Manual de Entrevista Clinica DR Juan Amado

La entrevista clínica conductual
Por
Dr. Juan Manuel Amado
Bucaramanga, Santander, Colombia 2.019
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Carrera 28 Numero 55-23
https://jmmartinez4.wixsite.com/dramado
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https://www.facebook.com/DRJUANAMADO/
A MANERA DE INTRODUCCION
La entrevista clínica está diseñada para ayudar a los estudiantes y profesionales en los campos de
servicios psicológicos a convertirse en expertos en evaluación clínica y entrevistadores. El impulso
para escribir este texto fue impulsado por pasión hacia la psicología clínica, educativa y
hospitalaria.
La Entrevista es quizás uno de los elementos más importantes como herramienta de evaluación. En
el campo de la psicología quien está evolucionando rápidamente. Cada vez más personas son
referidas para evaluaciones o con historias de maltrato, depresión, intentos de suicidio y afecciones
relacionadas con la salud. La falta de vivienda, el VIH-SIDA, el abuso de sustancias y la
intervención en crisis se han convertido en áreas extremadamente importantes para los profesionales
de la salud mental. El aumento en los programas de atención médica administrada impone una
mayor demanda a todos los clínicos para que brinden un servicio limitado, enfocado y Positivo.
Este texto se basa en la filosofía de que uno no puede ser un evaluador clínico competente o un
entrevistador a menos que tenga la información relevante sobre el problema que presenta el paciente
así como el conocimiento de las intervenciones que podrían ayudar al mismo.
Por lo tanto, en este texto, encontrará información entrevistas que se aplican, según sea necesario.
Esta compilación beneficiará a estudiantes y profesionales en todos los campos de servicios

humanos, incluyendo trabajo social, psicología clínica, psicología educativar, psicología de
rehabilitación, psicología de la salud, psicología pediátrica, psiquiatría.
Además, los profesionales en campos aliados como medicina, enfermería, derecho y aplicación de
la ley tienen mucho que ganar al leerlo.
Pues el texto proporciona pautas tanto teóricas como prácticas para ayudar a los estudiantes y
profesionales a desarrollar habilidades para entrevistar a los pacientes.
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SOBRE EL AUTOR
El doctor JUAN MANUEL AMADO es egresado de la Universidad Autonoma de Bucaramanga,

Magister en psicología clínica de la Atlantic international University, Magister en neuropsicología y
educación de la Universidad de la Rioja, y doctor en neuropsicología clínica de la Atlantic
nternational University, fundador de Mental Healt By Juan Amado Doctor en la ciudad de
Bucaramanga- Santander-Colombia.
Bienvenido(a)!!!!
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El inicio de la consulta
La competencia del psicólogo es importante a fin de recalcar el inicio de un proceso terapéutico que
enmarcara gran parte del proceso terapéutico que tendrá, desde la ciencia de la conducta el inicio de
la consulta en un 70% ayuda a prevenir errores que pueden conllevar a un mal proceso de
formulación clínica conductual o bien resultar ser funesta, es necesario aclarar varios puntos que
acá se expresaran al inicio de la misma.
Tenga presente el nombre de la persona la que recibirá y salude por el nombre, evite preguntar dos
veces lo mismo a fin de que el paciente sienta más confianza esto incluye además la humanización
en los servicios de salud.
Evite taparse la boca al hablar, comer chicle, llegar tarde, demorarse entre consulta.
De no conocer el nombre pregúntelo en un tono agradable así como su origen pues depende de esto
la barrera del lenguaje podrá establecerse por ejemplo no es igual a hablar con una persona citadina
a una persona que provenga del campo o sea indígena, afro descendiente, de otra cultura o un niño.
Instigue de manera verbal “Bien estamos acá y me es grato saber que usted está colocando su
confianza en mí permítame informarle (Infórmele su forma de trabajar, sesiones posibles, el
beneficio y los prejuicios, así mismo infórmele que dentro del proceso terapéutico la idea no es
llevar el mismo pensamiento que el paciente trae y que en su momento existirán situaciones en las
cuales se sentirá abatido y llorara, aclare que puede llorar, reír y demás sentimientos y que esto
hace parte de la terapia)
Señale los límites de manera cordial invítele a ubicarse en un sitio determinado
Nunca toque al paciente siempre una actitud neutra, mirada fija y dar la mano son el rapport mas
importante
Enseñe a su paciente a ser puntual de manera formal informándole “recuerde estar cinco a diez
minutos antes de nuestra consulta al igual que usted muchas personas requieren de mi ayuda y asi
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como me es grato atenderle, también debemos darle el espacio a las otras personas que vendrán en
cola.
Informe sobre el tiempo de la consulta. Se sugiere no menos de cuarenta y cinco minutos y no más
de una hora y treinta.
Al llenar la historia clínica infórmele que llenara los datos importantes y posterior dirija su atención
al paciente, complemente esta sí, es electrónica cuando termine, recuerde tomar pequeñas notas a
mano pero JAMAS!!! Estar frente al computador recuerde que la persona que tiene frente a usted lo
necesita.
Apague su celular, evite distractores y propicie un ambiente calido, jamas tome el celular a no ser
que sea de necesidad extrema, esto molestaría al paciente.
Coloque como regla apagar los equipos electrónicos a fin de focalizar la entrevista
No sature la oficina, consultorio de distractores sobre todo en el caso de los niños.
El olor de su oficina será su carta de presentación evite olores fuertes o ambientadores y prefiera los
frescos o neutros.
En el caso de la entrevista en el niño evite el traje de mayo o batas.
La luz debe ser tenue y adaptable.
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Preguntas de inicio
Pregunte:
1. El nombre.
2. Número de identificación.
3. El teléfono fijo y móvil.
4. La dirección completa.
5. Correo electrónico.
6. El estado civil (Nunca pregunte si tiene novio o novia esto sesga la entrevista debido a que
puede tener frente a usted a un miembro de la comunidad LGBTIQ quien se sentirá
rechazado(a).
7. Su procedencia.
8. La Seguridad social.
9. El centro de salud donde le atienden.
10. Los antecedentes médicos.
11. La medicación (Recuerde consultar la medicación posterior a la entrevista a fin de verificar
si por ejemplo los cambio de ánimo son debidos a reacciones adversas).
12. Infórmese si ha visitado a otros profesionales en el caso de conocer al profesional evite
preguntar el motivo de la ruptura del proceso aun sin conocerlo esto no se debe hacer y
mucho menos hable mal de los profesionales si considera que la persona que le está
atendiendo no tiene la competencia puede instigar a decir “he escuchado buenas referencias
de esta persona” a fin de que solo cuente su suceso, tenga en cuenta esto para evitar esos
errores a futuro.
13. Nunca hable mal de ningún profesional.
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Preguntas de motivos de consulta
Aquí hay 10 de las preguntas más típicas que un psicoterapeuta le hará para preparar al paciente a
fin d un cambio positivo durante el proceso de asesoramiento. Seguir la pregunta es un ejemplo de
cómo podría sonar.
Qué te trae por aquí
Parece que te conoces bastante bien y has pensado mucho sobre lo que te gustaría hablar aquí
Si no te importa, te haré algunas preguntas y tomaré notas sobre lo que dices para mantenerlo en mi
memoria.
Siéntase libre de interrumpirme en cualquier momento o de dirigir la conversación a donde lo

necesite para ir de la mano
¿qué te trae por aquí hoy?
¿Cuál es el problema desde su punto de vista? “Todos tienen una perspectiva diferente sobre cuál es
el problema, y quién o cuál es la solución. El objetivo del asesoramiento es crear cambios positivos
lo más rápido posible sin sentirse apresurado. ¿Cómo ve el problema o cómo lo define? ¿Qué
personas difíciles en tu vida te están causando problemas? ¿Cómo te llevas con la gente en el
trabajo? ¿Cómo describirías tu personalidad? ¿Cuáles son tres de tus mayores logros en la vida?
¿Quién o qué es lo más importante para ti en tu vida? ¿Cuál es el problema desde tu punto de vista?
¿Cómo te hace sentir este problema? “Todos tenemos problemas o desafíos que debemos enfrentar.
eres optimista o pesimista? ¿Cómo te sientes cuando surge un problema inesperadamente? Aunque
los sentimientos no están bien o mal, bien o mal, cada problema tiene una manera de hacernos sentir
de una manera u otra. Entonces, ¿cómo te hace sentir este problema? ¿Te sientes triste, enojado,
desesperado, atascado o qué?
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Preguntas de ajuste
La capacidad de atención del paciente se evalúa primero; un paciente desatento no puede cooperar
completamente y dificulta las pruebas. Cualquier indicio de deterioro cognitivo requiere un examen
del estado mental (ver Examen del estado mental), que implica probar múltiples aspectos de la
función cognitiva, como los siguientes:
La pérdida de orientación hacia la persona (es decir, no saber el nombre propio) ocurre solo cuando
la obnubilacion, el delirio o la demencia son graves; cuando se presenta como un síntoma aislado,
sugiere simulación.
Se evalúa la percepción de la enfermedad y el fondo de conocimiento en relación con el nivel

educativo, así como el afecto y el estado de ánimo. El vocabulario suele correlacionarse con el nivel
educativo.
Se le pide al paciente que haga lo siguiente:
Siga un comando complejo que involucra 3 partes del cuerpo y discrimina entre derecha e izquierda
(por ejemplo, "Coloque su pulgar derecho en su oreja izquierda y saque la lengua").
Nombrar objetos simples y partes de esos objetos (por ejemplo, lentes y lentes, cinturón y hebilla de
cinturón).
Nombre partes del cuerpo y lea, escriba y repita frases sencillas (si se observan déficits, se necesitan
otras pruebas de afasia).
La percepción espacial se puede evaluar pidiéndole al paciente que imite construcciones de dedos
simples y complejas y que dibuje un reloj, un cubo, una casa o pentágonos entrelazados; el esfuerzo
realizado es a menudo tan informativo como el producto final. Esta prueba puede identificar la
impersistencia, la perseverancia, la micrografía y la negligencia hemiespacial.
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La praxis (capacidad cognitiva para hacer movimientos motores complejos) puede evaluarse
pidiéndole al paciente que use un cepillo de dientes o un peine, encienda una cerilla o rompa los
dedos.
Examen del estado mental
El examen del estado mental es una evaluación de la capacidad mental actual a través de la
evaluación de la apariencia general, el comportamiento, cualquier creencia y percepción extrañas o
extrañas (por ejemplo, delirios, alucinaciones), estado de ánimo y todos los aspectos de la cognición
(por ejemplo, atención, orientación, memoria) .
El examen del estado mental se realiza en cualquier persona con un estado mental alterado o un
deterioro evolutivo de la cognición, ya sea aguda o crónica. Muchas herramientas de detección
están disponibles; Los siguientes son particularmente útiles:
Evaluación cognitiva de Montreal (MOCA, por sus siglas en inglés) para la detección general
porque cubre una amplia gama de funciones cognitivas
Mini examen del estado mental cuando se evalúa a pacientes con enfermedad de Alzheimer porque
se enfoca en evaluar la memoria
Los resultados iniciales se registran, y el examen se repite anualmente y siempre que se sospeche un
cambio en el estado mental.
Se debe informar a los pacientes que el registro del estado mental es una rutina y que no deben
avergonzarse por haberse realizado.
El examen del estado mental evalúa diferentes áreas de la función cognitiva. El examinador debe
establecer primero que los pacientes están atentos, por ejemplo, evaluando su nivel de atención
mientras se toma el historial o pidiéndoles que repitan inmediatamente 3 palabras. Probar aún más a
un paciente desatento no es útil.
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Los parámetros de la función cognitiva que deben probarse y los ejemplos de cómo probarlos
incluyen los siguientes:
Orientación
Persona (cómo te llamas)
Hora (¿Cuál es la fecha de hoy?)
Lugar (¿Cuál es el nombre de este lugar?)
Memoria de corto plazo
Pida al paciente que recuerde 3 objetos después de aproximadamente 2 a 5 min.
Memoria a largo plazo
Hágale una pregunta al paciente sobre el pasado, como "¿Qué traje de color usó en su boda?" O
"¿Cuál fue la marca de su primer automóvil?"
Matematicas
Utilice cualquier prueba matemática simple. Los números de serie 7 son comunes: se le pide al
paciente que comience con 100 y que reste 7, luego 7 de 93, etc. Alternativamente, pregunte
cuántos níqueles hay en $ 1.35.
Búsqueda de palabras
Pídale al paciente que nombre tantos objetos en una sola categoría, como prendas de vestir o
animales, como sea posible en 1 minuto.
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Atención y concentración.
Pídale al paciente que deletree una palabra de 5 letras hacia adelante y hacia atrás. El "mundo" se
usa comúnmente.
Nombrar objetos
Presente un objeto, como una pluma, un libro o una regla, y pídale al paciente que nombre el objeto
y una parte de él.
Siguientes comandos
Comience con un comando de 1 paso, como "Toque su nariz con la mano derecha". Luego pruebe
un comando de 3 pasos, como "Tome este pedazo de papel con la mano derecha. Dobla por la
mitad. Pon el papel en el suelo.
Escritura
Pídale al paciente que escriba una oración. La oración debe contener un sujeto y un objeto y debe
tener sentido. Los errores de ortografía deben ser ignorados.
Orientación espacial
Pídale al paciente que dibuje una casa o un reloj y marque el reloj con una hora específica. O
pregunte a la palmadita
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Preguntas de formulación conductual
Modelo diacrónico
Infórmeme cuando fue la primera vez que le sucedió esto
Trate de recordar ¿cómo, cuándo y en qué lugar estaba cuando inicio el problema?
¿Que sentía físicamente?
¿Que sentía en el cuerpo?
¿Qué pensaba?
¿Que imaginaba en ese momento?
¿Qué paso durante?
¿En qué lugar estaba?
¿Recuerda cómo era el clima ese día ?
¿Quiénes participaron ese día que le aconteció?
Y ¿cuénteme que sucedió después?
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Modelo Sincrónico
Infórmeme cuando fue la última vez que le sucedió esto
Trate de recordar ¿cómo, cuándo y en qué lugar estaba cuando tuvo el mismo problema la ultima
vez?
¿Qué sintió físicamente?
¿Qué sentías en el cuerpo?
¿Qué pensaste?
¿Qué imaginaste?
¿Cómo reacciono?
¿En qué lugar estaba?
¿Quiénes participaron ese día que le aconteció?
Y al final no me has contado que paso por favor precíseme ¿qué sucedió después?
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Para evaluar el componente general
¿Qué hace que el problema mejore?
¿Con qué frecuencia experimenta el problema?
¿Qué crees que hace que el problema empeore?
¿Alguna vez no ha tenido el problema o ha notado que el problema desapareció por completo?
¿Has probado ciertas herramientas, has leído libros o has buscado vías en el pasado que han
funcionado bien para resolver el problema?
¿Cómo afecta el problema a tu autoestima o a tu sentimiento de culpa?
Si pudieras mover una varita mágica, ¿qué cambios positivos harías que sucedieran en tu vida?
“Establecer metas crea enfoque.
¿Establece regularmente metas positivas para su vida laboral, amorosa y divertida?
¿Cuál es tu actitud ante el cambio?
¿Cuáles son tus metas de cambio positivo?
¿Cómo te gustaría mejorar tu vida para estar más satisfecho y feliz? Si podemos encontrar maneras
de mejorar el problema, tal vez podamos encontrar formas de reducir o incluso eliminar el problema
En general
¿cómo describirías tu estado de ánimo? “Los estados de ánimo van y vienen como el clima. Algunos
de nosotros estamos más de mal humor que otros o aprendemos el humor de otra persona como un
resfriado. Aún otros son bastante gruesos acerca de eventos emocionales. En tu caso, ¿qué te hace
sentir ansioso?
¿Es tu estado de ánimo como una montaña rusa, o es bastante estable?
¿Qué te pone triste o te hace sentir feliz?
¿Qué te garantiza hacerte sentir bien?
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¿Cómo sales del mal humor?
¿Usa drogas, alcohol, sexo, dinero u otros "calmantes del estado de ánimo" para que se sienta
mejor?
¿ la gente cercana sabe sobre esto?
¿Qué esperas del proceso de asesoramiento? “Todos los que vienen aquí esperan algo diferente.
Creo que me está pagando para ayudarlo a lograr sus objetivos positivos lo más rápido posible. A
algunas personas les gusta recibir tareas, a algunos clientes les gusta desahogarse y hacerme
escuchar, y otras quieren un alto nivel de interacción. ¿Cómo crees que aprendes mejor? ¿Piensas
en mí como tu entrenador de comunicación y relaciones? ¿Qué esperas del proceso de
asesoramiento? ¿Cuántas reuniones crees que se necesitarán para alcanzar tus metas? ¿Cómo podría
socavar el logro de sus propios objetivos? ¿Culpas a alguien por tu problema? ¿Usas un buen
consejo para crecer? ¿Cómo sabrás cuando hayamos terminado?
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En entrevista
Preguntas de la entrevista para psicólogos:
Cuéntanos sobre ti.
¿.Explica cómo serías una vida digna para ti?
¿A qué edad empezó a estudiar, donde, como le iba?
¿Qué le motiva?
¿Qué no le motiva?
¿Hábleme de su trabajo?
¿Cuánto tiempo llevas trabajando?
.¿Cuáles son sus responsabilidades laborales actuales?
¿Háblame de tu vida sentimental podríamos ampliar más?
¿Cómo está conformada su familia?
¿De que padece cada uno?
¿Enuméreme de los que me dijo como se la lleva con cada uno bien, muy bien, regular o mal?
¿Cuáles son tus debilidades?
¿Dónde te ves en 5 años?
¿Cómo te ves?
¿Cómo y cuándo te considerarías exitoso?
¿Tienes alguna pregunta para nosotros?
Contáctame
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Cierre
Despídase de manera cordial, de la mano
Informe la siguiente cita, hora y si será en ese lugar
Informe que espera que realice antes de retirarse
Infórmele la estrategia de recolección de información que usted usara
Infórmele como se pondrá en contacto con usted, sugiero desde mi experiencia profesional no dar el
móvil.
Despidase de una manera sobria.
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Bucaramanga, Santander, Colombia 2.019

Esta compilación beneficiará a estudiantes y profesionales en todos los campos de servicios

El doctor JUAN MANUEL AMADO es egresado de la Universidad Autonoma de Bucaramanga,

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No sature la oficina, consultorio de distractores sobre todo en el caso de los niños.

En el caso de la entrevista en el niño evite el traje de mayo o batas.

La luz debe ser tenue y adaptable.

Qué te trae por aquí

Siéntase libre de interrumpirme en cualquier momento o de dirigir la conversación a donde lo

¿qué te trae por aquí hoy?

Se evalúa la percepción de la enfermedad y el fondo de conocimiento en relación con el nivel

Se le pide al paciente que haga lo siguiente:

Examen del estado mental

Persona (cómo te llamas)

Hora (¿Cuál es la fecha de hoy?)

Lugar (¿Cuál es el nombre de este lugar?)

Memoria de corto plazo

Pida al paciente que recuerde 3 objetos después de aproximadamente 2 a 5 min.

Memoria a largo plazo

Infórmeme cuando fue la primera vez que le sucedió esto

¿Que sentía físicamente?

¿Que sentía en el cuerpo?

¿Que imaginaba en ese momento?

¿Qué paso durante?

¿En qué lugar estaba?

¿Recuerda cómo era el clima ese día ?

¿Quiénes participaron ese día que le aconteció?

Y ¿cuénteme que sucedió después?

Infórmeme cuando fue la última vez que le sucedió esto

¿Qué sintió físicamente?

¿Qué sentías en el cuerpo?

¿En qué lugar estaba?

¿Quiénes participaron ese día que le aconteció?

¿Qué hace que el problema mejore?

¿Con qué frecuencia experimenta el problema?

¿Qué crees que hace que el problema empeore?

¿Cómo afecta el problema a tu autoestima o a tu sentimiento de culpa?

¿Establece regularmente metas positivas para su vida laboral, amorosa y divertida?

¿Cuál es tu actitud ante el cambio?

¿Cuáles son tus metas de cambio positivo?

¿Es tu estado de ánimo como una montaña rusa, o es bastante estable?

¿Qué te pone triste o te hace sentir feliz?

¿Qué te garantiza hacerte sentir bien?

¿ la gente cercana sabe sobre esto?

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Preguntas de la entrevista para psicólogos:

Cuéntanos sobre ti.

¿.Explica cómo serías una vida digna para ti?

¿A qué edad empezó a estudiar, donde, como le iba?

¿Cuánto tiempo llevas trabajando?

.¿Cuáles son sus responsabilidades laborales actuales?

¿Háblame de tu vida sentimental podríamos ampliar más?

¿Cómo está conformada su familia?

¿De que padece cada uno?

¿Cuáles son tus debilidades?

¿Dónde te ves en 5 años?

¿Cómo y cuándo te considerarías exitoso?

¿Tienes alguna pregunta para nosotros?

Despídase de manera cordial, de la mano

Informe la siguiente cita, hora y si será en ese lugar