Solicitud de Inclusión / Exclusión de Firmante (es)

Persona Jurídica

Fecha: ______ /______ /______

Señores:

Banesco Banco Universal C.A.

Yo (nosotros)________________________________________________________, titular de la cédula de identidad Nro.______________________________, actuando en mi caracter de la Sociedad

Mercantil_______________________________, identificada bajo el número de RIF N° __________________________, titular de la cuenta número _________________________________________
que mantengo con ustedes en esta Institución Financiera, solicito a través del presente la inclusión y/o exclusión de las personas señaladas a continuación:

Escriba la información del cliente a incluir y/o excluir Seleccione con una “X” el tipo de firma Seleccione con una “X” el tipo de firma

Cédula de Cargo en la Firma Modalidad de la firma Marque

Nombres y apellidos Inclusión Exclusión Motivado a:
identidad empresa autorizada Conjunta Indistinta con una "X"
Venta de porcentaje Acciones
Venta total de las Acciones
Cambio de Administración
Cambio de Junta Directiva
Cambio de Apoderado
Otro (especifique en la linea siguiente)

Venta de porcentaje Acciones

Venta total de las Acciones
Cambio de Administración
Cambio de Junta Directiva
Cambio de Apoderado
Otro (especifique en la linea siguiente)

Venta de porcentaje Acciones

Venta total de las Acciones
Cambio de Administración
Cambio de Junta Directiva
Cambio de Apoderado
Otro (especifique en la linea siguiente)

Venta de porcentaje Acciones

Venta total de las Acciones
Cambio de Administración
Cambio de Junta Directiva
Cambio de Apoderado
Otro (especifique en la linea siguiente)

Venta de porcentaje Acciones

Venta total de las Acciones
Cambio de Administración
Cambio de Junta Directiva
Cambio de Apoderado
Otro (especifique en la linea siguiente)

401-APAPN-01