Diagnóstico prenatal de cmv: Métodos no invasivos

Las pruebas de imagen durante el embarazo pueden detectar anomalías morfológicas

fetales y, por lo tanto, pueden ser útiles tanto para el diagnóstico como para el
pronóstico de la gravedad de cCMV.

Imagen de ultrasonido.
En ausencia de un programa de detección serológica para la infección por CMV en el
embarazo, los hallazgos por ultrasonido durante el segundo o tercer trimestre del
embarazo pueden proporcionar la primera evidencia de la presunta infección por CMV.
Si ya se ha establecido el diagnóstico de infección materna y fetal por amniocentesis, se
recomienda realizar una evaluación periódica de ultrasonido cada 3 a 5 semanas para
detectar signos de infección fetal sintomática. . El combinado de imágenes y pruebas de
laboratorio señala específicamente los casos de infeccion por CMV, ya que otras
infecciones congénitas comunes (principalmente toxoplasmosis, rubéola, HSV y VZV)
y trastornos cromosómicos comparten alteraciones neurológicas similares
indistinguibles solo con la ecografía

Resonancia magnética

Se recomienda la RM cada vez que se detectan anomalías intracraneales fetales por

ultrasonido y se deben realizar durante el tercer trimestre. Se demostró que la RM es
más sensible que el ultrasonido, aunque los resultados pueden ser más difíciles de
interpretar

EL DILEMA HAMLETICO Y LAS PERSPECTIVAS FUTURAS

Como se indicó anteriormente, en la actualidad, no se ha implementado un programa

universal de detección de CMV en mujeres embarazadas en todo el mundo por varias
razones, entre ellas: porque no existen terapias y vacunas seguras y efectivas para
prevenir la transmisión intrauterina, porque el cCMV sintomático puede ocurrir después
de una infección materna primaria o no primaria, y porque solo una proporción limitada
de recién nacidos con infección congénita son sintomáticos al nacer o desarrollan
secuelas relacionadas con el CMV de inicio tardío. En un futuro próximo para optimizar
el cribado materno del CMV, se necesita desarrollar ensayos más sensibles y específicos
para identificar específicamente la transmisión vertical en infecciones no primarias,
nuevos biomarcadores maternos no invasivos capaces de evaluar transmisión temprana
de CMV, y biomarcadores predictivos de la gravedad de las anomalías fetales.