Cuestionamientos bioéticos en odontología; aproximación a los términos (Daniela)

A pesar de que la ética defiende la vida, esta no es su razón principal de ser, sino estudiar los actos
humanos donde se realza un comportamiento basado en valores básicos del hombre que es
considerado como ideal ante ciertas situaciones.

La bioética es una relación entre las ciencias que involucran vida y la ética, que busca una reflexión
sobre la vida humana integral.

Como profesionales de la salud que tratan constantemente con otras personas los odontólogos se
ven frente a dilemas éticos muy seguido.

Si hablamos de la relación odontólogo/paciente tenemos algunos ejemplos como; en algún

momento discriminar de alguna forma a la persona que estamos atendiendo o la manera en que
debemos tratarlo si presenta reticencias, si el servicio no es pagado por completo o se cancela o
rechaza una cita, estos pueden ser los más comunes en este aspecto.

En la relación odontólogo colega se pueden presentar situaciones cuando compartimos

consultorio, como que nuestro compañero llegue en estado de ebriedad o bajo el efecto de
sustancias ilícitas. U otras como que un paciente quiera seguir siendo atendido por nosotros
cuando fue referido por otro colega.

También están los dilemas relacionados con la sociedad, uno que es muy frecuente es cuando
alguien requiere un servicio que no puede costear, se debe pensar en la frecuencia, la cercanía con
la persona, y si es correcto utilizar materiales de bajo costo para realizar los procedimientos.

Ante estas situaciones el odontólogo tiene que plantear una clasificación y jerarquización de los
cuestionamientos bioéticos pero antes debemos descubrir la identidad de estos.

Aproximación al significado de los términos (Daniela)

Dilema; es un argumento formado por dos premisas y una conclusión que tiene una proposición
disyuntiva cuyos dos miembros son igualmente afirmados. El dilema se usa para señalar los
razonamientos insolubles o convertibles.

Duda; irresolución, perplejidad. En esta siempre hay al menos dos proposiciones o tesis que se
cuestionan. La duda no significa falta de creencia sino indecisión respecto de las creencias y es
necesaria para aclarar supuestos.

Aporía; significa literalmente camino sin salida o sin camino., una proposición sin salida lógica. Un
problema por resolver, una dificultad lógica de la que no se puede salir, una objeción o un
problema insoluble.
Aporema; es un razonamiento de contradicción. Es hallarse sin recursos sin saber a qué atenerse,
es un estar en dudas.

Es un razonamiento dialéctico que termina en una contradicción y que por lo tanto no permite
establecer cuál de las dos partes de esta se debe elegir.

Disyuntiva; es el enunciado que contiene una alternativa, ya sea en un sentido inclusivo, como por
ejemplo (uno u otro camino conducen a Roma) o exclusivo (o es de día o es de noche).

Problema; no posee carácter subjetivo, es el carácter propio de una situación que no posee un
único significado, este es el punto de partido de cualquier investigación. Se admiten dos tesis
distintas y opuestas por lo tanto no puede refutarse ni aprobarse, ni aceptarse ni rechazarse.

Reflexión; acto en el cual el hombre toma en consideración sus propias operaciones.

Ø Leibniz: “La reflexión no es más que la atención a lo que está en nosotros, en tanto que los
sentidos no nos dan, en efecto, lo que nosotros ya llevamos con nosotros”.

Pensamiento; cual actividad mental o espiritual, la actividad del entendimiento o de la razón en

cuanto es diferente de la de los sentidos y de la voluntad.

Ø Wolf: “Decimos que pensamos cuando conocemos lo que ocurre en nosotros y representamos
las cosas que están fuera de nosotros”.

Percepción; una operación determinada del hombre en sus relaciones con el ambiente.

Ignorancia; desconocimiento frente a diversas situaciones. Puede estar presente o no en nuestras

decisiones y acciones y así se puede modificar la responsabilidad ética de nuestro actuar.

1. Ignorancia subjetiva es ignorancia docta o científica

2. Ignorancia común que es la ignorancia del ignorante

- Caso del odontólogo-

Sobre astronomía= ignorancias no censurables

No saber la diferencia en materiales dentales= ignorancia punible

1. Ignorancia vencible: aquella que podemos superar mediante conocimiento adquirido. (Si hay
responsabilidad)

2. Ignorancia invencible: aquella en la cual el conocimiento no se puede adquirir. (No hay

responsabilidad)
*** Continuación de Ignorancia, último párrafo (pág 94) Lariza

La ética juzga o no la ignorancia de una persona según su posición: invencible o vencible. La

primera hace constar de los casos o factores que se encuentran fuera de las manos del médico y da
como resultado una mala praxis, e.j que le venda una mala pieza. Por otro lado, en la ignorancia
vencible el profesional hace constar que no posee el conocimiento suficiente para cierta labor y
aun así decide realizarla, provocando daños directos y hasta muertes innecesarias que se pudieron
evitar.

Planteamiento de cuestionamientos Bioéticos (Lariza)

A continuación se encuentran ciertos cuestionamientos que se pueden presentar en la praxis

odontológica, estos mismos se prestan para debates, como problemas, dudas, reflexiones, etc…
por lo que es relevante su análisis y discusión, ya que pueden depender de ignorancias invencibles
y vencibles:

Si no nos interesa reflexionar sobre las responsabilidades morales, ¿La práctica profesional
necesariamente se convierte en mala calidad? ¿Qué responsabilidad o sobre quién, tiene un
odontólogo al saber que su compañero de trabajo depende de sustancias que posiblemente
pueden afectar el cuidado a sus pacientes? ¿Debería discutirlo con él, los familiares, las
autoridades o la asociación dental? ¿Qué se debe hacer cuando un paciente con discapacidad
requiere de atención dental pero es incontrolable en el consultorio? ¿Podemos rehusarnos como
odontólogos a proceder un tratamiento de infección realmente aguda?

Leticia

Asimismo, se dan demás cuestionamientos por parte de los cirujanos dentistas como; si es o no es
justificable cambiar datos en un seguro médico, las implicaciones de adquirir un seguro contra
mala praxis, publicitarse como especialistas sin tener los respectivos estudios formales en la rama,
la preparación de los odontogeriatras, entre muchos otros.

De los cuestionamientos bioéticos anteriores, sin importar el tipo y su forma de resolverlos, se

puede concluir que, todos y cada uno se deben estudiar, discutir y aclarar por medio del
pensamiento y la reflexión, características fundantes y fundamentales de la persona humana.

Los dilemas técnicos, científicos y éticos que enfrenta la odontología actual. La función de los
códigos

Los dilemas éticos en la odontología comúnmente se relacionan con la práctica profesional. Se han
elaborado códigos de ética para que en los tribunales decidan los castigos para quienes los
incumplen. Aunque pocas veces los dentistas se ven expuestos a decisiones de vida o muerte,
existe la preocupación por elaborar códigos éticos que sean reconocidos y que tomen en cuenta el
contexto de sus pacientes. Ya que, por lo general, si no existe una violación flagrante de estos
principios y no hay una denuncia no se hacen cumplir dichos castigos.

Existe un ejercicio técnico profesional sin sustento sociocultural debido a las cualidades ventajosas
que posee la técnica, por ejemplo, esta puede ser heredada de generación a generación.

En cuanto a los dilemas entre odontólogos y pacientes no existe coherencia entre los postulados y
la esencia misma de la ética. Puesto que, la teoría señala que estos se deben resolver mediante el
diálogo, pero en la práctica se hace por medio de un tercero.

Los dilemas y desencuentros éticos se deben de solucionar a través de diálogo y la deliberación

para cuestiones prácticas, existe un código o reglamento desde una sola perspectiva. Por esta
razón surge un límite confuso entre lo legal y lo legítimo. Se ejemplifica con el caso de cuando los
pacientes no terminan su tratamiento con el mismo dentista.

Competencias de los códigos profesionales en odontología

Considerando los aspectos morales se debe tomar en cuenta, el rol del paciente, del profesional, el
modelo paternalista en la relación paciente-profesional, el avance de la capacidad tecnológica, la
discreción de ciertas situaciones, la reducción de los costos, la inequidad de acceso a tratamientos
odontológicos.

Teniendo en cuenta estas situaciones entendemos que un odontólogo se enfrenta a diario con
distintos dilemas éticos los cuales es estrictamente necesario ir de la mano con los aspectos
técnicos y científicos. Por ejemplo: el consentimiento informado, tomar decisiones y considerar
que estas sean tomadas a favor de paciente, la competencia profesional, el trato a los pacientes
con enfermedades contagiosas o condiciones peligrosas, la publicidad engañosa, entre otros.

Importancia de código de ética

Como sabemos la salud es uno de los derechos más importantes para las personas, es por esto que
se debe realizar de una manera justa, adecuada, que sea de la mejor calidad, y se realice de forma
consciente como profesional.

Es por esto que cada profesional debe de estar capacitado para ejercer y las instituciones son
responsables de reconocer estas capacidades para el bienestar e interés público. Las normas éticas
que sigue un profesional, son las que determinan la responsabilidad personal, de conciencia y de
voluntad.

Los códigos de ética deben realizarse pensando en los valores colectivos y no en los individuales,
ya que se dificulta realizar un código que trabaje en un tratamiento en general para toda la
comunidad.
Fundamentos de código de ética

Los códigos de ética están basados en el ser humano, es por esto que se dice que su principio
primordial debería ser el respeto a su dignidad, entendiéndose como los derechos y la libertad en
el uso de su razón. Un código de ética debe incluir los derechos fundamentales de cada persona
consagrados en la Constitución Política que rige en su país y en los reglamentos y acuerdos
internacionales a los que este se encuentre ligado, así también en los principios democráticos
aceptados universalmente.

Códigos de ética de la odontología norteamericana.

A continuación, se presentan los diversos cambios y modificaciones a través de los años en el

código de ética de la odontología norteamericana:

1866: aparece el código de ética en Norteamérica por necesidad de las asociaciones odontológicas.
Similar al código de médicos. Entre algunos de los principios que incluyen están: tener firmeza,
bondad y simpatía hacia los pacientes, no hacer falsas promesas, explicar sus procedimientos, no
criticar a los colegas y evitar problemas interprofesionales (médicos y dentistas) sabiendo que hay
diferentes tipos de especialización.

1880: la Asociación Odontológica Norteamericana acoge el código de requisitos obligatorios para

postular a la entidad.

1922: la Asociación Odontológica Norteamericana incorpora nuevo código de ética. Algunos de los
cambios que presenta son: elimina las demandas anteriores que incluían deberes mutuos
(profesionales y público), deberes interprofesionales (médicos y dentistas). Incluye obligaciones de
dentistas hacia pacientes en un solo artículo y las otras secciones están relacionadas con las
transacciones entre dentistas.

1928: se agregó una nueva sección en el código que pide a los dentistas demandar las conductas
ilegales, corruptas o deshonestas de cualquier profesional de la odontología a las entidades
competentes. Describe un mecanismo para sancionar a los dentistas no éticos en una nota
adjunta. El primer propósito del código de ética de odontólogos de 1928 era servir a la humanidad.

1936: se incluyen secciones sobre patentes, contratos y trabajos grupales.

1944: se omite el deber de reportar conductas no éticas, como el llamado a servir a la humanidad.
Además, incluye dos artículos importantes para la odontología:

“Existen muchas obligaciones adoptadas por aquellos que asumen la odontología como trabajo,
adicionadas a las incluidas en las declaraciones anteriores. Para conocer las respuestas a casi todas
las preguntas no incluidas en este código lo único que se necesita es guiarse por la regla cristiana
de hacer a los demás lo que nos gustaría que los demás nos hagan a nosotros” (Cardozo et al; 2006
)
Estos artículos simplifican los conflictos éticos por diferencias sociales y técnicas emergentes del
ejercicio de la odontología del siglo XX.

1950: se transformó un grupo de principios éticos en secciones. Cambios importantes provocan la

demanda de educadores, profesionales vinculados, paraprofesionales, recientes demandas de la
comunidad y grupos gubernamentales para mayor atención a la salud dental, así como temas de
fluoración y prevención.

Para los odontólogos un grupo de principios es un juramento de lealtad y la desobediencia lleva al

deshonor y a la desafiliación.