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Caso clínico Alteraciones cognitivas en pacientes con hidrocefalia crónica del adulto
Actividad 6

Sandra Liliana Torrado ID: 000665011

Programa Psicología II
Biología

Marta Helena Castillo Fernández

Cúcuta, Norte de Santander septiembre de 2018

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1. Introducción

En el presente documento se aborda un caso de hidrocefalia crónica del adulto donde se puede
observar sus alteraciones cognitivas La hidrocefalia crónica del adulto (HCA), o hidrocefalia a
presión normal, se caracteriza por una alteración de la marcha, una incontinencia de esfínteres y
un deterioro cognitivo progresivo, asociado a una dilatación variable del sistema ventricular. El
tratamiento habitual consiste en la colocación de un sistema de derivación de líquido
cefalorraquídeo (LCR). Dadas las características de los pacientes y el riesgo implícito de la
cirugía, es fundamental realizar un diagnóstico correcto del síndrome para detectar a aquellos
pacientes que pueden obtener un mayor beneficio del tratamiento. La valoración
neuropsicológica de estos pacientes puede contribuir, de forma importante, al diagnóstico de la
HCA, definiendo el perfil de deterioro cognitivo característico en estos enfermos. La valoración
neuropsicológica permite, asimismo, determinar la eficacia del tratamiento quirúrgico y ayuda a
detectar la coexistencia de otras causas de demencia.
El objetivo de este estudio es definir el patrón de afectación cognitiva en pacientes con HCA y su
intervención psicológica.
Junto a este resumen observaremos la figura 1. Sistema ventricular del cerebro y la respuesta
a la pregunta ¿Qué pasaría a nivel psicológico en pacientes que no tuvieran un gran desarrollo
del bulbo raquídeo y qué funciones se verían afectadas?
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1. Hidrocefalia normotensiva
Hidrocefalia crónica del adulto es una entidad poco conocida causada por un aumento de líquido
cefalorraquídeo, en los ventrículos o cavidades del cerebro. Esta enfermedad, que afecta a los
adultos, ocurre comúnmente en las personas ancianas y está caracterizada por muchos de los
mismos síntomas asociados con otras condiciones que ocurren más a menudo en los ancianos,
tales como pérdida de memoria, demencia, trastorno patológico al andar, incontinencia urinaria y
una reducción general de la actividad normal del diario vivir. Por esta razón, la hidrocefalia
normotensiva puede llegar a pasar desapercibida al ser confundida con otras afecciones del
sistema nervioso, lo que hace imposible el tratamiento y la recuperación del enfermo.
2. Etiología
Se atribuye el cuadro a la no reabsorción de líquido cefalorraquídeo, tiene dos etiologías:
primaria o idiopática(espontanea o involuntaria) y secundaria, que puede ser causada por
meningitis, hemorragia subaracnoidea, trauma craneoencefálico, post cirugía cerebral,
enfermedad de Paget o cisticercosis, entre otros.
El deterioro neuropsicológico suele debutar con una afectación de la memoria, con dificultades
para recordar hechos recientes, y una alteración de la atención y concentración.
síntomas psiquiátricos que suelen ser poco frecuentes y pueden dificultar el diagnóstico de
HCA, como la depresión, la ansiedad, la psicosis paranoide o los trastornos obsesivo
compulsivo.
Anivel conductual puede aparecer una disminución de la espontaneidad o de la iniciativa, una
falta de interés por las actividades habituales y apatía e indiferencia hacia el medio, que en casos
avanzados pueden llegar a sumir al enfermo en un estado de mínima conciencia o mutismo
acinético., cambio de carácter agresividad
3. Diagnóntico y tratamiento
Puede ser diagnosticada por medio de una Punción Lumbar, una TAC o una
cisternogammagrafía. La tasa de mejorías postpunción lumbar es baja y sus complicaciones
continúan siendo altas.
4.Tratamiento: más utilizado es la colocación de una válvula de derivación ventriculo-
peritoneal, como en este caso y el manejo de la medicación correspondiente para el
mejoramiento de la condición psiquiatrica derivada al comportamiento.
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¿Qué pasaría a nivel psicológico en pacientes que no tuvieran un gran desarrollo del bulbo
raquídeo y qué funciones se verían afectadas?

La importancia del bulbo raquídeo para la vida es tal, que el hecho de que estuviera ausente, o su
mal funcionamiento, produciría la muerte. Sin embargo, un desarrollo inadecuado del bulbo
raquídeo supondría un déficit funcional que afectaría muchas funciones orgánicas esenciales,
siendo la ubicación de los centros respiratorio, cardiovascular, centro del vómito y las nauseas,
además de contener los núcleos de los nervios trigémino, Nervio X y el núcleo del tracto
solitario; Sus funciones serían:
1. El bulbo raquídeo constituye la comunicación de las fibras nerviosas de la médula espinal con
el sistema nervioso central, y de este nuevamente con la médula. Es decir, todas las fibras
nerviosas periférica pasan por allí.
2. El centro respiratorio se encuentra ubicado precisamente en esta estructura, por lo que la
respiración se vería alterada, tanto en ritmo como en frecuencia;
3. Igualmente, funciones del aparato cardiovascular son reguladas desde el bulbo raquídeo, como
el ritmo y frecuencia cardiaca, e incluso la presión arterial;
4. Regula el funcionamiento del aparato digestivo y la secreción de jugos gástricos.
5. Se estima que la falta de desarrollo afecta las funcione cognitivas y motivacionales del
paciente, expresadas en apatía; abulia o mente en blanco, acinesia o pérdida de autoactivación
y el más grave como mutismo acinético que lo incapacita para comunicarse expresarse y
funciones vitales como el comer veber voluntariamente afectando su bienestar psiquico social y
fraterno de su entorno.
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Figura 1. Sistema Ventricular Cerebral

Fuente: Elaboración Propia. Para mayor protección, el cerebro y la médula espinal, se encuentran rodeados por
un líquido llamado líquido cefalorraquídeo (mal llamado muchas veces como fluido cerebroespinal) ubicado dentro
del cráneo y de la espina dorsal. Este fluido amortiguador es producido por los plexos coroideos (unos tejidos
ubicados dentro del cerebro), de donde fluye a través de unas cavidades llamadas ventrículos saliendo del cerebro y
recorriendo toda la zona alrededor de la espina dorsal. El líquido cefalorraquídeo se mantiene separado del
sistema circulatorio por la barrera hematoencefálica. Tomado de https://www.youbioit.com/es/article/20688/el-
sistema-ventricular-del-cerebro&size=_original
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Referencias

Benejam, B., Poca, M.A., Junqué, C., Solana, E., & Sahuquillo, J.. (2008). Alteraciones cognitivas en pacientes con
hidrocefalia crónica del adulto ("normotensiva"): Propuesta de un protocolo para su evaluación
clínica. Neurocirugía, 19(4), 309-321. Recuperado en 15 de septiembre de 2018, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1130-14732008000400001&lng=es&tlng=es.