Oxigenoterapia

Es la administración de oxigeno suplementario a concentraciones mayores que

la del aire ambiente con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxemia (disminución de la presión parcial de oxígeno
en sangre arterial).
Cuando se instaura la oxigenoterapia adecuadamente se puede observar la
disminución del trabajo de la respiración y disminución de la frecuencia
cardiaca, cuando el suplemento de oxigeno satisface las necesidades tisulares,
suplida inicialmente por la taquicardia, fenómeno compensatorio generado por
el paciente para aliviar la hipoxia.
Objetivos de la oxigenoterapia
 Tratamiento de la hipoxemia.
 Disminución de trabajo respiratorio.
 Disminución del trabajo del miocardio.
Causas de la hipoxia
Causas Ejemplo Efecto con oxigenoterapia
Enfermedad pulmonar Respuesta inicial: incremento de
obstructiva crónica la PO2
Hipoventilacion Respuesta tardía: variable,
dependiendo de si el O2
suplementario deprime la
ventilación minuto.
Trastorno de la difusión Neumonitis intersticial Incremento moderado rápido en
la PO2.
desequilibrio en la Enfermedad pulmonar Incremento moderado rápido en
relación V/Q obstructiva crónica la PO2

Signos y síntomas de la hipoxemia

Sistema Leve a moderado Severa
SNC Confusión , agitación Letargia ,obnubilación
Cardiaco Taquicardia, Bradicardia Hipotensión
extrasístole, hipotensión
Disnea, taquipnea, Aumento de la disnea y
Respiratorio aumento del trabajo taquipnea y posible
respiratorio. bradipnea.
Gases arteriales PaO2 60-80 mmHg PaO2 <60 mmHg
Piel Frialdad , palidez Cianosis
Equipo:
 fuente de suministro de oxígeno.
 Regulador
 Flujumetro
 Humidificador
Indicaciones
Hipoxemia (PaO2 debajo de 60 mmHg o SaO2 debajo de 90 %)
Infarto agudo de miocardio o angina inestable.
Crisis asmática, obstrucción de las vías aéreas.
Intoxicación por monóxido de carbono o cianuro.
Complicaciones
Toxicidad bioquímica a nivel pulmonar (FiO2 de 0.5)
Atelectasia por absorción
Hipoventilacion en pacientes hipoxemicos crónicos.
Sistema de administración
Mecanismo provisión del gas (cilindro, O2 líquido, concentrador), el oxígeno
puede administrarse a través de dos sistemas:
1. Sistema de bajo flujo: aquellos que proporcionan una parte de la
atmosfera inspirada por el paciente, es decir, el sistema entrega una
parte del caudal volumétrico inspirado y la parte faltante la toma el
paciente del medio ambiente, se suministra un flujo de oxigeno
proveniente de un flujo metro conectado a la fuete de gas por lo cual el
FiO2 puede ser baja o alta dependiendo del dispositivo.
a. Cánula nasal: brinda concentraciones reducidas de oxígeno a flujos
bajos, debe utilizarse siempre en presencia de un humidificador de
burbujeo en frio.
Ventajas Desventajas
cómoda, bien tolerada Puede producir presión sobre la
nariz y/o el pabellón auricular
El paciente puede comer y beber Puede producir resequedad e
irritación de la mucosa nasal
Puede ser usada con
humidificadores
Puede usarse en pacientes con
EPOC
FiO2, estimada con cánula nasal
L/ min FiO2
1 24%
2 28%
3 32%
4 36%
5 40%

b. Mascara simple: concentraciones mayores que la cánula.

Ventajas Desventajas
Sencilla, ligera. Puede producir claustrofobia en algunos
pacientes.
Puede ser usada con Incomoda en trauma o quemaduras faciales.
humidificadores.
Puede proporcionar FiO2 Puede provocar resequedad o irritación de los
ojos y la piel.

FiO2, estimada con mascara simple

L/ min FiO2
5-6 40%
6-7 50%
7-8 60%

c. Mascara con reservorio: permite aplicar concentraciones elevadas

de oxígeno a expensas de flujo alto.

Ventajas Desventajas
Permite FiO2 > de 60% , útil Difícil aplicación con sondas naso o
en hipoxemia moderada o orogastricas
severa
Dificultad en la expectoración
Puede provocar resequedad o irritación de los
ojos y la piel.

FiO2, estimada en mascara con reservorio

L/ min FiO2
6 60%
7 70%
8 80%
9 90%
10 99%
 2. Sistema de alto flujo: son aquellos que proporcionan la totalidad de la
atmosfera inspirada por el paciente. Esto quiere decir que el sistema
entrega todo el caudal volumétrico inspirado.
a. Mascarilla de venturi: proporciona concentraciones exactas de
oxígeno, a flujos establecidos y concentraciones de 24 a 38 %.
Ventajas Desventajas
Suministra una concentración Produce sensación de calor y confinamiento.
alta de oxígeno.

No produce sequedad de las Puede irritar la piel.

mucosas.
Puede usarse para suministrar Impide comer y hablar
humedad o tratamiento con
aerosol

3. Sistema mixto: Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. Entre estos se

encuentran las campanas de oxígeno, los tubos en T.
a. Tubo T: proporciona un alto grado de humedad, se utiliza en tubos
endotraqueales.
Ventajas Desventajas
Funciona como sistema de Puede adherirse a la traqueotomía ( por la humedad
recirculación. o las secreciones )

Proporciona un alto grado de La condensación puede acumularse en el tubo y

humedad denar hacia la traqueotomía
Funciona como sistema de
alto flujo cuando es conectado
a un venturi.

b. Cámara para traqueotomía

Ventajas Desventajas
Alta humidificación Pueden acumularse secreciones en la cámara o
collar
Permite el suministro de una Puede acumularse agua en las conexiones
FIO2 confiable
ligera Debe vigilarse el flujo para asegurarse de no ser
transformada en un sistema de bajo flujo
Evita tracción sobre el
traqueostomo
Bibliografía
https://es.calameo.com/read/005548397dec6e45183c7
Procedimientos en la unidad de cuidados intensivos. Gutiérrez Lizardi
Protocolo y procedimientos en el paciente crítico. Pedro Gutiérrez Lizardi

V/Q = ventilación – perfusión

PO2= Presión parcial de oxígeno
PaO2 = presión arterial de oxigeno
SaO2 = Saturación arterial de oxígeno
FiO2 = Fracción inspirada de oxígeno