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ESCUELA DE MEDICINA
TEMA
TUTOR
GUAYAQUIL – ECUADOR
AÑO
2015 – 2016
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Estrongiloidiasis: complicaciones y factores de riesgo en pacientes
con el virus de inmunodeficiencia humana estudio a realizar en el Hospital de Infectologia
Dr. Jose Rodriguez Maridueña Periodo 2014 - 2015
AUTOR/ ES: Nestor Aquiles Santos REVISORES: Dr. Byron Lopez
Andrade
INSTITUCIÓN: Universidad de FACULTAD: Ciencias Médicas
Guayaquil
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Infectologia, Parasitologia
PALABRAS CLAVE: Inmunodeficiencia, estrongiloides, hiperinfeccion, HIV, factores de riesgo,
parasitosis, estrongiloidiasis.
RESUMEN: El objetivo de este trabajo investigativo es determinar los factores de riesgos que
predisponentes al paciente con HIV a presentar complicaciones por Estrongiloidiasis en el Hospital
de Infectologia Dr. Jose Rodriguez Maridueña periodo 2014 al 2015.
METODO: Para este estudio se incluyó los pacientes que han sido atendidos por emergencia y
hospitalizados por HIV en el Hospital de Infectologia Dr. Jose Rodriguez Maridueña durante el año
2014 y 2015, se excluirán los pacientes con HIV hospitalizados sin complicaciones o factores de
riesgos y que no cumplan con los criterios de inclusión. El estudio es Descritivo retrospectivo
utilizando la información que está en los registros de la base de datos del servicio de los pacientes
atendidos durante el período de estudio, en el Hospital de de Infectologia Dr. Jose Rodriguez
Maridueña, la misma que será tabulada en cuadros gráficos.
CONCLUSIONES: Gracias a este proyecto hemos podido establecer de una manera ordenada,
tabulada y verídica las complicaciones y factores de riesgo parasitarias en pacientes con HIV en el
periodo 2014 – 2015 con un total de 170 casos, los cuales fueron 110 casos del 2014 y 60 casos
del 2015.
Nº DE REGISTRO: Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL:
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON Teléfono: E-mail:
AUTOR/ES:
CONTACTO EN LA Nombre: Universidad de Guayaquil – Facultad de Ciencias
INSTITUCIÓN: Medicas
Teléfono: 04-2310027
E-mail: rrpp@ug.edu.ec
CERTIFICADO DEL TUTOR DE TESIS
______________________________________________
TUTOR
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la Sr. Nestor Aquiles Santos
Andrade, ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en la forma presente por el
Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina como requisito
parcial para optar el título de Médico.
______________________________
__________________________ ___________________________
_________________________________
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
DEDICATORIA
I
AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi familia por esa unidad y aliento diario que hizo en mí mantener la
constancia y lucha por alcanzar mis anhelos.
A mis padres por creer en mí, por jamás dejar de confiar en lo lejos que podría llegar, en
lo sabio de sus palabras, en lo pesado de sus consejos y en lo fácil que me hicieron el
camino a pesar de los tropiezos.
Abrazo de gol
II
RESUMEN
METODO: Para este estudio se incluyó los pacientes que han sido atendidos por
emergencia y hospitalizados por HIV en el Hospital de Infectologia Dr. Jose Rodriguez
Maridueña durante el año 2014 y 2015, se excluirán los pacientes con HIV hospitalizados
sin complicaciones o factores de riesgos y que no cumplan con los criterios de inclusión.
El estudio es Descritivo retrospectivo utilizando la información que está en los registros
de la base de datos del servicio de los pacientes atendidos durante el período de estudio,
en el Hospital de de Infectologia Dr. Jose Rodriguez Maridueña, la misma que será
tabulada en cuadros gráficos.
III
SUMMARY
OBJECTIVE: The objective of this research is to determine the risk factors that
predispose the patient to complications from HIV strongyloidiasis in the Infectious
Diseases Hospital Dr. Jose Rodriguez Maridueña period 2014 to 2015.
METHOD: For this study, patients who have been treated by emergency and hospitalized
for HIV at the Infectious Diseases Hospital Dr. Jose Rodriguez Maridueña during 2014
and 2015 was included hospitalized patients with HIV without complications or risk
factors are excluded and that do not meet the inclusion criteria. The study is retrospective
Descritivo using information that is in the records of the database service patients seen
during the study period in the Infectious Diseases Hospital Dr. Jose Rodriguez
Maridueña, it will be tabulated in graphical charts .
RESULTS: 276 medical records were obtained, but according to the criteria of inclusion
and exclusion only 170 were valid medical records, working with a sample of 170 medical
records of patients with ICD10 B20 - infections and parasitic diseases resulting from HIV
confirmed. As for sex was the most affected females with 100 cases between the two
years unlike men with only 70 cases. Through this project we have been able to establish
an orderly, tabulated and true cases of parasitic complications in patients with HIV
manner.
CONCLUSIONS: Thanks to this research project have been able to establish an orderly,
tabulated and truthfully risk factors that predispose the patient to complications from HIV
strongyloidiasis in the Infectious Diseases Hospital Dr. Jose Rodriguez Maridueña a total
of 170 cases, which were 120 cases in 2014 and 50 cases in 2015.
IV
INDICE
CAPITULO I ............................................................................................... 3
EL PROBLEMA ......................................................................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................. 3
CAPITULO II.............................................................................................. 9
MARCO TEORICO ................................................................................... 9
INFECCION POR HIV .......................................................................... 9
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN .............................................. 16
VARIABLE INDEPENDIENTE.......................................................... 16
VARIABLE DEPENDIENTE .............................................................. 16
CAPITULO III
MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................ 17
CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO ......................... 17
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................. 18
VARIABLE INDEPENDIENTE: ........................................................ 18
VARIABLE DEPENDIENTE: ............................................................. 18
OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE
INVESTIGACION ...................................................................................... 19
TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACION .............................................. 19
TIPO DE INVESTIGACION ............................................................... 19
DISEÑO DE INVESTIGACION ......................................................... 19
CONSIDERACIONES BIOETICAS ...................................................... 19
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................. 19
RECURSOS HUMANOS Y FISICOS .................................................... 20
RECURSOS HUMANOS .................................................................... 20
RECURSOS FISICOS .......................................................................... 20
V
INSTRUMENTOS DE EVALUACION ................................................. 20
METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS.............. 20
CAPITULO VI
RESULTADOS Y DISCUSION………………………………………….34
CAPITULO V
RECOMENDACIONES………………………………………………….37
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................... 38
VI
INTRODUCCIÓN
1
Los individuos inmunosuprimidos, ya sea por una enfermedad de base o por terapias
inmunosupresoras, son especialmente susceptibles a presentar los cuadros más severos de
la parasitosis. (Dra. Ludmila Martínez Leyva, 2011)
2
CAPITULO I
EL PROBLEMA
S. Stercoralis puede provocar cuadros graves y a veces mortales que incluyen formas de
hiperinfestación o diseminadas. Es una parasitosis de difícil diagnóstico, ya que el mismo
requiere de la visualización directa de las formas larvarias del parásito y no existe una
prueba que se asocie con 100% de sensibilidad. En consecuencia, es muy importante para
el médico clínico, en particular el infectólogo, la sospecha diagnóstica, en especial en
aquellos grupos de pacientes con causas predisponentes como lo son los pacientes con
HIV que pueden acarrear manifestaciones graves de esta enfermedad.
3
En el Hospital de Infectologia Dr. Jose Rodriguez Maridueña de la Ciudad de Guayaquil,
los pacientes con diagnostico de HIV complicados con Estrongiloidiasis constituyen un
diagnostico de ingreso hospitalario de importate incidencia. No obstante las
complicaciones de estos pacientes estan relacionado a multiples factores de riesgo que las
predisponen alargando la estancia hospitalaria e incrementando la incidencia de
infecciones intrahospitalarias y la mortalidad; de este modo determinar la importancia del
diagnostico oportuno y los factores que predisponen a complicaciones en estos pacientes
nos permitirá disminuir la mortalidad, mejorar el manejo medico optimizar el tratamiento
y a su vez minorizar las seculas a largo plazo en nuestros pacientes.
4
JUSTIFICACIÓN
5
ambientes agrícolas, entornos familiares y en lugares de hacinamiento donde existe una
rápida diseminación.
6
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
8
CAPITULO II
MARCO TEORICO
EPIDEMIOLOGIA
Según la ONUSIDA, cada día, más de 7.000 personas contraen el VIH en el mundo y, en
2009, murieron 1,8 millones de personas por causas relacionadas con esta afección. Según
la OMS para el programa UNAIDS, se recogen unas cifras preocupantes del año 2003,
con una estimación de 4,8 millones de nuevos infectados y de 2,9 millones de fallecidos.
Por otra parte, la distribución de los pacientes infectados es muy desigual, dado que en
África se concentra el 70% de los adultos y el 80% de los niños infectados por VIH y, sin
embargo, ese continente tiene el 11% de la población mundial con cerca de 23 millones
de personas viviendo con VIH y el 75% de los casos mundiales de VIH en mujeres. (Vera,
2013)
La prevalencia global en adultos en el África sub Sahariana llega al 7,4%, con algunos
países con más de 20%, contra 2,3% en la región del Caribe y menos de 1% en las demás
regiones del planeta.
9
En América Latina la epidemia ha seguido un curso progresivo estable, con 1,6 millones
de personas infectadas en la actualidad, 100.000 casos nuevos y 58.000 fallecidos el año
2007. Un tercio de los casos se concentra en Brasil y las prevalencias más altas se
observan en ciertos países de Centroamérica y el Caribe. (Chile, 2010)
En Ecuador, según las estadísticas del MSP, se contabilizan 31.233 .000 portadores del
virus. De ellos, 12.945 viven con sida y consumen antirretrovirales; mientras que 18.288
luchan contra el VIH y están en constante seguimiento en hospitales públicos.
Una de las provincias con mayor número de casos es Guayas, con 5.000 infectados de
VIH y 7.000 con sida. “De enero a junio de 2014 se contabilizó el deceso de 205 personas
con VIH/sida” (PPELVERDADERO, 2014)
FISIOPATOLOGIA DE LA INFECCION
La infección primaria es asintomática en más del 50% de los casos. En los demás casos,
los síntomas aparecen dos a tres semanas después de la infección, y los signos clínicos
normalmente son similares a los de la gripe o a los correspondientes a un síndrome de
mononucleosis.
Los niveles de viremia en plasma son generalmente elevados (106 copias de genoma
viral/ml) durante la infección primaria. Estos niveles decaen muy rápidamente y se
estabilizan a un nivel variable después de dos a tres meses, dependiendo de la intensidad
de la respuesta inmune. El nivel de carga viral es un factor predictivo de la progresión de
la enfermedad, a mayor carga viral, más rápida será la progresión de la enfermedad.
(Barin, 2010)
La infección comienza cuando las larvas presentes en la tierra penetran la piel de quienes
caminan descalzos; atraviesan luego los capilares y viajan a los alvéolos pulmonares,
ascienden por os bronquios, la tráquea y son deglutidas, llegan finalmente al duodeno-
yeyuno, asentándose dentro de las criptas de Lieberkühn en la mucosa entérica. Otra
hipótesis señala que las larvas migrantes en la piel alcanzan el duodeno, desplazándose
por el tejido subcutáneo, probablemente ambas rutas sean posibles.
Con certeza sabemos: las larvas infectantes mudan dos veces antes de llegar a ser hembras
partenogénicas, el cuerpo es delgado y alargado con los extremos romos, miden 2 mm de
largo por 30-40 µm de ancho, el tercio anterior está ocupado por el esófago. Poseen dos
pares de ovarios y el útero es didelfo, pero no tienen receptáculo seminal; esto es, para
fecundarse no necesitan del esperma, la vulva está situada aproximadamente a un tercio
distante del extremo posterior.
11
Adviértase que la hembra deposita los huevecillos dentro de los enterocitos, por lo cual
es raro hallarlos en las heces. Los huevos embrionados son ovoides o redondeados, miden
40-70 µm de largo por 20-35 µm de ancho, están envueltos dentro de una cáscara delgada
hialina y, al madurar, forman una larva interior. Las larvas rabditiformes (L-1) salientes
son liberadas en el líquido duodenal y luego pasan a las heces fecales.
(Carrada-Bravo, 2010)
EPIDEMIOLOGIA
Los grupos de riesgo alto identificados en Columbia Británica del Canadá fueron: varones
de raza blanca, personas residentes en hospitales psiquiátricos o asilos para ancianos.
Hubo riesgo mayor también en los mineros del carbón y los granjeros, en contacto con
los suelos contaminados.
12
ESTRONGILOIDIASIS Y HIV
La infección con VIH, deprime la inmunidad celular por deplesión de los linfocitos T
(CD4+), que afecta la tasa de linfocitos T CD4+/CD8+ en la lámina propia intestinal
produciendo su inversión, corno reflejo de los cambios en sangre periférica.
Es difícil explicar porque en los pacientes con VIH es tan infrecuente la hiperinfección
con strongyloides, lo cual puede encausarse en nuestra pobre comprensión de la
inmunobiología del parásito. Por otra parte la estrongiloidiasis diseminada puede ocurrir
en individuos con fuerte respuesta humoral y celular a la infección con S. stercoralis.
Existen múltiples mecanismos protectores de respuesta, que han sido implicados en el
control de la estrongiloidiasis, entre los cuales se incluyen los mástocitos, respuesta
eosinófila y de IgE, inmunidad intestinal local y aún efecto directo, de esteroides como
hormonas de muda sobre la larva intraintestinal. Por todo esto sólo es posible la hipótesis
como planteamiento para explicar la diseminación de S. stercoralis en pacientes
infectados con VIH.
Primero, el SIDA en algunos casos tiene un efecto negativo sobre uno o mis
aspectos de la respuesta inmune a la estrongiloidiasis.
Segundo, la enteropatia VIH causa daño mucoso que podría interferir con la
inmunidad intestinal local.
Tercero, la gastropatía del SIDA puede llevar a aclorhidria e hipoclorhidria, lo
que podría tener un efecto permisivo en la reproducción del parásito en el tracto
gastrointestinal alto. (G, 2010)
13
FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION:
Según el estado inmunogico del hospedero existen tres formas clínicas diferentes de
estrongiloidiasis:
a) las crónicas, bien toleradas por los individuos sanos, en las que hay armonía
inmunobio1ogica entre el parásito y el hospedero y que pueden ser o no sintomáticas;
cuando lo son se manifiestan por dolor postprandial, mala digestión, malabsorción y
diarrea
b) El síndrome de migración larvaria que se caracteriza por una dermatitis pruriginosa.
c) El sindrome de hiperinfección que ocurre cuando se rompe el equilibrio entre el
hospedero y el parásito, hay multiplicación desordenada de éste y diseminación e invasión
de múltiples órganos, incluso del sistema nervioso central. Este úttimo síndrome se asocia
con inmunosupresión y tiene mal pronóstico, incluso la muerte.
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
El tratamiento con tiabendazol a la dosis de 25-50 mg/kg/día por 5 días es efectivo para
controlar la infección en los pacientes inmunocompetentes; no ocurre lo mismo en los
inmunocomprometidos; Botero tuvo éxito en la mitad de un grupo de 10 personas
inmunosuprimidas con esteroides, utilizando el albendazol a la dosis de 15 mg/kg/día por
6 días. (Sanchez, 2010)
14
COMPLICACIONES
- Neurológicas
a) Por infección primaria del VIH: encefalitis por VIH (demencia por sida y atrofia
cerebral), meningitis aséptica típica y mielopatía vascular
15
HIPÓTESIS
¿Si reconocemos a tiempo los factores de riesgo que predisponen a una infección
parasitaria sobreañadida en un paciente con HIV, hacemos un diagnostico aportuno y
llevamos a cabo un buen manejo inical proporcionando las medidas y técnicas adecuadas
disminuiremos las complicaciones, la mortalidad, y las secuelas que dejan en dichos
pacientes?
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
VARIABLE INDEPENDIENTE
Parasitosis
VARIABLE DEPENDIENTE
Factores de riesgo
Complicaciones
16
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
METODOLOGIA
Enfoque - cualitativo
Diseño no experimental
Corte -transversal
UNIVERSO Y MUESTRA
VIABILIDAD
La presente investigación es viable porque cursa con el apoyo del tutor, las autoridades y
el departamento de docencia de la institución, el permiso correspondiente de la
universidad y los recursos económicos del investigador.
17
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Si - no
- Inadecuada Si –no
- Inadecuada Si - no clínica
VARIABLE Aquellos alteraciones
preparación de
DEPENDIENTE: que predisponen a las
Factores de riesgo alimentos
complicaciones en
- abandono de la
pacientes con infección
terapia retroviral
por HIV o tiene una
relación directa - contacto con
mascotas
infectadas
- síndrome de
migración larvaria
- Síndrome de
hiperinfeccion
18
OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE
INVESTIGACION
TIPO DE INVESTIGACION
Transversal.
DISEÑO DE INVESTIGACION
Trabajo de Investigación Observacional, no experimental, de corte transversal
retrospectivo, descriptivo.
CONSIDERACIONES BIOETICAS
La realización de este trabajo está acorde a las normas rectoras de investigación clínica a
nivel internacional emanadas en la declaración de Helsinki y nacional de acuerdo a la
resolución 1480 (2011).
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Tiempo
Actividades
1 2 3 4 5 6 7 8 9
19
RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
RECURSOS HUMANOS
Estudiante de medicina
Tutor
Personal de Estadística
RECURSOS FISICOS
Computadora
Fichas Clínicas
Bolígrafos
Programa estadístico
Revistas medicas
Libros de Medicina
Páginas web
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
Los datos fueron procesados en una computadora Pentium IV con ambiente Windows
XP. Los textos y tablas se procesaron en Microsoft Word y Excel 2010. Los resultados
fueron presentados a través de números absolutos, por cientos en cuadros estadísticos para
el mejor entendimiento del lector de este trabajo.
20
La recolección de datos para la investigación consta de variables estructuradas desde
información general hasta información específica para el esclarecimiento de la hipótesis.
21
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA 1.
No. de casos
160
140
120
100
80
60
40
20 Series1
0
22
Complicaciones parasitarias
Analisis: Tabla 1. Se muestra que durante el periodo comprendido entre Enero del 2014
y Diciembre del 2015 se obtuvieron 215 casos de pacientes con HIV de los cuales 170
casos presentaron alguna complicaciones parasitarias, dichas complicaciones fueron
descritas: Dolor Abdominal, diarrea, sangrado digestivo, obstrucción intestinal, perdida
de peso, vomitos, anorexia; siendo la diarrea la mas frecuente con 141 casos qu
corresponde al 82,9% seguido de dolor abdominal con una frecuencia de casos de 106
correspondiente al 62,3%; la complicación menos frecuente fue la obstrucción intestinal
con un numero de casos de 6 que corresponde al 3,5% del total de casos estudiados.
23
TABLA 2. FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGOS QUE PREDISPONEN
A COMPLICACIONES POR ESTRONGILOIDIASIS ENCONTRADAS EN EL
GRUPO DE ESTUDIO.
TABLA 2.
Factores de Riesgo No. Casos (170) %
Nivel Socio economico bajo 143 84.1%
Malas condiciones sanitarias 117 68.8%
Inadecuada higiene de manos 58 34.1%
Inadecuada preparacion de alimentos 43 25.2%
Mascotas dentro del hogar 140 82.3%
Abandono de la terapia retroviral 22 12.9%
Fuente: Historias Clínicas. Departamento de estadística Hospital de Infectologia Dr. Jose
Rodriguez Maridueña.
Factores de riesgo
143 140
117
58
43
22
24
FACTORES DE RIESGO
Nivel Socio economico bajo Malas condiciones sanitarias
Inadecuada higiene de manos Inadecuada preparacion de alimentos
Mascotas dentro del hogar Abandono de la terapia retroviral
4%
27%
27%
8%
23%
11%
Analisis: Tabla 2. Se muestra que durante el periodo comprendido entre Enero del 2014
y Diciembre del 2015 se obtuvieron 215 casos de pacientes con HIV de los cuales 170
casos presentaron algún factor de riesgo asociado a complicaciones parasitarias, dichos
factores de riesgo fueron descritos: Bajo nivel socio – económico, Malas condiciones
sanitarias, Inadecuada higiene de manos, inadecuada preparación de alimentos, mascotas
dentro del hogar, abandono de la terapia retroviral. Siendo el bajo nivel socio – económico
que presento mayor frecuencia de casos con un total de 143 que corresponde al 84,1%,
seguido de mascotas dentro del hogar con 140 casos y malas condiciones sanitarias con
117 casos correspondiendo al 82,3%y el 68,8% respectivamente, mientras que el
abandono de la terapia retroviral presento menor frecuencia con un total de 22 casos que
corresponde al 12.9% del total de casos estudiados.
25
TABLA 3. FRECUENCIA DE CASOS DE COMPLICACIONES POR
ESTRONGILOIDIASIS DENTRO DEL GRUPO DE ESTUDIO.
TABLA 2.
complicaciones por Estrongiloidiasis No. Casos (50) %
Dispepsias 45 90%
Dolor Abdominal 43 86%
Diarrea 46 92%
Sindrome de larva migrans 4 8%
Sindrome de Hiperinfeccion 0 0%
Fuente: Historias Clínicas. Departamento de estadística Hospital de Infectologia Dr. Jose
Rodriguez Maridueña.
45
40
35
30
25
20
15
10
0
Dispepsias Dolor Abdominal Diarrea Sindrome de larva Sindrome de
migrans Hiperinfeccion
26
Complicaciones por estrongiloidiasis
0% 3%
33%
33% Dispepsias
Dolor Abdominal
Diarrea
Sindrome de larva migrans
Analisis: Tabla 3. Se muestra que durante el periodo comprendido entre Enero del 2014
y Diciembre del 2015 se obtuvieron 215 casos de pacientes con HIV de los cuales 170
casos presentaron algún factor de riesgo asociado a complicaciones parasitarias,
encontrándose 50 casos de complicaciones propias de la estrongiloidiasis que fueron
descritos: Dispepsias, Dolor Abdominal, Diarrea, Sindrome de Larva Migrans, Sindrome
de Hiperinfeccion. Se encontró que la complicación mas frecuente fue la diarrea con 46
casos que corresponde al 92% seguido de dispepsias con un total de 45 casos que
corresponde al 90%; no se encontró casos de sindrome de hiperinfeccion dentro de los
pacientes en estudio.
27
TABLA 4. FRECUENCIA DE CASOS DE COMPLICACIONES POR
ESTRONGILOIDIASIS SEGÚN GRUPO ETARIO ENCONTRADAS EN EL
GRUPO DE ESTUDIO.
TABLA 4.
Edad No. Casos (50) %
20 - 25 8 16%
26 - 30 18 36%
31 - 35 12 24%
36 - 40 10 20%
> 40 2 4%
Fuente: Historias Clínicas. Departamento de estadística Hospital de Infectologia Dr. Jose
Rodriguez Maridueña.
Segun la edad
4% 16%
20%
24% 36%
20 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 > 40
28
Según la Edad
18
12
10
8
20 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 > 40
Series1
Analisis: Tabla 4. Se muestra que durante el periodo comprendido entre Enero del 2014
y Diciembre del 2015 se obtuvieron 215 casos de pacientes con HIV de los cuales 170
casos presentaron algún tipo complicacion parasitarias, 50 de estos casos presentaron
complicaciones propias de estrongiloidiasis en pacientes con HIV; encontrándose edades
comprendidas entre: 20 – 25 años; 26 - 30 años; 31 - 35 años; 36 - 40 años; mayores de
40 años de los cuales la mayor frecuencia de casos se presento entre las edades de 26 a
30 años con un total de 18 casos que corresponde al 36%, mientras que la edad de menor
frecuencia fue la comprendida entre los mayores de 40 años con 2 casos registrados
correspondiente al 5,2% del total de casos estudiados.
29
TABLA 5. FRECUENCIA DE CASOS DE COMPLICACIONES POR
ESTRONGILOIDIASIS SEGÚN EL SEXO ENCONTRADAS EN EL GRUPO DE
ESTUDIO.
TABLA 5.
Masculino 11 22%
Femenino 39 78%
Según el sexo
39
11
Masculino Femenino
30
Título del gráfico
Masculino
22%
Masculino
Femenino Femenino
78%
Analisis: Tabla 5. Se muestra que durante el periodo comprendido entre Enero del 2014
y Diciembre del 2015 se obtuvieron 215 casos de pacientes con HIV de los cuales 170
casos presentaron algún tipo complicacion parasitarias, 50 de estos casos presentaron
complicaciones propias de estrongiloidiasis en pacientes con HIV; encontrándose que el
sexo la mayor frecuencia según le sexo fue para el genero femenino con 39 casos
registrados que corresponde al 78% mientras que el genero masculino registro 11 casos
que corrrespondio al 22% del total de casos estudiados.
31
4.1 DISCUSIÓN
Sigue la tendencia en cuanto los factores de riesgo que influyen en las complicaciones de
los pacientes con HIV de forma general, donde el predominio del bajo nivel
socioeconomino sigue siendo el grupo social mayoremente afecto con esta pandemia, es
asi que en los casos estudiados, el nivel socio – económico, Malas condiciones sanitarias,
Inadecuada higiene de manos, inadecuada preparación de alimentos, mascotas dentro del
hogar, abandono de la terapia retroviral fueron los factores de riesgo encontrados en el
grupo de estudio, siendo el bajo nivel socio – económico que presento mayor frecuencia
de casos con un total de 143 que corresponde al 84,1%, seguido de mascotas dentro del
hogar con 140 casos y malas condiciones sanitarias con 117 casos correspondiendo al
82,3%y el 68,8% respectivamente, mientras que el abandono de la terapia retroviral
presento menor frecuencia con un total de 22 casos que corresponde al 12.9% del total de
casos estudiados.
Según el sexo encontramos que el sexo la mayor frecuencia según le sexo fue para el
genero femenino con 39 casos registrados que corresponde al 78% mientras que el genero
masculino registro 11 casos que correspondio al 22% del total de casos estudiados.
33
CONCLUSIONES
2. El sexo más afectado fue el sexo femenino con 39 casos registrados que
corresponde al 78% mientras que el sexo masculino registro 11 casos que
correspondio al 22% del total de casos estudiados.
34
5. Las complicaciones propias de la estrongiloidiasis fueron encontradas en 50 casos
descritos: Dispepsias, Dolor Abdominal, Diarrea, Sindrome de Larva Migrans,
Sindrome de Hiperinfeccion. Se encontró que la complicación mas frecuente fue
la diarrea con 46 casos que corresponde al 92% seguido de dispepsias con un total
de 45 casos que corresponde al 90%; no se encontró casos de sindrome de
hiperinfeccion dentro de los pacientes en estudio.
35
CAPITULO VI
RECOMENDACIONES
Se debe declarar la infección por VIH un problema de salud pública y darle el carácter y
la acción prioritaria que amerita, debido a que está afectando de manera mortal a la
población en edad reproductiva y laboral.
Se debe asignar los recursos humanos y económicos necesarios para que la División de
Enfermedades de Transmisión Sexual/SIDA cumpla con sus funciones. Difundir y
fomentar la educación preventiva sobre los mecanismos de transmisión de las parasitosis
intestinal con el objeto de disminuir la exposición al riesgo.
Educar a los nuevos empleados y reeducar al personal ya existente sobre las prácticas de
control de infecciones específicas en pacientes infectados por VIH.
Informar a los pacientes y sus familiares sobre las vías de transmisión del VIH y de otros
agentes infecciosos, en especial de los parasitarios. Considerar la realización de
coproanálisis solicitando técnicas especiales como Kinyoun modificado, concentrado de
Ritchie y técnica modificada de Kato-Miura que permitan el diagnóstico de diversos
agentes parasitarios patógenos en pacientes inmunosuprimidos por el VIH.
Los pacientes que frecuentemente estén en contacto con animales deben hacerlos
examinar por Médico veterinario para evitar la cryptosporidiasis, al igual que el lavado
frecuente de la mano debe ser una rutina en estos pacientes luego del contacto con
animales.
36
Darle continuidad a esta línea de investigación y proporcionarle apoyo para ahondar en
conocimientos sobre esta patología. Coordinar para que los estudiantes de medicina,
obtengan un conocimiento amplio sobre este tema, haciendo énfasis a nivel de los últimos
años de pregrado, para que al graduarse tengan un entrenamiento básico que les permitan
canalizar los casos.
37
BIBLIOGRAFÍA
38
- Sanchez, J. (2010). Estrongiloidiasis y Sida. Iatreia.
39