ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

III- SEMESTRE PROMOCIÓN XLVI – ESPECIALIZACIÓN

UNIDAD DE POST GRADO

GUIA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NEONATOS

CON HIDROCEFALIA: PRE-POST OPERATORIO

ESPECIALIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS

NEONATALES

DOCENTE: LIC. SANDRA CHUNG

ALUMNA: TATIANA DÁVILA DÍAZ

Lima, Marzo 2019

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 INTRODUCCIÓN

La hidrocefalia es una enfermedad que se caracteriza por existir un exceso de líquido

cefalorraquídeo en el interior de los ventrículos cerebrales (cavidades que existen en el
interior del cerebro, comunicadas entre sí). Este acúmulo de líquido aumenta la presión
en el interior de la cavidad intracraneal y comprime el cerebro lesionándolo a veces de
forma irreversible.

El líquido cefalorraquídeo tiene tres funciones vitales importantes: mantener flotante el

tejido cerebral, actuando como colchón o amortiguador; servir de vehículo para
transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos; fluir entre el cráneo y la
espina dorsal para compensar por los cambios en el volumen de sangre intracraneal. El
equilibrio entre la producción y la absorción de líquido cefalorraquídeo es de vital
importancia.

La causa de la hidrocefalia generalmente es una obstrucción en la circulación del

líquido cefalorraquídeo, que puede ser congénita, es decir presente en el momento del
nacimiento, o adquirida o causada por una lesión o enfermedad cerebral en el
transcurso de la vida.

Los síntomas que provoca la hidrocefalia son consecuencia del aumento de la presión
intracraneal, y estos síntomas serán distintos según la edad del enfermo y la velocidad
del aumento de la presión.

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 GUIA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NEONATOS CON

HIDROCEFALIA: PRE-POST OPERATORIO

1. ASPECTOS GENERALES
La guía de atención de enfermería a pacientes neonatales con hidrocefalia pre y
post operado, esta diseñado para garantizar un adecuado cuidado, unificando
criterios, para minimizar las complicaciones y posibles secuelas.
2. OBJETIVO
GENERAL
 Garantizar el cuidado oportuno, eficaz y eficiente de enfermería al
neonato con hidrocefalia, en pre y post operatorio.
ESPECIFICO
 Brindar atención especializada para prevenir y/o minimizar las
complicaciones y secuelas del paciente neonatal con hidrocefalia
 Estandarizar los cuidados de enfermería a neonatos con hidrocefalia

3. GRUPO POBLACIONAL
Pacientes con hidrocefalia hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales.
4. PERSONAL ENCARGADA
Licenciada en enfermería.
5. ESTABLECIMIENTO
Hospital Rebagliati Essalud.

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 HIDROCEFALIA

1. DEFINICIÓN
El término hidrocefalia se deriva de las palabras griegas "hidro" que significa
agua y "céfalo" que significa cabeza. Como indica su nombre, es una condición
en la que la principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el
cerebro. Aunque la hidrocefalia se conocía antiguamente como "agua en el
cerebro", el "agua" es en realidad líquido cerebroespinal (LC) - un líquido claro
que rodea el cerebro y la médula espinal. La acumulación excesiva de líquido
cerebroespinal resulta en la dilatación anormal de los espacios en el cerebro
llamados ventrículos. Esta dilatación ocasiona una presión potencialmente
perjudicial en los tejidos del cerebro.

2. FISIOLOGÍA DE LA HIDROCEFALIA.
La hidrocefalia se debe a un problema con el flujo del líquido cefalorraquídeo
(LCR), el líquido que rodea al cerebro y la médula espinal. Este líquido lleva
nutrientes al cerebro, elimina los desechos de dicho órgano y actúa como un
amortiguador.
El líquido cefalorraquídeo normalmente circula a través de áreas del cerebro
llamadas ventrículos y luego alrededor del exterior del cerebro y la médula
espinal. Luego, se reabsorbe en el torrente sanguíneo. La acumulación de líquido
cefalorraquídeo se puede presentar en el cerebro si se bloquea su flujo o
absorción o si se produce demasiada cantidad de éste.
Esta acumulación del líquido ejerce presión sobre el cerebro, empujándolo hacia
arriba contra el cráneo, dañando o destruyendo los tejidos cerebrales.
La hidrocefalia puede empezar mientras el bebé está creciendo en el útero.
Normalmente se presenta con mielo meningocele, un defecto congénito que
implica el cierre incompleto de la columna vertebral. Los defectos genéticos y
ciertas infecciones que ocurren durante el embarazo también pueden causar la
hidrocefalia.
El sistema ventricular está constituido por cuatro ventrículos conectados por vías
estrechas. Normalmente, el líquido cerebroespinal fluye a través de los

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 ventrículos, sale a cisternas (espacios cerrados que sirven de reservorios) en la
base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula espinal y, luego, es
absorbido en la corriente sanguínea.
El líquido cerebroespinal tiene tres funciones vitales importantes: 1) mantener
flotante el tejido cerebral, actuando como colchón o amortiguador; 2) servir de
vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos; y 3)
fluir entre el cráneo y la espina dorsal para compensar por los cambios en el
volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre dentro del cerebro). El
equilibrio entre la producción y la absorción de líquido cerebroespinal es de vital
importancia. En condiciones ideales, el líquido es casi totalmente absorbido en
la corriente sanguínea a medida que circula.
Sin embargo, hay circunstancias que, cuando se hallan presentes, impedirán o
perturbarán la producción de líquido cerebroespinal o que inhibirán su flujo
normal. Cuando se perturba este equilibrio, resulta la hidrocefalia.
La presión intracraneal (PIC) es la presión ejercida dentro del cráneo por los
componentes contenidos en su interior: masa encefálica 80%, sangre 10% y
líquido céfalo raquídeo 10%. Los valores normales de la PIC oscilan entre 10-
15mmHg, DE 3-7 mmHg en niños, por lo que se define como hipertensión
intracraneal (HIC) como el aumento mantenido de los valores de la PIC por
encima de 20mmHg. Una de las causas más comunes de la HIC son las
alteraciones del líquido céfalo raquídeo como la hidrocefalia

3. CAUSAS
La hidrocefalia se presenta en aproximadamente 1 de cada 500 nacimientos. Las
siguientes son las causas principales de esta afección:
 Bloqueo del flujo de LCR dentro de la cabeza
 Problemas con la absorción del LCR
 Producción excesiva de LCR (poco común)
La hidrocefalia puede presentarse como una afección existente al nacer
(congénita) o bien, puede adquirirse en etapas posteriores de la vida. En algunos
bebés la afección es genética, como es el caso de los bebés con estenosis
acueductal congénita. Otras afecciones, como los defectos del tubo neural (por
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 ejemplo, espina bífida), también están asociadas con la hidrocefalia. Otras
causas pueden incluir nacimiento prematuro, infecciones, tumores o sangrado
en el cerebro.
Las causas de la hidrocefalia adquirida pueden incluir:
 Tumor
 Infecciones
 Prematuridad
 Sangrado detrás de la cabeza
 Lesión por nacimiento
 Formación anormal de los vasos sanguíneos dentro de la cabeza
 Traumatismos

4. CLASIFICACION
Anatomopatológica.
 La hidrocefalia congénita: se halla presente al nacer y puede ser
ocasionada por influencias ambientales durante el desarrollo del feto o
por predisposición genética.
 La hidrocefalia adquirida: se desarrolla en el momento del nacimiento o
en un punto después. Este tipo de hidrocefalia puede afectar a las
personas de todas las edades y puede ser ocasionado por una lesión o
una enfermedad.
 La hidrocefalia comunicante: la hidrocefalia comunicante ocurre cuando
el flujo del líquido cerebroespinal se ve bloqueado después de salir de los
ventrículos. Esta forma se denomina comunicante porque el líquido
cerebroespinal aún puede fluir entre los ventrículos, que permanecen
abiertos.
 La hidrocefalia no comunicante: llamada también hidrocefalia
"obstructiva" - ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve
bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los
ventrículos. Una de las causas más comunes de hidrocefalia es la
"estenosis acuaductal". En este caso, la hidrocefalia resulta de una

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 estrechez del acueducto de Silvio, un pequeño conducto entre el tercero
y cuarto ventrículo en la mitad del cerebro. Hay dos formas más de
hidrocefalia que no encajan claramente en las categorías descritas más
arriba y que afectan principalmente a los adultos: la hidrocefalia ex vacuo
y la hidrocefalia de presión normal.
a) La hidrocefalia ex vacuo: ocurre cuando hay daño en el cerebro
ocasionado por un ataque cerebral (stroke) o una lesión
traumática. En estos casos, puede haber una verdadera
contracción (atrofia o emaciación) del tejido cerebral.
b) La hidrocefalia de presión normal: ocurre comúnmente en las
personas ancianas y está caracterizada por muchos de los mismos
síntomas asociados con otras condiciones que ocurren más a
menudo en los ancianos, tales como pérdida de memoria,
demencia, trastorno patológico al andar, incontinencia urinaria y
una reducción general de la actividad normal del diario vivir

5. SINTOMAS
Los síntomas que provoca la hidrocefalia son consecuencia del aumento de la
presión intracraneal, y estos síntomas serán distintos según la edad del enfermo
y la velocidad del aumento de la presión.
En los niños recién nacidos y en los lactantes que no tengan cerrada todavía las
suturas craneales, se produce un crecimiento excesivo de la cabeza con
separación de los huesos craneales y aumento de presión en la fontanela
(superficie blanda sin hueso entre los huesos parietales y el frontal). También se
hinchan las venas superficiales del cráneo y los ojos tienden a mirar hacia abajo
(Ojos en sol poniente). El niño está cada vez más irritable y suele vomitar. La
hidrocefalia congénita cuando se deja evolucionar sin tratamiento produce la
muerte del paciente en más de la mitad de los casos. Entre los supervivientes, la
mayoría tiene un déficit neurológico severo y un retraso intelectual profundo. El
24% de estos supervivientes presentan un déficit leve y sólo un 10%
aproximadamente pueden ser considerados normales.

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 En los niños mayores y en los adultos cuando la hidrocefalia se instaura
rápidamente y produce un gran aumento de presión intracraneal; provoca un
intenso dolor de cabeza que se acompaña de vómitos y somnolencia que puede
ir evolucionando hasta entrar en un estado de coma y finalmente la muerte si no
se pone tratamiento. Cuando la hidrocefalia se instaura lentamente; entran en
juego mecanismos compensadores y los síntomas que se producen son: dolor de
cabeza, sobre todo de madrugada, que despierta al enfermo, vómitos tras los
cuales, suele remitir el dolor de cabeza. Cambio de carácter con retraimiento
progresivo. Afectación progresiva de la visión que puede terminar en ceguera
por hinchazón y ulterior atrofia de las papilas de los nervios ópticos en las retinas.

6. TRATAMIENTO
El tratamiento de la hidrocefalia consiste en restablecer la circulación y absorción
del líquido cefalorraquídeo comunicando entre sí las vías por las que circula,
extirpando el tumor o lesión que obstruía estas vías, o en conducir o derivar el
líquido cefalorraquídeo fuera de la cavidad craneal a otros lugares del cuerpo
donde se pueda reabsorber fácilmente a la sangre, como la cavidad abdominal o
la aurícula derecha del corazón. Esta derivación del líquido cefalorraquídeo se
realiza mediante un tubo delgado de silicona con una válvula unidireccional para
impedir el reflujo al cerebro que discurre entre la cabeza y el tórax o abdomen
por debajo de la piel. Estos dispositivos en lenguaje coloquial se denominan
"válvulas" y existe una gran variedad en el mercado.
En muchos casos se puede salvar la obstrucción entre los ventrículos cerebrales
y el espacio que rodea al cerebro (espacio subaracnoideo) practicando un orificio
en una zona muy delgada de la pared del cerebro mediante un endoscopio
introducido en los ventrículos cerebrales comunicando éstos con el espacio
subaracnoideo (Ventrículo cisternostomía del III ventrículo).

7. EFECTOS DE LA HIDROEFALIA
Presenta riesgos en el desarrollo cognoscitivo y físico en las siguientes formas:
• Incapacidades de aprendizaje (habilidades, verbales, y perceptivas)
• Anormalidades oculares
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 • Incapacidades motoras
• Ataques epilépticos
• Pubertad precoz y baja estatura
• Problemas en el desarrollo social

DIAGNOSTICOS:

1. DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD ADAPTATIVA INTRACRANEAL

Código: 00049
 Definición: Compromiso de la dinámica de los mecanismos que
normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal,
resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión
intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de estímulos
nocivos o no.
 Factores Relacionados:
 Lesiones cerebrales.
 Aumento sostenido de la PIC 10-15 mmHg.
 Descenso de la presión de perfusión cerebral 50 a 60 mmHg.
 Hipotensión sistémica con hipertensión intracraneal.

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DIAGNOSTICO DE CARACTERISTICA OBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO RESPUESTA
ENFERMERIA DEFINITORIA ESPERADO

Disminución de la  Bloqueo del  Neonato 1. Realice valoración 1. Para evaluar el nivel de Neonato mantiene PIC
capacidad flujo del LCR mantendrá neurológica: nivel de consciencia de los pacientes 7mmHg,
adaptativa dentro de la niveles de PIC conciencia (EG), patrón que han sufrido algún hemodinámicamente
intracraneal R/C cabeza. adecuadas. 5- respiratorio, pares craneales, traumatismo o presentan estable, no hay
aumento de la PIC:  Problemas 10 mmHg. respuesta pupilar, corneal. alguna enfermedad que afecte aumento de Perímetro
aumento de LCR. con la  Neonato respuesta motora y sensitiva el sistema neurológico cefálico, cabecera 30°.
absorción mantendrá c/2 hrs en pacientes
corporal del estabilidad inestables y c/ turno en
LCR. hemodinámic pacientes estables.
 Producción a.
excesiva del 2. Identifique e informe signos y 2. Son signos indirectos del
LCR . síntomas de alarma de HIC: aumento de la presión
cefalea, náuseas, vómitos intracraneal.
explosivos, alteración del
nivel de conciencia, alteración
pupilar.

3. Monitorizar y valorar signos 3. Las Funciones Vitales son

vitales: PA, PAM, FC, FR, T°, indicadores que reflejan el
SO2 c/ 2 hrs. estado fisiológico de los
órganos vitales.

4. Medición del perímetro 4. El aumento del perímetro

cefálico cefálico permite revelar el
aumento la colección de
líquido céfalo raquídeo dentro
de los ventrículos cerebrales

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5. Mantenga cabecera elevada a 5. Esta posición favorece el
30°, cuello alineado retorno venoso yugular.
constantemente y en reposo
absoluto.

6. Colocación de una vía de 6. Permite tener un acceso rápido

acceso periférico para estabilizar al paciente.

7. Administrar oxigenoterapia, 7. La oxigenoterapia es un

según necesidad del paciente.
8. Administre anticonvulsivante
indicado según prescripción
médica.
9. Realizar balance hídrico 9. Posibilita el equilibrio del medio
estricto cada 24 hrs
10. Mantener preparado equipo 10. Para realizar el procedimiento
de intubación endotraqueal.
11. Registre intervenciones y
evolución de paciente en
notas de enfermería.
procedimiento terapéutico
destinado a prevenir y tratar la
hipoxia aumentando el
contenido de oxígeno (O2) en la
sangre arterial.
8. La administración de
medicamentos anticonvulsivos,
drogas que inhiben la excitación
neuronal.
interno del paciente.
de intubación endotraqueal y
mantener una vía aérea
permeable.
11. Llevar un registro escrito de los
cambios efectuados en el
estado del paciente y dejar
constancia de los problemas
presentados y los cuidados de
enfermería brindados.

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11
2. DOLOR AGUDO
 Código: 00132
 Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales
términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duración menor de
seis meses.
 Factores relacionados:
 Agentes Biológicos.
 Agentes químicos.
 Agentes físicos.
 Agentes psicológicos.

DIAGNOSTICO CARACTERISTICA OBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO RESPUESTA

DE ENFERMERIA DEFINITORIA ESPERADO
Dolor agudo R/C La agitación y el  Neonato 1. Monitoreo de funciones vitales 1. Las Funciones Vitales son Neonato
agente lesivo dolor incrementan disminuira cada dos horas. indicadores que reflejan el hemodinámicamen
biológico: dos o tres veces el dolor estado fisiológico de los te estable, con
hipertensión gasto metabólico progresivame órganos vitales. escala EVA
intracraneal cerebral, lo que nte con el 2. Para cuantificar y poder moderada 4/10,
2. Valoración del dolor de acuerdo
puede aumentar apoyo de la tener una escala del nivel con apoyo de la
con escala: localización,
el la PIC. administració de dolor el cual permitirá la administración de
intensidad, duración,
n de administración de analgésicos
frecuencia.
analgésicos.. analgésicos. intravenosos.
3. Los analgésicos son
3. Administración de analgésico
fármacos que ayudan a
según prescripción médica.
disminuir el dolor.

Página
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 4. Son signos indirectos del
4. Identifique signos de alarma aumento de la presión
cefalea, náuseas, vomitos. intracraneal.

5. Mantenga cabecera elevada a 30°, 5. Esta posición favorece el

cuello alineado constantemente y retorno venoso yugular.
en reposo absoluto.
6. Registre intervenciones y 6. Llevar un registro escrito de
evolución de dolor en notas de los cambios efectuados en el
enfermería. estado del paciente y dejar
constancia de los problemas
presentados y los cuidados de
enfermería brindados.

3. PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ

 Código: 00032
 Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.
 Factores relacionados:
 Trastorno neuromuscular.
 Dolor.
 Deterioro musculoesquelético.
 Ansiedad.
 Cansancio.

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  Proceso inflamatorio.
 Disminución de la expansión pulmonar.
 Inmadurez neurológica.
 Deterioro de la percepción.
 Obesidad.
 Deformidad de la pared torácica.
 Hiperventilación.
 Fatiga de los músculos respiratorios.
 Lesión de la medula espinal.

DIAGNOSTICO DE CARACTERISTICA OBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO RESPUESTA

ENFERMERIA DEFINITORIA ESPERADO
Patrón Aumento de la PIC Mantener PIC 1. Valorar la frecuencia y tipo 1. La observación y la Neonato mantiene
respiratorio afecta: entre 5-10 mmHg. de respiración. auscultación permiten PIC entre 5-
ineficaz R/C  Herniación de Brindar apoyo identificar los posibles 10mmHg,
compresión o fallo algunas regiones oxigenatorio, problemas presentes en hemodinámicamente
del tronco encefálicas entre según la niña. estable, con Sato2
cerebral. compartimientos requerimiento del 2. Valorar las funciones vitales 2. Las Funciones Vitales son adecuado mayor a
intracraneales, paciente. cada dos horas. indicadores que reflejan 92%, con cabecera a
dando lugar a el estado fisiológico de 30°, con apoyo
compresión y/o los órganos vitales, oxigenatorio por
isquemia del teniendo en cuenta entre CBN a 2L.
tronco cerebral. ellos los pulmones.
3. Colocar al paciente en 3. La posición semifowler
posición semifowler. favorece la expansión
completa del tórax.

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 4. Oxigeno terapia de alto o 4. La oxigenoterapia es un
bajo flujo. procedimiento
terapéutico destinado a
prevenir y tratar la
hipoxia aumentando el
contenido de oxígeno
(O2) en la sangre arterial.
5. Medir saturación de 5. Permite determinar de
oxiegno. manera indirecta los
valores de oxígeno en
sangre.

4. RIESGO DE PERFUSIÓN TISULAR CEREBRAL INEFICAZ

 Código: 00097
 Definición: Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral.
 Factor de riesgo:
 Taponamiento cardiaco.
 Espasmo de la arteria coronaria.
 Diabetes mellitus.
 Elevación de la proteína C reactiva.
 Hipertensión.
 Hipoxia.

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 DIAGNOSTICO DE CARACTERISTICA OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTO CIENTIFICO RESPUESTA ESPERADO
ENFERMERIA DEFINITORIA ENFERMERIA
Riesgo de perfusión Disminución del Mantener 1. Monitorización de 1. Las Funciones Vitales Neonato mantiene estabilidad
tisular cerebral flujo sanguíneo por buena funciones de vitales y la son indicadores que hemodinámica en manipulación
ineficaz R/C debajo del nivel perfusión PIC reflejan el estado mínima, con PIC 5-10mmHg, sin
aumento de líquido crítico para la tisular cerebral fisiológico de los presencia de signos de alarma:
cefalorraquídeo en oxigenación y órganos vitales, la vómitos, náuseas.
el sistema nutrición tisular monitorización de la
ventricular PIC nos permite
identificar
tempranamente el
aumento de la Presión
Intracraneana.
2. Evitar movimientos 2. Para evitar el aumento
bruscos y Maniobra de de la presión
Valsalva. intracraneal.
3. Son signos indirectos
3. Observar si la paciente del aumento de la
tiene náuseas, vómitos presión intracraneal.
aumento de la PA y cefalea
(llanto).

5. DÉFICIT DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS

 Código: 00027
 Definición: Disminución del líquido intravascular, intersticial o intracelular. Se refiere a la deshidratación o pérdida sólo de agua, sin
cambio en el nivel de sodio.

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  Factores relacionados:
 Pérdida activa de volumen de líquidos
 Fallo de los mecanismos reguladores

DIAGNOSTICO DE CARACTERISTICA OBJETIVOS INTERVENCION DE FUNDAMENTO RESPUESTA ESPERADO

ENFERMERIA DEFINITORIA ENFERMERIA CIENTIFICO
Déficit del Vómitos  Paciente recuperará 1. Monitorización de signos 1. Las Funciones Vitales Paciente logra mantener
volumen de Piel y mucosas no hidratación y vitales. son indicadores que hidratación constante, con
líquidos R/C hidratadas mantendrá reflejan el estado disminución de residuo
Alteración de los T° 39.5°C mecanismos fisiológico de los gástrico 50cc.
mecanismos Control de balance reguladores estables órganos vitales.
reguladores E/P hídrico de (-800) durante su estancia 2. Permite mantener un
NPO, SNG a Sonda orogástrica hospitalaria. 2. Manejo de líquidos: equilibrio acido-
gravedad con a gravedad con 200  Paciente mantendrá  Administrar CLNA básico.
residuo bilioso residuo bilioso. hidratación y se 0,9% 1Lt
200cc, balance mantendrá  Contabilizar
hídrico negativo termodinámicamente estrictamente los
estable en el turno ingresos y egresos.
con apoyo del  Vigilar estado de
personal de hidratación
enfermería. (membranas
mucosas) 3. 3. Son signos
3. Prevenir emesis indirectos del
aumento de la presión
intracraneal
4. Contabilizar residuo 4. Valorar características,
gástrico y evitar la distensión
abdominal (dolor y
malestar general).

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FLUXOGRAMA

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 DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD ADAPTATIVA
INTRACRANEAL

R/C

aumento de la PIC: aumento de LCR

.
OBJETIVO

Neonato mantendrá
estabilidad hemodinámica

INTERVENCIONES

1. Valoración neurológica.
2. Vigilancia de signos de alarma.
3. Monitoreo de funciones vitales.
4. Medición de perímetro cefálico.
5. Medición de la presión intracraneal.
6. Mantener cabecera elevada a 30°
7. Colocación de una vía de acceso periférico
8. Administrar oxigenoterapia, según necesidad del paciente.
9. Administre anticonvulsivante indicado según prescripción médica.
10. Realizar balance hídrico estricto cada 24 hrs.
11.

Neonato mantiene PIC 7mmHg, hemodinámicamente estable,

no hay aumento de Perímetro cefálico, cabecera 30°.

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 DOLOR AGUDO

R/C

agente lesivo biológico: hipertensión intracraneal

.
OBJETIVOS

Neonato disminuira dolor

progresivamente con el apoyo de la
administración de analgésicos.

INTERVENCIONES

12. Monitoreo de funciones vitales cada dos horas.

13. Valoración del dolor de acuerdo con escala: localización, intensidad,

duración, frecuencia.

14. Administración de analgésico según prescripción médica.

15. Identifique signos de alarma cefalea, náuseas, vomitos.

16. Mantenga cabecera elevada a 30°, cuello alineado constantemente y
en reposo absoluto.

17. Registre intervenciones y evolución de dolor en notas de enfermería

Neonato hemodinámicamente estable, con escala EVA

moderada 4/10, con apoyo de la administración de analgésicos
intravenosos

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 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ

R/C

compresión o fallo del tronco cerebral.

.
OBJETIVOS

Mantener PIC entre 5-10 Brindar apoyo oxigenatorio,

mmHg. según requerimiento del
paciente.

INTERVENCIONES

1. Valorar la frecuencia y tipo de respiración.

2. Valorar las funciones vitales cada dos horas.

3. Colocar al paciente en posición semifowler

4. Oxigeno terapia de alto o bajo flujo.

5. Medir saturación de oxiegno.

Neonato mantiene PIC entre 5-10mmHg, hemodinámicamente

estable, con Sato2 adecuado mayor a 92%, con cabecera a 30°,
con apoyo oxigenatorio por CBN a 2L.

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 RIESGO DE PERFUSIÓN TISULAR CEREBRAL INEFICAZ

R/C

aumento de líquido cefalorraquídeo en el sistema

ventricular

.
OBJETIVOS

Paciente recuperará hidratación y

mantendrá mecanismos reguladores
estables durante su estancia hospitalaria

INTERVENCIONES

1. Monitorización de funciones de vitales y la PIC

2. Evitar movimientos bruscos y Maniobra de Valsalva.

3. Observar si la paciente tiene náuseas, vómitos aumento de la PA

y cefalea (llanto

Neonato mantiene estabilidad hemodinámica en manipulación

mínima, con PIC 5-10mmHg, sin presencia de signos de alarma:
vómitos, náuseas.

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 DÉFICIT DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS

R/C

Alteración de los mecanismos reguladores E/P NPO, SNG a

gravedad con residuo bilioso 200cc, balance hídrico negativo

.
OBJETIVOS

Disminución del flujo sanguíneo por

debajo del nivel crítico para la
oxigenación y nutrición tisular

INTERVENCIONES

1. Monitorización de signos vitales.

2. Manejo de líquidos:
 Administrar CLNA 0,9% 1Lt
 Contabilizar estrictamente los ingresos y egresos.
 Vigilar estado de hidratación (membranas mucosas)
3. Prevenir emesis
4. Contabilizar residuo gástrico

5. Contabilizar residuo gástrico

Paciente logra mantener hidratación constante, con
disminución de residuo gástrico 50cc.

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 BIBLIOGRAFIA

1. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases

conditions/hydrocephalus/symptoms-causes/syc-20373604

2. https://medlineplus.gov/spanish/hydrocephalus.html

3. https://kidshealth.org/es/parents/hydrocephalus-esp.html

4. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=hidrocefalia-90-

P05476

5. http://www.hydroassoc.org/wp-content/uploads/2012/09/LA-HIDROCEFALIA-

2012.pdf

6. http://www.saludinfantil.com/hidrocefalia.htm

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