NOUVEAU PROGRAMME

ITEM 174
RISQUES EMERGENTS, BIOTERRORISME,
MALADIES HAUTEMENT TRANSMISSIBLES
- Connaître les définitions des risques émergents pour la santé, des infections émergentes et du bio-terrorisme et leurs principaux agents.
- Connaître les sources d'information pour accéder aux procédures d'alerte.
Zéros MALADIES EMERGENTES
- Risque émergent : 1) Introduction :
nouveau et croissant Risque - Tout risque à la fois nouveau et croissant
- Modalités de émergent - Les risques environnementaux et les maladies infectieuses sont au premier plan
réponse : plan - Maladie infectieuse inattendue touchant l’homme ou les animaux ou les deux
prédéfini de réponse Infection - Phénomène complexe qui dépend de l’hôte, de l’agente et de l’environnement
émergente - 2 types : Entité nouvellement apparue/identifiée : SRAS, Ebola…
- Organisation Maladie connue dont l’incidence augmente : Chikungunya, West Nile…
multidisciplinaire - 180 agents infectieux identifiés
- Protection des - Transmission interhumaine
soignants Maladies - Létalité potentielle
hautement - Contagiosité
- Protection des transmissibles - Traitement inexistant ou d’efficacité incertaine
prélèvements - Absence de vaccin
- Confirmation rapide - Menace d’utiliser ou utilisation d’agents biologiques comme arme
des cas - Objectif d’induire la mort ou la maladie chez l’homme
Bioterrorisme - Agents biologiques : Bactéries, virus, champignons, parasites, toxines
Infections Peptides biologiques
émergentes : Micro-organismes génétiquement modifiés
- Grippe aviaire,
pandémique : H5N1 2) Infections émergentes :
- Fièvres Organisation - Elaboration de plans visant à anticiper en cas d’infection déclarée
hémorragiques générale - Objectif : réponse coordonnée et rapide afin de limiter la diffusion et l’intensité
virales : Ebola, - Multidisciplinaire : Services de secours : SAMU SMUR
Lassa, Marburg, Maladies infectieuses et réanimation
Crimée-Congo, Laboratoire, pharmacie
dengue, Hantavirus, Préparation ARS et InVS
Vallée du Rift - Elaboration de plans : Mesures d’isolement
Réaffectation du personnel
- SRAS Corona-virus
Mise à disposition de matériel
- Tuberculose MDR - Prise en charge précoce d’un patient suspect : Diagnostic
ou XDR Thérapeutique
- Souches - Protection des soignants et des patients
émergentes de - Modalités : Patient suspect confirmé par l’InVS
grippe Prise en charge Transfert par SAMU avec mesures de protection
- Variole et autres Etapes clés Admission en centre de référence
Orthopox virus de prise en Prélèvements adressés : Sous triple emballage
(Monkeypox) charge Au centre de référence
Signalement à l’ARS : enquête épidémiologique
- Peste pulmonaire
- Coordination sur leur zone la gestion d’une alerte infectieuse
- Syndrome - Modalités : Diffusion de plans
hémolytique et Centres Coordination des moyens
urémique (SHU) référents Accueil des patients suspects sur circuit dédié
- Infections à Chambre individuelle avec sas/pression négative
bactéries multi- - COREB : Coordination du Risque Epidémique et Biologique
résistantes (ERV) Communication - Gérée par des cellules de crise
- Melioïdose - Communication auprès des professionnels et du grand public
- Charbon
 NOUVEAU PROGRAMME

BIOTERRORISME
- Contamination 1) Bioterrorisme :
aérienne, cutanée ou - Aérienne : aérosols de 1 à 5µg qui restent en suspension plusieurs heures
digestive Voies de - Digestive : contamination de l’eau
- Catégories A, B et C contamination - Cutanée
- 2 types : agents létaux et agents incapacitants
- Réponse prédéfinie - Catégorie A : anthrax, peste, variole, filovirus (Ebola…), toxine botulique…
par plan Classification - Catégorie B : Coxiella, Brucella, C. perfringens, Salmonella, E. coli OH157:H7…
- Surveillance et - Catégorie C : hantavirus, arbovirose, fièvre jaune, tuberculose MDR/XDR
signalisation Modalités - Inoculum plus important : Contamination plus rapide
diagnostiques Expression de la maladie différente
- Protection des - Urgence diagnostique : tests avec sécurité de réalisation et de transport
soignants et des
prélèvements 2) Expression clinique des agents de bioterrorisme
- Centres de référence - Yersina pestis : peste
Manifestations - Francisella tularensis : tularémie
respiratoires - Coxiella burnetti (fièvre Q) et Brucella sp (brucellose)
- Entérotoxine B staphylococcique
- Burkholderia mallei et pseudo-mallei : miélioïdose
- Variole
Rash maculo- - Fièvres hémorragiques virales
papuleux - Rickettsiose
- Tularémie
Rash vésiculo- - Variole
Manifestations pustuleux - Burkholderia mallei et pseudo-mallei : miélioïdose
cutanées - Fièvres hémorragiques virales
Purpura - Variole hémorragique
- Mycotoxines
- Toute infection sévère compliquée de CIVD
Ulcération et - Bacillus anthracis : anthrax
escarre - Tularémie
- Rickettsiose
Apyrétique - Botulisme
Manifestations - Méningo-encéphalites : Virales
neurologiques Fébrile Brucellose, Fièvre Q
Peste, anthrax
Diarrhée - Choléra
hydrique
Manifestations Syndrome - Bactéries entéro-pathogènes : E. coli,
digestives dysentérique Salmonella, Shigella
Hémorragie - Fièvres hémorragiques virales
digestive - Ricine
- Mycotoxines

3) Modalités de réponse :
- Plan gouvernemental : plan Biotox : Organisation en zones
Générale Hôpital référent pour chaque zone
- Hôpital référence : CHU avec : Service de maladies infectieuses
Laboratoire spécifiquement équipé
- Surveillance et alerte : Liste de maladies à déclaration obligatoire
Surveillance par l’ARS
- Procédures de prise en charge : Définition des circuits, des équipements
Modalités de protection des soignants
Etapes Modalités de décontamination
Protocole curatif par l’ANSM
- Moyens diagnostiques : Laboratoires Biotox
Laboratoire de sécurité biologique 3
- Stocks de médicaments, de vaccins et de protection
Source - Internationales : OMS, ECDC, CDC
d’information - Nationales : InVS, DGS
- Sociétés savantes : Promed, SMV, SPILF