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Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

Resumen.

La ira ha sido implicada en la etiología de la enfermedad hipertensiva. El rasgo de la ira se ha relacionado con
una mayor capacidad de respuesta cardiovascular. Sin embargo, aún no está claro si esta asociación refleja
diferencias en la evaluación del contexto o una hiperreactividad general del sistema cardiovascular. La
respuesta cardiovascular a las sondas de sobresalto acústico se estudió en 76 hombres caucásicos sanos en
diferentes condiciones afectivas (agradable, neutra y desagradable). Todos los participantes completaron el
Inventario de Expresión del Estado-Rasgo-Ira (STAXI) por Spielberger y los resultados se analizaron con un
análisis de regresión paso a paso según las puntuaciones de ira y los factores de riesgo tradicionales. para la
hipertensión. Nuestro estudio revela una modulación diferencial de la respuesta cardiovascular para resaltar
los estímulos por medio de imágenes afectivas en las dimensiones de "valencia" para la frecuencia cardíaca y
"activación" para la presión arterial. La ira se identificó como el determinante más importante para las
respuestas de la presión arterial en un contexto desagradable, mientras que la ira se asoció con una menor
activación cardiovascular en el texto neutral. Este es el primer estudio que relaciona la ira de los rasgos con la
reactividad cardiovascular y la modulación del reflejo afectivo en sujetos normotensos. Podríamos demostrar
una interacción de contexto afectivo y un rasgo de ira para la reactividad (hiper) cardiovascular. El aumento
de la reactividad cardiovascular para mayores puntuaciones de ira en un contexto desagradable puede indicar
una mayor reactividad simpática y constituir un factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión esencial.

Introducción.

La prevalencia de la hipertensión ha estado aumentando continuamente en la sociedad moderna. La


contribución de los factores psicosociales, como la ira reprimida, se sugirió al principio de la investigación
sobre la hipertensión (Alexander, 1939). La ira se ha relacionado repetidamente con la etiología de la
hipertensión esencial (Deter et al., 2001; Dimsdale et al., 1986). Una revisión reciente encontró una asociación
consistente de rasgo ira y presión arterial ambulatoria (Schum et al., 2003). Se ha planteado la hipótesis de
que la ira de los rasgos provoca una mayor activación fisiológica al interactuar con factores situacionales
(Jorgensen et al., 1996). De acuerdo con esto, el rasgo de la ira se ha relacionado con una mayor reactividad
cardiovascular (Bongard y otros, 1998; Vogele y otros, 1997) y una mayor actividad simpática (McCraty y otros,
1995). De hecho, un aumento funcional de la presión arterial en situaciones de estrés puede preceder a una
presión arterial permanentemente elevada que se solidifica por los cambios estructurales de las arterias
(Schlaich et al., 2004). Además, la actividad simpática mejorada puede promover la hipertensión posterior sin
elevaciones de la presión arterial anteriores. La actividad simpática mejorada despliega efectos perjudiciales
sobre el sistema cardiovascular (Mancia et al., 1999), promoviendo la esclerosis de los medios y la resistencia
vascular aumentada (Ferriss, 1978; Markovitz et al., 1993).

Sin embargo, poco se sabe sobre la modulación afectiva de la sensibilidad a la presión arterial y la relación
entre la ira y la reactividad cardiovascular en una población sana. Especialmente la "ira", es decir, la ira dirigida
hacia la propia persona, mantener o suprimir los sentimientos de ira, y la "ira hacia fuera", es decir, la ira
expresada abiertamente y directamente hacia otras personas u objetos ambientales (Forgays et al., 1997)
parecen estar correlacionadas positivamente con presión arterial sistólica en reposo (Bongard y al'Absi, 2005;
Igna et al., 2009; Vogele y Steptoe, 1992). Se han notificado correlaciones negativas con la presión arterial
diastólica en reposo (Schum et al., 2003; Spicer y Chamberlain, 1996), pero existen hallazgos contradictorios
(Holroyd y Gorkin, 1983; Igna et al., 2009; Shapiro et al., 1997) . El "enfado hacia adentro" también se
correlaciona positivamente con la reactividad de la presión arterial sistólica durante las tareas estresantes
(Burns, 1995; Holroyd y Gorkin, 1983; Mills y Dimsdale, 1993; Vogele y Steptoe, 1992), mientras que existen
resultados mixtos para "enojo". ". Aunque se asocia sistemáticamente con una mayor presión arterial sistólica
en reposo, ambos positivos (Burns, 1995; Faber y Burns, 1996; Vogele y Steptoe, 1992) y negativos (Haeri et
al., 1996; Holroyd y Gorkin, 1983; Vogele y Steptoe, 1992) se han reportado correlaciones con la reactividad
Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

de la presión arterial sistólica al estrés. La evaluación de la reactividad al estrés cardiovascular en sujetos con
diferentes rasgos de ira puede estar sesgada por las diferencias en la percepción de la tarea. El reflejo de
sobresalto representa una herramienta valiosa para la investigación de las respuestas cardiovasculares a la
estimulación externa y la modulación de tales respuestas según el contexto afectivo. En contraste con otros
estímulos que se usan comúnmente para provocar una reacción cardiovascular (por ejemplo, tarea de
matemáticas, presión fría, estrés de la entrevista, etc.), el reflejo de sobresalto se transmite al tronco cerebral
y, por lo tanto, no requiere un procesamiento cognitivo superior del estímulo que lo provoca.

El reflejo de sobresalto es parte del sistema reflejo defensivo y está acompañado por una respuesta
cardiovascular que consiste en un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial (Girard et al., 2001;
Holand et al., 1999a; Holand et al., 1999b). La amplitud de la respuesta motora (medida por el
electromiograma del músculo orbicular del ojo) se encuentra en un contexto afectivo negativo (condición de
coincidencia: cuando el contexto coincide con el carácter aversivo del reflejo) y disminuye en el contexto
afectivo positivo (condición de falta de coincidencia). Se ha encontrado el mismo patrón de modulación para
las respuestas de la frecuencia cardíaca a los estímulos de sobresalto (Bradley et al., 1990; Cook et al., 1992;
Gautier y Cook, 1997). Aunque algunos estudios informaron resultados inconsistentes para las reacciones en
un contexto agradable (Bradley y Lang, 2000; Sanchez et al., 2002), estos estudios demuestran una
modulación afectiva de la reacción de la frecuencia cardíaca provocada por el reflejo de sobresalto mediado
por el tronco cerebral. La modulación afectiva de la respuesta de la presión sanguínea a los estímulos de
sobresalto no se ha investigado, por lo que sabemos, pero existe evidencia de que la modulación del
sobresalto afectivo mayor se asocia con una mayor reactividad de la presión arterial. Gautier y Cook
encontraron una mejor modulación del sobresalto afectivo en individuos con una mejor respuesta de la
presión arterial al estrés mental (Gautier y Cook, 1997). Además, la modulación del sobresalto afectivo
mejorada se ha relacionado con características fisiológicas como la sensibilidad a la sal y los estados o rasgos
psicológicos como la ansiedad, la irritabilidad y la ira (Buchholz et al., 2001) que, a su vez, se consideran
factores de riesgo para la hipertensión.

En este estudio, investigamos la modulación afectiva de las respuestas de la frecuencia cardíaca y la presión
arterial a los estímulos de sobresalto en sujetos normotensos. Además, investigamos cómo la ira afecta la
respuesta cardiovascular a los estímulos de sobresalto. El rasgo "expresión de enojo" (con las dimensiones
"enojo-fuera" y "enojo-en") así como el "control de enojo" del rasgo se evaluó con la versión alemana del
Estado-Rasgo-Enojo-Expresión-Inventario (STAXI). Se presentaron imágenes de diferentes contenidos
emocionales (valencia) y estímulos de sobresalto acústico a los participantes, mientras que se registraron
magnitudes de sobresalto, frecuencia cardíaca y presión arterial. Se obtuvieron autoclasificaciones de los
estímulos visuales para controlar las diferencias en la estimulación afectiva percibida y se correlacionaron con
puntuaciones de enojo. Supusimos que el reflejo de sobresalto estaría acompañado por una respuesta
cardiovascular significativa (es decir, un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial) modulada por
el contexto afectivo (es decir, un aumento en el contexto desagradable y una disminución en el contexto
agradable). Asumimos que la ira del rasgo tendría un efecto significativo en la respuesta cardiovascular para
asustar a los estímulos. Supusimos que este efecto sería independiente del contexto afectivo en caso de una
hiperreactividad general del sistema cardiovascular, o dependiendo del contexto afectivo en caso de una
diferencia subyacente en la evaluación del contexto.

Método

Participantes
Reclutamos voluntarios varones sanos para el estudio a través de anuncios en pizarras universitarias. La
relación entre el rasgo ira y la presión arterial puede verse afectada por el género (Durel et al., 1989; Ewart y
Kolodner, 1994; Shapiro et al., 1995), factores hereditarios (Lawler et al., 1998; Shapiro et al., 1995; Vogele y
Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

Steptoe, 1992), y antecedentes étnicos (Durel et al., 1989; Ewart and Kolodner, 1994; Shapiro et al., 1995).
Para controlar estos factores, solo se incluyeron hombres caucásicos sanos en la muestra del estudio y se
evaluaron los antecedentes familiares de hipertensión durante el examen médico. Incluimos 80 voluntarios.
Cuatro de estos tuvieron que ser excluidos del análisis estadístico. Dos participantes demostraron una presión
sanguínea elevada repetidamente en el entorno experimental (N160 mmHg) y otros dos tuvieron que ser
excluidos debido a dificultades técnicas durante las grabaciones. Se excluyeron los solicitantes con
enfermedad cardiovascular conocida, otras enfermedades agudas o crónicas, fumadores y trabajadores por
turnos. Todos los participantes se sometieron a un examen físico de rutina. Los participantes tenían una edad
media de 25,5 ± 2,6 años y un IMC de 22,8 ± 2,3 kg / m². La presión arterial sistólica media en el examen físico
antes de la prueba fue de 110 ± 7,8 mmHg, la presión arterial diastólica media de 55,8 ± 5 mmHg y la frecuencia
cardíaca media de 57.7 ± 8.6 latidos por minuto. Los valores medios para la actividad física (escala de
calificación subjetiva, ver más abajo) fueron 1.9 ± .78 unidades arbitrarias. El estudio fue aprobado por el
comité de ética local del hospital (Hospital Universitario Benjamin Franklin, Berlín, Alemania). Todos los
participantes dieron su consentimiento por escrito antes de ser incluidos y pudieron abandonar el estudio en
cualquier momento.

Material de estimulo

Las imágenes afectivas se seleccionaron del Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (IAPS) (Lang et al.,
1988). El IAPS es un método bien establecido para la estimulación afectiva. El sistema contiene una gran
cantidad de diapositivas que han sido calificadas para la valencia (es decir, la emoción provocada por la
diapositiva que va desde "desagradable = 0" a "agradable = 9") y la excitación (es decir, cuánta excitación es
provocada por la diapositiva desde "Bajo = 0" a "alto = 9"). Se presentaron imágenes agradables (p. Ej., Escenas
de la naturaleza, imágenes eróticas), neutrales (p. Ej., Elementos del hogar, texturas de colores) e imágenes
desagradables (p. Ej., Animales feroces, fotos de mutilación). 7.6 (sd = 0.54); desagradable: 2.8 (sd = 0.65);
neutral: 5.09 (sd = 0.28)) basado en las clasificaciones originales de IAPS por Lang et al. (1988). Las diapositivas
positivas y negativas se seleccionaron para tener calificaciones comparables para la activación (5.84 (sd = 1.05)
y 5.93 (sd = 0.92), respectivamente). Las diapositivas neutrales se clasifican generalmente como menos
excitantes (3.22 (sd = 1.0)). Los estímulos de sobresalto consistían en un ruido blanco de 95 dB de 50
milisegundos de duración y un tiempo de aumento instantáneo (generador de ruido proporcionado por el Dr.
I. Curio, Medizinelektronik, Bonn, Alemania).

Cuestionarios

Todos los participantes completaron un cuestionario que evaluaba los factores de riesgo tradicionales para la
enfermedad hipertensiva, es decir, antecedentes familiares de hipertensión, edad, IMC y actividad física. Los
participantes se clasificaron como positivos para "antecedentes familiares de hipertensión" si al menos un
familiar de primer grado tenía antecedentes de enfermedad hipertensiva clínicamente relevante. La actividad
física se evaluó en una escala de calificación subjetiva que va de 0 (sin actividad física) a 3 (alto nivel de
actividad física, por ejemplo, entrenamiento de resistencia regular).

Además, todos los participantes completaron la versión alemana del Inventario de Expresión del Estado-
Rasgo-Ira (STAXI, Spielberger, 1988); traducción al alemán de Schwenkmezger y Hodapp (1991). El STAXI mide
la expresión de ira del rasgo, incluyendo las dimensiones "ira-afuera”, Es decir, la ira dirigida hacia el mundo
exterior (objetos o personas) y la" ira-adentro", es decir, la ira dirigida hacia la propia persona o la ira
reprimida, así como el rasgo "control de la ira ", una medida para un éxito y control saludable de la ira. Las
evaluaciones subjetivas de la excitación y la valencia inducidas por cada imagen se evaluaron mediante el
cuestionario de autoevaluación del maniquí (SAM) (Bradley y Lang, 1994) inmediatamente después del
experimento.
Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

Datos fisiológicos

Durante la prueba de sobresalto, la frecuencia cardíaca se registró de forma continua con un


electrocardiograma estándar con electrodos de Ag / AgCl en la configuración del cable II. La presión arterial
se registró de forma continua mediante un dispositivo Finapres (Ohmeda, EE. UU.). El registro
electromiográfico de la actividad muscular del músculo orbicular del ojo se obtuvo como índice de fuerza
refleja. Todas las señales sin procesar se registraron a 1000 Hz mediante el software DOS (Turbolab, Stemmer
PC-Systeme, Puchheim, Alemania). Las señales se amplificaron (TG424, Schwarzer, Munich, Alemania) y
además de los datos registrados electrónicamente registrados en papel por un polígrafo (UniEDAipt UD210,
Schwarzer, Munich, Alemania). Los datos electromiográficos se amplificaron y rectificaron utilizando un
rectificador e integrador del cuadrado de la raíz (constante de tiempo, 10 ms).

Protocolo de estudio

Los participantes se presentaron en el laboratorio en un día separado para familiarizarse con la ubicación,
para la evaluación médica y la medición de la presión arterial en reposo. Para obtener mediciones fiables de
la presión arterial, la presión arterial se midió en posición supina cada minuto durante 1 h con un dispositivo
Dinamap (Dinamap, Criticon, Tampa, EE. UU.). La media de estas mediciones se tomó como presión arterial
en reposo. En el día experimental, los participantes fueron recibidos y sentados en una habitación tranquila
con poca luz. Se adjuntaron electrodos para el ECG y EMG, así como el monitor de presión arterial. Se presentó
una serie de 42 imágenes del Sistema Internacional de Imágenes Afectivas (IAPS) (Lang et al., 1988) en una
pantalla de PC estándar de 19 pulgadas a una distancia de aproximadamente 30 pulgadas. La única instrucción
que se dio a los participantes fue ver Las imágenes durante todo el periodo de presentación. La secuencia de
imágenes se dividió en tres bloques de 14 imágenes cada uno. En cada bloque faltaba una imagen de cada
valencia, para mejorar la imprevisibilidad de la categoría de valencia para las últimas imágenes. Por lo tanto,
se presentaron 5 imágenes de dos categorías y 4 imágenes de la categoría restante durante cada bloque en
orden contrabalanceado semi aleatorio. Los presentados en orden aleatorio. Cada imagen se presentó
durante 6 s, seguido de 14 s de pantalla oscura. Las sondas de sobresalto se administraron binauralmente a
través de auriculares monofónicos. Las sondas de sobresalto se presentaron durante tres imágenes de cada
categoría de valencia en cada bloque (65% de las imágenes) y tres veces en el período oscuro (21.4% de todos
los períodos oscuros). El inicio de la sonda varió de 2 a 5 s después del inicio de la imagen (o el desplazamiento
de las sondas de sobresalto en el período oscuro).

Reducción de datos y análisis.

Los datos del cuestionario se transfirieron manualmente a SPSS para su posterior análisis. La frecuencia
cardíaca se derivó de los datos del ECG al calcular las distancias R a R mediante el software basado en Turbo
Pascal. Las respuestas de la frecuencia cardíaca y la presión arterial se calcularon como un cambio con
respecto a los valores inmediatamente antes del estímulo de sobresalto respectivo. La magnitud del parpadeo
se calculó como el máximo de ms 20 a 150 después del estímulo de sobresalto, expresado como un cambio
desde la mediana de 50 ms antes de la carrera ascendente de la respuesta de parpadeo. Los datos de EMG se
excluyeron si fluctuaban en más del 30% de la amplitud dentro de los 50 ms antes del inicio de la respuesta.
Los datos de EMG se transformaron en z para su posterior análisis. Debido a que la transformación z coincide
con todos los participantes en la magnitud de la respuesta y, por lo tanto, puede excluir la detección de
diferencias debidas a la ira del rasgo, se realizó un análisis de correlación adicional de datos EMG absolutos
(no transformados) con puntajes de ira del rasgo. El ECG y la presión arterial estaban fuera de línea
controlados por artefactos mediante el control de artefactos visuales. Los valores de latido a latido se
ajustaron automáticamente a los valores por segundo mediante el software basado en Turbo Pascal y se
incluyó un período de 10 s después del estímulo de sobresalto en el análisis. Todos los análisis posteriores se
basaron en datos de segundo a segundo.
Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

El análisis estadístico se realizó mediante SPSS + versión 15 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE. UU.). El análisis
estadístico de las respuestas de EMG de sobresalto y las valoraciones de valencia y excitación de los estímulos
visuales se realizaron mediante un ANOVA de diseño de medidas repetidas con el factor dentro del sujeto
"contexto afectivo" ("neutral", "agradable" y "desagradable"). Las valoraciones de valencia subjetiva y de
excitación de los estímulos visuales se correlacionaron con las puntuaciones de ira mediante un análisis de
correlación bivariable. La significación estadística de la respuesta cardiovascular y su modulación afectiva se
probaron utilizando un ANOVA de 3 × 10 de diseño de medidas repetidas con los factores dentro del sujeto
"contexto afectivo" y "respuesta" (respuesta cardiovascular durante 10 s después del estímulo de sobresalto).
El análisis de los contrastes (Bonferroni ajustó las comparaciones por pares) se calculó para todos los ANOVA.
El impacto de las puntuaciones de enojo (enojo, enojo y control de enojo) y los factores de riesgo clásicos para
la hipertensión (edad, IMC, actividad física y antecedentes familiares de hipertensión) en la respuesta
cardiovascular máxima después del estímulo de sobresalto en diferentes contextos afectivos fue Probado con
un análisis de regresión por pasos (modelo de regresión lineal). Todas las variables predictoras se procesaron
en un modelo separado para cada categoría de valencia y se ingresaron (o excluyeron) de acuerdo con su
contribución estadística para explicar la varianza en la respuesta cardiovascular. Se calcularon los diagnósticos
de colinealidad para todos los modelos de regresión. Los resultados se corrigieron con Greenhouse-Geisser,
siempre que lo indicara la prueba de esfericidad de Mauchly. Los valores de pb0.05 se consideraron
estadísticamente significativos.

Resultados

Cuestionarios

Las valoraciones subjetivas de los estímulos visuales fueron significativamente diferentes para la valencia (F
(2,150) = 815,18, pb.001, η² = .916) y la activación (F (2,150) = 247.24, pb.001, η² = .767). El análisis de
contraste demostró que las calificaciones de valencia para imágenes agradables (7.05 ± .71 AU) y
desagradables (2.54 ± .76 AU) fueron significativamente diferentes de las calificaciones para imágenes neutras
(5.43 ± .63 AU) (pb.001 y pb.001) y entre sí (pb.001). Las imágenes desagradables (5,23 ± 1,17 UA) se
calificaron como las más excitantes, con diferencias significativas a las imágenes agradables (3,99 ± 1,22 UA)
y neutrales (2,42 ± 1,05 UA) (pb.001 y pb.001). Las imágenes agradables se calificaron como significativamente
más excitantes que las imágenes neutrales (pb.001). El control de la ira se correlacionó positivamente con la
ira de entrada (r = .30, p = .008) y se correlacionó negativamente con la ira de salida (r = -. 47, pb.001). Las
puntuaciones de ira no se correlacionaron significativamente con los factores de riesgo clásicos para la
hipertensión, es decir, la edad, el IMC, la actividad física o los antecedentes familiares de hipertensión. Las
puntuaciones de enojo se correlacionaron positivamente con las valoraciones de valencia de imágenes
agradables (r = .23, p = .043), mientras que las puntuaciones de ira se correlacionaron positivamente con las
calificaciones de excitación de imágenes desagradables (r = .24, p = .034), pero No con valencias de valencia.
El IMC se correlacionó positivamente con las valoraciones de valencia positivas (r = .25, p = .029). La historia
familiar de hipertensión se correlacionó positivamente con neutral (r = .32, p = .005), pero negativamente con
calificaciones positivas (r = -. 29, p = .010).

Asustar las respuestas de EMG

La magnitud del parpadeo del sobresalto en el ojo se incrementó en un contexto desagradable y disminuyó
en un contexto agradable (F (2, 150) = 13.55, pb.001, η² = .153), aunque el análisis de los contrastes reveló
diferencias significativas solo para el contexto agradable versus neutral (pb.001 ). Las respuestas EMG medias
estandarizadas en z fueron −0.04 ± .4 unidades estandarizadas (SU) en neutro, −0.23 ± .41 SU en agradable y
0.01 ± .49 SU en un contexto desagradable. Es importante destacar que las respuestas de EMG a los estímulos
de sobresalto (valores tanto transformados en z como absolutos) no se correlacionaron significativamente
con ninguna dimensión de ira de rasgo en ningún contexto afectivo, lo que sugiere magnitudes reflejas
similares.
Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

Respuestas cardiovasculares a los estímulos de sobresalto.

Observamos un aumento significativo de la frecuencia cardíaca (F (9,675) = 6.52, pb.001, η² = .080), sistólica
(F (9,675) = 22.97, pb.001, η² = .234) y diastólica (F (9,675 ) = 14.15, pb.001, η² = .159) presión arterial después
de los estímulos de sobresalto (efecto principal "respuesta"). Las respuestas de la frecuencia cardíaca
aumentaron en un contexto desagradable (máximo 3.1 ± 1.9 lpm) y disminuyeron en un contexto agradable
(máximo 2.3 ± 2.1 bpm) en comparación con el contexto neutral (máximo 2.7 ± 2.0 bpm) (F (2.150) = 7.02, p
=. 001, η² = .086; efecto principal "contexto afectivo"). Este patrón de modulación fue paralelo a las respuestas
de EMG. Al igual que en las respuestas de EMG, el análisis de los contrastes reveló diferencias significativas
para el contexto agradable frente al neutro solamente (p = 0.035). Las respuestas de la presión arterial sistólica
aumentaron en un contexto desagradable (máximo 3.3 ± 3.4 mmHg) y agradable (máximo 3.6 ± 2.9 mmHg),
en comparación con el contexto neutral (máximo 2.2 ± 2.4 mmHg) (F (2.150) = 7.06, p =. 001, η² = .086; efecto
principal "contexto afectivo"). El análisis de los contrastes reveló diferencias significativas entre las respuestas
en un contexto desagradable versus neutral (p = 0.037) y agradable versus neutral (p = 0.001). Se observó el
mismo patrón de modulación para la presión arterial diastólica, con un aumento desagradable (máximo 1.9 ±
1.6 mmHg) y un contexto agradable (máximo 2.0 ± 1.7 mmHg), en comparación con el contexto neutral
(máximo 1.5 ± 1.4 mmHg) (F (2.150) = 3.75, p = .026, η² = .048; efecto principal "contexto afectivo"). El análisis
de los contrastes reveló una diferencia significativa de respuestas en un contexto desagradable versus neutral
(p = 0.037). Las respuestas de la frecuencia cardíaca y la presión arterial en diferentes contextos afectivos se
resumen en las Figs. 1, 2 y 3.

Impacto de la ira rasgo en la respuesta cardiovascular a los estímulos de sobresalto

En un contexto neutro, la capacidad de respuesta de la frecuencia cardíaca se correlacionó negativamente


con la ira, mientras que la capacidad de respuesta de la presión arterial sistólica se correlacionó positivamente
con la ira de entrada. Para la presión arterial diastólica, se encontró una correlación negativa con la ira (ß = -
.312, t = −2.897, p = .005) en un contexto neutral. La ira del rasgo no se correlacionó con la capacidad de
respuesta de la frecuencia cardíaca en un contexto agradable o desagradable. Sin embargo, la capacidad de
respuesta de la presión arterial sistólica se correlacionó positivamente con la ira en desagradable (ß = .306, t
= 2.760, p = .007) pero no en un contexto agradable. También las respuestas de la presión arterial diastólica
se correlacionaron positivamente con la ira (ß = .348, t = 3.233, p = .002) en un contexto desagradable pero
no en un contexto agradable (Figs. 4 y 5)

Impacto de otros factores de riesgo para la enfermedad hipertensiva.

Además, el análisis de regresión por pasos reveló que la actividad física influyó en la capacidad de respuesta
de la frecuencia cardíaca (ß = -. 231, t = −2.088, p = .040 para neutro, ß = -. 307, t = −2.779, p = .007 para
agradable y ß = -. 303, t = −2.734, p = .008 para contexto desagradable), con respuestas de frecuencia cardíaca
más pequeñas para mayor actividad física. Aunque la ira tuvo el valor predictivo más alto para la reactividad
de la presión arterial sistólica en todos los cánticos afectivos, también encontramos una correlación negativa
con la actividad física (ß = -. 253, t = −2.292, p = .025) en un contexto neutral. Además, hubo una correlación
negativa con el IMC (ß = -. 264, t = −2.508, p = .014) y una correlación positiva con la historia familiar de
hipertensión (ß = .218, t = 2.080, p = .041) y la edad (ß = .214, t = 2.049, p = .044) en un contexto desagradable.
Aunque las respuestas de la presión arterial diastólica fueron mejor predichas por la ira en neutral y la ira en
un contexto desagradable, también observamos una correlación negativa con la actividad física (ß = -. 220, t
= −2.042, p = .045) en neutral y con el IMC (ß = -. 237, t = −2.202, p = .031) en un contexto desagradable.

Impacto de las imágenes afectivas sin sobresalto en la presentación del estímulo.

Dado que la presentación de imágenes afectivas en sí puede afectar el ritmo cardíaco y la presión arterial,
analizamos la respuesta a las imágenes sin la presentación de estímulos de sobresalto. Se realizó un ANOVA 3
× 4 de diseño de medidas repetidas con los factores dentro del sujeto "contexto afectivo" y "respuesta"
Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

(respuesta cardiovascular durante los 4 s durante los cuales se presentaron los estímulos de sobresalto, es
decir, el segundo 2 a 5 después del inicio de la imagen). No se encontró un impacto significativo del contexto
afectivo para la frecuencia cardíaca o la presión arterial diastólica. Sin embargo, se encontraron diferencias
significativas para la presión arterial sistólica (F (2,150) = 5.47, p = .011, η² = .068; efecto principal "contexto
afectivo"). El análisis de los contrastes indicó un aumento significativo de la presión arterial sistólica en un
contexto agradable en comparación con un contexto neutro o desagradable (p = 0,021). Los análisis de
regresión se realizaron de manera similar a la respuesta a los estímulos de sobresalto. La ira se correlacionó
negativamente con la presión arterial sistólica (ß = −.277, t = −2.481, p = .015) y diastólica (ß = -. 234, t =
−2.074, p = .042) ante imágenes desagradables . Además, la edad se correlacionó negativamente con las
respuestas de la presión arterial diastólica a las imágenes neutrales (ß = -. 230, t = −2.034, p = .045), y la
actividad física se correlacionó positivamente con las respuestas de la presión arterial sistólica a imágenes
agradables (ß =. 250, t = 2.220, p = .029). Se realizaron diagnósticos de colinealidad en todos los modelos de
regresión. Solo la presión arterial sistólica en un contexto desagradable mostró un índice de condición
superior a 30, lo que indica un grado moderado de colinealidad (IC: 34,98). Sin embargo, las proporciones de
varianza-descomposición asociadas con el Índice de Condición alto fueron inferiores a 0,50 para todas las
variables incluidas, por lo que ninguna de las variables se excluyó del modelo.

Discusión

Los estímulos de sobresalto provocaron respuestas significativas de la frecuencia cardíaca y la presión arterial
que fueron moduladas por el contexto afectivo. El rasgo de ira influyó diferencialmente en la reacción
cardiovascular para sobresalir los estímulos según el contexto afectivo. Podríamos replicar una respuesta
cardiovascular significativa a los estímulos de sobresalto. Por lo que sabemos, solo hubo tres publicaciones
anteriores que informaron una respuesta de la presión arterial a los estímulos de sobresalto (Girard et al.,
2001; Holand et al., 1999a; Holand et al., 1999b). Sin embargo, este es el primer estudio que investigó la
influencia del contexto afectivo en la respuesta de la presión arterial. En contraste con el patrón de
modulación esperado (a lo largo de la dimensión de valencia de los estímulos en primer plano) que se encontró
para las respuestas de EMG y frecuencia cardíaca (Bradley y Lang, 2000; Lang et al., 1990; Miller et al., 2002;
Vanman et al. al., 1996), encontramos que las respuestas de la presión arterial mejoraron en un contexto
agradable y desagradable. Las imágenes agradables y desagradables se calificaron como más excitantes que
las imágenes neutrales, como se describió anteriormente (Lang et al., 1988). Por lo tanto, podemos suponer
que el patrón observado refleja una modulación por la excitación inherente en las imágenes de primer plano.
Una influencia de la excitación en el reflejo de sobresalto se ha descrito anteriormente (Sánchez-Navarro et
al., 2008), pero nunca se ha demostrado la respuesta cardiovascular a los estímulos de sobresalto. Cabe
señalar que la presentación de imágenes afectivas en sí provoca una respuesta cardiovascular y, por lo tanto,
puede haber influido en la respuesta cardiovascular a los estímulos de sobresalto. De acuerdo, observamos
un aumento significativo de la presión arterial sistólica (pero no diastólica) en respuesta a la presentación de
imágenes agradables (en comparación con neutrales) sin una presentación de estímulo de sobresalto. Este
aumento de la presión arterial sistólica puede reflejar una activación del sistema nervioso simpático que
estaría en línea con la mayor respuesta a la presentación del estímulo de sobresalto posterior.

El aumento de la presión arterial basal a su vez activa el barorreflejo y, por lo tanto, puede alterar la respuesta
de la frecuencia cardíaca para asustar a los estímulos en un contexto agradable. Este hallazgo puede ayudar a
explicar los resultados inconsistentes para las respuestas de la frecuencia cardíaca en un contexto agradable
informado en estudios anteriores (Bradley y Lang, 2000; Sanchez et al., 2002). El aumento de la presión arterial
sistólica en respuesta a imágenes agradables también puede haber ocultado los efectos de la ira en la
respuesta de la presión arterial en un contexto agradable. En contraste, la respuesta de la presión arterial no
difería entre las imágenes desagradables y las neutrales, aunque las imágenes desagradables se calificaron
como más excitantes que las agradables. Una posible explicación puede ser que la respuesta cardiovascular a
Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

los estímulos afectivos difiere significativamente para diferentes subcategorías de valencia desagradable,
como la ira, el miedo o el disgusto, etc. (Christie y Friedman, 2004; Lerner et al., 2007). Es importante destacar
que las respuestas de EMG no se correlacionaron con el rasgo de ira, lo que sugiere magnitudes reflejas
similares.

Las calificaciones de excitación para imágenes desagradables se correlacionaron positivamente con la


puntuación de enojo del cuestionario STAXI que también fue el determinante más importante de la capacidad
de respuesta de la presión arterial en un contexto desagradable. Estos resultados subrayan la importancia de
un rasgo psicológico (enojo) para la reactividad simpática como se refleja en la reactividad de la presión
arterial, especialmente en situaciones que inducen emociones negativas. En contraste, las respuestas de la
frecuencia cardíaca, regidas por la actividad vagal (de Marneffe et al., 1993) no se vieron afectadas, lo que
sugiere que el control parasimpático del corazón no está influenciado por la ira característica. Estos resultados
apoyan una asociación de la ira del rasgo y el aumento de la actividad simpática en la etiología de la
enfermedad hipertensiva. Además, sugieren que la excitación (subjetiva), en lugar de la emoción, constituye
el vínculo entre el rasgo psicológico y la reactividad del sistema nervioso autónomo. Sin embargo, puede ser
que los participantes con puntuaciones más altas de "ira" repriman sus emociones negativas en mayor grado,
lo que da como resultado una valencia similar a pesar de las reacciones emocionales más fuertes a la
estimulación en primer plano. La sensibilidad al ritmo cardíaco y la sensibilidad a la presión arterial en un
contexto neutro se correlacionaron negativamente con la actividad física, probablemente reflejando un
aumento del tono parasimpático (Sharma y Deepak, 2004; Sztajzel et al., 2006) o un mayor control barorreflejo
de la frecuencia cardíaca (Raczak et al. , 2005; Ueno y Moritani, 2003) que se cree que median los efectos
beneficiosos de la actividad física en el sistema cardiovascular (Sharma y Deepak, 2004). De hecho, un estudio
reciente encontró una sensibilidad barorrefleja mejorada que se asoció principalmente con la activación vagal
en estudiantes físicamente activos (Martin-Vazquez y Reyes Del Paso, 2010).

Nuestros resultados coinciden con estudios previos que observaron consistentemente una asociación de
enojo con reactividad de presión arterial más alta (Burns, 1995; Holroyd y Gorkin, 1983; Mills y Dimsdale,
1993; Vogele y Steptoe, 1992). Podríamos ampliar estos hallazgos demostrando la importancia del contexto
afectivo para esta relación. La asociación observada de enojo con respuestas cardiovasculares más bajas a los
estímulos de sobresalto (así como las respuestas de la presión arterial a imágenes desagradables) está en línea
con informes anteriores que investigan la reactividad cardiovascular durante tareas estresantes (Holroyd y
Gorkin, 1983; Vogele y Steptoe, 1992) . Sin embargo, también se han informado resultados opuestos (Burns,
1995; Faber y Burns, 1996; Haeri et al., 1996; Vogele y Steptoe, 1992). Esta inconsistencia puede deberse a
diferencias en el diseño de la tarea (Garcia-Leon et al., 2003; Vogele y Steptoe, 1992). Las correlaciones
positivas de ira del rasgo y reactividad de la presión arterial se informaron de manera más consistente para
las tareas de afrontamiento activas (Burns, 1995; Faber y Burns, 1996; Haeri et al., 1996). De acuerdo con
esto, Vogele y Steptoe encontraron una correlación positiva de la reactividad de la presión arterial sistólica y
la ira durante una tarea de dibujo en espejo, pero una correlación negativa durante una tarea aritmética no
verbal dentro de la misma población de estudio. El reflejo de sobresalto se transmite al tronco cerebral y se
obtienen respuestas antes de que sea posible una evaluación consciente del estímulo. Sin embargo, la
respuesta cardiovascular continua puede ser modulada por procesos cognitivos superiores después del inicio
de la respuesta, y el entorno general (es decir, la escucha pasiva de ruidos fuertes como el empleado en la
presente tarea) puede estar más relacionado con una tarea de afrontamiento pasivo. Por lo tanto, el diseño
de la tarea puede haber contribuido a la asociación observada de enojo con respuestas de presión arterial
más bajas (en lugar de más altas), así como al hecho de que el enojo (un rasgo más relacionado con el manejo
pasivo) surgió como un mejor predictor para Reactividad de la presión arterial en el presente estudio.

La asociación del historial familiar de hipertensión con la reactividad de la presión arterial y las calificaciones
subjetivas del material de estímulo agradable sugiere una diferencia más general, hereditaria (o adquirida) en
la capacidad de respuesta del sistema nervioso autónomo y el procesamiento del estímulo afectivo. Además,
Ira y reactividad del sobresalto cardiovascular en varones jóvenes normotensos.

la ira de rasgo se asoció con respuestas de presión arterial más alta (ira) y más baja (ira) en un contexto neutral,
y la ira se asoció con una evaluación más positiva de imágenes agradables. Estos hallazgos apoyan la
suposición de un sesgo general en el procesamiento del estímulo afectivo asociado con el rasgo de ira. El rasgo
de ira puede estar asociado con un sesgo hacia la percepción positiva del estímulo, mientras que la ira puede
estar asociado con un sesgo hacia la percepción negativa del estímulo. Como se planteó como hipótesis
anterior, tales diferencias en la percepción pueden causar una mayor excitación en sujetos con alto enojo
(Jorgensen et al., 1996), lo que resulta en una mayor reactividad cardiovascular (Bongard et al., 1998; Vogele
et al., 1997), especialmente en un contexto desagradable, promoviendo el desarrollo de una enfermedad
hipertensiva posterior (Schlaich et al., 2004). Por lo tanto, nuestros resultados respaldan a Alexander, quien
antes postulaba tal papel de la ira en la etiología de la hipertensión (Alexander, 1939).

Algunas limitaciones deben ser consideradas. Este estudio no fue

Diseñado para investigar los mecanismos subyacentes de la activación autonómica. Podríamos demostrar un
impacto de la ira de los rasgos en las respuestas cardiovasculares para asustar a los estímulos en diferentes
contextos afectivos, pero los mecanismos aún deben aclararse en futuras investigaciones. La modulación de
las respuestas de la presión arterial a los estímulos de sobresalto por excitación no fue esperada debido a que
patrones similares de modulación no han sido descritos previamente en la literatura. Para aclarar aún más el
papel de la excitación en la modulación de las respuestas de la presión arterial para sobresalir los estímulos,
se necesitaría un estudio que incluya la variación sistemática de la excitación inherente a los estímulos
presentados. Examinamos jóvenes varones caucásicos sanos. Por lo tanto, los resultados no pueden
generalizarse a personas mayores, mujeres, participantes con diferentes antecedentes étnicos o pacientes
con enfermedades cardiovasculares. A pesar de que nuestro objetivo explícito era investigar el efecto de la
ira en participantes sanos, podría ser útil realizar una investigación adicional de estos posibles factores de
influencia.

En conclusión, pudimos demostrar que las respuestas de la presión arterial, en contraste con las respuestas
de la frecuencia cardíaca, fueron moduladas por la excitación inherente en la estimulación de primer plano.
Estos hallazgos sugieren una activación simpática con mayor excitación (independiente de la valencia) y una
parasimpática (co) activación en un contexto agradable, pero no desagradable. Las puntuaciones más altas
para la ira se asociaron con un aumento de la excitación subjetiva y una mayor capacidad de respuesta a la
presión arterial, especialmente en un contexto desagradable, lo que sugiere una mayor reactividad simpática
como consecuencia del contexto afectivo. Una correlación positiva de antecedentes familiares de
hipertensión y sensibilidad a la presión arterial en un contexto desagradable puede sugerir un componente
hereditario. Nuestros resultados apoyan la asociación hipotética entre el rasgo psicológico de ira (que se
asocia con la construcción de la ira suprimida) en un contexto desagradable y una mayor reactividad
cardiovascular. Los estudios de seguimiento a largo plazo deben mostrar si este patrón de reactividad
simpática mejorada en un contexto desagradable es un factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión
esencial.

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