CODIGO: FT-BU-34

COLEGIO JUANA PLANILLA FÚTBOL SALA

VERSION: 01
VELASQUEZ COLEGIO JUANA VELASQUEZ
VIGENCIA: 09/04/2019
EQUIPO "A": VS EQUIPO "B":
CAMPEONATO: FASE: FECHA DD MM AAAA
COLISEO: CIUDAD: HORA:
GRUPO A GRUPO B RAMA: FEMENINA MASCULINA
FALTAS ACUMULATIVAS JUGADORES INICIALISTAS

TIRO INICIAL
EQUIPO A: 1°PERIODO PORTERO
SECUENCIA 1 2 3 4 5 TIEMPO JUGADORES FINALISTAS
COLORES: 2°PERIODO PORTERO
NOMBRE DEL JUGADOR CP N° T.G FALTAS INDIVIDUALES AMO DES EXP GOLES
1 2 3

4 5 6

7 8 9

10 11 12

13 14 15

16 17 18

DIRECTOR TÉCNICO: AMOAMODES EXP ASISTENTE TÉCNICO: AMO AMO DES EXP
PREPARADOR FÍSICO: AMOAMODES EXP MÉDICO: AMO AMO DES EXP
KINESIOLOGO: AMOAMODES EXP DELEGADO - VEEDOR: AMO AMO DES EXP
SOLICITUD 1° PERIODO D.T C
FIRMA DEL DIRECTOR TÉCNICO: FIRMA DEL CAPITÁN N° DE TIEM PO
2° PERIODO D.T C

FALTAS ACUMULATIVAS JUGADORES INICIALISTAS

TIRO INICIAL
EQUIPO B: 1°PERIODO PORTERO
SECUENCIA 1 2 3 4 5 TIEMPO JUGADORES FINALISTAS
COLORES: 2°PERIODO PORTERO
NOMBRE DEL JUGADOR CP N° T.G FALTAS INDIVIDUALES AMO DES EXP GOLES
1 2 3

4 5 6

7 8 9

10 11 12

13 14 15

16 17 18

DIRECTOR TÉCNICO: AMOAMODES EXP ASISTENTE TÉCNICO: AMO AMO DES EXP
PREPARADOR FÍSICO: AMOAMODES EXP MÉDICO: AMO AMO DES EXP
KINESIOLOGO: AMOAMODES EXP DELEGADO - VEEDOR: AMO AMO DES EXP
SOLICITUD 1° PERIODO D.T C
FIRMA DEL DIRECTOR TÉCNICO: FIRMA DEL CAPITÁN N° DE TIEM PO 2° PERIODO D.T C

OFICIALES DE ARBITRAJE FIRMA HORARIO RESULTADO

ARBITRO N° 1: PERIODO INICIA TERMINA 1.PERIODO x
ARBITRO N° 2: PRIMERO 2. PERIODO x
ANOTADOR(A): SEGUNDO EXTRA x
CRONOMETRISTA: EXTRA FINAL x
AUXILIAR N° 1:
EQUIPO GANADOR:
AUXILIAR N° 2: