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DIARIO DE CAMPO DE LA SUPERVISIÓN EN ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA

ORIENTADOR: Moisés Segovia Ruiz


PACIENTE: Víctor Hugo SEDE: Mahanaim
SESIÓN: 1 FALTAS: - FECHA: 10-09-18
NOMBRE DE LA SESIÓN: APERTUA APERTURA

SÍNTESIS DE LA SESIÓN:
V es un joven de edad acorde a la reportada, desaliñado dentro de los parámetros esperados para
su edad, cooperativo, aparentemente plano discurso, de complexión delgada, su lenguaje es
articulado, pero lento. Se le hace el encuadre donde se le explica que el tratamiento de la
Orientación Psicológica, es complementario a su apoyo dentro del centro y se hace la firma del
consentimiento informado para recibir el tratamiento. OK
V antes de empezar el llenado de la historia clínica, lanza su demanda de atención, ya que empieza
a hablar de la perdida de su hijo Ángel Uriel, a los 7 días de recién nacido, por complicaciones de
desarrollo, ya que menciona que el corazón no se formo* adecuadamente, así como el hecho de
que no se desarrolló el esfínter anal, por lo cual trae consigo una ideación de culpa, ya que
considera que por el consumo de la piedra, el crack, alcohol y mariguana, pudo haber degenerado
eso en su hijo, propiciándole la muerte. Se trata de un duelo complicado: pérdida, más culpa por
la “malformación” Comenta que, durante el entierro, consumió y llego en estado eufórico y
agresivo, golpeando al doctor cuando le entregan el cuerpo y al sepulturero cuando entregan la
cajita donde su hijo iba a descansar. A partir de esto comenta que su relación de pareja se quiebra,
y se achaca el no haber luchado por su familia, ya que tiene dos hijas, de 6 y 4 años
respectivamente. Y que, desde el fallecimiento de Uriel, no las ha visto, ya que de ahí se salió de su
hogar, para ir prácticamente vagando con amigos, hasta llegar a casa de sus padres, los cuales
deciden ingresarlo al centro. La muerte no fue su “fondo”, sino otra situación que lo hundió
más. Comenta que esta* recibiendo tratamiento psiquiátrico para la depresión, pero es renuente a
consumirlo, ya que no quiere hacerse adicto a los fármacos, por lo cual se sugiere que hable de este
tema con su psiquiatra interna, para desmitificar el uso del fármaco, MB tiene paroxetina y
clonazepam, comentando que se siente cansado y se deprimiría más, por lo cual ha buscado ser
servicial dentro del centro, haciendo diversas labores desde pintar, barrer, apoyar en cocina, busca
el modo de activarse y acudir a todas las sesiones que se le brindan, con tal de dar cuenta de su
malestar y dejar a un lado su depresión. Señálale que estos son sus recursos y fortalezas que le
ayudan a no rendirse.
Lo centro en que empiece a contemplar lo que él desea para consigo, OK refiriendo que de
momento es volverse a vincular con su familia, retomar su trabajo, que tiene un permiso para que se
recupere, ya que es parte del Sindicato de trabajadores de desechos, se hace una ligera motivación
sobre sus habilidades y talentos, OK se le hace recordar en sus pequeñas, OK y comenta que se
siente mas contento, pero que tiene que tratarse muchísimo para poder recuperarlas. Se señala que
el sufrimiento es opcional y tiene todo un porvenir, frase que le retumba y por primera vez en la
sesión, alza la cabeza para asumir que en efecto puedo hacer ese cambio en su vida, para con el* y
así poder estabilizar su vinculo con sus hijas, que es lo que le acongoje, pero que puede recobrar.
MB por este giro Moisés.

AUTO-OBSERVACIÓN:
Me sentí bien en la sesión, llego muy demandante, pero con el dolor en la mano, di pauta a que se
expresara, la situación de la perdida del bebe*, si bien es un tema sensible, traté de no jugar con
una empatía, para no perder de vista la objetividad del tratamiento, escucharlo en el momento, en
efecto toca una parte sensible como persona, y mas por el contexto y el autocastigo que se inflige a
partir de esto, pero pude darle cabida a la prudencia antes de que la emotividad me ganara, ya que
el llanto en efecto era desgarrador. Trata de encontrar el punto medio: sensibilidad y empatía
pero sin que el sufrimiento lo lleve a victimizarse y a querer aferrarse a las ganancias
secundarias.
Considero que hay aristas difíciles, me mueve que sea renuente al tratamiento depresivo, y que
empiece a idear ideas de muerte previas a suicidas, no forzosamente tiene que ser así, ten
confianza y ve evaluando su evolución por lo cual debo de estar mas atento a los avances en ese
sentido y ampliar la comunicación con la psiquiatra tratante, para estar mas coordinado en su
avance o retrocesos dentro de su estadía en el centro. Sí, bien.
*Acentos
Moisés, todavía falta que incluyas tu contratransferencia. Calif 7. ¿Te parece bien si lo
revisamos el miércoles en supervisión?

ORIENTADOR: Moisés Segovia Ruiz


PACIENTE: Víctor Hugo SEDE: Mahanaim
SESIÓN: 2 FALTAS: - FECHA: 17-09-18
NOMBRE DE LA SESIÓN: CIERRE

SÍNTESIS DE LA SESIÓN:
V llega puntual a su sesión, con un semblante de tristeza, se sienta, le doy pauta al silencio y
comienza a referirme que tendrá que abandonar el tratamiento por causas económicas. Sus padres
fueron a visitarlo a la posada mexicana que realizo* el centro, y ahí le dan la noticia, que deberán
suspender su tratamiento ya que la situación económica que esta* atravesando el sindicato por el
cambio de sexenio ha frenado los pagos, por lo cual ahorita la situación es complicada para su
familia. Comenta que a pesar de que considera que le falta tiempo para poder rehabilitarse, se
siente motivado por lo que ya habíamos hablado de recobrar a sus hijas, le clarifico que esa
motivación es brutal para salir y apostar por esa instancia, MB le refuerzo que se coloque un plan,
que sea estratégico, no ceda al impulso, que cada vez que devenga un antojo, se centre y piense en
la meta, que es afianzar de nueva cuenta el vínculo familiar. MB.
Refiere que esta en su plan confirmar su estatuto con el sindicato y verificar si puede recuperar sus
cheques y así poder retomar el trabajo.
Su salida se dará el día jueves, solo espera el cierre de su psiquiatra, con respecto a esto le señalo
que logro* pensar sobre el hecho de tomar su medicamento para la depresión, hace una pausa, y
me comenta que lo hará, que desde la clarificación pasada y la breve psicoeducación sobre el
fármaco empezó a tomarlo, que siente una ligera mejoría, le señalo que hay un tiempo de reacción y
con ello le dé pauta para poder finalizar el tratamiento farmacológico, donde la regulación se dará de
manera gradual, con ello le sugiero que busque apoyo en los centros de salud mental, o inclusive en
el instituto nacional de psiquiatría, donde puede continuar con su tratamiento psiquiátrico, de forma
no tan costosa, MB, lo cual le motiva y me comenta que seguirá asistiendo a sus juntas de AA,
donde el padrino del centro le invito* a seguir su tratamiento de forma continua.
Le comento que amplié su percepción, que escuché a su deseo de querer recobrar a sus hijas, que
ese es el pilar de donde puede arrancar y que lo va a lograr. Excelente el haber reforzado su
motivación y el haberle dado esperanza.
Termina la sesión con un fuerte abrazo, deseándole lo mejor. MB

AUTO-OBSERVACIÓN:
Me siento tranquilo por el cierre que pude hacer, sentí un ligero sentir de esperanza y emoción por
verlo con ese deseo de recuperar a sus hijas, Qué padre que tu esperanza es auténtica, me
angustia un poco que el ambiente no sea tan facilitador y recaiga, tal vez ese lado obscuro de lo
asistencial y el capitalismo es lo que me turbo*, que lamentablemente no pueda llevar a término un
tratamiento por falta de recursos, Sí, es una pena que así tenga que ser. pero trate* de que
reconociera sus recursos y habilidades para que afrontara sus posibles escenarios. Es un caso que
me deja un caudal de incertidumbres sobre estos espacios de asistencia, en verdad me tensa que
no haya medios de financiamiento o acuerdos para terminar lo que se empieza. Es frustrante. Es el
dique institucional, pero es algo que debo de mediar para no caer en un caudal de impulsividad o
ímpetu de sobre ayuda, ya que ahí me puedo jugar y perder mi asertividad, ya que podría adoptar
por afuera a estos pacientes, y pues más que apoyarlos podría generar un vinculo dependiente, es
lo que aprendo con este caso. Me da gusto que tu auto-observación te haya permitido
identificar todo esto para aminorar tu frustración y detener tu acting. Es lamentable como tú
mismo lo dices que tratamientos como el de V tengan que terminar por estas causas, pero
que te sirva como motivador para trabajar en cada sesión como si fuera la última.
Muy buen diario, muy buena redacción de tu contratransferencia. Calificación 9 (pon atención
a los acentos).
*Acento