ELECTROCARDIOGRAMA

- Ausencia de movimientos/interferencias
1 ESTANDARIZACIÓN
- Velocidad: 25 mm/seg
- Voltaje: 10 mm o 0.1mV
- Onda P en avR negativa
- DII o V1 largo
- 12 derivaciones

RITMO SINUSAL:
- Onda P positiva y de la misma morfología en la mayoría
derivaciones excepto en avR
- Onda P precedida de QRS
2 RITMO - Intervalos R-R regulares
ARRITMIA RESPIRATORIA
- Ondas P positivas; simétricas con intervalos R-R
irregulares (NO es patológico)
- R-R acerca en inspiración, aleja en espiración

RITMO SINUSAL:
- 1500 dividido para el numero de cuadritos entre R-R
3 FRECUENCIA RITMO NO SINUSAL:
- Contar 30 CUADROS, luego contar cuantos QRS,
luego multiplicar por 10.

Buscar en
DI (-) DI (+)
4 EJE las avF (-) avF (-)
derivaciones
DI y avF DI (-) DI (+)
avF (+) avF (+)

ONDA P Crecimiento auricular

Bloqueos de rama, hemibloqueos, hipertrofia
QRS ventriculares
ONDA Q: Necrosis
ESTUDIO DE ONDAS, ONDA T Isquemia
5
INTERVALOS Y SEGMENTOS INTERVALO PR Bloqueos Auriculoventriculares
IAMCEST
SEGMENTO ST
IAMSEST
TAQUIARRTIMIAS
6 ESTUDIO DE ARRITMIAS SEGMENTO QT
BADIARRITMIAS

ENFERMEDADES PAUSA SINUSAL

BRADIARRITMIAS
DEL NODULO SA BLOQUEO SINUAURICULAR
Taquicardia auricular multifocal
QRS estrecho TAQUIARRITMIA Taquicardia supraventricular paroxística
(<0.12 sg) SUPRAVENTRICULAR Flutter auricular
TAQUIARRTIMIAS Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular monomórfica
QRS ancho TAQUIARRITMIA
(>0.12 sg)
Taquicardia ventricular polimórfica
VENTRICULAR
Fibrilación ventricular
AURICULAR
EXTRASISTOLES
VENTRICULAR

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

 ONDA P
¿Qué estudia? Despolarización auricular y la función del nódulo sinusal
Alteración Crecimiento auricular
 Positivas en todas las derivaciones excepto avR
Características  Simétrica
 Morfología igual
¿Cómo la estudio? Voltaje y duración
Altura: 2.5mm (2 cuadritos y medio)
Valores normales
Duración: 2.5mm (2 cuadritos y medio)

¿Dónde estudio?

Aumento voltaje Onda P Picuda Crecimiento auricular derecha

PULMONAR
Aumento Duración Onda P Ancha MITRAL Crecimiento auricular izquierda
Onda P bifásica Crecimiento biauricular

COMPLEJO QRS
¿Qué estudia? Despolarización Ventricular
Alteración Bloqueos de rama, Hemibloqueos, Hipertrofias
ONDA Q: Desp. Septum
ONDA R: Desp. Ventrículos
ONDA S: Desp. Base
¿Cómo la estudio? Voltaje y duración
Alto voltaje
Voltaje < 5 mV: Estándar
Bajo Voltaje
< 10 mV: Precordiales
Valores normales >0.12 Bloqueo Completo
Duración: menos 0.10 seg (2.5 (>3 cuadritos)
cuadritos) 0.10-0.12 Bloqueo Incompleto
(2.5 - 3 cuadritos)

Aumento voltaje Hipertrofia ventricular

Bloqueo de rama
Aumento Duración
Hemibloqueos de rama

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

 ONDA Q
¿Qué estudia? Despolarización Septo
Alteración Estudio necrosis, infarto antiguo ya evolucionado
Características Deflexión Negativa
¿Cómo la estudio? Voltaje y duración
Voltaje: <25% de la R (Ejm. R:4Cuadritos/Q:1Cuadrito)
Valores normales
Duración: <0.04 seg (1 cuadrito)
PATOLÓGICO >25% DE LA R, >0.04 seg; Buscarlas en las derivaciones contiguas
NECROSIS CARA Arteria descendente
V1 – V2 SEPTAL Anterior (rama Arteria
coronaria izquierda)
NECROSIS CARA Arteria descente
V3 – V4 APICAL Anterior (rama Arteria
ESTUDIAR EN coronaria izquierda)
NECROSIS CARA Arteria Circunfleja
DERIVACIONES
CONTIGUAS
DI - avL LATERAL ALTA (rama Arteria
coronaria izquierda)
NECROSIS CARA Arteria Circunfleja
V5 – V6 LATERAL BAJA (rama Arteria
coronaria izquierda)
NECROSIS CARA Arteria coronaria
DII – DIII – avF POSTERO INFERIOR derecha

COMPLEJO QRS (ONDA RS)

Aumento Bloqueo de rama
Hemibloqueos de rama (Se estudia con el eje)
Duración/Amplitud
>0.12 Bloqueo Completo
(>3 cuadritos)
Duración: menos 0.10 seg (2.5 cuadritos)
0.10-0.12 Bloqueo Incompleto
(2.5 - 3 cuadritos)

BLOQUEO COMPLETO RAMA

QRS ANCHO > 0.12 sgs V1 – V2
DERECHA
BLOQUEO COMPLETO RAMA
QRS ANCHO > 0.12 sgs V5– V6
IZQUIERDA

 Puede aparecer R prima e inversión de la Onda T. Pero los criterios para bloqueo
son QRS ancho y en las derivaciones correspondientes.

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

 DI (-) DI (+)
avF (-) avF (-) Hemibloqueos de RAMA
HEMIBLOQUEO HEMIBLOQUEO
POSTERIOR ANTERIOR IZQUIERDA
IZQUIERDO IZQUIERDO (Se estudia con el eje)
DI (-)
avF (+) DI (+)
HIPERTROFIA avF (+)
VENTRICULAR EJE NORMAL
DERECHA

Aumento voltaje Hipertrofia ventricular

Alto voltaje HIPERTROFIA

< 0.5 mV: Estándar Tórax enfisematoso
Voltaje < 0.10 mV: Mamas prominentes
Bajo Voltaje
Precordiales Obesidad
Miocardiopatía dilatada

- Relación de la onda R y S
QRS ALTO (>5mV (R/S): >1
HIPERTROFIA VENTRICULAR
Estándar/>10mV - R (v1): >0.7 mV
DERECHA
Precordiales) - SOKOLOW-LYON:
R (V1) + S (v5) o (v6): >11 mV
SOKOLOW (PRECORDIALES)
- S (V1) + R (V5) o (V6):
QRS ALTO (>5mV
>35 mV HIPERTROFIA VENTRICULAR
Estándar/>10mV
- R (V5) : >25 mV IZQUIERDA
Precordiales)
CORNEL (ESTANDARES)
- R (avL) + S (V3): >28 mV

 De V1 a V6: El complejo QRS se va haciendo positivo.

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

 ONDA T
¿Qué estudia? Repolarización ventricular
Alteración Isquemia
 Asimétrica
MORFOLOGIA
 Positiva
< 0.5 mV: Estándar (1cuadro)
VOLTAJE < 0.10 mV: Precordiales (2cuadros)

¿Cómo la estudio? Voltaje y Morfología

¿Dónde estudio? Derivaciones contiguas

 Simétrica
PATOLOGICA
 Acuminada/negativa/Aplanada

ONDA T Positiva/Acuminada/Alta >0.5 mV o >0,10 mV ISQUEMIA SUBENDOCÁRDICA

ONDA T Negativa/Aplanada/SIMETRICA ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA

ISQUEMIA CARA Arteria descendente

V1 – V2 SEPTAL Anterior (rama Arteria
coronaria izquierda)
ISQUEMIA CARA Arteria descente
V3 – V4 APICAL Anterior (rama Arteria
ESTUDIAR EN coronaria izquierda)
ISQUEMIA CARA Arteria Circunfleja
DERIVACIONES
CONTIGUAS
DI - avL LATERAL ALTA (rama Arteria
coronaria izquierda)
ISQUEMIA CARA Arteria Circunfleja
V5 – V6 LATERAL BAJA (rama Arteria
coronaria izquierda)
ISQUEMIA CARA Arteria coronaria
DII – DIII – avF POSTERO INFERIOR derecha

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

 INTERVALO P-R
QRS ANCHO + ONDA P: PROBABLE BLOQUEO.
¿Qué estudia? Inicio de la onda P al inicio del QRS (Conducción AV)
BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES (P-R LARGO)
Alteración
SD. PREEXITACIÓN (P-R CORTO)
¿Cómo la estudio? Duración

¿Dónde lo estudio? DII largo o V1 largo

DURACIÓN 0.12 – 0.20 seg (3 – 5cuadritos) (RETRASO FISIOLÓGICO NORMAL)

PR CORTO: < 0.12 seg (< 3 cuadritos): Sd. Preexitación
PATOLOGICA PR LARGO: >0.20 seg (>5 cuadritos): BLOQUEOS AV/HAZ HIZ/SIST
PURKINJE

P-R LARGO >0.20 Sgs (> 5cuadritos)

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES
GRADO I PR >0.20 seg; cuando las ondas P conducen y se van alargando
constantemente en cada ciclo.
GRADO II Intervalo PR aumenta en cada ciclo hasta que una onda P no
conduce, y vuelve a acortarse el intervalo. (Dos ondas P se
MOBITZ 1
encuentran)
TTO: OBSERVACIÓN
PR es constante, algunas ondas P no conducen, seguidas y
faltan QRS
MOBITZ 2 2x1 (Dos ondas p y luego 1 QRS)
TTO: Observación por daño importante nódulo AV por IAM o
Enf. Degenerativa del sist. Conducción.
GRADO III Ninguna Onda P conduce (Mas ondas P que QRS)
Actividad auricular y ventricular independiente, asincrónica
Hay Síncope, frecuencia baja
TTO: MARCAPASOS

QRS NOMAL + FC 40-50 SUPRAHISIANO

CONTROL DEL HAZ DE HIZ QRS ANCHO + FC 30-40 HISIANO
(FOCO ECTOPICO) QRS MUY ANCHO + FC 30 -20 +
INFRAHISIANO
SÍNCOPE

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

BLOQUEO AV GRADO 1

BLOQUEO AV GRADO 2 – MOBITZ I

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

BLOQUEO AV GRADO 2 – MOBITZ II

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

BLOQUEO AV GRADO 3

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

 P-R corto <0.12 Sgs (< 3cuadritos)
Sd. Preexitación
HAZ ANÓMALO QUE PASA DIRECTAMENTE A LOS VENTRICULOS Y NO PASA POR NODULO AV.
(HAZ ACCESORIO)
WOLF PARKINSON WHITE (WPW) PR corto + onda delta + QRS ancho por onda delta
LOWN GANONG LEVINE (LGL) PR Corto + QRS normal

SEGMENTO S-T
¿Qué estudia? Final de QRS – inicio de la onda T
Alteración Lesión Miocárdica aguda (INFARTO)
¿Cómo la estudio? Morfología
MORFOLOGÍA Isoeléctrico normalmente
¿Dónde lo estudio? Derivaciones contiguas

- ST Elevado de la línea isoeléctrica.

SUPRADESNIVEL
- Convexo
ST ELEVADO
- > 1 mm
IAMCEST
- Derivaciones contiguas
- ST rectilíneo/deprimido de la línea isoeléctrica.
- > 0.08 sg (dos cuadritos)
INFRADESNIVEL
- Cóncavo
ST DEPRIMIDO
- >1 mm
- Derivaciones contiguas

IAM CARA SEPTAL Arteria descendente

V1 – V2 Anterior (rama Arteria
coronaria izquierda)
IAM CARA APICAL Arteria descente Anterior
V3 – V4 (rama Arteria coronaria
izquierda)
ESTUDIAR EN
IAM CARA LATERAL Arteria Circunfleja (rama
DERIVACIONES
DI - avL ALTA Arteria coronaria
CONTIGUAS
izquierda)
IAM CARA LATERAL Arteria Circunfleja (rama
V5 – V6 BAJA Arteria coronaria
izquierda)
IAM CARA POSTERO Arteria coronaria
DII – DIII – avF
INFERIOR derecha

 Si hay supra e infra desnivel en el mismo EKG. La clave diagnostica es el

SUPRADESNIVEL (IMAGEN ESPECULAR)

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018
HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018
 INTERVALO Q-T
Inicio en QRS y termina en T
¿Qué estudia?
Despolarización y Repolarización ventricular.
Alteración TAQUIARRITMIAS (taquicardia ventricular/fibrilación ventricular)
¿Cómo la estudio? Duración
0.32 – 0.44 sgs (8-11 cuadritos)
DURACIÓN QT PROLONGADO: >0.44 sgs (>11cuadritos)
QT CORTO: <0.36 (<8cuadritos)

ARRITMIAS
SINUSAL
ARRITMIA
RITMO NO SINUSAL TRASTORNO CONDUCCIÓN
BLOQUEO
*RECUERDA SI ES RITMO NO SINUSAL, NO HAY COMO SACAR EJE.
*Recuerda si el QRS es ancho y HAY ONDA P; no es una taquiarritmia, sino bloqueo.

*Se la estudia en D2 largo.

BRADIARRITMIAS PAUSA SINUSAL
(<60 lpm)
Alteración del ENFERMEDADES
NSA DEL NODULO SA
BLOQUEO SINUAURICULAR
Alteración AV

Taquicardia auricular multifocal

TAQUIARRTIMIAS QRS estrecho TAQUIARRITMIA Taquicardia supraventricular paroxística
(>100 lpm) (-0.12sg) SUPRAVENTRICULAR Flutter auricular
+ Ritmo no
Fibrilación auricular
sinusal
(NO ONDA P) Taquicardia ventricular monomórfica
QRS ancho TAQUIARRITMIA
(+0.12 sg)
Taquicardia ventricular polimórfica
VENTRICULAR
Fibrilación ventricular
EXTRASISTOLES AURICULAR
Latido que nace
de un sitio
diferente del sitio VENTRICULAR
normal

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

 1 2 3 4 5
Frecuencia QRS estrecho MAS FRECUENTES INTERVALO Morfología
cardiaca (<0.12 sg) R-R onda P
aumentada
TAQUICARDIA AURICULAR NO ES TAN Ondas P
MULTIFOCAL IRREGULAR morfología
diferente
TAQUICARDIA NO ES TAN No se puede
PAROXISTICA IRREGULAR visualizar
TAQUIARRITMA SUPRAVENTRICULAR ondas P,
puede estar
SUPRAVENTRICULAR dentro QRS
FLUTTER AURICULAR NO ES TAN Ondas de
IRREGULAR Cierra/Flutter
FIBRILACION AURICULAR MÁS Ondas
IRREGULAR fibrilación
pequeñas.

1 2 3 4 5
 Frecuencia QRS Ancho MAS FRECUENTES Morfología Onda P
cardiaca (>0.12 sg) QRS
aumentada
 AUSENCIA DE
ONDA P, ritmo
ventricular
TAQUICARDIA Diferente Ausente
VENTRICULAR forma
MONOMÓRFICA
TAQUICARDIA Similares Ausente
TAQUIARRITMA VENTRICULAR los QRS
POLIMÓRFICA
VENTRICULAR Desarmonía Ausente
evidente en
FIBRILACION VENTRICULAR
los QRS

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

TAQUIARRITMA SUPRAVENTRICULAR: TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL

TAQUIARRITMA SUPRAVENTRICULAR: TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

TAQUIARRITMA SUPRAVENTRICULAR: Flutter Auricular

TAQUIARRITMA SUPRAVENTRICULAR: Fibrilación Auricular

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

TAQUIARRITMA VENTRICULAR: TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMORFICA

TAQUIARRITMA VENTRICULAR: TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFICA

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

TAQUIARRITMA VENTRICULAR: FIBRILACIÓN VENTRICULAR

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

EXTRASISTOLE:
+ Clínica: Palpitaciones
+ Latido que se produce en un sitio diferente al sitio normal de la conducción.
+ Hay ritmo sinusal.

EXTRASISTOLE AURICULAR
ONDA P NORMAL SEGUIDO DE ONDA P
QRS Estrecho + Pausa compensadora
MORFOLOGIA DIFERENTE.

1. Solo un extrasístole auricular y luego latidos normales: Aislada

2. Una extrasístole y luego un latido normal otra extrasístole: Bigeminismo
Auricular
3. Una extrasístole y luego dos latidos normales otra extrasístole: Trigeminismo
Auricular

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

EXTRASISTOLE VENTRICULAR

NO ONDA P QRS Ancho + Pausa compensadora

1. Solo un extrasístole auricular y 1 latido normal: Bigeminismo Ventricular

2. Una extrasístole y luego dos latidos normal: Trigeminismo ventricular
3. Una extrasístole y luego dos latidos normales: Cuadrigeminismo ventricular

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018
 BRADIARRITMIAS
 Frecuencia cardiaca: <60 lpm

PAUSA SINUSAL Pausa es mayor a 3 segundos (>15 cuadros):

MARCAPASO
PARO (BLOQUEO) SINUSAL NO HAY ONDA P
Pausa permanente, por lo cual el nódulo AV tomara el
control con una frecuencia de disparo (40-60 lpm) con
un QRS corto (<0.12 seg) o ritmo ventricular Haz Hiz con
una frecuencia de disparo (20-30 lpm) con un QRS
ancho (>0.12 seg)

HECHO POR JOHN MOLINA. 8VO-2018