OFTALMOLOGÍA

Optotipos: un Optotipo es un instrumento optométrico utilizado para evaluar la agudeza visual y la visión de los colores.
Se denominan optotipos a las tablas que llevan impresas letras, números y figuras en diferentes tamaños, previamente
determinados, y que se catalogan en décimas de visión.

Ametropía: Anomalía o defecto de refracción del ojo que impide que las imágenes se enfoquen correctamente sobre la
retina. Se conoce como ametropía, también conocido como error de refracción, a cualquier defecto ocular que ocasione
un enfoque inadecuado de la imagen sobre la retina, causando por lo tanto una disminución de la agudeza visual. El
término ametropía tiene el mismo significado que "defecto o anomalía de refracción ocular". Un ojo amétrope tiene un
defecto de refracción en contraste con un ojo emétrope o que enfoca de forma adecuada.

Conoide de Sturm: La forma que toma el haz de luz cuando pasa a través de una córnea con astigmatismo se conoce como
el conoide de Sturm. El cono imperfecto resultante —conoide— tiene dos puntos focales los cuales definen el defecto
astigmático. Haz de rayos formado por un sistema astigmático constituido por una línea focal primaria, un círculo de
mínima confusión y una segunda línea focal perpendicular a la primera.

Anisometropía: Diferencia óptica entre un ojo y el otro >2-3 grados (dioptrias)  no se ponen lents, sino lentes de
contacto. La anisometría es una condición que afecta a la visión binocular (con los dos ojos) y que se produce cuando hay
un error refractivo de diferente graduación en cada ojo, ya sea miopía, hipermetropía, astigmatismo o de un tipo en cada
ojo (antimetropía). Entre sus síntomas más comunes están la visión borrosa y los dolores de cabeza.

Agudeza visual: Lejos  6 metros – monocular. Cerca  35 cm – binocular. Hasta los 60 años se puede exigir visión 20/20.
Luego de los 60 se acepta 20/25.

Presión ocular normal  10-21 mmHg.

Miopía  Ojos grandes. Miopía se relaciona más con el astigmatismo.

Hipermetropía  ojos pequeños (más común en niños).

Presbicia: Pérdida de la elasticidad del cristalino (>40 años). Anomalía o defecto del ojo que consiste en la imposibilidad
de ver con claridad los objetos próximos y que se debe a la rigidez del cristalino.

 >40 años  +1
 >50 años  +2
 >60 años  +3

Cristalino: avascular, transparente, flexible, elástico.

Estrabismo  es la falta o ausencia de paralelismo entre los ejes de ambos globos oculares. Puede ser: endotropia,
exotropia, hipertropia e hipotropia.

Tropia: estrabismo manifiesto.

Foria: estrabismo no manifiesto que sólo se manifiesta cuando se interrumpe la visión (ausencia del estímulo visual).

Bastones  visión burda. Conos  visión fina, detallada.

Vascularización de la retina  se divide dicotómicamente, en una relación de vena/arteria de 3/2 (normal). Nunca se
unen, de hacerlo es patológico. El tercio externo de la retina esta irrigado por la úvea.

Cruce (signo) de Gunn  aplastamiento en los cruces arteriovenosos. Valora el calibre de la vénula.

Cruce (signo) de Salus  desviación en los cruces arteriovenosos. Valora la variación del trayecto a nivel del cruce.

Fóvea  dentro la mácula, 5 capas, 1,5 mm, formada por conos, permite agudeza visual, es avascular.
Cataratas: - Intracapsular - Extracapsular - ¿?

Catarata nuclear  miopización secundaria.

Afaquia: ausencia de cristalino.

Microaneurisma: dilatación saculares de los vasos que aparecen por pérdida de los pericitos.

Ambliopia: pérdida de la agudeza visual sin causa orgánica aparente. Los dos errores de refracción que ambliopizan son
el astigmatismo y la hipermetropía.

Tipos de ambliopía:

- Refractiva
- Por deprivación (cataratas congénita, ptosis total, glaucoma congénito).
- Estrábica

Retinopatía ateroesclerótica: hilos de plata, hilos de oro y cruces arteriovenosos patológicos.

Estrella macular  exudados duros alrededor de la mácula. Típica del hipertenso.

Uso de lágrimas (gotas): Lupus, hipertiroidismo, >45-50 años, diabéticos, uso de antiHTA, alérgicos, residencia en zonas
costeras.

Patologías en afrodescendientes: glaucoma y retinopatía hipertensiva.

Elementos de la visión:

- Sincinesia de la acomodación.
- Visión binocular: percepción simultánea en ambos ojos.
- Fusión.
- Estereopsis.

Aniseiconia  cuando no hay posibilidad de fusionar la imagen percibida.

GLAUCOMA

Neuropatía crónica ocular en donde existe pérdida de las fibras del nervio óptico y células ganglionares caracterizada por
alteraciones del campo visual, excavación fisiológica mayor de 30% y puede o no haber aumento de la presión intraocular.

CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMA

Origen Clínica Anatómico Aparición
- Primario - Agudo - Ángulo cerrado - Congénito
- Secundario: pigmentario, neovascular, traumático, uveítis, diabetes, - Crónico - Ángulo estrecho - Infantil
trombosis venosa, glaucoma inducido por el cristalino (facomórfico, - Ángulo abierto - Juvenil
facotópico, facoanafilactico, facolítico) - Adulto
- Congénito
FACTORES DE RIESGO DEL GLAUCOMA
Aumento de la presión intraocular, paciente >40 años, antecedente familiar de glaucoma, personas con diabetes,
miopía, uso prolongada de esteroides, personas afrodescendientes.

Glaucoma vs. Uveitis

Glaucoma Uveitis
- Dolor inteso - Dolor moderado
- Hiperemesis corneal difusa - Heperemia pericorneal
- Midiriasis - Miosis
Glaucoma primario de ángulo abierto:

 Glaucoma crónico simple  es el más frecuente (70%).

 Suele ser asintomático.
 Lesión de evolución gradual.
 Binocular (afecta ambos ojos).
 Se ven los 4 elementos…(¿?) Luego dijo que solo se ven 3:
o Línea de (¿?)
o Malla trabecular.
o Procesos iridianos.
 En negros, miopes, hipertensos, DM.
 Se diagnostica de forma ocasional.

Glaucoma primario de ángulo cerrado:

 Glaucoma agudo  menos frecuente (30%).

 Suele ser doloroso (dolor intenso).
 Edema difuso.
 Monocular.
 Solo un elemente (¿?)
 En asiáticos.
 Halos de colores.

Glaucoma congénito:

- Epífora (lagrimas)
- Blaferoftalmo
- Fotofobia
- Megalocornea
- Edema de la córnea (no se ve el iris)
- Ojos grandes

Complicaciones oftalmológicas de la diabetes:

 Glaucoma simple de ángulo abierto (crónico).

 Lesión corneal.
 Cataratas:
o Copos de nieve  en jóvenes (patognomónico).
o Senil (>60 años) en los diabéticos puede aparecer antes.
o Subcapsular posterior (más frecuente)  tóxica, personas viejas, diabéticos y personas que usan
esteroides.
 Glaucoma neovascular.

Complicaciones metabólicas:

 Errores de refracción.
 Pacientes diabéticos:
o Hiperglicemia  Miopia.
o Hipoglicemia  Hipermetropía.
 Procesos infecciosos:
o Chalazion en glándulas de meibomio. Chalazion a repetición en: diabéticos, miope, inmunosuprimidos,
astigmatismo.
 o Orzuelos en glándulas de Zeiss.

Desprendimiento de retina – la retina de los miopes se desprende muy rápido:

- Desprendimiento regmatógeno  solución de continuidad (miopes).

- Desprendimiento No regmatógeno  Traccional y Exudativo.

Clasificación de las Cataratas:

- Según su evolución:
o Incipiente
o Madura  blanca
o Hipermadura  nácar
o Morganiana  negra
- Según su etiología:
o Congénita
o Adquirida:
 Senil
 Traumática
 Patologica  diabética (sistémica)
 Complicada  luego de una patología primaria
 Tóxica  esteroides

Emergencias absolutas de oftalmología (son tres):

- Quemaduras químicas: anestesia y lavar por 45 min – 1 hora.

- Obstrucción de la arteria central de la retina: mancha roja-cereza macular.

Diferencia entre Hipertensión Ocular y Glaucoma

Característica Hipertensión Ocular Glaucoma
Hipertensión ocular Si Puede estar presente o no
Excavación fisiológica >30% No Si
Alteración del campo visual No Si

Diferencia entre Papiledema y Neuritis Óptica

Papiledema Neuritis Óptica
- Bilateral - Unilateral
- Dolor de cabeza - Pérdida brusca del campo visual
- Signos de focalización - Dolor al movimiento del ojo
- “Desastre en el fondo de ojo” - Escotoma central
Córnea: transparente, avascular, ligeramente deshidratada, muy inervada y requiere de integridad del epitelio y endotelio.
El 90% de su espesor esta constituido por el estroma (células simétricas y homogéneas). Tiene un poder dioptico de 43%.

Capas de la córnea (6 capas):

- Epitelio
- Membrana de Bowman
- Estroma
- ¿?
- ¿?
- Endotelio

OJO  FALTA EL FLUJO DEL HUMOR ACUOSO