José Alberto Martínez Centeno

Cesia Bethsabe Ramírez González

2º “D”

PATOLOGÍA FINAL HEPATITIS A Y LA

IMPORTANCIA DE SU
VACUNA

FACULTAD DE MEDICINA DR
ALBERTO ROMO CABALLERO

BIOLOGÍA MOLECULAR
Patología final Hepatitis A

CONTENIDO
I. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 2
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................................. 3
III. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO: ............................................................................................. 3
IV. OBJETIVOS DEL ARTÍCULO...................................................................................................... 3
V. ORGANIZACIÓN ........................................................................................................................... 3
VI. HEPATITIS A: ........................................................................................................................... 3
1.- GENERALIDADES ........................................................................................................................ 3
2.- ANTECEDENTES HISTORICOS ..................................................................................................... 4
3.- DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA ...................................................................................................... 4
4.- SÍNTOMAS: ................................................................................................................................. 4
5.- TRANSMISIÓN ............................................................................................................................ 5
6.- TRATAMIENTO ........................................................................................................................... 5
1.-GUARDAR REPOSO: ................................................................................................................. 5
2.-NO TOMAR ALCOHOL Y TENER EXTREMO CUIDADO CON MEDICAMENTOS: ........................ 5
3.-CONTROLAR LOS SÍNTOMAS: .................................................................................................. 5
7.- DIAGNOSTICO DE LABORATORIO............................................................................................... 5
8.- HEPATITIS Y LA DONACIÓN SANGUÍNEA.................................................................................... 6
9.-ENFOQUE BIOQUÍMICO .............................................................................................................. 6
VII. CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 7
VIII. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 7

1 Biología Molecular
Patología final
I. INTRODUCCIÓN
El hígado es el segundo órgano más
grande del cuerpo, tiene la función de
regular las sustancias en la sangre y
secretar bilis. Se encuentra en el
hipocondrio derecho, es decir, por
debajo de las costillas en la parte derecha
del cuerpo. Como se ha dicho tiene la
función de secretar bilis, esta se
almacena en la vesícula biliar y se
deposita en el duodeno. En algunas
patologías esta función puede fallar y la
acumulación de bilis podría pasar a la
sangre dando con aspecto amarillento,
esto es nombrado ictericia, y una de las
posibles causas es la Hepatitis A, de la
cual se hablará en este artículo.
La hepatitis A o hepatitis infecciosa es
una infección viral producida por el virus
de la hepatitis A (VHA), el virus se
puede transmitir por vía oral,
consumiendo alimentos infectados con el
virus, tomando agua no potable o por
falta de higiene de la misma persona.
Existe un grave riesgo para la salud, pues
dicha enfermedad a pesar de que podría
ser asintomática (no presentar ninguna
molestia) y además el enfermo gana
inmunidad contra el virus, en algunos
casos muy extremos el virus provoca
cirrosis hepática y el paciente podría
perder la vida debido a la insuficiencia
hepática. El virus es fácil de contraer en
nuestro país, ya que las normas de
higiene no son tan eficaces como en los
países desarrollados donde estas normas
se aplican rigurosamente.
2 Biología Molecular
Hepatitis A
Esto podría conllevar a grandes pérdidas
económicas a los países, ya que una de
las curas para esta enfermedad es el
trasplante de hígado, aunque existe una
vacuna que ayuda a no contraer la
enfermedad la cual es parte del programa
de vacunación infantil desde el año de
1994.
Unas de las recomendaciones para este
virus es que, todos los niños menores a 1
año de edad y para aquellas personas que
tengan un riesgo muy alto de contraer el
virus (Como son las personas que
conviven con gente infectada o cuidan a
una persona enferma), es que sean
vacunadas contra dicho virus. Otras
personas que no han sido vacunadas
contra el virus, y nunca se han enfermado
de hepatitis A y piensan viajar a un país
en desarrollo también deberían ser
vacunadas para prevenir el contagio en el
otro país. Aunque sea un virus muy
contagioso y peligroso que podría quitar
la vida, las personas no tienen el
conocimiento adecuado de dicho virus y
sus consecuencias, y la mayoría no tiene
una educación sanitaria lo
suficientemente buena como para estar
100% seguros de que su familia no
podría contraer el virus.
Lo más importante es un tema que se ha
estado viendo en nuestros días, el cual es
un movimiento anti-vacunas que se
extiende por todo el mundo haciendo
 Patología final
más fácil que se creen pandemias a nivel
mundial.
II. PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
¿El movimiento anti-vacunas podría ser
un gran problema de salud y económico
debido a la mayor propagación de
enfermedades como la Hepatitis A?
III. JUSTIFICACIÓN DEL
PROYECTO:
Al existir el movimiento anti-vacunas
anteriormente mencionado los países
corren el riesgo de empezar a manifestar
más casos de dicha enfermedad, teniendo
un gasto económico aún mayor en el uso
de materiales y medicamentos para tratar
los síntomas que la enfermedad presenta.
IV. OBJETIVOS DEL ARTÍCULO
El objetivo de éste artículo es advertir a
la población de lo peligrosa que podría
llegar a ser la hepatitis A, debido a que
muchas personas al escuchar que no
siempre es mortal prestan poca
importancia, a pesar del alto nivel de
morbilidad
Este artículo aunque podría no llegar a
convencer a las personas de que se
apliquen dicha vacuna, por lo menos
encuentren la manera de evitar ser
contagiados por el virus de otras
maneras, como tomar medidas de
higiene adecuadas lavando y enfermedad hepática causada por el virus
3 Biología Molecular
Hepatitis A
desinfectando los alimentos de forma
adecuada, como también así evitar comer
en lugares con poca higiene. (Este
artículo no busca fomentar el
movimiento anti-vacunas, lo único que
se busca es una alternativa para aquellos
individuos no contraigan esta
enfermedad, pero así como hay
posibilidad de contraer hepatitis A hay
otro gran número de enfermedades que
se pueden presentar sin las vacunas
correspondientes)
V. ORGANIZACIÓN
Se fue investigando en diversas fuentes
de confianza a cerca del virus, su
tratamiento y posibles vías de
transmisión, también se investigó la
forma en que el virus se puede evitar. Al
ver que una de las formas en las que el
virus se evita, se encontró que existe una
vacuna dentro del programa de
vacunación infantil que evita el virus,
pero al enterarnos que existe el
movimiento anti-vacunas, esta forma
con la que el virus se evita podría ser
descartada en esas personas, por eso se
fue organizando el trabajo de forma que
los padres que no quieran seguir el
programa de vacunación, por lo menos
tomen medidas de higiene.
VI. HEPATITIS A:
1.- GENERALIDADES
La hepatitis A o hepatitis vírica (como
anteriormente se nombraba), es una
Patología final
de la hepatitis A (VHA). Éste se
transmite principalmente cuando una
persona no infectada (y no vacunada)
come o bebe algo contaminado por heces
de una persona infectada por ese virus.
La enfermedad está estrechamente
asociada a la falta de agua salubre, un
saneamiento deficiente y una mala
higiene personal.
2.- ANTECEDENTES HISTORICOS
“En la antigüedad se describieron casos
de ictericia que pueden corresponder a la
manifestación de algún tipo de hepatitis
viral. En el siglo VIIIse intuyó la
necesidad de mantener aislados a los
enfermos de este tipo. A fines del siglo
XIX, en 1885, se describe la transmisión
parenteral de la enfermedad, que
posteriormente se distinguió de la
enfermedad que se transmitía por la ruta
fecal oral. En 1973, Purcell logró aislar e
identificar al virus de la hepatitis
infecciosa o virus A, y lo distinguió del
virus de la hepatitis B, descubierto en
1963 por Baruch Blumberg.” (Sáenz,
1996).
3.- DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
La enfermedad puede presentar varias
zonas en las cuales se pueden distinguir
tres zonas con diferente nivel de
incidencia, el nivel alto, medio y bajo
Nivel alto: Países en desarrollo, los
cuales no cuentan con medidas de
higiene en su población, no cuentan con
sistemas de agua potable y las medidas
4 Biología Molecular
Hepatitis A
de prevención e información son
deficientes
Nivel intermedio: Países en desarrollo,
en los que las medidas de higiene están
en desigualdad, mostrando niveles
buenos en las ciudades, pero niveles muy
bajos en zonas rurales.
Nivel bajo: En este nivel entran los
países desarrollados, en los cuales las
medidas de salud e higiene se mantienen
en buena calidad además de que se hacen
exámenes de sangre cada cierto tiempo.
4.- SÍNTOMAS:
La enfermedad no presenta síntomas en
los primeros días, sino hasta después de
unos 14-20 días, entre los síntomas que
esta enfermedad presenta son los que se
presentan a continuación:
-Fiebre
-Dolor abdominal.
-Ictericia (Color amarillento en la piel y
ojos)
-Orina oscura
-Malestar
-Pérdida del apetito
La fiebre, es provocada por el mismo
organismo como método de defensa
para combatir el virus. El dolor
abdominal es causado por el daño que se
está provocando a nivel hepático, la
ictericia es un signo presente en varias
hepatitis debido a una acumulación de
bilirrubina en sangre, debido al mal
funcionamiento del hígado, al igual que
en la sangre, la orina también presentará
acumulaciones de bilirrubina debido a
que el cuerpo ocupará desecharlas.
Patología final
No siempre los pacientes mostrarán
todos los síntomas, mientras más mayor
sea una persona en edad, tiene más
probabilidad de presentar los síntomas.
Generalmente los niños menores de 6
años no presentarán síntomas y solo el
10% podría tener ictericia.
5.- TRANSMISIÓN
El virus se transmite vía fecal-oral, esto
quiere decir que la persona consume
alimentos contaminados con heces
humanas o toma agua combinada con
agua de desagüe. También se puede
contraer si la persona tiene un estrecho
apego a la persona, como mantener
relaciones sexuales o convivir con ella.
El contagio no es tan común si solo se
tienen contactos ocasionales
6.- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ningún
tratamiento fijo, debido a que el mismo
cuerpo elimina al virus solo. Se
recomienda hacer lo siguiente para evitar
molestáis:
1.-GUARDAR REPOSO: La gran
mayoría de las personas con hepatitis
tienen que guardar reposo, debido a una
escasa nutrición debido a los vómitos
que se generan.
2.-NO TOMAR ALCOHOL Y TENER
EXTREMO CUIDADO CON
MEDICAMENTOS: Con el daño que el
virus provoca al hígado, el consumo de
alcohol podría debilitarlo aún más, al
igual que los medicamentos que tienen
su procesamiento en el hígado.
5 Biología Molecular
Hepatitis A
3.-CONTROLAR LOS SÍNTOMAS:
Evitar comer alimentos completos,
debido a que esto cargaría el estómago y
provocaría nauseas o vómito, para esto se
recomiendo comer un tentempié cada
cierto tiempo. Tomar bebidas que
contengan alto valor nutritivo como agua
de frutas. Tomar antivirales para
combatir el virus así como sueros para
evitar deshidratación
7.- DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO
“Frecuentemente, la hepatitis A no puede
distinguirse de las otras hepatitis virales
por las características clínicas o
epidemiológicas, ya que
independientemente del correspondiente
virus hepatotropo que la origina, las
distintas hepatitis virales son muy
similares en cuanto a síntomas clínicos,
signos, anormalidades bioquímicas y
características histológicas. “ (Antonio
Aguilera Guirao, 2014)
Los marcadores virológicos (serológicos
y moleculares) del VHA son
herramientas utilizadas en el manejo de
la hepatitis A, son la base para el su
diagnóstico y permiten a su vez la
caracterización de la historia natural de
la infección en sus distintas fases.
6.1 MARCADORES SEROLÓGICOS
El diagnóstico de la hepatitis A se
fundamenta en la detección de
anticuerpos específicos de clase IgM e
IgG frente a antígenos virales (proteínas
de la cápside) del VHA en muestras de
suero o plasma del paciente (Figura 1).
Estos anticuerpos constituyen los
principales marcadores serológicos de la
Patología final
infección y establecen el diagnóstico
virológico de la misma.
6.2 IGM ANTI-VHA
En general el diagnóstico de la infección
aguda por el VHA se establece por la
presencia de anticuerpos específicos
frente al virus de tipo IgM (IgM anti-
VHA), que son los primeros en aparecer
y se detectan durante un periodo de
tiempo prolongado (de 3 a 6 meses);
además su presencia coincide con la fase
sintomática, cuando ésta se manifiesta.
Virtualmente, todos los pacientes con
hepatitis aguda A tienen anticuerpos IgM
anti-VHA en niveles detectables. Estos
anticuerpos pueden ser detectados desde
los 5-10 días antes de la aparición de los
síntomas hasta los 6 meses del momento
de la infección, cuando comienzan su
declive hasta su desaparición. No
obstante, en algunos pacientes se han
detectado estos anticuerpos de clase IgM
durante periodos más prolongados,
incluso superiores a un año desde la
infección y en algunos casos esta
situación se asocia a la probabilidad de
resultados falsos positivos, en personas
sin evidencia de infección reciente
8.- HEPATITIS Y LA DONACIÓN
SANGUÍNEA
“No existe un riesgo en caso de la
donación pero, antes de donar sangre,
hable con el personal del centro de
donación. Si usted tuvo hepatitis A
cuando tenía menos de 11 años, es
posible que pueda donar sangre. Si tuvo
hepatitis A cuando era mayor de 11 años,
no debe donar sangre.” (MW, National
6 Biología Molecular
Hepatitis A
Institute of Diabetes and Digestive
and Kidney Diseases, 2017)
9.-ENFOQUE BIOQUÍMICO
La hepatitis A es causada por un virus
ARN de la familia Picornaviridae, del
género Hepatovirus. Tiene morfología
icosaédrica sin envuelta, de unos 28 nm
de diámetro y un solo genoma de ARN
lineal de polaridad positiva con longitud
total de 7.5 kb, que se traduce en una
única poliproteína que, por sí sola, puede
causar infección. La cápside está
formada por cuatro proteínas
estructurales (VP1-VP4). Aunque solo
se ha identificado un serotipo, existen
diferencias genómicas entre los aislados
del virus de la hepatitis A (VHA) de
diferentes partes del mundo, que
permiten su clasificación en 6 genotipos
diferentes (I a VI). Este virus es muy
resistente a altas temperaturas, ácidos y
álcalis.
“El virus de la hepatitis A, sintetizan
proteínas policistrónicas largas a partir
de una molécula de mRNA larga. Las
moléculas de proteína traducidas a partir
de estos mRNA largos después se
dividen en sitios específicos para
proporcionar las varias proteínas
específicas requeridas para la función
viral.” (Pérez, 2016)
En cuanto un virus penetra en una célula,
esta secreta interferón por los leucocitos
IFN por otras células del organismo e
IFN por los linfocitos CD8. Estos
interferones son factores de resistencia a
los virus, tanto para le célula infectada
como para las células vecinas.
Patología final
Cuando las células son infectadas, el
modo óptimo de curación lo constituye la
destrucción de las mismas por los
linfocitos citotóxicos específicos al
agente viral. Si las células son deficientes
en CMH, los linfocitos CD8 pueden
contribuir a esta destrucción.
En las hepatitis virales, la intensidad de
la respuesta inmune celular condiciona la
gravedad de la enfermedad en la etapa
aguda. Las formas fulminantes, con
destrucción de 90% de los hepatocitos,
podrían ser consecuencia de la
producción masiva de citoquinas en la
inmunidad celular. (Nemirovsky & J.,
2003)
Un objetivo práctico de la investigación
sobre DNA recombinante es la
producción de materiales para
aplicaciones biomédicas. Esta tecnología
tiene dos méritos, pues puede
proporcionar:
1) Grandes cantidades de material
que no podrían obtenerse
mediante métodos de
purificación convencionales (p.
ej., interferón, factor activador
del plasminógeno hístico),
2) Proteínas humanas (p. ej.,
insulina, hormona de
crecimiento).
Las ventajas de ambos casos son
obvias. Aun cuando el objetivo
primario es proporcionar productos
(por lo general proteínas) para
tratamiento (insulina) y diagnóstico
(pruebas para síndrome de
inmunodeficiencia adquirida) de
enfermedades de seres humanos y
7 Biología Molecular
Hepatitis A
otros animales, y para prevención de
enfermedad (vacuna contra el virus
de la hepatitis B). (V. M., K. M., D.
A., P. J., & P. A., 2016) (Nemirovsky
& J., 2003)
El termino ictericia colestática
incluye todos los casos de ictericia
obstructiva extrahepática, y la
ictericia con hiperbilirrubinemia
conjugada debida a microobstrucción
de conductillos biliares
intrahepáticos por hepatocitos
dañados, tumefactos, como puede
ocurrir en la hepatitis infecciosa.
VII. CONCLUSIONES
El virus a pesar de no ser mortal, podría
presentar un gran problema a nivel
nacional sino se toman las medidas
adecuadas para tratarlo, para los
infectados esto podría ser un problema,
debido a que la enfermedad puede durar
meses hasta que dejen de presentarse
síntomas. Esta es la importancia de la
vacuna, ya que al ponerla reduces casi en
un 100% la posibilidad de contraer el
virus.
Es importante una prueba de laboratorio,
ya que los síntomas de las hepatitis se
comparten, y por eso es importante el
examen, para poder saber que
tratamiento y que tan grave es la hepatitis
que el paciente presenta.
VIII. BIBLIOGRAFÍA
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8 Biología Molecular