Ortodoncia Melanie Bonillo 2019.

CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES

Los principales objetivos de clasificar las maloclusiones:

1. Englobar los casos en grupos pequeños, facilitando el diagnóstico y posterior tratamiento.

2. Facilita la comunicación entre los diferentes especialistas en el área de la salud bucal (manejo del
mismo lenguaje)

Oclusión  Etimológicamente oclusión significa cerrar hacia arriba (oc=arriba, Cludere=cerrar).

El concepto original se refiere a una acción ejecutada, literalmente a un acercamiento anatómico, a

una descripción de cómo se encuentran los dientes cuando están en contacto.

El termino oclusión también implica el análisis de cualquier relación de contacto entre los dientes:
relaciones en protrusión, en lateralidad o céntrica.

Normoclusión: El diagnóstico ortodóncico se basa en el concepto de oclusión normal que es preciso

describir como punto de partida.

Principio de la Oclusión Normal de los dientes, fue definido por Angle como “Las relaciones normales
de los planos inclinados de los dientes cuando las arcadas dentarias están en íntimo contacto.”

Anatomía de la Normoclusión

La oclusión permanente tiene ciertas características:

1. En sentido vertical: La arcada superior es más grande que la inferior y sobresale del área
incisiva. Los dientes superiores deben cubrir aproximadamente 1/3 de la superficie de los
inferiores, lo cual se conoce como sobremordida vertical, cuyo valor normal es de 1-2 mm.

2. En sentido antero-posterior o sagital: cuando las arcadas estén cerradas, los dientes
posteriores van a estar relacionados con su homólogo de la arcada contraria y su diente
adyacente, con excepción de los incisivos centrales inferiores y los terceros molares superiores.
Los dientes anteriores establecen el llamado resalte o sobre mordida horizontal, que es la
distancia en sentido horizontal que existe entre el borde incisal de los incisivos superiores y la
cara vestibular de los inferiores, cuyo valor normal es de 2-3 mm.

3. En sentido vestíbulo-lingual o transversal: las cúspides palatinas de los dientes postero-

superiores ocluyen en los surcos y fosas de los dientes inferiores, y las cúspides vestibulares
de los dientes postero-inferiores ocluyen en los surcos y fosas de los dientes superiores.

En cuanto a las relaciones en una vista sagital, el Dr. Angle describió los primeros molares como los
dientes claves de la oclusión dentaria, llamando a la relación que guarda el primer molar superior con
el inferior Llave de la Oclusión, la cual englobó en:

1. Llave Molar: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente debe ocluir en el
surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente.
 Las razones que llevaron a proponer las relaciones entre los primeros molares como llave de oclusión
fueron:
a. Son los primeros dientes en hacer erupción.
b. Son los dientes más voluminosos de la dentición.
c. Llegan a su sitio de erupción sin estar protegidos por las raíces de otro molar primario.
d. Son guiados hacia su localización únicamente por las bases terminales de las arcadas
temporales.

2. Llave Canina: la cúspide del canino superior permanente debe ocluir en el espacio interproximal del
canino y 1º premolar inferior permanente.

Llave molar Llave canina

Llaves de la Oclusión de Andrews

En 1972, Andrews describe en su trabajo titulado: “Seis
características típicas de la normoclusión extraídas de 120
ortodóncico previo, las cuales hacen referencia a la relación
coronas, inclinación o torque dentario, rotaciones, espacios o
Las llaves son:
llaves de la oclusión normal”, las
oclusiones normales sin tratamiento
molar, angulación mesiodistal de las
diastemas y forma del plano oclusal.

1. Relación entre los molares:

La corona del 1º molar permanente superior va a estar inclinada, de tal
manera, que la porción distal del reborde marginal distal del mismo
ocluya sobre la superficie mesial del reborde marginal mesial del 2 do
molar inferior permanente.

2. Angulación mesio-distal de las coronas dentarias: La angulación es tomada sólo de las

coronas y no de todo el eje longitudinal del diente. La porción gingival del eje longitudinal de cada
corona deberá estar ubicada ligeramente distal a la porción oclusal del mencionado eje longitudinal
para que exista una oclusión normal.
La inclinación coronal se mide desde una línea vertical (plano de referencia vertical) que parte a 90º
del plano oclusal. Si la porción gingival de la corona está ubicada más mesial que la oclusal se le
asignará un valor negativo.

Plano de referencia
Plano de referencia vertical
horizontal

Eje longitudinal de la corona

 3. Inclinación vestíbulo-lingual de las coronas clínicas: está constituido por el ángulo formado
entre las tangentes que tocan la superficie más labial del centro de las coronas de los dientes y
las perpendiculares al plano oclusal (plano de referencia vertical). Todo desde una vista sagital del
diente.

En el arco superior, en sentido vestibulolingual, se observa que

la raíz de los incisivos centrales se inclinan fuertemente hacia
palatino, disminuye en los laterales y caninos, alcanzando
valores cercanos a cero en los premolares y molares.

En el arco inferior, la raíz de los incisivos centrales y laterales

tiene inclinación lingual, y ésta disminuye acentuadamente a nivel
de los caninos. El primer premolar se inclina verticalmente y, a
partir del segundo premolar, el eje longitudinal radicular se inclina
vestibularmente, aumentando hacia posterior. Esta inclinación obedece a un plano general de
resistencia a los esfuerzos funcionales que se manifiestan sobre el aparato masticatorio, y así se
consigue un equilibrio perfecto.

4. Rotaciones dentarias: Cuando un diente posterior se encuentra rotado

dentro de la arcada dentaria, ocupa más espacio de lo normal, al contrario de
los dientes anteriores, en los cuales tenemos pérdida de espacio.

5. Diastemas: Los dientes deben tener contactos cerrados, no deben existir diastemas, son muy
importantes los contactos proximales para el equilibrio por lo que la presencia de diastemas dentarios
puede producir trastornos en la oclusión.

De esta manera se establece una relación entre la cara distal de un diente con la mesial del que le
sigue, siendo excepción los incisivos centrales, que se tocan por las caras mesiales, y los últimos
molares que tienen sus caras distales libres.

6. Curva de Spee: es una línea curva que sigue al plano oclusal en una vista lateral,
y que pasa por las cúspides de premolares y molares. Según Andews el valor
normal de esta curva es de 1,5 mm. De plana a ligeramente curva.

Una curva de Spee marcada trae como consecuencia una falta de espacio para
los dientes en el maxilar, los cuales se desvían en los planos mesiodistales,
impidiendo la correcta intercuspidación.
Una curva de Spee invertida conlleva a un exceso de espacio en el maxilar, lo
cual impide la oclusión normal.

Se puede definir entonces una oclusión normal individual como 28 dientes correctamente ordenados
en el arco y en armonía con todas las fuerzas estáticas y dinámicas que sobre ellos actúan; la
oclusión normal es una oclusión estable, sana y estéticamente atractiva.

Se refiere al tipo de oclusión más equilibrado para cumplir con la función masticatoria y preservar la
integridad de la dentición a lo largo de la vida, en armonía con el aparato estomatognático.
 Maloclusión
Cualquier desviación de la oclusión ideal. Tanto Graber como Canut coinciden en que el término
de maloclusión debe aplicarse sobre todo, a aquellas situaciones que exigen intervención ortodóncica.

Clasificación de las Maloclusiones

 Fox (1.803): realiza los primeros intentos de clasificar las maloclusiones, basado en las
relaciones de los incisivos.
 Carabelli (1.842) clasificó las relaciones oclusales en:

1.Mordex normalis: oclusión normal con los
incisivos superiores cubriendo a los inferiores
2.Mordex rectus: relación incisal de borde a borde
3.Mordex apertus: mordida abierta ausencia de
contacto oclusal
4.Mordex prorsus: desequilibrio oclusal por protrusión.
5.Mordex retrusus: desequilibrio oclusal por retrusión.
6.Mordex tortuosus: mordida cruzada anterior y
posterior

 Edward Angle (1.899) dividió a las Maloclusiones en tres grandes grupos:

1. Clase I: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco
mesiovestibular del primer molar inferior permanente.

2. Clase II: el surco mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante del surco
mesiovestibular del primer molar inferior permanente. (div 1 y div 2)

3. Clase III: el surco mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por detrás del surco
mesiovestibular del primer molar inferior permanente.

Lisher (1.912) introduce una nueva nomenclatura, respetando el concepto de Angle, y

denomina a las clases de Angle:
1.Neutroclusión: a las Clase I, por ser la que muestra una relación normal o neutra de los molares.
2.Distoclusión: a las Clase II, porque el molar inferior ocluye por distal de la posición normal.
3.Mesioclusión: a las Clase III, porque el molar inferior ocluye por mesial de la posición normal.

 Clasificación de Angle modificada por Dewey y Anderson

1.Clase I: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco
mesiovestibular del primer molar inferior permanente.

 Tipo I: Dientes superiores e inferiores apiñados, o caninos en labioversión, infralabioversión o

linguoversión.
 Tipo II: incisivos superiores protruidos o espaciados superiores o inferiores.

 Tipo III: Uno o más incisivos superiores están cruzados con respecto a los incisivos
inferiores. (Mordida Cruzada anterior)

 Tipo IV: Mordida cruzada posterior de 1 o más dientes (primarios o permanentes).

 Tipo V: mesialización mayor a 3mm del 1ºmolar permanente por pérdida

prematura, alteraciones en la erupción, caries.

2.Clase ll o distoclusión: el surco mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por
delante del surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente

- División I. Protrusión (labioversión) de los incisivos superiores. Aumento de la

sobremordida horizontal.
- División 2. Incisivos centrales superiores en posición casi normal o en ligera
linguoversión, incisivos laterales se encuentran inclinados labial y mesialmente.
Sobremordida horizontal normal. Sobremordida vertical aumentada

Clase III o Mesioclusión: el surco mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por
detrás del surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente.

- Tipo I. Los dientes superiores e inferiores en buen alineamiento, incisivos borde a borde.
- Tipo II. Dientes superiores bien alineados, incisivos inferiores apiñados y linguales con respecto a
los superiores.
- Tipo III: se presenta un arco mandibular muy desarrollado y arco maxilar poco desarrollado; los
dientes superiores a veces están apiñados y en posición lingual con respecto a los inferiores.
Deformidad facial acentuada.

Tipo II Tipo III

Tipo I

Subdivisiones: son aquellas que se observan cuando en un lado de los arcos en oclusión, se presenta
una clase I y en el otro lado, hay una clase II o una clase III.
Clase IV: maloclusiones que se observan cuando un lado de los arcos en oclusión se presenta una
malaoclusion Clase ll y en el otro lado hay una malaoclusion Clase III. Generalmente se producen
cuando existen desviaciones mandibulares, biprotusiones o mordidas abiertas.

Biprotrusiones: Es la posición de avance mesial en ambos arcos, y puede estar presente en los tres
tipo de Maloclusiones, Clase I, II y III. Puede ser dentaria, esquelética o una combinación de ambas.
 Clasificación esquelética:

• Clase I:
 Posición normal de los maxilares con respecto a su base craneal.
 Posición de avance de ambos maxilares con respecto a su base craneal (biprotrusión).
 Posición de retrusión de ambos maxilares con respecto a su base craneal (doble
retrusión).
• Clase II:
 Maxilar en buena posición, mandíbula retruida.
 Maxilar protruido, mandíbula en buena posición.
 Maxilar protruido, mandíbula retruida.
• Clase III:
 Maxilar en buena posición, mandíbula protruida.
 Maxilar retruido, mandíbula en buena posición.  Maxilar retruido, mandíbula protruida.