujer de 47 años de edad, quien se dedica a los oficios de la
casa.

Refiere que desde el día 5 de agosto del 2011 inicia sintomatología de fiebre no
cuantificada alta acompañada de tos, con rinorrea, mialgias, artralgias, cefalea y dolor
retro-ocular, para lo cual auto medicó Dolex® gripa.

Hasta el 7 de agosto, continuó con la sintomatología, para lo cual cambio el Dolex®

gripa por Dolex® cada 6 horas, los síntomas aumentaron de intensidad.

Los días 8 y 9 de Agosto del 2011 concomitantemente presenta vómitos constantes

acompañados de dolor abdominal leve, desde el 9 de agosto refiere presentar un brote
en la piel, que se inicia en cara y posteriormente se generaliza, con prurito, el 10 de
agosto en horas de la noche se siente cansada, con sensación de desvanecimiento y
mareo, eritema de conjuntivas, motivo por el cual los padres deciden llevarla en horas
de la madrugada del 11 de Agosto al servicio de urgencias, del Hospital.

Al examen físico se encuentra paciente con temperatura de 38.5 grados centígrados,

normocéfala, conjuntivas levemente eritematosas sin edema palpebral, narinas
permeables con rinorrea hialina, faringe normal, cuello móvil con adenopatía no
dolorosa en cara externa derecha.
Tórax simétricos sin signos de dificultad respiratoria, pulmones claros bien ventilados
sin ruidos sobre agregados, ruidos cardiacos rítmicos bien timbrados, abdomen blando
depresible, doloroso levemente a la palpación en hipocondrio derecho, no masas no
megalias peristalsis positiva, rash cutáneo generalizado de tipo máculo-papular
eritematoso, extremidades eutróficas.
Niega asma, o enfermedades crónicas, Niega cirugías.
En el momento de la consulta no se tiene disponible el carnet de vacunación.
 La madre comenta que desde el 27 de Junio y hasta el 25 de Julio, Juanita viajó por
vacaciones a diferentes ciudades de Brasil, entre ellas Sao Paulo, Brasilia y Rio de
Janeiro.
G0P0A0, FUR 10 agosto de 2011

La paciente es ingresada al servicio de urgencias, donde se le realiza un hemograma

completo encontrando Hemoglobina: 12.7gr/dl. Recuento de plaquetas en
164.000/mm3 y leucocitos en 3.470/μl. Transaminasa Pirúvica: 232 mU/ml.
Transaminasa Oxaloacética: 210 mU/ml. Fosfatasa Alcalina: 150.

En la mañana del 11 de Agosto se le repite el hemograma encontrando:

Hemoglobina: 11.60 gr/dl. Hematocrito: 35.8%. Plaquetas: 137.000/mm3.

Es valorada por el médico pediatra, quien ordena Rx de tórax, revisa el brote y la

historia clínica de la paciente y encuentra al examen físico como dato adicional positivo
una hepatomegalia levemente dolorosa.

Realiza diagnostico de:

1. Infección Respiratoria Aguda
2. Probable Influenza AH1N1.
3. Dengue con signos de alarma.

El profesional diligencia la ficha de dengue y solicita concepto por Vigilancia

Epidemiologica del Municipio.

 ¿Sobre esta información considera usted que este “caso” es un evento de interés en
salud pública?
¿Si su respuesta es afirmativa cuál o cuáles serían los eventos a tener en cuenta?
¿Si su respuesta es negativa, cuales son los argumentos mediante los cuales los
descarta?
RTA: considero que si es un evento de interés publica, ya que debido a que se debe
determinar la frecuencia y la morbilidad de las patologías antes mencionadas, también es de
suma importancia predecir la aparición de brotes o epidemias en área altamente receptivas y
vulnerables; se pueden identificar los factores de riesgo y así poder orientar mediante
estrategias de divulgación por medio de las entidades de salud pública.

 Con los datos suministrados cual es finalmente su recomendación al hospital desde el

punto de vista epidemiológico, que muestras de laboratorio deben tomar y a donde las
envían? ¿tomaría alguna otra decisión no considerada anteriormente?:
RTA:
 Notificación inmediata de todo caso probable.
 Investigación oportuna después de la notificación.
 Toma de muestras de laboratorio para confirmar o descartar el diagnostico.
 Orientación en las medidas de control.
 Notificar el caso y remitir la ficha de notificación a la secretaria departamental de
salud.
 Realizar la investigación epidemiológica de caso y campo.
 Realizar las acciones de promoción, prevención y control de acuerdo establecidas a
las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001.

Que muestras de laboratorio deben tomar y a donde las envían?

 Hemograma (para ver los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas).
 Tes de serología (mide el suero del paciente los anticuerpos dirigidos frente al
dengue.
 Si es necesario iniciar aislamiento viral.
Las muestras deben ser enviadas al Instituto Nacional de Salud como lo indica la
norma y con el debido manejo de transporte de la muestra.

 ¿Qué otras acciones determinaría usted para la investigación o el cierre definitivo de

este caso, cuando se debe hacer la notificación o ajuste al Sivigila?
RTA:
 Como primera medida notificar el caso.
 Determinar si es un caso probable.
 Identificar si ya está confirmado por el laboratorio.
  Adjuntar los resultados.
Priorice y actúe de acuerdo a las decisiones tomadas.

ETAPA 3, Resultados de laboratorio a nivel departamental.

(Lugar: Aula/Sala de Crisis/Unidad de análisis; Tiempo: 15 minutos; Plenaria: 5 minutos)
(ANEXO: Resultados de los exámenes solicitados en la etapa 2, a Nivel Departamental) :
 De manera coherente con el proceso de análisis realizado por usted sobre los resultados
y evidencias obtenidos, ¿cuáles serían las hipótesis de trabajo y en consecuencia las
acciones individuales y / o colectivas, si estas son requeridas de conformidad con el
estado actual del evento?, ¿Son necesarias otras pruebas de laboratorio?, ¿En caso
afirmativo Cuales?:
RTA: Hipótesis: El agente causal de la posible Infección Respiratoria Aguda o la Probable
Influenza AH1N1 o Dengue con signos de alarma. Tiene que ver con las personas con quien
convive o la zona donde reside la paciente.
Acciones individuales
 Investigación de caso y de campo
 Medidas de control sobre casos y contactos
 Acciones colectivas
 Medidas de control vectorial
 Medidas de vigilancia entomológica
 Medidas de vigilancia por laboratorio
Priorice y actúe de acuerdo a las decisiones tomadas.
RTA: Si, se deben realizar las respectivas pruebas de Identificación de anticuerpos IgM
para dengue, muestras de tejido.

ETAPA 4, Planeación de la investigación de campo. (Suministrada solo si es

solicitada en etapa 3).
(Lugar: Aula/Sala de Crisis/Unidad de análisis; Tiempo: 10 minutos; Plenaria: 5 minutos)

 Una de las acciones establecidas por usted, fue realizar una investigación de campo.
¿Qué actividades en campo considera importante desarrollar? Describa como planea
cada actividad, formule las preguntas de interés y defina los instrumentos que
empleará.
RTA: Actividades de Campo
 Evaluar el comportamiento del cuadro clínico en la población afectada con signos,
síntomas, tratamiento, coberturas de vacunación, población susceptible, confinamiento de
población.
 Revisar la literatura disponible.
 Revisar los informes de investigación de campo realizados por el nivel local.
 Coordinar todos los trámites administrativos (transporte, viáticos, hospedaje, alimentación).
 Conformar equipos de trabajo con personal capacitado y preparado.
 Tener articulación con el laboratorio de salud pública departamental para llevar al campo los
debidos elementos de bioseguridad y asi garantizar la debida recolección de las muestra
para su debido almacenamiento y transporte.
 Aplicar encuestar con información sencilla para investigar y recoger información necesaria
para determinar los factores de riesgos.

La fuente inicial para el trabajo de campo será los casos notificados, se indagara acerca de:
¿A qué estuvo expuesto antes de enfermar?
¿Cuáles fueron los lugares donde permaneció durante el periodo de incubación y o
Transmisibilidad?
¿Qué piensa que pudo causar la enfermedad?
¿Ha estado en contacto con personas con síntomas similares a los suyos?
Solicitar el carne de vacunación

Los instrumentos que se utilizaran serán campañas educativas en el sector de ocurrencia del
evento, a través de volantes e información directa a la población, se realizara también las
respectivas fumigaciones para erradicar el vector.

ETAPA 5, Resultados de la visita al domicilio del caso: (Suministrada solo si es

solicitada o mediante visita efectiva realizada a la dirección registrada en la ficha inicial
en la etapa 4).
(Lugar: Aula/Sala de Crisis/Unidad de análisis; Tiempo: 30 minutos; Plenaria: 5 minutos)
Durante la visita domiciliaría, en la mañana del 13 de agosto de 2011 el equipo
investigador registra lo siguiente:
La menor Juanita Santificada Bondad (JSB), reside con su madre Esperanza Bondad (EB)
de 47 años; su padrastro Job Angel (JA) de 43 y sus hermanos ambos de sexo
masculino; Noé (NS) de 19 años y Moisés (MS) de 5 años. Ninguno de ellos se ha
sentido enfermo, ni han tenido tos o fiebre en los últimos días. Se revisan los carné de
vacunaciones disponibles en casa para establecer antecedentes vacúnales; solo se
encuentra el del hermano de 5 años; el registro en el carné de MS hace evidente que
solamente fue vacunado con los biológicos pertinentes según esquema PAI hasta los 4
meses de edad, los demás familiares no cuentan con carné pero la madre afirma haber
vacunado “de todo” a NS. La niña estudia en el Colegio Berkeley, está en 8º grado.
Durante entrevista con JA, se informa que JSB recientemente había viajado con su
madre EB al Brasil con los siguientes itinerarios:
Bogotá-Sao Paulo: junio 27. Permanece hasta el 01 de julio. Viaja a Iguazú en avión.
Iguazú: desde 01 de julio hasta el 4 de julio. Regresa a Sao Paulo en avión
Sao Paulo: desde 04 de julio hasta el 07 de julio. Viaja a Rio de Janeiro en autobús
Rio de Janeiro: desde 07 de julio hasta el 12 de julio. Viaja a Brasilia en autobús
Brasilia: desde 12 de julio hasta el 17 de julio. Viaja a Salvador (Bahía) en avión
Salvador: desde el 18 de julio hasta el 20 de julio. Viaja a Sao Paulo en avión
Sao Paulo: desde el 21 de julio hasta el 25 de julio. Regresa a Bogotá en avión
Así mismo JSB, informa sus desplazamientos entre el 06 de agosto al 12 de agosto:
Agosto 06 (sábado): visita el centro comercial, antes de esto había visitado al
diseñador de vestuario Oscar Zuloaga (OZ) quien se encuentra trabajando su vestido
de cumpleaños.
Agosto 07 (domingo): visita a su amiga Sara Mondragón (SM) de 21 años, en el
centro de la ciudad, llega en taxi, de allí se movilizan en taxi recorren el centro pero
por ser festivo y estar el comercio cerrado decide devolverse a su casa en taxi. En la
tarde va a al Centro Bíblico San Pedro (“habían muchas personas”) con su amiga
Cristina Buenaventura (CB) de 20 años. Luego van a comer pizza en un local del
parque (“habían muchas personas”).
Agosto 08 (lunes): asiste al colegio se traslada en bus escolar, en donde se movilizan
además otros 14 niños y el conductor. Tiene irritación ocular, tos, mareo y fiebre.
Acude a enfermería pero no encontró medicamentos para el malestar. Se reúne en
cafetería con 4 compañeras de estudio Claudia Jimenez (CJ), Adriana Velasquez (AV),
Mery Gonzalez (MG), Zulima Rodriguez (ZR), se saluda con los profesores. Sale de
clases y la recoge la mamá quien llegó con Luisa Gonzalez (LG) una amiga de 47
años de edad procedente de Estados Unidos (y sus dos hijos, de 16 y 13 años,
 vacunados). La joven se queda en casa. Alrededor de las 6 p.m. consulta con el Dr.
Privado (DP) (pediatra infectólogo), el médico le dice que tiene dengue le ordena
hemograma. Durante la espera de consulta (aproximadamente 15-30 minutos)
refiere que había varios niños en la sala de espera (lactantes).
Agosto 09 (martes): No va al colegio porque amanece con brote, acude nuevamente
al Dr. Privado por brote generalizado, quien nuevamente le dice que tiene dengue.
Le ordena nuevo hemograma (el del día anterior no se lo hizo) que le toman en el
Laboratorio privado, allí entra en contacto con una amiga Johana Santos (JS) de 20
años y su bebé de 11 meses. La amiga trabaja como ayudante administrativo en el
colegio donde estudia el caso. Los resultados los reclama en la tarde (plaquetas
164.000/mm3)
Agosto 10 (miércoles): visita varias clínicas para hospitalizarse. En el Hospital de la
Felicidad no había camas en urgencias, le toman nuevo hemograma (plaquetas
158.000/mm3). La Clínica Santa Catalina no tiene contrato con su EPS. Regresa a la
casa.
Agosto 11 (jueves): en la madrugada es llevada por aumento de la sintomatología,
asociado a vómito y diarrea. Se deja en observación de urgencias del Hospital de la
Felicidad. Le toman nuevos exámenes: plaquetas 137.000/mm3. A las 8:30 p.m.
En casa, además del núcleo familiar tienen contacto con los menores, las empleadas
Yolima Rugeles (YR) de 45 años de edad y Sol Cortez (SC) de 53 años. El conductor
Jaime Rugeles, (JR) de 37 años lleva los niños a diferentes actividades en el vehículo. La
abuela de la familia Esperanza Feliz (EF) de 67 años de edad y el tío de JSB, Horacio
Bondad (HB) de 49 años suelen visitar a EB con relativa frecuencia. Ninguno de ellos
presenta a la fecha de la visita domiciliaria signos o síntomas de ningún evento de
interés en salud pública.

 Como organiza usted esta información, cuales variables considera relevantes resaltar
en todos y cada uno de los casos y contactos, elabore y proponga una tabla que recoja
las variables que puedan ser de interés epidemiológico para este censo domiciliario?.
RTA: Variables
 Persona
 Tiempo
 Lugar
 DATOS PERSONALES:
Nombre:
Edad: Sexo: M F Fecha de nacimiento
Signos:
Síntomas:
Antecedentes de Vacunación si no
Condiciones de la vivienda:

 Comente estos resultados de acuerdo al evento en salud investigado, cual es la utilidad

de esta información ¿tomaría alguna otra decisión no considerada anteriormente?:
RTA: Esta información es de gran relevancia y muy útil ya que es la que permite establecer
el foco de infección es decir permite determinar la fuente de origen de la enfermedad y a si
se puede determinar las medidas, acciones y estrategias que se deben seguir para acabar
con el brote o epidemia. Además, es la herramienta más útil que tienen los sistemas de
vigilancia para recolectar la información que requieren.

Resultados de la visita al Colegio: (Suministrada solo si es solicitada o mediante

visita efectiva realizada a la dirección suministrada en la visita domiciliaria en la etapa
4).

Se realizó visita al establecimiento educativo en donde se entrevistó y elaboró listado

de la totalidad de los estudiantes del grado 8º del colegio Berkeley incluyendo los
pasajeros del bus escolar de JSB y el conductor del vehículo: fue relacionado en el censo
el nombre, edad, antecedente vacunal (con fecha), y presencia de síntomas de
sospecha de acuerdo a la definición de caso del evento (sí o no). A la fecha de la visita
el 13 de agosto, ninguno de los entrevistados presentaba un cuadro sospechoso del
evento de acuerdo al protocolo.

 Comente estos resultados de acuerdo al evento en salud investigado, ¿tomaría alguna

otra decisión no considerada anteriormente?:
Participación social / educación Pretende comprometer a las autoridades locales para que
desarrollen la gestión intersectorial necesaria con el fin de optimizar recursos y aglutinar
todos los esfuerzos posibles en el control del sarampión. Igualmente, para el desarrollo de
acciones estratégicas mediante movilización social y comunitaria que promuevan
conductas cívicas, solidarias y responsables.
Seguimiento y monitoreo a los entrevistados; que aunque no presenta ningún cuadro
sospechoso, los siguientes 7 días son herramienta necesaria para identificar si en alguno
de ellos se presenta algún síntoma que se asocie al evento en cuestión.
Modelo Tabla Censal de Contactos caso Índice a 13 de Agosto de 2011
Suministrar solamente al cierre de la cesión inicial de 2 horas en Aula/Sala de Crisis/Unidad de análisis (Etapas
1 a 5)
Etapa 6: Monitoreo rápido de coberturas Y BAC: (Realizado en campo si es
planeado durante la etapa 4).
(Lugar: Barrido de 9 manzanas a la redonda del caso índice; Tiempo: 8 horas; divididas
así: 2 horas: Organización logística en terreno; 4 horas actividad de campo; Plenaria
final: 2 horas)
 Describa la metodología empleada y comente sus resultados de acuerdo al evento en
salud investigado, ¿tomaría alguna otra decisión no considerada anteriormente?:
RTA: Se realiza una Búsqueda Activa Comunitaria donde se identifica el sitio de la
ocurrencia del evento, se hace la respectiva búsqueda de la información aplicando la
debida encuesta para recoger la información.
Se recomienda volver a las casas que no pudieron recolectar la información.
Búsqueda activa institucional BAI: (Suministrada solo si es solicitada o mediante
visita efectiva realizada al hospital local en la etapa 4).

ETAPA 8: Seguimiento y conclusiones. (Lugar: Plenaria final)

De acuerdo al plan de intervención por usted establecido durante su investigación, se
recibieron los siguientes reportes durante el periodo de seguimiento diario a contactos y
vigilancia intensificada:

Con corte al 30 de septiembre se han recogido las siguiente muestras:

Caso 1.
Nombre: Moisés Santificada Bondad (MS)
Edad: 5 años
Fecha de inicio de síntomas: 16 de agosto de 2011
Fecha de inicio de erupción: 19 de agosto de 2011
Fecha de notificación: 19 de agosto de 2011
Relación con el caso índice (JSB): hermano
Vacunación: doble viral SR 11 de agosto de 2011
Hospitalizado: NO
Sintomatología: Fiebre, Erupción máculo-papular, tos y adenopatías
Vacunación: Paciente que hasta el 11 de Agosto no tenía su esquema de vacunación completo,
solo hasta los 4 meses, se le completa el esquema ese día y se le coloca la vacuna de Sarampión
– Rubéola.
Fecha de toma de muestras: 19 de agosto de 2011
Resultados de laboratorio: IgM sarampión y rubéola: NEGATIVAS (Fecha de recepción: 22 de
agosto de 2011. Fecha de resultado: 22 de agosto de 2011)
IgG sarampión: NEGATIVA (susceptible)
PCR-RT Orina y Nasofaringe: POSITIVA (Fecha de recepción: 22 de agosto de 2011. Fecha de
resultado: 23 de agosto de 2011)
IgM sarampión 2ª muestra (código 29633): POSITIVA (Fecha de recepción: 13 de septiembre de
2011. Fecha de resultado: 13 de septiembre de 2011)
IgG sarampión 2ª muestra (código 29633): POSITIVA 3.832 mUI/ml (seroconversión)

Caso 2.
Nombre: Esperanza Bondad (EB)
Edad: 47 años
Fecha de inicio de síntomas: 20 de agosto 2011
Fecha de inicio de erupción: 20 de agosto de 2011
Fecha de notificación: 22 de agosto de 2011
Relación con el caso índice (JGSB): madre
Vacunación: doble viral SR el 11 de agosto de 2011
Hospitalizado: NO
Sintomatología: Erupción máculo-papular, fiebre, NO tos, NO coriza, NO conjuntivitis
Fecha de toma de muestras: 22 de agosto de 2011
El 26 de agosto el INS procesa IgM sarampión 1ª muestra (código 29496): DUDOSO (IgG= 5791
m UI/ml)
El 26 de agosto el laboratorio de virología procesa PCR-RT para sarampión en muestra de
hisopado con resultado POSITIVO

Caso 3.
Nombre: Yolima Rugeles (YR)
Edad: 43 años
Fecha de inicio de síntomas: 20 de agosto 2011
Fecha de inicio de erupción: 20 de agosto de 2011
Fecha de notificación: 22 de agosto de 2011
Fecha de investigación: 22 de agosto
Relación con el caso índice (JGSB): empleada de la casa
Vacunación: doble viral 11 de agosto de 2011
Hospitalizado: NO
Sintomatología: Fiebre, Erupción máculo-papular, NO tos, NO Coriza, NO conjuntivitis
Fecha de toma de muestras: 22 de agosto de 2011
Resultados de laboratorio: IgM sarampión: NEGATIVO IgM rubéola: NEGATIVO en LDSP (Fecha de
proceso: 22-08-11)

Caso 4.
Nombre: María Alejandra Medina (MM)
Edad: 16 años
Fecha de inicio de síntomas: Sin dato (llegó ficha de rubéola congénita)
Fecha de inicio de erupción: Sin dato (llegó ficha de rubéola congénita)
Fecha de notificación: 20 de agosto de 2011
Fecha de investigación: Sin dato (llegó ficha de rubéola congénita)
Relación con el caso índice (JGSB): estudiante del colegio Berkeley
Vacunación: Desconocida
Hospitalizado: NO
Sintomatología: Sin datos
Fecha de toma de muestras: 20 de agosto de 2011
Resultados de laboratorio: IgM Sarampión y Rubéola: NEGATIVAS (Fecha de recepción: 22 de
agosto de 2011. Fecha de resultado: 22 de agosto de 2011)
IgG sarampión: NEGATIVA (susceptible)

Caso 5.
Nombre: Pilar Costarica (PC)
Edad: 13 años
Fecha de inicio de síntomas: 29-08-2011
Fecha de consulta: 03-09-2011
Fecha de Erupción: 03-09-2011.
Vacunación: No presenta carnet de vacunación, el padre afirma que tiene todas las vacunas
hasta los 5 años, incluyendo la triple viral; pero no tienen los carnets de vacunación. Niega
enfermedades crónicas.
Hospitalizado: SI
Sintomatología: Fiebre, Erupción máculo-papular, tos, Coriza, conjuntivitis
Relación con el caso índice (JGSB): aparentemente ninguno; En los días del 13 al 29 de Agosto,
los sitios recordados por la paciente y la abuelita que en el momento la tiene al cuidado, es al
colegio Antonio Sucre y el fin de semana tanto sábado como domingos, asiste a las actividades
de centro bíblico San Pedro, en la mañana y en la tarde. Se elabora tabla de censo de contactos.
Fecha de toma de muestra: 03- 04 -09-2011
Resultados de laboratorio: El 05 de septiembre el LDSP procesa IgM sarampión:
INDETERMINADA
El 13 de septiembre el INS procesa IgM sarampión (código 29580): POSITIVA
El 07 de septiembre el laboratorio de virología procesa PCR-RT para sarampión en muestra de
hisopado con resultado POSITIVO (código 29580) y en orina con resultado NEGATIVO.

Caso 6
Nombre: Santiago Vélez (SV)
Edad: 15 años
Fecha de inicio de síntomas: 31-08-2011
Fecha de consulta: 05-09-2011
Fecha de Erupción: 03-09-2011
Fecha de notificación: 05-09-2011
Vacunación: Paciente que hasta el 31 de Agosto es vacunado contra el sarampión y la rubéola.
Niega enfermedades crónicas, niega alergias. No tiene carnet de vacunación, la madre afirma
que el joven fue vacunado con todos los refuerzos hasta los 10 años.
Hospitalizado: NO
Sintomatología: Fiebre, Erupción máculo-papular, tos, Coriza, conjuntivitis
Relación con el caso índice (JGSB): aparentemente ninguno
Fecha de toma de muestra: 06-09-2011
Resultados de laboratorio: El 08 de septiembre el LDSP procesa IgM sarampión (1ª muestra):
INDETERMINADA
El 13 de septiembre el INS procesa IgM sarampión: POSITIVA; IgG sarampión (1ª muestra):
NEGATIVA. IgM rubéola (1ª muestra): NEGATIVA
El 09 de septiembre el LDSP procesa IgM sarampión (2ª muestra): POSITIVA
El 09 de septiembre el laboratorio de virología procesa PCR-RT para sarampión en muestra de
hisopado y orina con resultado POSITIVO muestra de hisopado.
Se realizan visitas domiciliarias de revisión y control al paciente, se identifican sus contactos y el
estado vacunal de estos, se realiza actividades de vigilancia epidemiológica

Caso 7
Nombre: Violeta Costarica (VC)
Edad: 15 años
Fecha de inicio de síntomas: 10-09-2011
Fecha de Erupción: 11-09-11
Hospitalizado: NO
Sintomatología: Fiebre, erupción máculo-papular, tos, coriza,
Relación con otro caso: Hermana de Pilar Costarica (PC); asiste al centro bíblico San Pedro con
frecuencia.
antecedente vacunal desconocido
 Fecha de toma de muestra: 12-09-11
Resultado IgM sarampión LDSP: NEGATIVA IgM rubéola LDSP: NEGATIVA
El 14 de septiembre el laboratorio de virología procesa PCR-RT para sarampión en muestra de
hisopado y orina con resultado POSITIVO en ambas muestras

CONCLUSIÓN:
CONCLUSIÓN:
Discusión Final
14. ACTUALICE CON LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA HASTA 30 DE
SEPTIEMBRE SUS TABLA CENSALES, CLASIFIQUE LOS CASOS, ELABORE LA
CURVA EPIDÉMICA EN ESTE BROTE, COMENTE LAS POSIBLES FUENTES DE
INFECCIÓN DE CADA CASO, TRASMISIÓN ENTRE PERSONAS Y POSIBLES
LUGARES DE CONTAGIO, ¿ES POSIBLE ESTIMAR TASAS DE ATAQUE? ¿HA
TERMINADO LA INVESTIGACIÓN?:

FECHA DE SINTOMAS NUMERO DE CASOS

16/08/2011 1
20/08/2011 2
20/08/2011 3
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las posibles fuentes de infección de cada caso, trasmisión entre personas y posibles
lugares de contagio
Las posible fuentes de infección
Por la tos
Los estornudos
El contacto personal íntimo
El contacto directo con secreciones nasales o faríngeas infectadas.

Transmisión entre personas

Hermanos
Madres
Compañeros de estudios

Posibles lugares de contagio

La casa
La escuela
Centro Bíblico
¿Es posible estimar tasas de ataque?
Si es posible ya que la tasa de ataque permite definir la probabilidad de que una persona
expuesta al evento pueda desarrollar la enfermedad, y sin conocer el agente causal se
puede determinar el número de personas que enfermaron y el número de personas que
pueden estar expuestas para asi poder realizar la investigación sobre el brote.
TA = Total de Casos/ número susceptible del grupo x 100