1. El ácido araquidónico se metaboliza por 2 vías.

Mencione la enzima involucrada y los

mediadores inflamatorios producidos en cada vía

2. Existen 2 isoformas de COX. Complete el siguiente cuadro comparativo con la isoforma de

COX correspondiente:

Isoforma de COX Celulas donde se Forma de expresión

encuentra
Endoteliales, plaquetas Se encuentra todo el tiempo
Muchos tipos Aparece cuando es
estimulada

3. Ordene los siguientes AINES desde el más potente para inhibir COX-1 hasta el más potente
para inhibir COX-2

Metamizol, Diclofenaco, Paracetamol, Ibuprofeno, Naproxeno, Aspirina y Ketorolaco

4. La hipersensibilidad a los AINEs generalmente no es causada por mecanismos

inmunológicos. Explique el desequilibrio entre los mediadores inflamatorios como causa
de la hipersensibilidad a los AINEs.

5. Mencione los 3 síndromes de hipersensibilidad no inmunológica (de reacción cruzada)

inducida por AINEs

6. Mencione las 2 formas de hipersensibilidad a un AINE específico mediadas

inmunológicamente

7. Caso 1

Un varón de 35 años se presenta a su médico de cabecera debido a supuestas reacciones a varios

AINEs. El recuerda que tuvo su primera reacción hace unos diez años consistiendo en hinchazón
y enrojecimiento de los ojos poco después de la ingestión de ibuprofeno. Hace un año, una hora
después de la ingestión de naproxeno se produjo hinchazón de los labios. Recientemente, se
desarrollaron síntomas similares tres horas después de la ingestión de 1000 mg de paracetamol.
Su historial médico revela asma infantil y rinoconjuntivitis alérgica leve en la primavera. No toma
ninguna medicación diaria. Le pregunta qué analgésico puede usar con seguridad para un
procedimiento dental que se va a realizar.

¿Explique a qué síndrome de hipersensibilidad a los AINEs correspondería el cuadro y qué AINE
podría utilizar para el dolor cuando vaya al dentista?

8. Caso 2
Un varón de 56 años de edad es referido a la clínica ambulatorio de alergia debido a una reacción
reciente al diclofenaco. El paciente sufrió un accidente en bicicleta y tuvo varios moretones en
las costillas, para lo cual se le prescribió diclofenaco 50 mg, tres veces al día. Al tercer día y 30
minutos después de la ingestión de diclofenaco se desarrolló rápidamente una urticaria
progresiva, calambres abdominales, y comenzó a transpirar intensamente. No notó ningún
síntoma respiratorio. En el servicio de urgencias, se encontró hipotensión. Él había usado
ibuprofeno, diclofenaco y paracetamol en el pasado sin ninguna reacción.

¿Explique a qué síndrome de hipersensibilidad a los AINEs correspondería el cuadro y qué

prueba podría ayudar en su diagnóstico y para encontrar un AINE alternativo?

9. Caso 3

Una mujer de 30 años presenta disnea después de tomar ibuprofeno para un tobillo torcido.
Una hora después de la primera dosis ocurrieron; congestión nasal y disnea. Cuando se presentó
en el servicio de urgencias, se encontraron sibilantes severos. El paciente no tuvo rash o
angioedema. Fue tratada con salbutamol inhalado, corticoides intravenosos y un spray nasal de
xilometazolina. La historia del paciente reveló eczema constitucional y asma atópico por el que
usó dosis altas de corticosteroides inhalado junto con un agonista beta de acción prolongada.

¿Explique a qué síndrome de hipersensibilidad a los AINEs correspondería el cuadro y si el

paracetamol es seguro para este paciente?

10. ¿Hay riesgo de hipersensibilidad cruzada al paracetamol en personas alérgicas a los AINES?
Explique