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SEMIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
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ESTUDIANTE:
SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA 1
ESCUE MEDICINA HUMANA Universidad Nacional de Piura
INDICE
Contenido
I. INTRODUCCION ........................................................................................ 3
II. OBJETIVOS ................................................................................................ 4
III. PRÁCTICA DE LABORATORIO N°2: ......................................................... 5
DEFINICIÓN: ............................................................................................................... 5
CLASIFICACIÓN: ........................................................................................................ 5
1. VÍAS MEDIATAS O INDIRECTAS: ............................................................. 6
1.1. VÍA ENTERAL: ............................................................................................ 6
1.2. VÍA TÓPICA: ............................................................................................. 10
1.3. Vía transdérmica o percutánea ............................................................... 12
2.1. Subcutánea............................................................................................... 14
2.2. Intradérmica: ............................................................................................ 15
2.3. Intramuscular ........................................................................................... 15
2.4. Endovenosa .............................................................................................. 16
2.5. Intraarterial ............................................................................................... 18
2.6. Intracardiaca............................................................................................. 18
2.7. Intraperitoneal .......................................................................................... 19
2.8. Intrapleural ............................................................................................... 19
2.9. Intraósea ................................................................................................... 20
2.10 Intratecal (intrarraquídea)........................................................................ 21
IV. CONCLUSIONES ...................................................................................... 27
V. REFERENCIAS ......................................................................................... 28
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I. INTRODUCCION
Dichas vías difieren en la manera por la que son aplicados en nuestro organismo
además de la rapidez de dicho efecto y su biodisponibilidad.
El presente trabajo de centra en detallar cada una de las vías de administración de los
medicamento, conocer sus ventajas y desventajas, para de esta manera poder
proporcionar de manera adecuada el fármaco a un paciente y evitar negligencias por
parte del personal de la salud.
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II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer las vías y los procesos de administración de medicamentos
OBJETIVO ESPECIFICOS
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CLASIFICACIÓN:
Según se mantenga o no la integridad de la piel, las vías de administración se
dividen en dos:
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Cuando se administra el fármaco sin que ocurra efracción del epitelio (a través
de piel y mucosas).
Características:
- Absorción gástrica: La mucosa gástrica posee un gran riego sanguíneo
y una extensa superficie de absorción.
- Cuando los fármacos se absorben pasan a los capilares sanguíneos y
vena porta, pasando por el hígado, que puede modificarlos químicamente
y aún inactivarlos.
- Absorción intestinal: El intestino delgado posee una gran área de
absorción (unos 200m2), por lo cual constituye la vía de absorción más
importante. Posee una notable selectividad que depende de: La
liposolubilidad del fármaco, el tamaño de la molécula, la carga eléctrica y
la presencia de carriers.
Ventajas:
- Fácil, cómoda y no dolorosa.
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- Segura
- Económica y muy bien aceptada.
Desventajas:
- Uso limitado a pacientes que puedan deglutir y retener el fármaco.
- Inicio de acción lento
- Fenómeno del primer paso
- Inactivación gástrica
- Irritación gástrica
- Sabor
- Efectos de la dentadura.
Usos terapéuticos
Características
- Sustancias absorbidas: la mucosa oral posee un epitelio poliestratificado
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Ventajas
- Facilidad de administración
- Mayor biodisponibilidad
- Rápido inicio de efectos
Desventajas
- Útil solo para algunos medicamentos liposolubles y potentes que
garanticen el efecto deseado a partir de la absorción de pocas moléculas.
- Posible irritación de la mucosa bucal.
- La sequedad bucal reduce la disolución la absorción.
- Mayor incomodidad por la vía bucal, especialmente por el sabor de los
medicamentos.
Usos terapéuticos
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Características:
Ventajas:
- Útil cuando no es posible la VO (por vómitos, inconsciencia, etc.)
- La absorción es más rápida que la VO.
- Pueden administrarse fármacos que se inactivan en el estómago o
intestino delgado.
- Se evita parcialmente el fenómeno de primer paso.
- Se evita la acción del fármaco sobre el estómago, por lo que se emplea
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Desventajas:
Usos terapéuticos
- Los fármacos que pueden ser administrados por vía rectal incluyen el
paracetamol (acetaminofeno, para la fiebre), el diazepam (para las
convulsiones) y los laxantes (para el estreñimiento). Los fármacos que
en forma de supositorio sean irritantes probablemente se administrarán
en forma inyectable.
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Características:
- La mucosa del área traqueobronquial tiene una superficie de unos 80-100
cm cuadrados y está ricamente vascularizada.
- A través de la mucosa traqueobronquial se absorbe con gran facilidad los
gases anestésicos, líquidos volátiles o moléculas liposolubles de elevada
tensión de vapor, anestésicos locales.
Ventajas:
- Evita el efecto de primer paso
- Permite obtener niveles séricos estables del fármaco.
- Reduce la aparición de RAMs.
Desventajas:
- Útil solo para tratamientos crónicos.
Usos terapéuticos
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Ventajas
- Los parches son en especial útiles para los fármacos que el organismo
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Desventajas
- Los parches pueden irritar la piel de algunas personas.
- Están limitados por la rapidez con que el fármaco puede pasar a través
de la piel.
- Solo se administran por vía transdérmica fármacos que se utilizan en
dosis diarias relativamente bajas.
Uso terapéutico
- Ejemplos de estos fármacos son la nitroglicerina (para el dolor torácico), la
escopolamina (para tratar los trastornos debidos al movimiento, es decir,
cinetosis), la nicotina (para dejar de fumar), la clonidina (para la hipertensión)
y el fentanilo (para el alivio del dolor).
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2.1. Subcutánea
Características
- Las soluciones inyectadas deben ser neutras e isotónicas, a fin de
evitar la irritación, dolor y necrosis.
- La absorción es lenta e inconstante.
- El masaje, ejercicio y la aplicación del calor en el punto de inyección
pueden acelerar la absorción.
Ventajas
- La absorción es lenta e inconstante para asegurar un efecto
sostenido.
- En caso de anestesia se localiza el fármaco en el lugar requerido.
- Se puede administrar grandes volúmenes de solución isotónica si se
aplica lentamente.
Desventajas
- No es buena vía para soluciones insolubles oleosas.
- No adecuada para sustancias irritantes.
- Normalmente el volumen de inyección es reducido.
Uso terapéutico
- Es la vía de elección para administrar adrenalina (asma bronquial) la
insulina (diabetes mellitus).
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2.2. Intradérmica:
El medicamento en forma de solución se inyecta
en la dermis, en donde la absorción es
prácticamente nula.
Ventajas:
- Efecto local, lleva la sustancia al punto de acción.
- Útil para pruebas de RAMs.
Desventajas:
- Dificultad en la técnica
- Acepta volúmenes pequeños (no más de 0,1 mL).
Uso terapéutico
- Su uso está restringido a vacunas y pruebas antigénicas cutáneas, siendo
su utilidad terapéutica escasa (ejemplo: en caso de soriasis).
2.3. Intramuscular
El medicamento se inyecta dentro del tejido muscular.
Son útiles para este fin la masa del tríceps. Cara
anterolateral del muslo o el cuadrante supero
externo de la región glútea.
Características:
- La absorción es más rápida que por vía SC,
debió a que el músculo estriado está
mucho más irrigado y la inyección es menos
dolorosa debido a su menor riqueza en fibras
sensitivas.
- El flujo sanguíneo de los músculos en reposo es
aprox. De 0,02-0,07 mL.min.g de tejido.
- Se absorben con rapidez los fármacos en solución acuosa, pero los que
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Ventajas:
- Mayor rapidez de absorción si la solución es acuosa, lo que es
importante en casos de urgencia.
- Es menos dolorosa y permite la inyección de sustancias que en otras
vías suelen ser irritantes.
- Permite administrar volúmenes mayores que por vía SC (1-10 Ml)
- Permite inyectar sustancias oleosas, con acción más lenta y sostenida.
Desventajas:
- Posibilidad relativa de inyectar accidentalmente en una vena dando
origen a RAMs (EJM: Embolia pulmonar)
- Aunque permite administrar volumen de hasta 10 mL, volúmenes
mayores de 5 Ml pueden provocar dolor de distensión.
- La inyección de sustancias muy irritantes (por ejm: cloruro de
calcio) puede producir escaras y abscesos locales.
- La inyección repetida de un fármaco irritante puede ir seguida de
fibrosis, formación de nódulos.
- La lesión del nervio ciático puede producir parálisis y atrofia de los
músculos en el miembro inferior.
Usos terapéuticos
Esta vía es útil en los siguientes casos:
- Cuando el fármaco no se absorbe por VO.
- Cuando el fármaco se destruye en el TGI
2.4. Endovenosa
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Ventajas
- Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con
exactitud.
- Es factible aplicar sustancias irritantes.
- Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que sería imposible
mediante otras vías de administración.
- Ofrece control sobre la entrada del fármaco. e) La totalidad del fármaco
administrado llega a la circulación sistémica sin pasar por un proceso de
absorción.
Desventajas
- Una vez introducido el compuesto farmacológico no se puede retirar de la
circulación.
- Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
- Es imposible revertir la acción farmacológica.
- Ofrece dificultades técnicas mayores que las otras vías parenterales,
sobre todo si hay carencia de venas accesibles.
Uso terapéutico
- La vía intravenosa es la mejor manera de administrar una dosis precisa
en todo el organismo de modo rápido y bien controlado. También se utiliza
para la administración de soluciones irritantes que producirían dolor o
dañarían los tejidos si se utilizaran por vía subcutánea o en inyección
intramuscular.
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2.5. Intraarterial
Se administra el medicamento en el interior de una arteria. Se utiliza en casos
de quimioterapia regional en tumores; también para inyectar sustancias de
contraste y así visualizar un determinado territorio, o para administrar
vasodilatadores en el tratamiento de embolias arteriales.
Ventajas:
- Posibilidad de inyectar el fármaco directamente en el órgano afectado, sin
acción sistémica.
Desventajas:
- Dificultad en la técnica.
- Posibilidad de escape del fármaco a la circulación
general.
- Extravasación.
2.6. Intracardiaca
Es importante en caso de extrema urgencia, en que
la inyección EV es inoperante por haber cesado toda
circulación y en donde es casi imposible tener acceso
a venas periféricas.
Ventajas:
- permite actuar directamente sobre el miocardio en casos de grave
emergencia.
Desventajas:
- Dificultad en la técnica.
Uso terapéutico
- Se utiliza casi exclusivamente para administrar adrenalina en casos de
paro cardiaco.
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2.7. Intraperitoneal
Ventajas
- Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar
al alcance del médico, sin que exista necesidad de contar con un equipo
costoso o muy especializado como es el caso del riñón artificial.
Desventajas
- Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis,
infección y formación de adherencias.
Usos terapéuticos
- Este procedimiento se emplea en los casos de insuficiencia renal,
eliminación de urea y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones por
barbitúricos y salicilatos, principalmente. Se realiza para efectuar el
método de diálisis peritoneal.
2.8. Intrapleural
Consideraciones
- Es un método sencillo, seguro (incidencia baja de neumotórax) y efectivo.
Con un tiempo de latencia corto (2-3 minutos). Su limitación al tratamiento
del dolor postoperatorio hace que la actualidad haya perdido
protagonismo.
Uso terapéutico
- Para administración de analgésicos, enzimas proteolíticas, en infecciones
localizadas en esta serosa.
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2.9. Intraósea
Es la administración de soluciones en la
médula ósea por punción del esternón en
el adulto o de la tibia en el niño pequeño.
Se utiliza cuando está indicada la vía
intravenosa, pero no existen venas
disponibles.
Ventajas
- Las ventajas consisten en su rapidez de acción.
- Su eficacia es similar a la de otras venas en cuanto a la rapidez de paso
de los fármacos y líquidos a la circulación general.
Desventajas
- Las desventajas son las dificultades técnicas, de manera que en la
actualidad se emplea muy poco.
- No sirven en los huesos de aquella extremidad cuyo recorrido venoso
pudiera estar interrumpido por una lesión o traumatismo que impida su
desagüe en la circulación venosa central, ni cuando presente signos de
infección en la zona de punción.
Uso terapéutico
- La punción intraósea está indicada tanto en niños (incluidos neonatos y
pretérminos) como en adultos cuando están en shock descompensado
(sea cual fuere su etiología, pero sobre todo el hipovolémico y el séptico)
y no se puede conseguir una vía venosa en 3-5 min6. Si el paciente está
en situación de parada cardiorrespiratoria (PCR), sólo se permite hacer 3
intentos de canalización venosa, siempre que no se inviertan más de 1,5
min. En este caso, incluso se recomienda que la vía intraósea pase a ser
de primera elección cuando los reanimadores no sean expertos en la
punción venosa de los niños
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Ventajas:
- posibilidad de actuar sobre las meninges y raíces raquídeas.
Desventajas:
- Dificultad técnica y posibilidad de RAM.
Uso terapéutico
- Es útil para la anestesia local de las raíces (anestesia raquídea) y para
introducir fármacos que no atraviesas fácilmente la BHE y deban actuar
sobre las meninges. Los fármacos deben ser hidrosolubles, y antes de
inyectar debe extraerse el mismo volumen de LCR para no aumentar la
presión del mismo.
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3. VENOCLISIS
La venoclisis consiste en un procedimiento para canalizar una vía venosa, ya sea
para la administración de líquidos, medicamentos o con fines diagnósticos a través
de una vena. De hecho, es la técnica por la cual se administra una inyección de
algún tipo de líquido por vía intravenosa a través de una cánula (aguja). Se debe
recordar que una vena es un vaso sanguíneo.
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realizará.
solución)
Procedimiento para
canalizar una vena
Instrucciones para
venoclisis
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• Limpiar bien con alcohol el área donde se hará la punción, dejando el área
completamente aséptica.
• Con una mano (la menos hábil) sujeta la vena y con la otra la cánula.
Se remarca que si se rompe la vena habrá que cambiar por otra vena sacando la
cánula presionando con un algodón empapado de antiséptico con la finalidad
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• Fijar el abbocat, aguja para venoclisis, cánula o vía intermitente (recordar haber
retirado la parte metálica) con la cinta adhesiva médica. Se utilizarán primero el
rectángulo de 5x10 cm., después pegar las dos tiras de forma cruzada y la última
tira de 5x10 cm en forma de “U” alrededor del brazo o antebrazo de la mano.
Finalmente pegar el cuadro de cinta grande de 10 x 10 cm. para así dejar fija la
férula.
• Registrar en una hoja de enfermería o documento los datos más importantes como
la hora de canalización de la vena, la sustancia que se está administrando, datos
del paciente, etc.
4. ABBOCATH
Catéteres Intravenosos que cuentan con un dispositivo apropiado para la
administración intravenosa de medicamentos y soluciones isotónicas, levemente
hipertónicas y no irritantes y tanto para la administración como para la extracción
de sangre.
Estos dispositivos son diseñados para que en la venopuntura la aguja pueda ser
extraída y dejar sólo el catéter insertado dentro de la vena. La flexibilidad del
catéter minimiza el malestar del paciente y proporciona el acceso intravenoso
ininterrumpido, reduciendo al mínimo los riesgos de infección y de la irritación local
causada por la venopunture repetida.
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IV. CONCLUSIONES
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dañar algún vaso sanguíneo y por lo tanto causar lesión en las células de nuestro
organismo.
Conocer estos tipos de vías permitirá a los profesionales de la salud, administrar
y tener un efecto deseado de dichos fármacos.
La venoclisis es una técnica que como pudimos observar usa a la sangre como
un medio de transporte de las sustancias que se administrarán, para ello se debe
ubicar una vena de preferencia distal a la extremidad aunque en ciertas
ocasiones puede usarse una proximal, además se debe tener una higiene
adecuada.
REFERENCIAS
1. Le.J. Administración de los fármacos - Fármacos - Manual MSD
[Internet]. [citado 11 de abril de 2018]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/fármacos/administración-y-
cinética-de-los-fármacos/administración-de-los-fármacos
4. https://storage.ning.com/topology/rest/1.0/file/get/1321570?profile=
5. https://www.slideshare.net/jihansimonhasbun1/cirugia-vasculares
accesos-venosos
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