ESTUDIO DE LA RESILIENCIA EN MUJERES MASTECTOMIZADAS DEL

GRUPO DE APOYO DE LA LIGA DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER

SECCIONAL SUCRE

BERLIDES DEL ROSARIO ARRIETA PEÑA

CAROLYN DIAZ GARCIA
MARLYS ESTHER RODRIGUEZ SALGADO

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA DEL CARIBE - CECAR

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
SINCELEJO
007

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ESTUDIO DE LA RESILIENCIA EN MUJERES MASTECTOMIZADAS DEL
GRUPO DE APOYO DE LA LIGA DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER
SECCIONAL SUCRE

BERLIDES DEL ROSARIO ARRIETA PEÑA

CAROLYN DIAZ GARCIA
MARLYS ESTHER RODRIGUEZ SALGADO

DIRECTORA DE PROYECTO
ELSY DOMINGUEZ DE LA OSSA

LINEA DE INVESTIGACIÓN: DESARROLLO HUMANO INDIVIDUO,

FAMILIA Y SOCIEDAD
NUCLEO: PROCESOS INDIVIDUALES
EJE TEMÁTICO: PROCESOS PSICOLÓGICOS

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA DEL CARIBE CECAR

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
SINCELEJO
2007

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 LA MARIONETA.

Si por un instante Dios

Se olvidara que soy una marioneta de trapo
y me regalara un trozo de vida,
posiblemente no diría todo lo que pienso,
pero en definitiva pensaría todo lo que digo.

Daría valor a las cosas, no por lo que valen,

sino por lo que significan.

Dormiría poco, soñaría más

entiendo que por cada minuto que cerramos los ojos,
perdemos sesenta segundos de luz.

Andaría cuando los demás se detienen,

despertaría cuando los demás duermen.

Escucharía cuando los demás hablan,

¡Y como disfrutaría de un buen helado de chocolate!

Si Dios me obsequiara un trozo de vida,

vestiría sencillo,
me tiraría de bruces al sol,
dejando al descubierto
no solamente mi cuerpo,
sino mi alma.

Dios mío, si yo tuviera un corazón,

escribiría mi odio sobre el hielo,

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 y esperaría a que saliera el sol.

Pintaría con un sueño de Van Gogh

sobre las estrellas
un poema de Benedetti,
y una canción de Serrat
sería la serenata que le ofrecería a la luna

Regaría con mis lágrimas las rosas,

para sentir el dolor de sus espinas,
y el encarnado beso de sus pétalos

Dios mío,
si yo tuviera un trozo de vida….
No dejaría pasar un solo día
sin decirle a la gente que quiero,
que la quiero.

Convencería a cada mujer u hombre

que son mis favoritos
y viviría enamorado del amor.

A los hombres
les probaría cuan equivocados están al
pensar que dejan de enamorarse cuando envejecen,
sin saber que envejecen cuando dejan de enamorarse.
A un niño le daría alas,
pero le dejaría que el sólo
aprendiese a volar.

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A los viejos les enseñaría que la muerte no llega con la vejez,
sino con el olvido.
Tantas cosas he aprendido
de ustedes los hombres…

He aprendido
que todo el mundo quiere vivir en la cima de la montaña,
sin saber que la verdadera felicidad
está en la forma de subir la escarpada.

He aprendido
que cuando un recién nacido
aprieta con su pequeño puño,
por primera vez, el dedo de su padre,
lo tiene atrapado por siempre.

He aprendido
que un hombre sólo tiene derecho a mirar a otro hacia abajo,
Cuando ha de ayudarle a levantarse.
Son tantas las cosas que he podido aprender de ustedes,
pero realmente de mucho no habrán de servir,
porque cuando me guarden dentro de esa maleta,
Infelizmente me estaré muriendo.

Gabriel García Márquez

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 AGRADECIMIENTOS

A la Corporación Universitaria del Caribe CECAR, a la facultad de Ciencias

Sociales y Humanidades, especialmente al programa de Psicología por contribuir
en nuestra formación como profesionales.

A la Directora del Centro de Investigaciones Elsy Domínguez, agradecemos sus

aportes y tiempo dedicado a este proceso investigativo.

Al Doctor Humberto Blanco agradecemos sus valiosos aportes teóricos y

el tiempo compartido.

Agradecemos especialmente a la Liga de lucha Contra el Cáncer, por creer en

el proyecto y abrir las puertas brindando la información necesaria.

Por último, agradecemos a cada una de las mujeres que participaron

en éste estudio, por su tiempo y disposición, por mostrarnos como es que la
“esperanza”, el “humor” y los “afectos” pueden compensar la enfermedad y hacerla
más llevadera... reconociendo que sin su colaboración no hubiese sido posible
alcanzar éste propósito

Las Autoras

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 Dedicatoria

A Dios Todopoderoso por haberme dado Fe, Luz y Fortaleza para luchar por este propósito.

A mi esposo e hijos ABELARDO, YURY y DAVID por su comprensión, amor, confianza y apoyo
incondicional, que se constituyeron en la base fundamental para éste logro.

A mis padres y hermanos por su comprensión y acompañamiento incondicional

A la Abuela Rosa, por su comprensión y escucha en momentos difíciles en los que creía no poder continuar.

A mis compañeras y amigas de tesis, Caro y Marlys, por todo el tiempo compartido, por su tolerancia,
paciencia y lucha en común.

A mi compañera y amiga, Lucia de la Barrera, por ser esa persona que en los momentosde flaquezas, siempre
brindo frases de aliento que motivaban a continuar

Al personal de Biblioteca, Mayo, Estela Nora, Netty, Lubys.

Y a todos aquellos que de alguna manera me acompañaron en éste proceso.

Con Amor

BERLIDES

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Llegar a estas instancias de mi carrera y recordar a cada una de las
personas que hicieron posible este logro, es tan difícil, como el mismo, en si,
ya que fueron demasiadas personas que con amor y afecto pusieron su
pedacito de vida para que eso fuese posible de coronar.

Toda la Gloria y el honor al Dios Todopoderoso que me dio la vida, las

fuerzas y el tesón para cada día subir un peldaño, a mis padres Dario y
Rosy, los canales usados para que esta vida se materializara y con todo el
amor del mundo me apoyaron, emocional, espirutual y económicamente a
llegar aquí, junto a mis hermanos Oscar y Cesia.

A mi abuela Carmen que tuvo la paciencia para respaldarme, con su apoyo

y oraciones.

A mi familia y muy especialmente Mi tia lesvia y Luzmi, Kene y Guillermo.

A mis compañeras y amigas Berly y Marlys , que siempre fueron mi apoyo

incondicional el estimulo para estar cada dia alli.

A mis amigos y amigas, Marta, Leonardo, Rosmi, Jose Javier, Ivonne, que
fueron columna fuerte en los momentos difíciles.

Y en fin, a todos los que con una palabra, un gesto, una accion. Fueron
piezas claves para culminar esta etapa del camino.

Con cariño,

Carolyn

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 comienzo a recordar a las personas

que fueron parte de este proceso vital, que me ha llevado a estar aquí

En primer lugar, quiero agradecer a Dios por iluminar mi camino

A mis padres por su esfuerzo; especialmente a mi madre

A mi hermana por su apoyo y paciencia

A Berlides y Carolyn, les agradezco enormemente él haberme

Permitido trabajar junto a ellas y una vez tener así la aproximación

hacia la investigación; experiencia que sin duda, fue fundamental en este

Proceso.

A todas aquellas personas que me ayudaron y me dieron la oportunidad

De llegar a ser profesional, viendo mucho y estudiando mucho

Fueron dos pilares para el aprendizaje y llegar a cumplir esta meta.

Marlys

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0
 TABLA DE CONTENIDO

pág.

1. Planteamiento del problema .......................................................... 1

2. Antecedentes ................................................................................... 4

3. Pregunta problema .......................................................................... 7

4. Justificación ..................................................................................... 8

5. Propósito........................................................................................... 12

6. Objetivos........................................................................................... 12

7. Marco teórico.................................................................................... 13

8. Diseño metodológico........................................................................ 33

9. Instrumentos de investigación.......................................................... 37

10. Procedimiento para la recolección de la información..................... 38

11. Análisis de Resultados................................................................... 47

12. Conclusiones................................................................................... 63

13. Recomendaciones........................................................................... 67

14. Bibliografía....................................................................................... 68

15. Anexos............................................................................................. 76

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 LISTA DE TABLAS

pág.

Tabla de dimensiones.......................................................................... 35

Tabla de Resultados ........................................................................... 39

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 LISTA DE ANEXOS

pág.

ANEXO A. Entrevista Tamizaje.............................................................. 76

ANEXO B. Cuestionario de datos sociodemograficos............................ 77
ANEXO C. Entrevista Semiestructurada................................................. 79
ANEXO D. Consentimiento informado.................................................... 82
ANEXO E. La casita de STEFAN VANISTENDAEL.............................. 88
ANEXO F. Relatos de vida .................................................................... 89
ANEXO G. Cronograma de actividades ................................................ 98
ANEXO H. Tabla de presupuesto.......................................................... 99
ANEXO I. Descripción de los gastos personales................................. 100

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 1. 1. Planteamiento Del problema

El “Modelo Médico” concibe la enfermedad como un estado puramente

fisiológico, que tiene por causa la acción de determinados microorganismos sobre
el cuerpo. Bajo este modelo, históricamente se han desplegado grandes esfuerzos
para tratar de descubrir la etiología de las enfermedades desde diversas
vertientes: bioquímica, fisiológica, citológica, microbiológica, genética… etc. (Bravo
Paula, Santiago de Chile, Septiembre 2001)

Considerando el origen de las enfermedades como un paso primordial para

lograr curarlas, en la actualidad, el componente mental ha adquirido gran
protagonismo a este respecto, así como otros, dejando fuera de discusión el
hecho de que las enfermedades tienen un origen multicausal, generando así,
nuevas necesidades tanto en el paciente, como en el sistema sanitario y la
sociedad completa; que requieren para su solución de un enfoque multidisciplinar,
que abarque e integre los distintos factores que inciden en los procesos de Salud-
Enfermedad.

El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. De los

58 millones de muertes que se registraron en el mundo en 2005, 7,6 millones
(13%) se debieron al cáncer. Los que más contribuyen a la mortalidad son los
cánceres de: pulmón (1,3 millones de muertes anuales); estómago (casi 1 millón
de muertes anuales); hígado (662 000 muertes anuales); colon (655 000 muertes
anuales); y mama (502 000 muertes anuales). Más del 70% de las muertes por
cáncer registradas en 2005 se produjeron en países de bajos y medianos
ingresos. Se prevé que el número mundial de muertes por cáncer siga
aumentando en todo el mundo y alcance los 9 millones en 2015 y los 11,4 millones
en 2030. Los tipos de cáncer más frecuentes en todo el mundo son (por orden de
mortalidad): (a) en los hombres, los de pulmón, estómago, hígado, colon y recto,
esófago y próstata; y (b) en las mujeres, los de mama, pulmón, estómago, colon y
recto, y cuello uterino. ( OMS, Octubre de 2006).

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 Así mismo, en Colombia una de cada 24 mujeres lo padece, en Sucre no
existen estudios que apunten a aspectos relacionados con los tratamientos que
vayan mas allá del modelo médico; como tampoco existen estadísticas publicas
que muestren la morbilidad en mujeres mastectomizadas ya que las entidades
promotoras de salud encargadas de vigilar ésta población no poseen datos
estadísticos..

Las implicaciones que esta enfermedad trae consigo a nivel psicológico son
relevantes para la vida personal, familiar y social de las mujeres afectadas y más
específicamente por los sentimientos de ansiedad, minusvalía y desesperanza
que ella trae consigo. Teniendo en cuenta el carácter invasivo que tiene, y la
connotación negativa que la sociedad le da, a pesar de ser considerada por los
oncológicos como una de las neoplasias con diagnóstico mas favorable.

Para las mujeres que sufren cáncer de mama, el tratamiento que se indica
por lo general, es la Mastectomia. este tratamiento se convierte en una situación
difícil de afrontar por las implicaciones que tiene para la imagen corporal, para la
autoestima, para las relaciones de pareja y muy especialmente para la condición
de ser mujer, de ser madre ya que lo senos representan la femineidad y su
simbolismo tiene su origen desde las primeras culturas de la humanidad.

Su proceso de afrontamiento y recuperación poco se ha estudiado y se ha

hecho desde los procesos cognitivos o desde el riesgo y la Patología, desde el
dolor y el sufrimiento. Por lo tanto, estudiar y comprender como enfrentan y
superan esta situación adversa se convierte para los Psicólogos de la salud en
una realidad a partir de la cual se pueden definir políticas, Programas y estrategias
de abordaje para la enfermedad rescatando las posibilidades de desarrollo de
estas mujeres.

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 De igual manera lo que se pretende es comprender como logran las mujeres
mastectomizadas superar esta situación que si bien ha representado dolor físico
y psicológico, desde la perspectiva de la resiliencia se convierte en una
oportunidad para aprender a salir de ella fortalecido de la experiencia y así
quitarles la imagen de mujeres, víctimas, sufridas que las mismas pacientes
mastectomizadas se atribuyen.

La manera favorable como la persona a partir de su vivencia individual ayuda

a otros al momento de afrontar experiencias iguales o en circunstancias parecidas
constituye el apoyo social en una dimensión clave para el bienestar del paciente
con cáncer de mama, especialmente en los momentos en los que enfrenta el
diagnóstico, los tratamientos y sus efectos.

Por lo anterior aparecen los grupos de apoyo como una estrategia mas que
permite el afrontamiento del diagnóstico, permite compartir lo agradable fomentar
el apoyo mutuo, entre las afectadas. Cabe mencionar la importancia de que estos
grupos sean manejados con una orientación profesional que se fundamente desde
el desarrollo humano, permitiendo la evolución y el crecimiento de las personas y
por ende del grupo.

Al reunir estas 3 categorías de análisis, cáncer, Mastectomia y resiliencia, se

pretende indagar mas allá de padecer la enfermedad e ir tras la exploración de
potencialidades personales que han de desarrollarse al momento de enfrentar
situaciones adversas.

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2. Antecedentes

Haciendo una revisión sobre los estudios realizados en el área de la

Psicooncología en relación con la Resiliencia se ha encontrado que es un campo
poco estudiado tanto a nivel Internacional, como Nacional y local.

En cuanto a investigaciones de resiliencia las relacionadas con población

desplazada son las mas frecuentes en nuestro país puesto que se considera el
fenómeno del desplazamiento como uno de los más impactantes en la sociedad
colombiana. Dentro de las investigaciones se encuentra la realizada en la ciudad
de Bogotá por Constanza González Viveros. En este Trabajo se exploraron tanto
las transformaciones en la estructura y dinámica de las familias desplazadas por la
violencia, como las habilidades que desarrollan sus integrantes para enfrentar
diferentes situaciones adversas que se les presentan durante este proceso.

En la misma línea de Resiliencia y población desplazada en la ciudad de

Barranquilla, en la Universidad del Norte se realizaron las siguientes
investigaciones: El Diseño de un programa pedagógico itinerante que promueve la
Resiliencia en niñas desplazadas de la comunidad Loma Roja. El objetivo de ese
investigación fue diseñar un programa pedagógico itinerante que promoviera la
Resiliencia en niñas desplazadas de la Comunidad Loma Roja.

En esta misma temática se presenta una investigación realizada en Junio

2005 en la Universidad del Norte, sobre Autoconcepto y características familiares
de niños resilientes con discapacidad realizada por Alexandra Barrios Cepeda.
Este estudio buscó explicar el autoconcepto de niños con discapacidad para la
comunicación por deficiencia de la audición y las características del
funcionamiento de sus familias, en el marco de un estilo de vida Resiliente. Se
eligió un abordaje cualitativo, con un diseño metodológico denominado «Estudio
de caso con múltiples fuentes de evidencia». Las técnicas empleadas fueron
cualitativas: entrevistas a profundidad, y una técnica proyectiva: complementación.

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 En la ciudad de Sincelejo en el año 2005 se diseñó una Escala de
estimación de la actitud Resiliente en niños de 9 a 11 años. El objetivo fue
elaborar una escala de estimación de la actitud Resiliente en niños de 9 a 11 años
de edad.

También en la ciudad de Sincelejo en el año 2004 SE llevó a cabo el

estudio de Resiliencia en familias desplazadas por la violencia sociopolítica por
parte de las Investigadoras Elsy Domínguez y Rubiela Godin. Tuvo como idea
principal “desvictimizar a la víctima” y contribuir para que las políticas de estado
se centren en reconocer los factores de protección y no los factores de riesgo o
de vulnerabilidad de la población en mención.

Dentro de este proyecto institucional en CECAR se realizó un subproyecto

acerca de Factores resilientes en familias desplazadas por la violencia
sociopolítica ubicadas en el municipio de Sincelejo sucre. Con dicho estudio se
propusieron desvictimizar a esta población frente a la cual se han asumido
posiciones asistencialistas e identificar factores resilientes.

En la universidad de sucre se realizó un estudio sobre Factores resilientes

asociados al rendimiento académico en los estudiantes realizado por Sonia
Peralta. La tuvo como objetivo determinar los factores resilientes asociados al
rendimiento académico de los estudiantes de todos los programas de dicha
universidad durante el segundo periodo del año 2005 y el primer periodo de 2006.
Fueron evaluados a través de un Cuestionario de Resiliencia para estudiantes
universitarios- CRE-U.

En cuanto a estudios en donde se relacione cáncer y Resiliencia

encontramos en el año 1999 una Redefinición del cáncer de testículos como una
posibilidad para crecer, a partir de un proceso de Resiliencia en la familia. Su
investigador fue Cortés Millán, Germán Andrés. Este investigador muestra como a

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partir del cáncer, las familias apropian nuevas formas de responder a las
circunstancias de la vida, reconociendo nuevos recursos y posibilidades.

Investigaciones en donde se evidencien factores psicológicos asociados

con cáncer de mama, encontramos en la ciudad de Barranquilla una realizada en
Universidad del norte sobre Autoesquema en mujeres diagnosticadas con cáncer
de mama con y sin mastectomia realizada en el año 2000 por Emma Fernández,
Gilma Pina y Patricia Romero.

En ese mismo año se realizó este estudio fue desarrollado en la Fundación

Mario Gaitán Yanguas de la Ciudad de Cúcuta. Su finalidad fue describir las
estrategias de afrontamiento manifestadas por la población frente a la enfermedad
neoplásica. Se concluyó que en las estrategias de afrontamiento denominadas
actitud positiva, preocupación ansiosa, orientación positiva y sin esperanza, las
participantes se ubicaron dentro del promedio establecido por los puntos de corte
de la prueba afectados de manera negativa

Con respecto a la mastectomía a nivel mundial se encontraron

investigaciones relacionadas con factores psicológicos y mastectomía como es la
realizada en la universidad de ES Sao Paulo en el año 2002. El estudio se
denominó Beneficio de la terapia grupal en la rehabilitación de mujeres
mastectomizadas , tuvo como Objetivo analizar los resultados de las actividades
grupales con mujeres mastectomizadas del Grupo de Enseñanza, Pesquisa Auto-
Ayuda y Asistencia a la Mujer Mastectomizada (GEPAM). Los beneficios de la
actividad de grupo apuntados por las mujeres fueron relacionados con cambios en
la apariencia física, en los cuidados personales, en actitudes frente a situaciones
estresantes; aumento de la independencia funcional, mejoría de la calidad de vida.
Los factores más influyentes fueron la socialización y la comunicación desarrollada
por el grupo.

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 En la ciudad de Cartagena en el año 2003 se llevo a cabo un estudio
acerca de los Aspectos psicológicos de las mujeres mastectomizadas en la
Corporación universitaria tecnológica de Bolívar. En este trabajo se realiza una
revisión teórica sobre los aspectos biomédicos relacionados con el cáncer,
también los aspectos psicosocial que implica esta enfermedad con el fin de
diseñar una estrategia de intervención para la rehabilitación psicológica de la
mujer con cáncer de mama mastectomizada. Esta investigación tuvo como
objetivo comprender los aspectos psicológicos de la mujer mastectomizada por
cáncer de mama.

En esta misma universidad en el año 2005 se llevó a cabo una estudio

titulado Mujeres mastectomizadas: afrontamiento y autoestima por Osmany
Alvarez, Karen Kelsy, Yuleida Guarnizo. Esta investigación trató de describir como
la mastectomía puede modificar aspectos tales como la autoestima y la calidad y
afrontamiento de la vida y encontrar su correlación con el apoyo social.

Se puede apreciar entonces que aunque se encuentran muchos estudios

desde el enfoque de la Resiliencia no se trabaja específicamente con las mujeres
mastectomizadas pues se mira esta experiencia desde lo negativo dejando de
lado la construcción positiva que estas pueden tener a partir de la cirugía.

3. Pregunta Problema

¿Cómo se desarrolla la Resiliencia en las mujeres mastectomizadas

pertenecientes al grupo de apoyo de la Liga de Lucha Contra el Cáncer?

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4. Justificación

La importancia de los factores psicológicos, tanto en la salud como en las

enfermedades crónicas, ha sido subrayada por numerosos estudios de casos,
epidemiológicos y clínicos. En la actualidad sabemos que los tejidos del sistema
inmune son inervados autonómicamente, o que neuronas y leucocitos (células
inmunitarias) comparten ciertos receptores y sustancias transmisoras. Todo ello
abre un camino de explicación acerca de cómo los procesos psicológicos podrían
influir en enfermedades infecciosas, autoinmunitarias, las alergias, el cáncer y el
SIDA (Xavier Borrás, 1992).

El cáncer es una enfermedad conocida desde las antiguas civilizaciones.

Su nombre deriva de la palabra kankros, que significa cangrejo y hace referencia a
la similitud en que el animal y la enfermedad "atrapan" y destrozan a sus víctimas".
(González V. 1989). Es una enfermedad con causas endógenas y exógenas, y el
estrés facilita su surgimiento y evolución en la medida en que debilita el sistema
inmunológico del paciente.

El alcance psicológico de este problema está matizado por la connotación

social que tiene y la afección que genera en algunas características personales y
familiares. El temor que genera depende de la vivencia que provoca en el
paciente la falta de control sobre la enfermedad ("no puedo hacer nada"), De ahí
que su diagnóstico y tratamiento (Mastectomia) genere imagen de soledad y
desamparo, mucho más en el caso del cáncer de mama, por el valor de esta como
órgano sexual y las afectaciones frecuentes que se describen en esta esfera de la
vida de las pacientes. (Rodríguez 1990).

Según el Instituto Nacional de Cancerología el cáncer es una de las

principales causas de muerte en todo el mundo. De los 58 millones de muertes
que se registraron en el mundo en 2005, 7,6 millones (13%) se debieron al cáncer.

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Los que más contribuyen a la mortalidad son los cánceres de Pulmón (1,3 millones
de muertes anuales); estómago (casi 1 millón de muertes anuales); hígado (662
000 muertes anuales); colon (655.000 muertes anuales), y mama (502 000
muertes anuales). Más del 70% de las muertes por cáncer registradas en 2005 se
produjeron en países de bajos y medianos ingresos.

Por otra parte, las cifras absolutas de casos nuevos de cáncer de mama en
los países desarrollados y en los países en vías de desarrollo contrastan con las
cifras de mortalidad. Los casos nuevos al año se estiman en 636.128 y 514.072, y
las muertes en el mismo periodo son de 189.765 y 220.648, respectivamente. En
Colombia, la mortalidad por cáncer de mama muestra una clara tendencia al
incremento en la última década (Piñeros M, Hernández Bray . 2004).

De acuerdo con estos estudios se ha podido notar que poco se explora

sobre como viven las personas que tienen que enfrentar este tipo de patología,
como la manejan teniendo en cuenta que su duración puede ser breve o larga
dependiendo del momento de su detección. Principalmente se encuentran
estudios que arrojan datos numéricos que describen el comportamiento de la
enfermedad en términos de su frecuencia de aparición, aumento y numero de
muertes por causa de la misma. Si bien, son necesarios estos estudios para el
avance científico, no son suficientes para la comprensión de la dimensión
psicológica que esta inmersa en las personas que padecen esta enfermedad.

Dentro de los procesos a los que son sometidas quienes padecen de

cáncer de mama encontramos la mastectomía la cual le permite a estas mujeres
remover la neoplasia que allí se encuentra. Sin embargo, este tratamiento influye
en su calidad de vida, especialmente en su autoestima y afrontamiento de la
enfermedad (Piñeros. Incancerologia.2005), teniendo en cuenta que para ella
tiene especial significado por su asociación con la femineidad, con la sexualidad y
por ende con las relaciones en pareja. Además la Mastectomía es un estado que
perdura para toda la vida y es importante aprender a vivir con una nueva imagen

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corporal para lo cual se requiere de un considerable desarrollo psicológico para
vivir sin ansiedades ni amarguras en medio de una sociedad donde la apariencia
física cobra cada día mas relevancia.

Por lo tanto, al momento del afrontar esta situación, la Resiliencia se

considera como una perspectiva de abordaje para el estudio de estos proceso
humanos. Desde hace mucho tiempo, la humanidad ha observado que algunos
seres humanos logran superar condiciones severamente adversas y que,
inclusive, logran transformarlas en una ventaja o un estímulo para su desarrollo
Bio-psico-social.

Para las mujeres modernas que tienen que enfrentar esta enfermedad se
considera que la presencia de factores resilientes se constituyen en parte
determinante para la actitud que asumen frente a enfermedades y tratamientos
tan complejos como los que se busca estudiar en esta investigación. Lo anterior
nos lleva a investigar cuales son las características personales que le pueden dar
el soporte desde el momento de asumir el diagnóstico de Cáncer de mamá y así
mismo construir una visión positiva a partir de la enfermedad.

Esta visión lleva a la conformación y el desarrollo de grupos de apoyo

como estrategia para el manejo de los casos que padecen enfermedades como
el cáncer que tienen de base un enfoque desde la patología, observando a las
mujeres como víctimas, descuidando que en cada mujer puede existir una gestora
de su propio desarrollo. Por lo anterior se apunta a observar las capacidades
psicológicas para afrontar de manera favorable las enfermedades, dándole un
sentido diferente a la enfermedad convirtiéndose en mujeres activas capaces de
afrontar esta adversidad como un reto y que mejor que conociendo que
características permiten a las personas sobrevivir y sobrepasar una serie de
adversidades, para poder trabajar en la promoción y el desarrollo de esas
características en poblaciones que padecen enfermedades oncológicas.

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 Teniendo en cuenta que en la actualidad la psicooncología se centra en la
investigación de los diversos modos de afrontamiento de la enfermedad
oncológica, los factores que influyen en ella y las estrategias psicoterapéuticas
útiles para mejorar la calidad de vida (Vidal y Benito, 1998), sin embargo, dicha
disciplina en proceso de formación no está aún extensamente difundida, dejando
de lado la necesidad inmediata de atención a pacientes emocionalmente
afectados por el cáncer.

De ahí la importancia de proporcionar abordajes y estrategias

psicoterapéuticas que sean útiles y sensibles a los requerimientos de los enfermos
que están en tratamiento oncológico. En este contexto el enfoque derivado del
concepto de Resiliencia puede ser de gran utilidad para el manejo emocional de
dicha enfermedad. Teniendo en cuenta la ausencia en nuestro departamento de
programas que promuevan el apoyo psicológico en pacientes con enfermedades
crónicas..

Además como profesionales de las ciencias humanas es importante

fomentar estudios de corte cualitativos que den importancia a la vivencia en
profundidad dolorosa pero al mismo tiempo reconstructora de un sentido al
sufrimiento por el padecimiento y tratamiento de la enfermedad. Con el fin de
abordar esta problemática desde lo profesional y construir bases para futuros
programas de intervención, a partir de los resultados obtenidos en el presente
estudio; la presente investigación se justifica porque se esta aportando a las
mujeres mastectomizadas al fortalecimiento de su personalidad para que puedan
dar un mejor manejo a las influencias de una sociedad consumidora de belleza.
Para ello se requiere de estudios científicos que aborden la problemática con
seriedad y profesionalismo para orientar a las instituciones en el manejo de este
tipo de casos en estrategias de apoyo soportadas en teorías novedosas y también
útiles a las necesidades de nuestras mujeres.

2
4
 Para la academia y especialmente para el programa de psicología de
Cecar es una oportunidad de contribuir con sus investigaciones al bienestar
psicosocial de mujeres que en su mayoría son adultas y aun se encuentran en era
productiva, trabajando al servicio de la sociedad y como cabezas de familia
formadoras de nuevas generaciones.

Por otra parte es importante anotar que en el Departamento de sucre no

figura hasta el momento una investigación de este corte lo cual aportaría unas
bases muy sólidas para una estructuración y diseño de un programa de
intervención desde el enfoque de la Resiliencia.

5. Propósito

El propósito de esta investigación es lograr un mejor conocimiento del

problema y ahí contribuir a futuros diseños de programas de intervención que se
orienten desde la perspectiva de la Resiliencia promocionando los recursos y
potencialidades de las mujeres para el manejo del cáncer de mama y otros tipos
de enfermedades crónicas.

6. OBJETIVO

6.1 Objetivo general

Comprender el desarrollo de la Resiliencia para la identificación de rasgos

resilientes en mujeres mactectomizadas pertenecientes al grupo de apoyo de la
Liga de Lucha Contra el Cáncer seccional Sucre.

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 6.2 Objetivos Específicos

 Identificar rasgos y dimensiones de la Resiliencia presentes al momento

de enfrentar él diagnostico de cáncer de mama y su tratamiento con base en
la aplicación de instrumentos de múltiples evidencias de corte cualitativo.

 Analizar las dimensiones presentes en las mujeres mastectomizadas

pertenecientes al grupo de apoyo de la Liga de Lucha contra el Cáncer.

 Interpretar el aporte de la Resiliencia para la resignificación de la

enfermedad y de la mastectomía a partir de la codificación de la información
recolectada y relacionada con las categorías teóricas de análisis.

7. MARCO TEÓRICO

Matarazzo, en 1980, define LA Psicología de la Salud como el conjunto de

contribuciones científicas, educativas y profesionales que las diferentes disciplinas
psicológicas hacen a la promoción y mantenimiento de la salud, a la prevención y
tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos etiológicos y
diagnósticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas, a la
mejora del sistema sanitario y a la formación de una política sanitaria.

Durante los últimos años los psicólogos, con independencia de su

orientación teórica, han sabido hacerse eco de que la salud, como uno de los
valores más importantes del ser humano, tiene un impacto social y psicológico en
las personas, y se han dedicado a estudiar y dirigir ese impacto.

A partir de 1980, en la Clasificación Americana de Trastornos Mentales

(DSM-III) se acepta formalmente que los factores psicológicos pueden afectar el
estado físico. En la siguiente revisión, el DSM IV (1994), se habla de factores

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6
psicológicos que afectan a la condición médica; estableciéndose una nueva
categoría, llamada “Trastornos Psicofisiológicos”.

Dentro de los factores psicológicos específicos que pueden afectar la salud

se mencionan el trastorno mental, síntomas psicológicos, rasgos psicológicos o
conductas de afrontamiento, conductas desadaptativas y la respuesta fisiológica al
estrés. También se establece, como una características de este tipo de trastornos,
que su forma de influencia sobre la enfermedad puede ser alterando el curso,
interviniendo sobre el tratamiento (adherencia), constituyendo un factor de riesgo o
agravando los síntomas.

En general, la década de los ochenta se caracterizó por la aparición de

modelos experimentales que intentan demostrar las interrelaciones entre variables
psicológicas, variables biológicas y las distintas enfermedades.

Al respecto, Freidman y Booth-Kewley, en 1987, señalan que las variables

de personalidad pueden actuar de muy diversas maneras. En primer lugar, la
personalidad puede influir directamente en la aparición de la enfermedad,
tendríamos entonces una personalidad predispuesta a tener una determinada
patología en el caso de que se presentara.

En Segundo lugar, podría ocurrir que la enfermedad modificase el patrón de

comportamiento de una persona; por ejemplo, el cambio de valores que se
observa en los enfermos oncológicos, o bien la depresión como respuesta al
conocimiento del diagnóstico de cáncer.

En tercer lugar, puede ocurrir que el tipo de personalidad de un sujeto

determine, en buena medida sus hábitos comportamentales y sean precisamente
esos hábitos los que juegan un papel importante en la aparición de las
enfermedades; ejemplo de esto sería la importancia que tiene la extraversión para
la conducta de fumar, hábito este último que, según el modelo de estilos de Vida,

2
7
tendría graves repercusiones sobre la salud del individuo, como el cáncer. Por
último, la personalidad puede relacionarse con la enfermedad a través de una
tercera variable de tipo biológico, tal y como ocurre con la influencia que la
represión de emociones negativas, parece tener sobre nuestro sistema
inmunológico (Feidman y Booth-Kewley, 1987; en Romero, R. Y cols.; 2000).

A partir del análisis de la definición de Psicología de Salud que nos entrega

Matarazzo, mencionada anteriormente, podemos identificar los distintos campos
de acción en que esta disciplina se desarrolla.

En cuanto a la promoción y mantenimiento de la salud, se está trabajando

ampliamente en la búsqueda y puesta en práctica extensiva de métodos y técnicas
de influencia psicosocial y educativa que propendan a lograr en la población y en
los grupos de riesgo, la motivación del cuidado de la salud y el establecimiento de
hábitos de vida más sanos.

Así mismo tiende a ampliarse sucesivamente la incorporación de la

Psicología en la atención integral a pacientes en estado crítico. Los psicólogos
incrementan sus aportes a pacientes terminales, potenciando la integralidad de la
atención en la preparación para una muerte inevitable, con dignidad y sin dolor.
(Greu, J., 1999).

Aunque de acuerdo a este estudio la psicología empieza a tomar fuerza

como parte del proceso de tratamiento, haciendo orientación en la fase terminal de
las personas afectadas para que aprendan a convivir con la enfermedad,
especialmente en la fase terminal, más no a desarrollar fortalezas que les ayuden
a mejorar la calidad de vida.

2
8
 PSICOLOGIA Y CANCER

Desde la antigüedad se ha descrito la relación que los factores

emocionales, afectivos y mentales podrían tener con el desarrollo de la
enfermedad neoplásica. Ya en el siglo V antes de Cristo, Galeno expone en su
obra “De Tumoribus”, que las mujeres melancólicas eran más susceptibles a la
adquisición de cáncer de mama. Luego se sucedieron otros escritos (como los de
Gendron, 1701; Burrows, 1783; Nunn, 1822, Walshe, 1846; Paget, 1870) donde se
relacionaban los estados emotivos y cáncer (Flórez, J., 1999; Bayés, R., 1991).

Con el auge del psicoanálisis, la influencia de los factores psicológicos en

las enfermedades cobró importancia. Se denominaba como enfermedad
psicosomática a aquellas sin causa orgánica conocida y que tendrían su origen en
conflictos internos no resueltos por el sujeto. El cáncer era una de ellas.
Sin embargo, este modelo explicativo fracasó al no ser capaz de determinar y dar
solución a los conflictos subyacentes que daban origen a la dolencia, y al entrar en
discusión el concepto de personalidad. Además, con el incremento del rigor
metodológico se pudo demostrar que las relaciones eran más amplias (Stone,
1991; en Rodríguez, J., 1995).

En 1979, la Asociación Americana de Psicología otorgó al estudio de los

factores psicológicos que influyen en las neoplasias un contexto el cual fue
denominado la Psicooncología.

Por lo anterior Koinuma en 1993, se refiere a la Psicooncología como una

subespecialidad oncológica relativamente nueva con intereses multidisciplinarios
que conciernen a aspectos psicológicos, sociales, comportamentales y aspectos
éticos del cáncer, que abarca todo el manejo de los problemas psicológicos de los
pacientes junto con el período de supervivencia, los cuidados paliativos y de

2
9
soporte, el sistema de cuidado en salud y pone una especial atención a los
principios éticos y espirituales.

La Psicooncología contempla dos dimensiones del cáncer (Albornoz, B. y

Peña, J., 1999; Holland y Zittoun, 1990): Las respuestas psicológicas del paciente
en todos los estadios de la enfermedad, así como el de sus familiares y los
factores psicológicos que pueden influenciar el proceso del cáncer; La dimensión
psicológica se refiere al estado cognitivo, conductual y emocional de un individuo y
refleja el impacto del diagnóstico del cáncer, la progresión de la enfermedad y los
efectos secundarios de los tratamientos en el bienestar subjetivo de los pacientes.
No es difícil observar reacciones emocionales de miedo, ira, vergüenza,
negatividad; también se puede incluir en este nivel la alteración de la imagen
corporal (insatisfacción con el aspecto físico), el estado de ánimo deprimido, la
pérdida del interés por las cosas y los problemas de ansiedad, generalmente
ligados a la sensación de pérdida de control sobre la propia vida, bajas
expectativas de resultado y falta de señales de seguridad (Font, A., 2000).

Los efectos psicológicos producidos a lo largo de la enfermedad cancerosa

se enmarcan en las diferentes fases por las que pasa el paciente. Como
enfermedad crónica, el cáncer pasa por distintas etapas ante las que el enfermo
presenta distintas reacciones emocionales. Para Holland estas fases a las que el
enfermo se debe adaptar incluyen el diagnóstico, el pronóstico, el tratamiento y los
acontecimientos que vayan sucediendo a lo largo del curso clínico.

Varios autores han definido reacciones psicológicas paralelas a estas

situaciones clínico-evolutivas. Otros autores expresan la importancia de valorar las
variables asociadas a cada enfermo como su entorno, estado emocional, rasgos
de personalidad, estilos de afrontamiento; y a cada situación como estadio y
gravedad, etc. para determinar las reacciones del paciente y las consecuencias de
la enfermedad (Estapé, T., 1996; Rolland, 1987, en Perles, F.,Martimportugués,
C., 1997).

3
0
 Mientras tanto Buceta y Bueno, en 1996, hacen una síntesis de los factores
por los cuales cada vez es mayor el interés, el estudio y la aplicación de la
psicología al cáncer. Entre estos destacan:

- El hecho de que el comportamiento influencia o determina un gran número

de cánceres, de forma que en un 80% de ellos se da una contribución ambiental
que determinan su aparición o curso: hábitos como el tabaquismo, patrones de
alimentación y peso, tienen una importante influencia en la aparición del cáncer.

- La detección precoz de determinados tipos de cáncer como el de mama

es altamente determinante de la supervivencia (Pérez y cols., 1994). Los avances
en psicofisiología y Psiconeuroinmunología han revelado a través de las cuales el
estrés y las emociones pueden contribuir a la génesis, pronóstico y supervivencia
de los pacientes con cáncer. (Bovgber, 1991; Cooper, 1991; Anderson y cols,
1994).

- La necesidad de informar correctamente al paciente sobre el diagnóstico y

tratamiento de su enfermedad, para tomar decisiones sobre los contenidos de la
información, las vías más adecuadas, las secuencias y el estilo de emisión de la
información. (Ibáñez, 1988; Dura, 1990).

- El desarrollo de procedimientos de evaluación de calidad de vida de los

pacientes, es necesario para la orientación y toma de decisiones sobre los
tratamientos médicos y psicológicos a seguir. Esta evaluación incluye el estado
psicológico, síntomas físicos asociados al curso de la enfermedad o tratamientos
aplicados, imagen corporal, problemas sexuales, etc. (Aaronson y Beckman, 1987;
Barofsky y Sugarbaker, 1990; Fallowied, 1990).

3
1
 - El impacto emocional asociado al diagnóstico y curso del cáncer hacen
necesario la evaluación y tratamiento adecuado tanto del paciente como de sus
familiares (Spirito, Hewett y Stark, 1988; Pellicer y Salvador, 1990).

Para Koinuma, el concepto actual de la Psicooncología se fundamenta en

los antecedentes históricos, clínicas e investigaciones relacionadas con calidad
de vida y estudios de intervenciones psiconeuroinmunológicos. a los cuales nos
referiremos a continuación:

- Calidad de Vida en el Paciente Oncológico: Levi y Anderson, asumiendo una

propuesta de la ONU, entienden el concepto de calidad de vida como una
“medida compuesta de bienestar físico, mental y social, tal como la percibe
cada individuo y cada grupo, de felicidad, satisfacción y recompensa”. Se
destaca que esta medida no es el reflejo directo de las condiciones reales y
objetivas, sino de su evaluación.

- En relación con el concepto de calidad de vida, Grau en 1998, señala: “si ha un

fenómeno tan complejo como la vida humana se lo despoja de su dimensión
temporal (la cantidad), todos los atributos restantes corresponden a la
Calidad. La cantidad de vida se expresa en esperanza de vida en años, tasas de
mortalidad, etc., pero la calidad requiere otro tipo de indicadores. No por gusto se
afirma que definirla adquiere una connotación filosófica”.

Psiconeuroinmunología

En la actualidad sabemos que los tejidos del sistema inmune son inervados
autonómicamente, o que neuronas y leucocitos (células inmunitarias) comparten
ciertos receptores y sustancias transmisoras. Todo ello abre un camino de
explicación acerca de cómo los procesos psicológicos y en especial los estados
depresivos podrían influir en enfermedades infecciosas, autoinmunitarias, las
alergias, el cáncer y el SIDA (Xavier Borràs, F., 1992).

3
2
 Por otro lado se ha observado experimentalmente, en animales, que la
influencia de ciertos factores ambientales pueden llegar a producir las reacciones
de alarma típica de estados depresivos que activan la secreción de adrenalina y
subsiguientemente un incremento de la concentración plasmática puesto que las
células T son un componente vital del sistema de vigilancia inmunológica, los
efectos psicológicos, al acelerar y distorsionar el sistema de defensa del huésped
presumiblemente aumentan la susceptibilidad al desarrollo de una neoplasia.
Tales factores ambientales y otros cambios, ejercen influencia en las
competencias inmunológicas: si son adversas disminuyen la eficacia de la
inmunidad; si son beneficiosas podrían aumentar o mantener íntegra la población
circulante de células T, así como la concentración tisular de linfocitos T.

El sistema nervioso, como modulador de la función neuroendocrina a través

de las glándulas suprarrenales, induciría cambios en la actividad de los linfocitos
T; Investigaciones en humanos ofrecen la evidencia de factores psicosociales y
medioambientales, incluidas las experiencias de estados emocionales y crónico,
inductores o asociados con funciones inmunes alteradas.

Gran interés ha despertado el papel que las células NK podrían tener en la

evolución de la enfermedad. Existe documentación científica que asocia los
cambios positivos del sistema inmune con el bienestar psicológico, traducido en un
incremento de la función de las células NK y un aumento de la supervivencia en
pacientes con cáncer (Antón, L. Y Antolín, S., 1999).

Por su parte, Klein en Estocolmo, pudo comprobar una ausencia de

actividad NK en el 47% de enfermos con tumores cancerosos desarrollados
(Bayés, R., 1991), Por lo tanto, es posible, que los acontecimientos inductores de
estados emocionales alterados se relacionen con la hipótesis que postula una
alteración de la vigilancia inmunológica y puede alterar o modificar el “escape” de
células transformadas hacia un comportamiento agresivo.

3
3
 Últimamente, se ha comenzado a investigar el papel mediador que diversas
respuestas psicológicas (conductuales, cognitivas y emocionales) que podrían
tener en las relaciones entre estresores y función inmune, a través de los diversos
mediadores neuroendocrinos implicados. (Flórez, J., 1999). EL aumento de
corticosteroides causa una involución del timo y una linfocitopenia de células T
circulantes. Puesto que las células T son un componente vital del sistema de
vigilancia inmunológica, los efectos psicológicos de estados emocionalesalterados,
al acelerar y distorsionar el sistema de defensa aumentan la susceptibilidad al
desarrollo de una neoplasia. Tales factores ambientales y otros cambios, ejercen
influencia en las competencias inmunológicas si son adversas disminuyen la
eficacia de la inmunidad; si son beneficiosas podrían aumentar o mantener íntegra
la población circulante de células T, así como la concentración tisular de linfocitos
T. El sistema nervioso, como modulador de la función neuroendocrina a través de
las glándulas suprarrenales, induciría cambios en la actividad de los linfocitos T.

CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama, es un proceso oncológico en el que células sanas de

la glándula mamaria se degeneran y se transforman en tumorales, posteriormente
proliferan y se multiplican hasta constituir el tumor.

El interior de la mama se compone de una serie de glándulas mamarias de

mayor y menor tamaño, conectadas entre sí por unos conductos finos
(galactóforos) que tienen apariencia de ramilletes.

En la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, se

utilizan, fundamentalmente, criterios de localización e histológicos para agrupar las
diferentes neoplasias. (CIE-10, 1992).

3
4
 La presentación clínica de carcinoma de seno es de espectro amplio, que
varia desde la ausencia de signos y síntomas en cuya situación el diagnostico es
imagenológico, hasta cuadros clínicos evidentes que caracterizan los estados
avanzados, como son una masa firme e indolora, alteraciones de la piel, tales
como retracción, enrojecimiento, edema, ulceración y/o retracción del pezón.

La secreción por el pezón no es un signo especifico de cáncer, pero debe

conducir a la sospecha de neoplasia subyacente, especialmente en los casos de
telorragia (secreción sanguinolenta por el pezón).

La extensión axilar se manifiesta por ganglios palpables o visibles en la

proyección oblicua de la mamografía. Los ganglios pueden ser móviles o fijos, o
ser palpables como un conglomerado. Los mismos hallazgos pueden estar
presentes en la región supraclavicular. Algunas pacientes pueden presentar
adenopatía axilar como primera manifestación clínica, sin que se pueda palpar una
masa mamaria.

En el 2001, el Instituto Nacional de Cancerología publica que en Colombia

el cáncer de seno es el tumor maligno más frecuente en mujeres, luego del
cáncer de cuello uterino y es la causa más frecuente de muerte por cáncer en
mujeres de 15 a 54 años.

Los cánceres de mama y de cérvix son los que más afectan a las mujeres
en el mundo, las estadísticas indican que la tasa de mortalidad de mujeres
bogotanas entre los 15 y los 60 años, por cáncer de mama y cérvix es del 18%
anual y esta cifra tiende a crecer en un 2% anual.

Diversos factores de riesgo aparecen asociados con el cáncer de seno,

pero en menos del 70% de las mujeres con este diagnostico es posible identificar
un factor de riesgo definido; un factor de incremento en el riesgo es la mayor
duración de la vida menstrual, las mujeres nulíparas presentan un mayor riesgo,

3
5
así como las mujeres cuyo primer embarazo se presenta después de los 30 años
de edad. También el uso de estrógenos en mujeres posmenopáusicas.

Se ha comprobado científicamente que si la detección del cáncer se hace a

tiempo, durante alguna de las primeras fases, es posible controlar y hasta
desaparecer el cáncer.

Según la investigación realizada por Díaz Sandra, Piñeros Mario,

Sánchez Oswaldo, sobre la Detección temprana del cáncer de mama: Aspectos
críticos para un programa de tamizaje organizado en Colombia; se encontró que
en relación con las pruebas para tamizaje en cáncer de mama, la mamografía ha
mostrado disminución de la mortalidad en mujeres entre los 50 y los 69 años; es
necesario tener en cuenta que la efectividad es diferente en los ensayos en
comparación con los programas reales y pueden encontrarse diferencias en la
reducción de 25% versus 10%, respectivamente. La repercusión de la
mamografía de tamizaje en la evolución clínica del cáncer de seno se demuestra
por una mejor supervivencia en mujeres mayores de 40 años.

La mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no

cancerosos, y son debidos a formaciones fibroquísticas, relacionados en su
mayoría con factores genéticos. Los síntomas que producen son dolor e
inflamación pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.

Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de
la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las células y según su
estadio.

Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a través de los vasos
sanguíneos o mediante los vasos linfáticos, y haber dado lugar a metástasis, es
decir, a un cáncer en un órgano distante al originario.
De todos los casos de cáncer de mama, sólo el 7-10% de ellos presenta

3
6
metástasis de inicio.

Etapas del cáncer de mama

Etapa 0. Las células cancerosas no presentan carácter invasivo y están

localizadas únicamente en el interior de los conductos mamarios: el tumor es un
cáncer in situ.

Etapa 1. El cáncer se concreta en un nódulo (bulto) inferior a los 2 cm de

diámetro y habitualmente no se extiende aún a otros tejidos fuera de la mama.

Etapa 2. Hay dos posibilidades:

- El tumor sigue siendo inferior a 2 cm, pero se extiende a los ganglios de la

axila.

- El nódulo ha crecido, sin sobrepasar los 5 cm, con un 50% de probabilidades de

haberse extendido a los ganglios axilares

Etapa 3. Hay dos posibilidades:

- El nódulo no ha alcanzado aún 5 cm, pero se ha extendido ya a las axilas.

- El tumor se extiende por los tejidos cercanos a la glándula mamaria.

Etapa 4. Las células cancerosas se han extendido a otros tejidos y órganos

del cuerpo, proliferando también en alguno de ellos. Es lo que se conoce con el
nombre de metástasis.

3
7
 Tratamiento

El tratamiento del cáncer de seno es multidisciplinario y se realiza según el

concepto de la CLÍNICA DE SENO, grupo compuesto por Oncólogo Clínico,
Cirujano Mastólogo, Radiólogo con experiencia en imagenología mamaria,
Radioterapeuta, cirujano Plástico, Reconstructor, Psiquiatra, psicólogo y Fisiatra.
Los lineamientos generales del manejo son definidos según el estado clínico.

Estudios aleatorios han establecido que para la mayoría de las mujeres

con cáncer de seno temprano, la escisión tumoral amplia con preservación del
seno, seguida radioterapia es el tratamiento de elección. La radioterapia es parte
integral del tratamiento conservador del seno. El carcinoma ductal in situ y el
carcinoma lobular pueden ser tratados adecuadamente con cirugía conservadora
o radioterapia solamente, o sea con tratamiento local-regional.

En algunas mujeres el cáncer de seno es una enfermedad local, pero la

probabilidad de recurrencia es alta en mujeres con ganglios axilares
histológicamente positivos. La disección axilar provee información pronostica, pero
tiene un mínimo o ningún efecto terapéutico, especialmente en mujeres con axila
clínicamente negativa, y es responsable de la mayoría de la morbilidad asociada
con cirugía de seno.

La mastectomía como proceso básico en el tratamiento del cáncer de mama

se encuentra clasificada en cuatro tipos generales, definida como la extirpación
quirúrgica parcial o total de la mama.

1. Una MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA retira toda la mama pero deja el

pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor de la areola) en su sitio.
2. La MASTECTOMÍA TOTAL (O SIMPLE) es la extracción de toda la mama
pero no los ganglios linfáticos debajo del brazo (ganglios axilares).

3
8
 3. En una MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA se extraen toda la mama
y la mayoría de los ganglios linfáticos debajo del brazo (ganglios axilares).
La extracción de estos ganglios linfáticos se denomina una disección axilar.
4. La MASTECTOMÍA RADICAL comprende la extracción de los músculos de
la pared torácica (pectorales) además de la mama y los ganglios linfáticos
axilares.

La mastectomía es una cirugía muy segura y la mayoría de las pacientes se

recupera bien, sin complicaciones. Sin embargo, como con cualquier cirugía hay
riesgos.

Existen riesgos relacionados específicamente con la extracción de los ganglios

linfáticos cercanos (disección axilar):

 Muchas pacientes experimentan rigidez del hombro después de la

extracción de los ganglios linfáticos de la axila. Esta rigidez mejora con el
tiempo, especialmente con el ejercicio y la fisioterapia.
 Se puede recoger una acumulación de líquido, denominada un seroma, en
la axila. Este es relativamente común y por lo general se resuelve solo, pero
puede requerir drenaje con aguja.
 Debido a que los ganglios linfáticos axilares normalmente drenan el exceso
de líquido del brazo, la extracción de estos puede provocar inflamación
postoperatoria del brazo del mismo lado de la mama que se ha extirpado.
Esta inflamación (denominada linfedema) es poco común, pero cuando se
presenta puede ser un problema persistente y conlleva un aumento del
riesgo de infección.
 Existen algunos nervios importantes en el área de los ganglios linfáticos
axilares que se ponen en riesgo durante la cirugía y muchas pacientes
presentarán una zona entumecida en la parte interior del brazo después de
la cirugía. También se encuentran en riesgo nervios que van a los músculos

3
9
 de la espalda y la pared torácica, pero el cirujano realiza todos los
esfuerzos para protegerlos durante la cirugía.

La mastectomía tiene connotaciones que van más allá de la simple

mutilación de un órgano. Conlleva un trauma que afecta y modifica la sexualidad y
la femineidad, así como también la relación con la familia, con la pareja y con el
entorno. Si ese trauma no es trabajado en forma multidisciplinaria la acompañará
por el resto de su vida. (Berrocal.2005). Comúnmente las pacientes
mastectomizadas experimentan malestar emocional debido a la imposibilidad de
utilizar ropa común y cansancio de soportar la desfiguración y el estigma de la
mastectomía (Bland, 1993).

Cabe entonces resaltar la importancia de dar una mirada al papel que

juega el apoyo social, constituyéndose en una dimensión clave para el bienestar
del paciente en los momentos en los que enfrenta el diagnóstico, los tratamientos
y sus efectos.

De acuerdo con esto están Koopman y cols. (1998) afirman que es una de
las variables relevantes como moderadora de malestar psicosocial y facilitadora de
ajuste y adaptación ante un estado emocional (sirgo, A., Gil, F.; 2000). Así, el
apoyo social parece ser uno de los recursos de afrontamiento más importantes
con respecto a la enfermedad en general y a la enfermedad crónica en particular
(Font, A., 2000).

Podemos considerar estas conceptualizaciones como la base para la

constitución de grupos de apoyo, orientados a compartir experiencias que son
consideradas valiosas y que pueden de alguna manera ayudar a personas a tomar
una visión positiva frente a situaciones adversas.

4
0
Resiliencia

El ocaso de los años setenta marca los primeros pasos en un nuevo campo
relacionado con el desarrollo dentro de las ciencias sociales de un concepto
nuevo, la Resiliencia. La psicopatología constituyó el escenario en el cual se inició
el análisis y la discusión entorno a este dominio. El elemento que dinamizó la
discusión fue la constatación del hecho de que algunos niños criados en familias
con padres alcohólicos, que habían mantenido esta condición durante el proceso
de desarrollo de sus hijos, no presentaban carencias en el plano biológico ni
psicosocial, sino que por el contrario, alcanzaban una "adecuada" calidad de vida
(Werner, 1989).

La naturaleza de los riesgos, los factores protectores y los procesos y

mecanismos que subyacen a la Resiliencia constituye un análisis muy importante
que complementa el ejercicio teórico efectuado. Posteriormente, se resaltan las
características psicosociales de las personas resilientes principalmente a partir de
las tipologías establecidas por Bonie Benard, Wollin y Wollin, y Rutter., Ejercicio
que se concluye con la exposición de las verbalizaciones que acompañan al perfil
de Resiliencia descrito. Otro importante elemento que se trabaja tiene que ver con
la enunciación de los principales factores que promueven la Resiliencia, así como
las diferentes acciones que contribuye el recuento de los principales instrumentos
y metodología utilizados en el proceso de medición y evaluación de la Resiliencia
en las diversas poblaciones.

El Concepto De Resiliencia

El vocablo Resiliencia proviene del latín "resilio" que significa volver atrás,
volver de un salto, resaltar, rebotar. El concepto de Resiliencia surge de la física y
se refiere a la capacidad de los metales de resistir el impacto de una presión
deformadora y recobrar su estado o forma cuando ya no existe dicha presión; un
ejemplo de ello son los resortes, los cuales tienen la capacidad de elongar por

4
1
efecto del estiramiento y que al soltarse recobran su estado original. Otros
materiales resilientes son el caucho y algunos polímeros especialmente usados en
la fabricación de sellantes.

Este termino también es usado en medicina, donde la osteología acuña el

concepto para expresar la capacidad de los huesos de crecer en el sentido
correcto después de una fractura (Lara Molina et al. , 2000).

Él termino fue adaptado a las ciencias sociales para caracterizar aquellas

personas que, a pesar de nacer y vivir en situaciones de alto riesgo, se desarrollan
psicológicamente sanos y socialmente exitosos (Rutter, 1993). La palabra como tal
surgió en ingles y paso a la psicología en los años sesenta con la psicóloga
estadounidense Emmy Werner. Como puede observarse hasta aquí él termino
Resiliencia en psicología constituye una metáfora de las características de ciertos
materiales para recobrar su condición natural después de ser sometidos a una
presión deformadora.

Una consideración inicial con respecto a la definición de Resiliencia es que

en algunos idiomas hasta 1993 no existía aun una palabra equivalente dentro de
las ciencias del comportamiento (kotliarenco, 1993). En español, por ejemplo, no
había una palabra para “resilience” en la literatura en la literatura psicológica, sin
embargo, era usada la expresión “defensa ante la adversidad (Grotberg, 1993).
Hoy en día, el término se conoce de manera generalizada como “Resiliencia” o
“resistencia”, aunque este último tiene algunos cuestionamientos en su utilización
indiferenciada, en el sentido de que puede dar la idea de invulnerabilidad. Otro
elemento importante aquí es el hecho de que hoy en día el concepto e resiliencia
esta tomando un auge considerable; en América Latina hay varios institutos
dedicados a su estudio y promoción, en Alemania y Holanda ya existen
universidades sobre la materia.

4
2
 En los estudios de investigación existentes, el constructo Resiliencia ha
variado en su significación. En las primeras etapas de la investigación sobre las
personas que “se mantuvieron bien” a pesar de la adversidad, se utilizaron los
términos “invulnerables” e “invencibles”. Sin embargo, estos términos
demostraron no ser absolutamente exactos, ya que como lo menciona Rutter
implicaban una “resistencia absoluta al daño”.

El padre de esta novedosa teoría que empieza a dar tramite sus primeros
pasos en la década de los 80s en Francia y Latinoamérica, es el psiquiatra
Francés de origen romano Boris Cyrulink. Cuando este era niño logro escapar de
un campo de concentración nazi como único sobreviviente de su familia. Ya
adulto, empezó a estudiar por qué, ante un mismo miedo hostil, unas personas
quedan con secuelas o traumas mentales y otras saben superar la adversidad.

Así empezó a formular lo que él ha denominado Resiliencia que la define

como la capacidad humana para enfrentar la adversidad y resurgir de los eventos
traumáticos, principios históricamente demostrados por las hecatombes mundiales
y los genoscidios propiciados por el hombre: (dos guerras mundiales, el nazismo
entre otros). Pese a los efectos devastadores no han logrado exterminar la fe y la
esperanza en un futuro mejor y en la construcción de la sociedad civil.

De igual manera Stefan Vanistendael explica la resiliencia como “la

capacidad de resistir a las circunstancias difíciles, es decir la capacidad de
proteger su integridad física, biológica, psicológica y la capacidad de reconstruir
una vida positiva a pesar de circunstancias difíciles.(Cyrulink Boris, Manciaux
Michel, Sánchez Esther, Colmenares María Eugenia, Olaya María Margarita,
Belegno Lorenzo, La Resiliencia Desvictimizar la Victima, editorial Rafue 2002,
pagina 108 factores protectores). (Factores Resilientes en familias desplazadas
por la violencia sociopolítica ubicadas en el municipio de Sincelejo-sucre, lida
patricia velandia barreto, María fernanda vasquez badel, yojana paola paternina
Alquerque, 2005).

4
3
 Wolin y Wolin (1993), al referirse a la Resiliencia, utilizan el término
Mandala, que significa "paz y orden interno", y es una expresión empleada por los
indios navajos del Suroeste de Estados Unidos para designar la fuerza interna que
hace que el individuo enfermo encuentre dentro de él la fortaleza para
sobreponerse a la enfermedad.

Estos autores señalan algunas características personales de quienes poseen

esta fuerza:

 Introspección: es el arte de preguntarse a sí mismo y darse una respuesta

honesta.

 Independencia: se define como la capacidad de establecer límites entre uno

mismo y los ambientes adversos; hace referencia a la capacidad de
mantener distancia emocional y física, sin llegar a aislarse.

 Capacidad de relacionarse: habilidad para establecer lazos íntimos y

satisfactorios con otras personas para balancear la propia necesidad de
simpatía y aptitud para brindarse a otros.

 Iniciativa: entendida como el placer de exigirse y ponerse a prueba en

tareas progresivamente más exigentes. Se refiere a la necesidad de
hacerse cargo de los problemas y ejercer control sobre ellos.

 Humor: se refiere a la capacidad de encontrar lo cómico en la tragedia. Se

mezcla el absurdo y el horror en lo risible de esta combinación.

 Creatividad: se define como expresión de la capacidad de crear orden,

belleza y fines o metas a partir del caos y el desorden. En la infancia, se
expresa en la creación y en los juegos, que son vías para contrarrestar la
soledad, el miedo, la rabia y la desesperanza.

 Moralidad: actividad resultante de una conciencia informada. Se expresa en

el deseo de una vida personal satisfactoria, amplia y con riqueza interior. Se
refiere a la conciencia moral, a la capacidad de comprometerse con valores
y de discriminar entre lo bueno y lo malo.

4
4
 En el presente estudio estas características serán tenidas en cuenta para la
compresión de la Resiliencia en las mujeres mastectomizadas como sujetos de
análisis.

Vanistaendael hace mención de los estadios de la Resiliencia propuestos

por Nancy palmer desde un enfoque no patológico para comprender el itinerario
de las personas, teniendo en cuenta que la Resiliencia es un proceso evolutivo
del cual ella destaca cuatro grados:

 La sobrevivencia anómica: viviendo en un estado de constante caos, el

individuo concentra toda su energía en su supervivencia y su seguridad .
apela muy poco a sus recursos personales y a los de su entorno, y tiene
pensamientos y conductas destructivas.

 La Resiliencia regenerativa: en esta fase se desarrollan las competencia y

las estrategias de adaptación constructivas. La persona descubre medios
mas eficaces para manejar los desafíos que le impone la existencia y
comienza a apelar a sus recursos personales y a los de aquellos que le
rodean. Esta mejoría, sin embargo, está incompleta, los periodos de
estabilidad están entrecortados o interrumpidos por frecuentes crisis.

 La Resiliencia adaptativa: los periodos estables son bastante largos a pesar

de las interrupciones. La persona tiene una mirada mas positiva sobre si
misma y experimenta un sentimiento personal de unidad. Sabe utilizar
mejor sus recursos personales y los de su entorno, lo que permite
evolucionar, lo que le permite evolucionar.

 La Resiliencia floreciente: la persona se adapta, mejor a la realidad de la

existencia utilizando plenamente su energía. Experimenta un profundo

4
5
 sentimiento de integración personal y considera que la vida tiene sentido y
que ella misma puede controlarla.
8. DISEÑO METODOLOGICO

Tipo de investigación

La presente investigación es de tipo cualitativo cuya característica

fundamental es la comprensión de la Resiliencia en mujeres mastectomizadas
desde lo individual

La investigación cualitativa intenta hacer una descripción de la realidad

comprensión de manera inductiva. Es decir, “a partir de los conocimientos que
tienen las diferentes personas involucradas en ellas y no deductivamente, con
base en hipótesis formuladas por el investigador externo” (Bonilla, 1989).

En esta Investigación se asume la idea de que el conocimiento es una

creación compartida a partir de la interacción entre el investigador y el investigado,
en la cual, los valores median o influyen en la generación del conocimiento; lo que
hace necesario meterse en la realidad, objeto de análisis, para poder
comprenderla tanto en su lógica interna como su especificidad. La realidad
requiere necesariamente para su existencia, de un sujeto cognoscente, el cual
esta influido por una cultura y unas relaciones sociales particulares, que hacen
que la realidad dependa para su definición, comprensión y análisis, del
conocimiento de las formas de percibir, pensar, sentir y actuar, propias de esos
sujetos cognoscentes.

Nivel De Investigación

Analítico

4
6
 Diseño de investigación

Teoría fundada la cual consiste en una comparación constante de la

información donde los hallazgos son confrontados con la teoría referente;
mediante la aplicación de varios Instrumentos Cualitativos (ver instrumentos) lo
cual permita legitimar la información recolectada a partir de múltiples
evidencias.

En la presente investigación orientaremos el proceso mediante la

presentación de unas categorías y sus dimensiones propuestas por Wolin y Wolin
que nos llevaran a un análisis en profundidad sin perder de vista que nuevos
dominios de la Resiliencia pueden surgir en el proceso para de esta manera hacer
un análisis comparativo constante entre la información que va surgiendo y la
teoría. En consecuencia, se busca llegar a un planteamiento teórico de la
Resiliencia en mujeres mastectomizadas del contexto Sucreño.

5.4 Unidades De Análisis

Son las 12 mujeres mastectomizadas del grupo de apoyo de la liga de

lucha contra el cáncer, escogidas porque comparten la misma vivencia de apoyo
mutuo y comparten la misma experiencia de ser mastectomizadas y frente a esta
realidad pueden intercambiar las fortalezas y herramientas de cada una para
lograr el propósito de salir fortalecidos del proceso grupal.

Se ha realizado un proceso de tamizaje llevado a cabo a través de una

entrevista basada en los grados de la Resiliencia propuestos por Nancy Palmer
que permitió identificar el grado Resiliencia en estas mujeres de las cuales
participan aquellas que estén ubicadas en la Resiliencia adaptativa y la
Resiliencia floreciente y de esta manera se conformaron 8 participantes de esta
investigación.

4
7
 TABLA DE DIMENSIONES DE LAS CARACTERISTICAS DE UNA PERSONA RESILIENTE
(WOLIN Y WOLIN (1993)
http://www.bvs.org.ni/adolec/doc/Arteresil.pdf#search=%22arte%20en%20resiliencia%22
CATEGORIAS DEFINICIÓN DIMENSIONES
INTROSPECCIÓN Es el arte de preguntarse a sí mismo y darse una Reflexivo (autoevaluación) reconocimiento y
auto respuesta honesta. Autocontrol de sentimientos, acciones y
emociones, autoconocimiento
INDEPENDENCIA Capacidad de establecer límites entre uno mismo y Toma de decisiones, autonomía,
los ambientes adversos; alude a la capacidad de
mantener distancia emocional y física, sin llegar a
aislarse.
CAPACIDAD DE La habilidad para establecer lazos íntimos y Empatía, afecto, flexibilidad, comunicación y
INTERACCIÓN satisfactorios con de relacionarse: otras personas escucha
para balancear la propia necesidad de simpatía y
aptitud para brindarse a otros.
CAPACIDAD DE INICIATIVA El placer de exigirse y ponerse a prueba en tareas Liderazgo, gestión
progresivamente más exigentes. Se refiere a la
capacidad de hacerse cargo de los problemas y de
ejercer control sobre ellos.
CREATIVIDAD La capacidad de crear orden, belleza y finalidad a Estratégico, critico, capacidad para buscar
partir del caos y el desorden. nuevas alternativas, capacidad para solicitar

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 ayuda, habilidades artísticas
HUMOR Capacidad de encontrar lo cómico en la tragedia. Se Alegría, espontaneidad,
mezcla lo absurdo y el horror en lo risible de esta
combinación
SENTIDO DE VIDA El sentimiento de poder dominar la existencia Proyecto de vida, sueños, metas
(Bonnie Benard) personal, la capacidad de planificar de manera
creativa, la empatía, el hecho de dar una orientación
positiva a la vida.
MORALIDAD Actividad de una conciencia informada, es el deseo Altruismo, creencias religiosas, respeto por el
de una vida personal satisfactoria, amplia y con otro.
riqueza interior. Se refiere a la conciencia moral, a la
capacidad de comprometerse con valores y de
discriminar entre lo bueno y lo malo.
ACEPTACIÓN Aceptar a una persona para que la resiliencia pueda Apoyo social, apoyo familiar
FUNDAMENTAL ser construida y de esta manera poder sobrellevar la
( Vanistendael) situación difícil.

49
 Instrumentos de Investigación

En la presente investigación se lleva a cabo la forma de entrevista

cualitativa semi –estructurada con una guía, en la cual el investigador ha definido
previamente un conjunto de tópicos que deben abordarse con las entrevistadas y
aunque el entrevistador es libre de formular o dirigir las preguntas de la manera
que crea conveniente, debe tratar los mismos temas con todas las personas y
garantizar que se recolecte la misma información. La guía de entrevista procura un
marco de referencia a partir del cual se plantean los temas pertinentes al estudio,
permite ir ponderado qué tanta más información se necesita para profundizar un
asunto y posibilita un proceso de recolección más sistemático y por lo tanto un
mejor manejo de la información.

La entrevista cualitativa con fines investigativos. Se centra en el

conocimiento o la opinión individual sólo en la medida en que dicha opinión pueda
ser representativa de un conocimiento cultural más amplio.

Además de lo anterior se utilizara en esta investigación los relatos de vida,

como herramienta privilegiada del enfoque biográfico, el cual han ido adquiriendo
un lugar relevante en el escenario de las metodologías cualitativas en las ciencias
sociales. El enfoque biográfico, en la intersección de lo social y lo psicológico,
sostiene que los individuos están marcados por una dinámica contradictoria entre
la acción de los determinantes sociales y familiares y el trabajo que el propio
individuo efectúa sobre su historia para intentar controlar su curso y otorgarle un
sentido. De esta manera, se concibe a la persona como un producto, un productor
y un actor de su historia. Este enfoque, a través del relato de vida, permite acceder
al individuo en tanto sujeto histórico, ya sea desde la investigación o la
intervención.
.

50
 También se utilizara como instrumento la “Casita”: La construcción de la
Resiliencia de Stefan Vanistendael la cual puede representar un dominio de
intervención potencial para los que desean contribuir a construir, mantener,
restablecer y desarrollar la Resiliencia.

Procedimiento para recolección de información

Para la realización de esta investigación, sé tendrá en cuenta el siguiente

orden:

1. Visita a la Liga de Lucha Contra el Cáncer Seccional sucre, con el propósito

de explicarles a la coordinadora del grupo de apoyo de mujeres
mastectomizadas, acerca del objetivo del proyecto. Así mismo de su
importancia para el grupo de apoyo y lograr el aval institucional.
2. Programar una reunión de socialización con el grupo de apoyo de mujeres
mastectomizadas.
3. Obtener el numero total del grupo de apoyo de mujeres mastectomizadas
de la liga de lucha contra el cáncer.
4. Socialización con las mujeres pertenecientes al grupo de apoyo de
mastectomizadas de la liga de lucha contra el cáncer, en donde se les
explica la intención del proyecto.
5. Entrega del consentimiento informado
6. Ejecución del Proyecto
7. Análisis e Interpretación de la Información.

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 RESULTADOS

Sujeto nº1
“de mi actitud dependía la recuperación”
“La sanación es posible”
“uno empieza a ver la vida diferente, a valorarla” a darle mas
valor a las cosas,
“compromisos a ayudar a los demás, desde uno mismo”
INTROSPECCION Si yo esto no lo puedo cambiar, si no esta dentro de mis
manos y no lo puedo hacer diferentes pues aceptarlo
Esto no me va a anular a mi
CAPACIDAD DE “Hago parte del grupo de apoyo de la liga”
INTERACCIÓN

“Decidí trabajar para no estar sola y solo pensando en la

CREATIVIDAD enfermedad, esto me ayudo hacer este proceso mas fácil”
“Ante los problemas busco alternativas”
“El verdadero servir es cuando no se espera nada a cambio”.

“Le doy gracias a Dios porque sin el nada ha sido posible”

MORALIDAD “Saber que otros me necesitan”
ACEPTACIÓN “Recibí apoyo de mi familia, en especial de mis hijos y
FUNDAMENTAL esposo”
Fue muy importante la intervención del grupo de apoyo en la
orientación a mi familia, para la comprensión y actitud frente
SENTIDO DE LA VIDA El sentimiento de poder dominar la existencia personal, la
capacidad de planificar de manera creativa, la empatia, el
hecho de dar una orientación positiva a la vida
Sujeto nº2
“Me di cuenta de los valores que ella misma tiene” (la
enfermedad)”
“de mí depende
“aprendí la recuperación
a convivir de esta, a
con la enfermedad” enfermedad”,
manejarla”,” yo
tengo el control porque soy yo la que la tiene no ella a mí”

52
 INTROSPECCION “Considero que hay cosas más importantes por las que
luchar”.
“Soy consciente que tengo que salir adelante y asumir mi
realidad. Nadie hace las cosas por mi”.
“Estar en paz con uno mismo es lo más importante para ser
feliz “.

“Traumático por los demás no por mi… por ver sufrir a la

gente que quiero”, (empatía)
“Mi mayor apoyo son mis mujeres”.(Apoyo social)
“Tengo amigos para toda la vida”, Los he conservado
CAPACIDAD DE
respetándolos, a las personas hay que aceptarlas como son
INTERACCIÓN
con sus virtudes y defectos no hay que cambiarles la forma
de pensar y no meterse en su vida privada”(empatía afecto).
“siempre he tenido muy buenas relaciones con vecinos,
compañeros de trabajo y amistades””Escucho a los
“siempre hay un tema de conversación con los
demás(Comunicación)
demás”.(comunicación)
“No me encierro en lo que tengo, siempre busco cosas en
CREATIVIDAD que estar ocupada y no pienso en la enfermedad”
“No consulto con nadie, tomo mis decisiones por mi misma,
pero tengo en cuenta la responsabilidad que se
asume”(iniciativa)
“por lo único que sentí es que me fuera a morir y como iban a
quedar las mujeres”(empatía)
“Mi fortaleza. Dios”

“Siempre me he valido por mi misma, espero que Dios me de

fortaleza”

“Considero que hay cosas importantes por las que luchar,

MORALIDAD
como es ayudar a solucionar problemas de otras personas,
que muchas veces no tienen absolutamente nada”(empatía)
“Dios me ha dado mucho”
“Servir es lo que le da sentido a mi vida”
“La fe en Dios me lleva a creer en la gente”.

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 “Creo que tengo el don del servicio”
“Dios y mis mujeres son mi fortaleza”
“No consulto con nadie, tomo mis decisiones por mi misma”
“yo soy líder desde que tengo 17 años”
“dirijo un grupo de mujeres, y creo que he hecho bien este
CAPACIDAD DE
papel, porque confían en mí”, en una elecciones con mi
INICIATIVA
liderazgo
“O asumoahogue
que mi una candidata”
cuerpo se terminó de perder, o me encierro
y no salgo y tome la decisión de salir.

SUJETO 3

INDEPENDENCIA “He sacado a mis hijos adelante”

“Cuando llegue a Sincelejo yo misma paré mi casa”
MORALIDAD “Yo tenia esa confianza, le pedía tanto a mi Dios”
“Dios me ha ayudado y me ha dado” seguridad para salir
adelante”
“Al tomar una decisión primero le pido a Dios”
“el Momento más feliz de mi vida fue cuando me entregue a
Dios”
“Entregarle la vida a Dios es lo más importante”

ACEPTACIÓN “Mi mayor apoyo mi familia”(apoyo social)

FUNDAMENTAL “Me siento querida por mis dos hermanas, han sido unas
personas de las que yo he sentido cariño y de mis hermanos
de la iglesia también”(apoyo familiar)
SENTIDO DE LA VIDA “Quiero luchar para que mis hijos salgan adelante y sean
alguien en la vida ese es mi sueño”
SUJETO 4
CAPACIDAD DE “yo atiendo mucho a la gente”
INTERACCIÓN “Doy ayuda desinteresada a los demás”
“Mis relaciones con los demás son más amplias, después de la
enfermedad he recibido mucho cariño de los demás”
“Soy fácil para acercarme a una persona que llegue, tengo

54
 facilidad para esto”(comunicación).

CAPACIDAD DE “Fui líder política, mi casa siempre estaba llena de gente”.

INICIATIVA “Fui concejal de mi municipio”
ACEPTACIÓN Mi apoyo más importante ha sido el de mis hijos”(apoyo familiar)
FUNDAMENTAL “He sido querida por los demás, me tienen en mi casa como la
niña consentida”
“todos en mi familia me quieren, me dan todos los gustos”
MORALIDAD Siempre he sido aferrada a Dios”
“Me sentí fortalecida con la fe en Dios”
“Que Dios me diera la fortaleza para yo recibir la operación”
“Aprendí la resignación y pedirle a Dios que me de mi salud”
“Dios me tiene sana”
“Mi fortaleza ha sido Dios- me dio fortaleza para afrontar la
enfermedad”
“Esperando en Dios que tenia que ser sanada”
“No estuve triste le pedí la fortaleza a Dios”
SENTIDO DE LA VIDA “ quiero vivir para ver a mis nietos realizados”

SUJETO 5
INTROSPECCION “La experiencia fue bastante bonita, nosotros tenemos que salir
adelante a pesar de los problemas”
“Yo tengo que ser fuerte”

CAPACIDAD DE “ Cuando alguien me necesita le brindo ayuda

INTERACCIÓN desinteresadamente”
“ me acerco a las personas para brindarle ayuda, para darle un
consejo”

CREATIVIDAD “ yo sé hacer tortas, galletas y las decoro bien bonitas cuando

mis amigos cumpleaños”

55
MORALIDAD “Yo quiero vivir porque mi hija me necesita”
“Fui asimilando las cosas y le pedí a Dios que me diera fuerza”
“Yo tengo cáncer pero con la ayuda de Dios voy a salir adelante”
“Mi confianza en Dios me ayudó al manejo del diagnostico”

“Tuve apoyo de mis hijos, hermanos de la iglesia y

vecinos”(Apoyo Familiar)
ACEPTACIÓN “Mucha gente me tiene cariño”(Apoyo Fundamental)
FUNDAMENTAL “yo soy muy popular, me gusta saludar a la gente”

SUJETO 6
INTROSPECCION “Esta enfermedad es algo normal”
“Yo la enfermedad la manejo con seguridad”

INDEPENDENCIA “He sacado a mis hijos adelante”

“Cuando llegue a Sincelejo yo misma paré mi casa”
MORALIDAD “Yo busco a Dios para no perder el control”
“Principalmente Dios me ha ayudado”
“La retribución que espero es la vida eterna”
“la fe ha tenido mucha importancia en mi vida me a ayudado
para sobrellevar la enfermedad”
“Me siento segura de Dios; esta conmigo en todo todas partes
y todo lugar. (FE en DIOS).
“La vida hay que vivirla cuando uno confía en Dios confía en
que él me va da mas vida”.
ACEPTACIÓN “yo tengo el apoyo de toda mi familia; mi hijo y mi hija, mi
FUNDAMENTAL esposo, mi sobrina y mi yerna”
“Mi relación de pareja fue algo normal todo siguió siendo igual
como antes nada cambio"
“para mí el grupo de apoyo es una hermandad”

56
SUJETO 7
INTROSPECCION “El diagnostico lo recibí todo calmadamente”
“No considero la enfermedad una situación difícil es una cosa
natural”.
“Afronte con tranquilidad y amor porque las cosas que Dios
dispone uno no puede oponerse”
CAPACIDAD DE “Cuando tengo problemas los enfrento dialogando ”
INTERACCIÓN
HUMOR “Manifiesto la alegría sonriéndole a la vida”.
“La enfermedad no me impide manifestar la alegría”
“Toda mi vida me siento alegre”
“La estrategia que busco es sonreír, charlar.
“Vivir la vida como la siento”

MORALIDAD “Mis fortalezas es aclamarle a Dios”

“No tengo ningún temor a el único que le tengo temor es a Dios”
“Me refugio en la palabra de Dios”
“Hasta hora no he tenido depresión no he tenido momentos de
tensión siempre he estado confiada con Dios me refugio en la
palabra de dios, aclamo a dios”
“Dios tiene el control sobre mi ya que el sabe lo que me espera”
“La fe ha tenido mucho sentido para mi
Dios es mi medico y mi refugio”
“Afronte con tranquilidad y amor porque las cosas que Dios
dispone uno no puede oponerse”
ACEPTACION “Cuento con el apoyo de mis hijos, mi esposo (apoyo familiar).
FUNFDAMENTAL “El apoyo más grande fue de mi hermana”
“Mi familia recibió el diagnostico calmadamente”
“Mi relación de pareja hasta hora todo ha sido bien, él es una
persona muy comprensible”

57
SUJETO 8
CAPACIDAD DE INTERACCIÓN
“Mis relaciones interpersonales soy muy
cariñosa eso se lo debo a mi Dios”
“La actitud que asumo de las personas que
necesitan de mi ayuda les digo que viva con la
fe de dios que todos somos hijos de el”
“El afecto a las personas de mi alrededor se lo
expreso muy maravilloso y amable.
“A mi no se me dificulta expresar afecto porque
todo lo recibo con cariño”
“si alguien necesita de mi le brindo lo que
necesite”

HUMOR
“vivo feliz a pesar de la enfermedad mis
amistades me dicen que nunca me han visto
brava y eso se lo debo a mi Dios”

MORALIDAD “Las decisiones que me han tocado tomar todo con

la ayuda de mi señor y la decisión fue el de
operarme y todo me salió bien porque Dios me
opero”“
En momentos difíciles mi fortaleza mi Dios”.
“En momentos de tensión pensé que hay un solo
Dios la enfermedad ya no me causa ninguna
tensión con la ayuda de Dios me ha sanado y que
podía salir”

58
 “Para no perder el control vivo con la esperanza de
mi Dios que todo sale bien adelante”
“ El control lo tiene mi Dios y después nosotros Dios
porque es el dueño de la vida”.
“No tengo temor porque tengo el apoyo de mi
familia y de mi señor Dios soy muy feliz y vivo
muy contenta”.
“vivo con la fe de dios que me ha sanado
“Al prestar ayuda no espero nada ayudo
desinteresadamente”
“Las personas que exponen su vida; Dios los
recompensara”
“El sentido que ha tenido la fe para mi el fue el
que me ayudó y todavía me estaba ayudando el
me esta haciendo milagros en mi hogar”
“para mi una vida satisfactoria es porque ha
recibido la ayuda de Dios”

ACEPTACION FUNDAMENTAL “tengo el apoyo de mi familia y de mis hijos

“No tengo temor porque tengo el apoyo de mi
familia y de mi señor Dios soy muy feliz y vivo
muy contenta”.
“Mi familia asumió mi enfermedad muy bien
aferrados en la ayuda de Dios”.

59
 ANÁLISIS DE RESULTADOS

El siguiente análisis está sustentado en la aplicación de una entrevista profunda y

una relato de vida redactado por cada sujeto, a continuación se resaltan los
aspectos positivos que posee cada sujeto, los cuales le permitieron enfrentar y
manejar el cáncer de mama.

SUJETO 1

Paciente de 58 años residente en Sincelejo, casada, madre de 2 hijos. Ama

de casa, diagnosticada con cáncer de mama en julio de 1986, mastectomizada
dos meses después del diagnostico, en el tratamiento recibió quimioterapia, y
radiaciones, por un periodo de 15 meses.
Al analizar los instrumentos en este sujeto se encontraron rasgos Resilientes tales
como la introspección reflejada en la capacidad que tuvo de reflexionar
identificando en ella sus fortalezas personales para afrontar la enfermedad,
siendo capaz de manejar esta situación teniendo el control de las emociones y
sentimientos asociados al proceso. Este sujeto es capaz de analizar el porqué de
cada situación en las diferentes áreas de desarrollo lo cual hace de ella un ser con
la habilidad de enfrentar el cáncer de mama dándole un manejo positivo que le
permitió crecer y construir a partir de ello. Así mismo esta capacidad reflexiva lleva
al sujeto a proyectarse a los demás en su entorno social, ofreciendo apoyo a
mujeres con cáncer que atravesaron una situación similar a la de ella; el sujeto
deja ver que el deseo de servir es desarrollado luego de padecer la enfermedad a
partir de reconocer la importancia que tuvo el apoyo recibido de los otros para
afrontarla y la comprensión de las personas que siguieron de cerca el proceso de
su enfermedad (esposo, hijos, familiares, equipo médico). En lo anterior se ve
claramente marcado la aceptación fundamental, capacidad de interacción y la
moralidad (altruismo) como rasgos que la caracterizan. Otro rasgo presente en
este sujeto es la creatividad la cual le permite buscar nuevas alternativas ante el
problema que le ayuden a sobrellevar la situación, sin dejarse absorber de ésta, lo

60
anterior le permitió desarrollarse en los niveles laboral, familiar y social aun en
medio del cáncer de mama. La fe en Dios es para este sujeto determinante en el
proceso de manejo y afrontamiento de la enfermedad como el Ser supremo que
permitió el desarrollo del proceso siendo proveedor en todas las áreas.

Sujeto 2

Paciente de 50 años. Soltera. Líder comunitaria. Contadora Pública, recibió

tratamiento de quimioterapia. Luego del analizar los rasgos Resilientes de este
Sujeto se encuentra la introspección como un rasgo que le permite a éste conocer
y manejar la enfermedad como algo que entra a ser parte de él pero a su vez
puede ser controlada por la actitud que este asume frente a ella. En este caso la
introspección le da al sujeto la capacidad de que sea consciente del manejo
emocional que puede dar a la enfermedad desde sus pensamientos y
comportamientos frente a esta llevándole a dar una connotación positiva a la
adversidad, a parte del control que el sujeto tiene sobre la enfermedad y hace
uso de él para afrontarla manifestándolo a través de una vida que sigue su curso
normal y de desarrollo sin ser acaparada por el hecho de padecer la enfermedad.
Otros rasgos presentes en este sujeto son la aceptación fundamental y la
capacidad de interacción reflejada a través de la valoración que esta atribuye al
apoyo social desde el momento en que es diagnosticada y al afecto que da y
recibe de los que le rodean que se presenta en este caso como el apoyo principal
de este para afrontar la enfermedad; lo anterior la lleva a desarrollar en ella un
gran sentido de servicio y disposición hacia los demás, este tiene la capacidad de
llegar a los otros, atenta a sus necesidades de una manera espontánea, por lo
cual manifiesta gran satisfacción, en lo anterior se ve reflejado el rasgo resiliente
de la moralidad a través de su sentido altruista. Se presenta además el rasgo de la
creatividad, este sujeto antes de padecer la enfermedad posee ciertas habilidades
manuales, las cuales desarrolla y enseña a los demás. Luego del diagnostico de
cáncer de mama lo anterior se convierte en una alternativa para mantenerse
ocupada en momentos difíciles ocasionados por la enfermedad a parte de

61
actividades diversas en las que se ocupa que son de gran productividad para ella.
A su vez este sujeto es capaz de tomar decisiones de manera autónoma e
independiente, Con el fin de buscar nuevas alternativas que ayuden al manejo de
la enfermedad, ante las situaciones adversas busca soluciones y afronta el hecho
con optimismo, al momento de afrontar la enfermedad las actitudes mencionadas
anteriormente le son útiles para dar a esta un manejo adecuado y así sobrellevar
este hecho manteniendo una buena calidad de vida.

Sujeto 3

Paciente de 54 años, separada, madre de 2 hijos. Madre comunitaria.

Diagnosticada con cáncer de mama en septiembre de 2002, fue mastectomizada
el 29 de enero de 2004, vivió la mayor parte de su vida en Planeta rica,
actualmente reside en la ciudad de Sincelejo. Luego del análisis realizado se
encontró dentro de los rasgos Resilientes la moralidad representada a través de la
fe en Dios como el apoyo fundamental al momento de enfrentar esta enfermedad.
A partir de una circunstancia familiar adversa vivida en el pasado este sujeto
construye una fe que la lleva a fortalecerse en Dios en todos los momentos de su
vida, luego del diagnostico de cáncer de mama se consolida aun mas esta fe
llevando al sujeto a que vea Dios como el soporte para salir adelante en medio de
esta situación y lo reconoce como lo mas importante en su vida, por lo anterior,
este sujeto deja a un lado la visión fatalista de la enfermedad y la mira como una
situación adversa pero que sabe que va a superar. Se encontró además que La
aceptación fundamental recibida de los familiares y hermanos de su comunidad
religiosa se convierte en algo importante para ella al momento de enfrentar la
enfermedad ya que le son de gran apoyo moral, físico y económico. Dentro de los
rasgos que esta mujer manifiesta, deja ver que es una persona independiente que
ha sabido salir adelante con algunas dificultades a pesar de ser una madre
soltera, esta enfocada en que las cosas puede lograrlas y trabaja en pro de ello,
su mayor anhelo es ver a sus hijos realizados y es la meta que la mantiene con

62
ganas de seguir y luchar, se ve entonces su proyecto de vida como un rasgo
Resiliente apoyado es sus metas.

Sujeto 4
Sujeto de 80 años, viuda, madre de 6 hijos, 2 asesinados. Residió en chalán la
mayor parte de su vida, salió por motivos de Violencia.
Luego del análisis este sujeto se evidencia como uno de los rasgos mas
fortalecidos la aceptación fundamental por parte de sus hijos y familiares mas
allegados que hicieron para este sujeto la crisis mas llevadera, el hecho de que
esta persona sintiera que contaba con el apoyo de los demás fue de gran fortaleza
para afrontar la enfermedad, ya que desde sus inicios, muchas personas a su
alrededor la hicieron sentir fortalecida aun en medio de la dificultad. El estar
rodeada siempre de mucha gente y la capacidad que tiene de llegar a ellos y
establecer relaciones interpersonales que hacen de ella una mujer dinámica,
abierta al dialogo, muy apreciada por los demás (capacidad de interacción)
recibiendo de ellos compañía, gestos de cariño, interés, detalles, lo anterior fue
para ella representativo al momento de valorar la aceptación que recibió de otros
en circunstancias de dificultad. La fe en Dios es manifestada y evidenciada en
todo momento, aun en situaciones anteriores que marcaron su vida y las cuales
sobrepasó gracias a sus creencias religiosas, el encomendarse a Dios y sus
santos es un soporte en medio de circunstancias difíciles familiares y personales
las cuales atravesó mucho antes de la enfermedad. Al llegar el cáncer de mama
pudo afrontarlo positivamente, entendido esto como un hecho que pasa por su
vida pero el cual con la ayuda de Dios, desde el principio esta seguro que lo va a
superar aferrada a su fe. Este sujeto es una persona que desde temprana edad se
caracterizó por ser una mujer luchadora y con ganas siempre de salir adelante,
desempeñándose en actividades que le exigieron liderazgo, fuerza y disciplina, lo
anterior, le sirve para enfrentar la enfermedad ya que esta asume la posición de
no dejarse vencer, sino por el contrario salir adelante y sobreponerse a ella.

63
 SUJETO 5

Paciente de 55 años, viuda, madre de 3 hijos, diagnosticada en año 1999

con cáncer de mama y mastectomizada ese mismo año. Nació en Caldas, reside
en la ciudad de Sincelejo. Es ama de casa Se encontró en este sujeto la
introspección como un rasgo que le permite mirar la enfermedad desde un punto
de vista distinto, calificando la enfermedad como algo positivo que la fortaleció en
su vida personal, su fuerza interna y el hecho de exigirse así misma la fortaleza
para asumir esta enfermedad forman en ella una actitud tranquilizadora y
optimista. La fe en Dios constituye para este sujeto en la base que le permite
enfrentar esta enfermedad ya que desde los primeros momentos confía en su
apoyo y respaldo; desde los inicios de su vida sus creencias religiosas se
convirtieron en parte importante, involucrando a Dios en todas la áreas, el sujeto
se muestra con la capacidad de asumir la voluntad de Dios en las circunstancias y
se a aferrado a el, en momentos difíciles atravesados aun antes de la
enfermedad. Luego de ella puede ver este hecho, como algo que este ser
supremo permite con el fin de enseñarle algo mas en su vida. El apoyo social y
familiar recibido hace que este sujeto pueda afrontar en compañía de seres
cercanos este proceso, lo cual la fortalece y le respalda a nivel moral y económico,
esta es una persona muy apreciada por su entorno al mismo tiempo que a ella se
le facilita llegar a los demás (capacidad de interacción). El amor hacia su hija ( la
cual tiene una discapacidad) la mantienen con el deseo de recuperarse ante la
adversidad ya que esta depende totalmente de ella, se ve claro que el vivir por
otro le da fuerza para salir adelante en su propia vida y poder afrontar y superar la
enfermedad (altruismo).

64
 SUJETO 6

Sujeto de 57 años, casada, madre de 2 hijos. Ha residido la mayor parte de

su vida en la ciudad de Sincelejo; diagnosticada con Cáncer de mama en junio del
2003 fue mastectomizada el 23 septiembre del mismo año en que fue
diagnosticada un día antes de su cumpleaños. Al elaborar el análisis se ve en este
sujeto el rasgo de la introspección reflejado en la visión natural que este le da a la
enfermedad, una situación de su vida a la cual tenia que enfrentarse, a pesar de
los inconvenientes que surgieron a partir de ello. El cáncer de mama se convierte
para esta mujer en una situación manejable de la cual ella tiene el control a pesar
de que los pronósticos médicos fueron bastante desfavorables y desalentadores,
en todo momento ella sale adelante con una visión optimista de su recuperación y
superación de la enfermedad, para este sujeto no existen situaciones adversas
sino vivencias las cuales tiene que afrontar ya sea a nivel individual o familiar, lo
anterior deja ver, una capacidad altamente reflexiva que la lleva a formar dentro
de ella una visión totalmente distinta de la adversidad. La fe en Dios ha sido una
fortaleza a lo largo de su vida en todas las situaciones ya que ha cultivado una
forma de vida basada en ciertos principios y creencias religiosas lo cual a aplicado
en todas las situaciones vividas, para este sujeto Dios ha sido la ayuda para a
enfrentarse a la vida y no perder el control en algunas situaciones y con el apoyo
y seguridad que tiene su presencia en todas las áreas de su vida puede ver las
cosas desde una visión optimista. La aceptación fundamental recibida por sus
familiares, amigos y vecinos mas allegados son su compañía incondicional desde
los inicios de la enfermedad siendo un apoyo constante enfrentándola junto con
ella y sobrellevando cada momento compartiendo el proceso vivido en el
desarrollo de la enfermedad.

65
 SUJETO 7

Sujeto de 55 años, separada, madre de 2 hijos. Ha resido la mayor parte

de su vida ha residido en la ciudad de Sincelejo, diagnosticada con cáncer de
mama en el año 1997. Recibió tratamiento de radioterapia. Al analizar los
instrumentos en este sujeto se encontraron rasgos resilientes tales como la
introspección la cual refleja en el momento en que es capaz de evaluar la
enfermedad mirarla como una situación natural la cual puede ser superada. Su
sentido del humor ante las situaciones que vive le es de gran ayuda ya que
considera la vida como una alegría y manifiesta disfrutarla en todos lo momentos,
a pesar de haber atravesado por una dificultad de este tipo se muestra con una
vitalidad y fuerza, quitándole la connotación de adversidad a la enfermedad
muchas veces a través del humor y alegría que la caracteriza. Los momentos de
tensión, angustia desamparo propios de la enfermedad nunca han estado en este
sujeto ya que la presencia de Dios en su vida y la fe que ella le atribuye han hecho
que este sujeto pueda confiar en su recuperación y afrontar este hecho como un
suceso mas de vida; este sujeto se muestra muy estable, tranquila y dinámica. La
fe en Dios se considera como factor determinante y con mayor relevancia para
enfrentar la enfermedad con tranquilidad y actitud positiva, lo deja ver como su
control y refugio en su vida diaria. Se presenta además la aceptación fundamental
recibida principalmente por parte de su hermana que padece la misma situación
que ella, siendo esta el motor para la motivación a que esta iniciara el proceso de
tratamiento. Así mismo su esposo, hijos y demás familiares estuvieron con ella a lo
largo de la enfermedad.

66
 SUJETO 8

Sujeto de 47 años, casada, madre de dos hijos, ha residido la mayor parte de

su parte en la ciudad de Sincelejo, diagnosticada con Cáncer de mama en el año
2003; fue mastectomizada el en el mismo año en el que fue diagnosticada,
recibió tratamiento de radioterapia, actualmente se encuentra bajo tratamiento de
quimioterapia por metástasis en la tiroides que fue diagnosticada hace tres meses
Luego del analizar los rasgos Resilientes de este Sujeto se encuentra la
capacidad de interacción como un rasgo que es reflejado a través de la valoración
que este sujeto atribuye al apoyo social (vecinos; amigos) fue de gran fortaleza
para afrontar la enfermedad, ya que desde sus inicios, muchas personas a su
alrededor la hicieron sentir fortalecida aun en medio de la enfermedad desde el
momento en que es diagnosticada y al afecto que da y recibe de los que le
rodean. Este sujeto es capaz de expresar el humor a pesar de situación difícil lo
cual se ve reflejado en su actitud ya que se percibe calmada y tranquila. Otro
rasgo presente en este sujeto es la Fe en Dios que se presenta en este caso como
el apoyo principal de este para afrontar la enfermedad esta es manifestado y
evidenciada en todo momento,
mucho antes del diagnostico de cáncer de mama sus creencias religiosas,
luego del diagnostico de cáncer de mama se fortalece aun mas esta fe; llevando
al sujeto a que vea Dios como el todo para salir adelante en medio de esta
situación y lo evidencia como lo mas importante en su vida.
En este sujeto la aceptación fundamental se ve reflejada a través del
acompañamiento por sus familiares desde el momento en que es diagnosticada
que se presenta como la fe en Dios y esta el apoyo principal de este para afrontar
la enfermedad.

67
 ANÁLISIS DE LA CASITA VANISTENDAEL

La Casita, la Resiliencia, en primer lugar está sustentada en unos cimientos

como son un entorno que permite cubrir las necesidades físicas básicas y
fundamentalmente el sentirse amado y aceptado. No puede favorecerse
la Resiliencia si no se promueven, las interacciones de aceptación, apoyo y
sostén social, además hay que entender a estos contextos como redes de mutua
influencia en donde el entendimiento y la cooperación son fundamentales.

En segundo lugar, es imprescindible la capacidad de descubrir un sentido a

la existencia, las narraciones que uno construye con otros a lo largo de la
existencia.

En tercer lugar un conjunto de condicionantes personales tales como la

autoestima, las aptitudes y competencias y el uso del humor. Por ultimo el futuro,
entendido éste como un conjunto de experiencias a descubrir. Así, aparece
un sujeto conformado por múltiples dimensiones relacionadas entre sí, no
pudiéndolas reducir a una de ellas.

Sujeto 1

El suelo de la Casita se refiere a las necesidades básicas de los seres

humanos para la sobre vivencia, en este dominio los resultados encontrados son
los siguientes: necesidades básicas satisfechas en todas las etapas de la vida,

Los cimientos de la Casita se encuentran las redes sociales de apoyo como la

familia, los amigos y el sentimiento de ser aceptado, en este cimiento el sujeto
manifiesta tener buenas relaciones interpersonales, tanto a nivel familiar como en
su entorno social.

68
 En la planta baja, encontrar un sentido, una coherencia a la vida , proyectos
concretos : para este sujeto el sentido de la vida esta representado en el apoyo
que pueda brindar a su familia y especialmente a sus hijos en el logro de sus
metas.

En el primer piso, de tres habitaciones encontramos primera habitación

autoestima, segunda competencias y aptitudes, tercera habitación el humor y
otras estrategias. Se evidencia la autoestima en el amor propio, valorando sus
capacidades y competencias, al definirse como buena madre, buena esposa,
amiga.

El humor es considerado como un rasgo a fortalecer, considera que es una

de los habilidades personales menos manifiesta.

En el altillo o techo representa la apertura hacia otras experiencias : esta

representada en el deseo de ver desarrollados a sus hijos tanto a nivel espiritual
como familiar, otro aspecto a resaltar es destaca el apoyo espiritual y el deseos
y disposición para acercarse mas a Dios l y seguir cultivando la Fe.

Sujeto 2

El suelo de la Casita se refiere a las necesidades básicas de los seres

humanos para la sobre vivencia, en este dominio los resultados encontrados son
los siguientes: necesidades básicas satisfechas en todas las etapas de la vida,
considera que además de haber sido satisfechas fueron de buena calidad.

Los cimientos de la Casita se encuentran las redes sociales de apoyo

como la familia , los amigos y el sentimiento de ser aceptado, en este cimiento el
sujeto se muestra con mucha tranquilidad y satisfacción teniendo en cuenta que
es una persona con buenas relaciones tanto familiares como sociales, se siente

69
querida por los que le rodean; aunque en estos momentos su salud esta siendo
afectada cuenta con los servicios médicos requeridos.

En la planta baja, encontrar un sentido, una coherencia a la vida , proyectos

concretos : Este sujeto encuentra un sentido a la vida valorando la importancia del
servir, a través de la dedicación que tiene a un grupo que lidera y que considera
como algo que le pertenece, por el que lucha sin descansar, generando un límite
entre la enfermedad y su integridad personal, lo que permite fijarse metas con el
grupo que lidera.

En el primer piso, de tres habitaciones encontramos primera habitación

autoestima, segunda competencias y aptitudes, tercera habitación el humor y
otras estrategias. Se evidencia la autoestima como elemento necesario para
fortalecer la seguridad en si mismo.
utilizar la reflexión como respuesta al manejo de la enfermedad permitiéndole
sacar conclusiones que le ayudan mirar la enfermedad como algo que ella puede
controlar, y que a su vez hay cosas mucho mas importantes y que requieren de su
atención.

El humor es considerado una estrategia fundamental para tener una actitud

positiva frente a momentos difíciles. Es consciente que el sentido del humor le ha
permitido liberara energías negativas y generar espacios de reflexión en
momentos difíciles relacionados con el diagnostico.

En el altillo o techo representa la apertura hacia otras experiencias: se

destaca el apoyo espiritual y Dios con deseos de acercarse mas a él y seguir
cultivando la parte espiritual .

70
 Sujeto 3

En el suelo de la casita de este sujeto se encuentran las necesidades

básicas satisfechas, su trabajo le permite solventar cada una de sus necesidades
y las de su familia, ya que esta es cabeza de hogar.

Los cimientos de la casa se encuentra la aceptación fundamental, este

sujeto se considera como una persona muy valiosa, y se acepta tal como es. En
Sus relaciones interpersonales manifiesta ser cariñosa, solidaria la cual recibe
mucho cariño de su familia y hermanos de su iglesia.

El sentido que da a su vida es dado por Dios, por haber sido creada por el,
quiere luchar por sus propósitos y sacar a sus hijos adelante. Se muestra una
autoestima dada por el valor que Dios le atribuye como ser humano y por la
oportunidad que le ha dado de vivir.

En el altillo se encuentra el deseo de llevar una vida de acuerdo a los

preceptos fe Dios, andando en sus caminos.

Sujeto 4

En el suelo encontramos las necesidades básicas de este sujeto están

satisfechas, alimentación, vestido, sueño.

Los cimientos de la Casita se encuentran las redes sociales de apoyo

como la familia , los amigos y el sentimiento de ser aceptado. Representado en el
apoyo recibido de familiares y amigos a lo largo de su vida lo cual reconoce como
un soporte muy importante.

71
 En la planta baja, encontrar un sentido, una coherencia a la vida, proyectos
concretos :Dios y la familia son el fundamento en este piso. Enfoca un sentido
hacia Dios y vivir por su hija. En ese mismo nivel destaca los valores cristianos y
el ser hijo de Dios como lo mas importante.

En el primer piso se encuentra una autoestima basada en una visión clara

de si misma y enriquecida por valores y cualidades que reconoce de si lo cual
fortalece su si mismo. . En este mismo piso se encuentran las aptitudes y
competencias personales que le permiten sobrellevar la enfermedad como lo son
su capacidad de hacer trabajos manuales, comidas y algunas artes plásticas.

En el altillo en otras experiencias a descubrir se encuentra su vida

construida en su fe en Dios y los deseos de vivir una resto de vida al lado de sus
hijos sobre todo de la menor quien depende totalmente de ella, lo anterior le anima
a seguir luchando y superar la enfermedad.

Sujeto 5

Se encuentran las necesidades básicas satisfechas,

En la aceptación fundamental se encuentra que este sujeto se acepta tal y

como es y considera una bendición especial de Dios sobre su vida

Sus redes de contactos esta fortalecida por las relaciones muy cercanas
que tiene con su familia, vecinos y amigos, de los cuales disfruta mucho su
compañía pues recibe y da afectos a estos.

Se mira a si misma como una persona valiosa capaz de haber cumplido las
metas propuestas a sus 80 años.

72
 El sentido de vida esta enfocado a ver a sus hijos y nietos realizados
completamente.

En el altillo se encuentra en otras experiencias el deseo de tener mas vida

para ver a todos sus hijos y nietos por mas tiempo y seguir compartiendo con
ellos.

Sujeto 6

En la casita en primer lugar se encuentra el suelo sobre el que esta

construida; necesidades básicas como la alimentación, salud, vestido y
educación.

En los cimientos, se manifiesta que contar con vecinos y amigos ha sido

un elemento de apoyo al momento de afrontar la enfermedad.

En la planta baja, tener a toda su familia apoyándola, le da un sentido a

su vida, que la motiva a seguir adelante. Identifica el afecto de sus familiares
como soporte fundamental. En ese mismo nivel destaca los valores tales como la
sinceridad, y hablar con la verdad. Los deseos y opiniones y la amistad con los
hijos.

En el primer piso referido a la autoestima, a las actitudes, el humor y las

competencias; manifiesta ser una mujer segura confiada en la Fe de Dios y que
va seguir luchando por sus metas sin importar los obstáculos que se le presente.
En el altillo encontramos la apertura hacia otras experiencias: se evidencia
conseguir logros para estabilizar su situación económica.

73
Sujeto 7

Con relación a éste sujeto, en el suelo se destaca la importancia de satisfacer

sus necesidades de alimentación, salud, vivienda y no haber logrado acceder a la
educación.

En los cimientos de la Casita se encuentran las redes sociales de apoyo

como la familia, los amigos y el sentimiento de ser aceptado. En este dominio el
sujeto manifiesta como soporte fundamental el apoyo por parte de su hermana
que padece la misma situación que ella, siendo esta el motor para la motivación a
que esta iniciara el proceso de tratamiento.

En la planta baja entre las competencias que se destacan son la

capacidad de escucha y el autoconocimiento como buena madre y buena esposa.

En el primer piso, de tres habitaciones encontramos primera habitación

autoestima, segunda competencias y aptitudes, tercera habitación el humor y
otras estrategias. Se evidencia la autoestima como elemento necesario para
fortalecer la seguridad en si mismo, utilizar la reflexión la cual refleja en el
momento en que es capaz de evaluar la enfermedad mirarla como una situación
natural la cual puede ser superada.

En el altillo o techo representa la apertura hacia otras experiencias: se

destaca el apoyo espiritual y Dios con deseos de acercarse mas a él y seguir
cultivando la parte espiritual.

74
 SUJETO 8

Para éste sujeto el suelo significa al igual que para los demás sujetos
anteriormente mencionadas, la necesidad de satisfacer lo básico: Salud, vivienda,
alimentación y educación.

En los cimientos de la Casita se encuentran las redes sociales de apoyo

como la familia, los amigos y el sentimiento de ser aceptado. En este dominio el
sujeto manifiesta se ve reflejada a través del acompañamiento por sus familiares,
amigos y vecinos desde el momento en que es diagnosticada.

En la planta baja entre las competencias que se destacan son la

capacidad de escucha y el autoconocimiento como buena madre y buena esposa.

En el primer piso referido a la estima de si , a las actitudes, el humor y las

competencias ; se evidencian valores como la responsabilidad y la honestidad.
En el altillo , manifiesta que la fe y contar con un Dios supremo, representa un
importante apoyo para el sujeto y la familia estudiada antes de la enfermedad y
después.

75
 CONCLUSIONES

El grupo de mujeres participantes en este estudio dejan ver que a pesar de

haber padecido de cáncer de mama pudieron superar esta enfermedad y
mantener su proyecto de vida.

Dentro de los rasgos resilientes presentes en estas mujeres se pueden

resaltar como predominantes, la moralidad reflejada en la fe en Dios y el
altruismo y la aceptación fundamental reflejada a través del apoyo social y
familiar. Sin desconocer la presencia de otros rasgos tales como la introspección,
la capacidad de interacción y sentido de vida.

La creencia en un ser superior lleva a estos sujetos a desarrollar una fuerza

interna que le permite enfrentar esta enfermedad y mantener el control de esta
aun por encima de las connotaciones negativas que giran alrededor de ella; la
presencia de esta fuerza según Wolin, es lo que le permite al sujeto sobreponerse
ante la adversidad encontrando dentro de el la fortaleza para superarla.

El pensar en otras personas y que estas sean un motor para luchar hacen que
estos sujetos puedan tener una vida personal satisfactoria, a través de la
capacidad de servir a los otros proveyendo sus vidas de una riqueza interior.

La aceptación fundamental recibida por parte del grupo familiar en el primer

nivel y de amigos mas allegados representa para estos sujetos un apoyo en todo
el proceso relacionado con la enfermedad lo cual es considerado por Vanistendael
como una condición necesaria para que se pueda desarrollar la Resiliencia.

El hecho de estar vinculados a diferentes grupos tales como comunidades

religiosas, grupos de apoyo social, grupos de mujeres, además de contar con un
núcleo familiar consolidado coadyuvó a la construcción de la resiliencia y por
ende un manejo de la enfermedad. Según Vanistendael el apoyo social que

76
recibe el sujeto moviliza una variedad de formas de ayuda que le permiten hacer
frente a las dificultades de la vida. Existen la ayuda material y los servicios pero
también las muestras de cariño, los consejos, el refuerzo de la autoestima y del
sentimiento de pertenencia a un grupo.

De la misma manera se considera el sentido de vida como un elemento

fundamental que les permite a estas mujeres mantener un norte con respecto a
sus planes y metas representados en el deseo de ver a sus familias realizadas a
futuro.

Se ve a demás la introspección como un rasgo que les permite a algunas

de estas mujeres reflexionar a partir de la enfermedad y tener la facilidad para
expresarlo, a través de la narración de la experiencia como algo que fue parte de
su vida pero que ha sido superado. La capacidad de mirar hacia dentro y analizar
todo el proceso de la enfermedad sacando lo mejor de ello, aun a pesar de la
dificultad sirvió de ayuda para construir resiliencia pues a través de la reflexión
estos sujetos llegan a reconocer cuales son los elementos que existen dentro y
fuera de ellos que le sirven de sostén para una construcción de resiliencia como
fuerza que le ayuda a asumir, enfrentar y por ultimo superar la enfermedad.

La capacidad de interacción es un rasgo que les permite a estos sujetos a

través del contacto con otras personas y estableciendo de lazos íntimos poder
compartir en momentos difíciles relacionados con la enfermedad y fuera de ellos;
el hecho de estar en contacto con otros y compartir con ellos, en un motivo mas
para sobrellevar esta situación adversa.

En algunos de esos sujetos se resalta la capacidad de iniciativa como un

rasgo que les caracteriza como personas proactivas, dinámicas, capaces de
buscar soluciones ante las negativas, a través de esta capacidad logran hacerse
cargo de los problemas personales, económicos, familiares, de ejercer control
sobre ellos en medio de la enfermedad.

77
 El presente estudio nos lleva a pensar en la Resiliencia como un enfoque
que puede proyectarse en todos los ámbitos de la vida de un individuo, con el fin
de mostrarle a las personas que a través de la potencialización de sus habilidades
personales y los medios de su entorno con los que cuenta puede construir
positivamente su vida a pesar de las circunstancias adversas por las cuales se
atraviesa a lo largo de ella. El hecho de promover habilidades que nos permitan
enriquecer nuestra vida ayuda a sacar el mejor provecho de nuestras experiencias
y permite además aportar a los demás contribuyendo al desarrollo social.

El presente estudio demuestra que cada persona a través de lo que posee

puede enfrentar esta enfermedad y seguir construyendo una vida de manera
positiva convirtiéndose en promotores de la resiliencia afectando el medio social
donde se desenvuelven a través de su propia experiencia de vida. Es importante
aclarar que no es necesario poseer todos los rasgos para decir que es resiliente o
no. Se debe tener en cuenta que lo realmente importante es la manera como el
sujeto maneja la adversidad y logra superarla; Como lo afirma CYRULNIK “no se
necesita felizmente, coleccionar diez factores resilientes para estar seguros de ser
resilientes; algunos bien escogidos son suficientes. En este grupo de mujeres
algunas poseen mas rasgos que otras a pesar de ello es importante reconocer que
con un rasgo muy bien desarrollado que le haya permitido a la persona el manejo
de esta enfermedad se le atribuye la connotación de resiliente.

La Resiliencia como enfoque les permite a estos sujetos dar a la

enfermedad una connotación de normalidad, controlable, que no esta lejos de ser
manejada por ellas, a pesar de la connotación social y biológica que tiene, pueden
estos sujetos dar una visión mas positiva y menos fatalistas de esta. Afirmando
que la Resiliencia es una herramienta que les permitió a estos individuos poder
superar la enfermedad de cáncer de mama y tener hoy día vidas productivas
encaminadas hacia un logro de metas propuestas convirtiéndose en ejemplo para
personas en situaciones iguales o similares. Resaltando la Fe en Dios y la

78
aceptación fundamental como rasgos determinantes para la construcción de
Resiliencia en este grupo de mujeres.

79
 RECOMENDACIONES

De acuerdo a los resultados encontrados, se recomiendan los siguientes

aspectos:

✔ Dado el efecto que surten los grupos de apoyo al momento de asumir la

enfermedad se recomienda la constitución de estos bajo orientación
profesional a las entidades de la salud que manejan pacientes con este tipo de
diagnóstico, incluyendo orientación al grupo familiar para el acompañamiento
del paciente en el manejo del diagnóstico, al mismo tiempo que se promueva la
asistencia a este tipo de grupos a través de la conscientización de la
importancia que estos juegan en el manejo de la enfermedad.

✔ Promover en las entidades de salud programas que promuevan la Resiliencia

para el manejo psicológico del diagnóstico de enfermedades crónicas lo cual
conllevara a mejoras de la calidad de vida de en estos pacientes.

✔ Diseñar un programa que promueva la Resiliencia como en enfoque de

intervención psicológica para el manejo de Cáncer de mama y/o enfermedades
crónicas.

80
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88
 ANEXO A
ENTREVISTA TAMIZAJE

1. Que sentimientos aparecieron a partir del diagnóstico

2. Que ha hecho para salir adelante

3. Cuales sus fortaleza personales?

4. ¿Que ideas le surgen Cuando piensa en la enfermedad?

5. ¿Que siente cuando recuerda el momento del diagnostico?

6. Considera que tiene capacidades personales para manejar la enfermedad?

7. Busca apoyo en otras personas? ¿Cómo?

8. Tiene usted momentos de crisis a causa de la enfermedad. Cómo son?

9. ¿Como se define usted misma?

10. Considera que tiene el control sobre lo que piensa o siente con relación a la
enfermedad. Explique.

11. ¿Que actividades realiza que le ayudan a sentirse mejor?

12. ¿Que sentido tiene la vida para usted?

13. ¿Que es lo más importante para usted en la vida?

14. Tiene usted por quien luchar y para que?

89
 ANEXO B

CUESTIONARIO DE DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

CUESTIONARIO DE DATOS PERSONALES

1. INFORMACIÓN GENERAL

Documento de identificación: C.C___ C.E____ Número: ____________

Sexo: M___ F___ Fecha de nacimiento: ___ ___ ___
Día Mes Año
Ciudad en la que ha vivido la mayor parte de su vida:__________________
Ocupación actual:
Estudiante___ Empleado___ Desempleado___ pensionado o retirado___
Hogar___ Otros___ Cuál_____________________
Nivel educativo: Maque el máximo nivel de escolaridad completado
Ninguno__ Primaria__ Bachillerato__ Técnico__ Universitario__ posgrado__

2. INFORMACION FAMILIAR
Estado civil:
Soltera__ Casada__ Vuida__ Separada o Divorciada__ En unión libre___
Personas con quienes vive:
Ninguna__ Pareja__ Hijos__ ¿Cuántos?___ Padre__ Madre__ Hermanos___
¿Cuántos?___ Otros familiares___ Amigos___ Compañeros de Trabajo___
Otras personas___ Número total de personas con quienes vive_____

3. INFORMACIÓN MEDICA
Diagnostico Médico: ___________________________________________
Fecha del diagnóstico: ___ ___ ___
Día Mes Año
¿Cuál (es) de los siguientes tratamientos médicos para el Cáncer de mama
recibió?

90
Quimioterapia___ Radioterapia___ Hormonoterapia___ Inmnunoterapia___
¿Ha sido sometida a cirugía: Si___ No____
Fecha de la ultima cirugía: ___ ___ ___
Día Mes Año
Ha recibido tratamientos alternativos para el Cáncer de Mama?
Si___ No___ ¿Cuáles?_________________________________________

4. ASISTENCIA PSICOLOGICA
¿En la actualidad se encuentra usted en grupo de apoyo psicológico?
Si__ No___ _______________________________________________
¿En la actualidad se encuentra en tratamiento individual con un psicólogo?
Si___ No___ ______________________________________________
¿En la actualidad se encuentra en tratamiento individual con un psiquiatra?
Si__ No___

5. Aspectos Religiosos
¿Qué tan creyente es usted?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________
¿Qué religión practica usted?________________________________________
¿Qué tanto le ha servido de apoyo su religión en las actuales circunstancias?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________

91
 ANEXO C

ENTREVISTA SEMI ESRUCTURADA

Reflexivo  Describa la actitud que usted asume en momentos
difíciles relacionado con la enfermedad
 En el proceso de asumir el dx tuvo en cuenta las
apreciaciones de los demás?
 Describa lo positivo que usted ha sacado de esta
enfermedad
Reconocimiento  Que ha significado para usted la enfermedad
 Cual ha sido su mayor apoyo para enfrentarla
 Cuál ha sido la perdida mas significativa asociada a la
situación del dx de cáncer mama
Autocontrol de ● Describa el momento (ACTITUD) en que recibió el
sentimientos, dx.
acciones y emociones
● Que actitud asume en momentos de tensión
generados por la enfermedad

● Que hace para no perder el control en una situación

difícil
Autoconocimiento - Defina sus fortalezas y debilidades personales
- Considera usted que las habilidades que posee le han
ayudado afrontar la enfermedad.
Toma de decisiones - Es usted autónomo al momento de tomar decisiones
- Tiene en cuenta la opinión de otras personas al
momento de tomar decisiones fundamentales

Autonomía - El afrontar la enfermedad fue para usted un reto?

Empatía - Tiene usted facilidad para establecer relaciones

interpersonales

92
 - Al momento de acercarse a una persona que no
conoce, tienes dificultad para llegar a ella?
Afecto - Describa el afecto que recibe de su entorno
Cómo expresa usted el afecto a las personas que quiere?
En que circunstancias le es difícil expresar afecto
Flexibilidad - Que consideraciones tienen para usted las criticas
negativas que recibe con respecto a la enfermedad
-
Comunicación y - Describa sus relaciones interpersonales a partir del
escucha diagnóstico
- Inicialmente, Con que personas compartió el
diagnóstico
- Cree que el estar en contacto con otras personas le ha
ayudado en el manejo del dx.
Liderazgo  Considera usted que el liderazgo hace parte de sus
cualidades
 En el transcurso de su vida ha realizado actividades
siendo usted el líder?
 Dentro del medio en que se desenvuelve mis
compañeros, amigos, familiares le consideran líder?
Estratégico ● Al momento de realizar actividades elabora usted un
plan a seguir?
Capacidad para - Que tipo de actividades empezó a realizar a partir del
buscar nuevas momento del dx.
alternativas y ayuda - En que momento decidió usted compartir su situación
con personas en las mismas circunstancias.
- En circunstancias en las que necesitó ayuda (medica,
económica,) cual fue la manera de solucionarlo?

Habilidades artísticas ● Dedica usted tiempo al desarrollo de habilidades

93
 artísticas
● A partir del dx desarrollo usted alguna habilidad
artística en especial?

Alegría - Cómo manifiesta usted la alegría

- Describa sus momentos felices a pesar de la
enfermedad
- Aplica usted el humor como estrategia para salir de
momentos difíciles
Espontaneidad  Al momento de expresar lo que siente o piensa, tiene en
cuenta lo que pensarán los demás?
 Se considera libre al momento de expresar emociones y
sentimientos
 Se reprime en momentos en lo que desea manifestar
algo
Altruismo ● A lo largo de su vida ha realizado usted actividades
para el beneficio de otros?

● Se considera usted una persona servicial y con

sentido de colaboración?

Creencias religiosas ● Que sentido ha tenido la fe en Dios en el transcurso

de la enfermedad
● Los rituales religiosos hacen parte de su vida
● En momentos de dificultad mis creencias religiosas
sirven de soporte para salir de ello?

Apoyo familiar y social ● Como asumió su familia la enfermedad

● Describa su relación de pareja a partir del dx

Proyecto de vida, ● Describa sus metas
sueños y metas
● A partir del diagnostico que sentido le da usted a la

94
vida.

95
 ANEXO D

CONSENTIMIENTO PARA PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN

SOBRE LA RESILIENCIA EN MUJERES MASTECTOMIZADAS DEL GRUPO
DE APOYO DE LA LIGA DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER SECCIONAL
SUCRE

Investigadoras: BERLIDES ARRIETA PEÑA

CAROLYN DIAZ GARCIA
MARLYS RODRIGUEZ SALGADO

Ocupación : estudiantes de Psicología

Universidad: Corporación Universitaria del Caribe CECAR

Director del Proyecto: Elsy Domínguez De La Ossa

Título del Proyecto: La Resiliencia: un enfoque y una estrategia para la

recuperación de la mastectomía en mujeres con cáncer de mama del grupo de
apoyo de la liga de lucha contra el cáncer seccional sucre.

96
1. INTRODUCCIÓN

A usted señor(a) ____________________________________________________

le estamos invitando a participar en un estudio de investigación a cargo de tres
estudiantes de la Corporación Universitaria del Caribe CECAR.

Para lo que se considera necesario sea de su conocimiento que:

 La participación en este estudio es absolutamente voluntaria.

 Esto quiere decir que si usted lo desea puede negarse a participar o retirarse
del estudio en cualquier momento sin tener que dar explicaciones.
 Es posible que usted no reciba ningún beneficio inmediato del estudio actual.
Los estudios de investigación como esta sólo producen conocimientos que
pueden ser aplicados para la construcción de programas que permitan mejorar
la calidad de vida de las pacientes.

2. INFORMACIÓN SOBRE EL ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN

Ahora, describiremos en detalle en que consiste el estudio de investigación. Antes

de tomar cualquier decisión de participación, por favor tómese todo el tiempo que
considere necesario para preguntar, averiguar y discutir todos los aspectos
relacionados con este estudio, puede dirigirse a cualquiera de las investigadoras,
a personal médico, a otros psicólogos, o con otros profesionales que sean de su
confianza.

a. Propósito.

Esta investigación se plantea como objetivo determinar los factores Resilientes

en pacientes diagnosticadas con cáncer mama, del grupo de apoyo de mujeres
mastectomizadas pertenecientes a la Liga Contra el Cáncer, Seccional sucre, y

97
con estas elaborar una propuesta que permita a través de las experiencias
personales brindar herramientas que favorezcan el manejo del diagnostico y así
mejorara la calidad de vida de las pacientes. Considerando la resiliencia como, la
fuerza interna que hace que el individuo enfermo encuentre dentro de él la
fortaleza para sobreponerse a la enfermedad. Wolin y Wolin (1993).

b. Procedimientos

Si usted sale elegida para ser incluidos en el estudio, serán citados para una
reunión, en donde se les explicará en detalle los procedimientos del estudio, la
evaluación consiste una entrevista en profundidad, que debe ser gravada, Relato
escrito por usted, donde hará preguntas orientadas al diagnostico y las
consecuencias de ello; como fue asumido por usted y su familia, y sobre los
aspectos más difíciles, aspectos personales que considera le ayudaron a asumir
esta enfermedad. Usted no tiene la obligación de responder algo que no desee,
pero queremos darle a conocer que sus respuestas será de total confidencia.

c. Inconvenientes malestares y riesgos.

El desarrollo de la entrevista se considera un procedimiento sin ningún tipo de

riesgo físico o psicológico dado que este instrumento se caracteriza por Al igual
que las sesiones de grupo, las entrevistas profundas son una forma no
estructurada e indirecta de obtener información, las entrevistas profundas se
realizan con una sola persona. Este tipo de técnica en la investigación puede
tener una duración de 30min. Hasta más de una hora, dependiendo del tema y
la dinámica de entrevista., es posible que en algún momento se sienta un poco
incómoda al contestar, pero de antemano se el garantiza el derecho a la
intimidad, dando un manejo de absoluta confidencialidad. En ninguna
circunstancia se publicaran ni se divulgaran los nombres.

d. Beneficios

98
 Debe quedar claro que usted no recibirá ningún beneficio económico por
participar en este estudio. Su participación es una contribución para el
desarrollo de la ciencia y el conocimiento que nos lleve al mejoramiento de la
calidad de vida de pacientes con diagnostico de cáncer de mama.

Su contribución será un aporte significativo par el desarrollo científico en

nuestra región.

e. Reserva de la información y secreto.

La información personal que usted dará a las investigadoras en el curso del

estudio permanecerá en secreto y no será proporcionada a ninguna persona
diferente a usted bajo ninguna circunstancia. A los relatos se les asignará un
código de tal forma que el personal técnico, no conocerán su identidad. Sólo
alguno de los investigadores (estrictamente las personas responsables del
estudio) tendrá acceso al código y a su identidad verdadera para poder localizarle
en caso que sea necesario.

3. INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

Hay varios puntos generales que queremos mencionar para ayudarle a

comprender algunos temas que indirectamente se relacionan con su participación
en este estudio de investigación:

a. Derecho a retirarse del estudio de investigación

Usted puede retirarse del estudio en cualquier momento. Sin embargo, los datos
obtenidos hasta ese momento seguirán formando parte del estudio a menos que
usted solicite expresamente que su identificación y su información sea borrada de
nuestros archivos. Al retirar su participación usted deberá informar al grupo
investigador si desea que sus respuestas sean eliminadas.

99
 4. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Después de haber leído el estudio de investigación sobre LA RESILIENCIA: UN

ENFOQUE Y UNA ESTRATEGIA PARA LA RECUPERACION DE LA
MASTECTOMIA EN MUJERES CON CANCER DE MAMA DEL GRUPO DE
APOYO DE LA LIGA DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER SECCIONAL SUCRE

Comprendiendo toda la información contenida en este documento en relación con

y de haber recibido del señor(a) _______________________________________
explicaciones verbales sobre ella y satisfactorias respuestas a mis inquietudes,
habiendo dispuesto para reflexionar sobre las implicaciones de mi decisión, libre,
consciente y voluntariamente manifiesto que he resuelto participar. Además,
expresamente autorizo al equipo de investigación para utilizar la información
codificada en otras futuras investigaciones.

En constancia, firmo este documento de consentimiento informado, en presencia

del señor ________________________ y dos testigos, en la ciudad de Sincelejo
el día _____ del mes de ______ del año ______.

Nombre, firma y documento de identidad del investigador.

Nombre: ______________________________________ Firma:

________________________
Cédula de ciudadanía: __________________________ de __________________

Nombre, firma y documento de identidad del testigo número 1.

Nombre: ________________________________________ Firma:

______________________
Cédula de ciudadanía: __________________________ de __________________

10
0
Nombre, firma y documento de identidad del testigo número 2.

Nombre: _____________________________________ Firma:

_________________________
Cédula de ciudadanía: __________________________ de __________________

10
1
 ANEXO E

LA CASITA DE STEFAN VANISTENDAEL

10
2
 ANEXO F
RELATOS DE VIDA

Sujeto Nº1

Nací hace 58 años en un hogar estable, mi niñez fue normal igual que mi
adolescencia, terminé mis estudios de secundaria a los 18 años, trabaje como
secretaria hasta los 24 años, edad en la que me casé; me dedique a mi esposo y
a los dos hijos que Dios me regaló, en mi hogar todo marchaba bien con las
luchas normales de cada día , pero a los 38 años de edad me detectaron un
cáncer de seno, en un principio mi vida se derrumbó, pero con la ayuda de mi
familia, de médicos, del grupo de apoyo “Restablecimiento a su alcance” y en
especial la de mi Dios, lo que permitió darme cuenta de que mi curación era
posible , y empecé la lucha con el tratamiento con las quimioterapia, radiaciones,
ejercicios, fueron 15 largos meses de tratamiento, en los que hubo momentos en
que me deprimía, pero el afecto de los seres queridos en especial mis hijos me
ayudaron a luchar hasta el final.

Hoy 20 años después doy gracias a Dios porque me dio fuerza para luchar
y que valió la pena todo ese esfuerzo, porque me siento totalmente curada.

Además, de ésta experiencia saco como conclusión que en la vida el servir,

el ayudar al que realmente lo necesita es lo que nos da esa plenitud o seguridad
de que vivir realmente vivir es algo más que comer, dormir, disfrutar que están a
nuestro alcance.

En cuanto a metas hacia el futuro me gustaría ver organizados a mis dos

hijos, conocer a mis nietos, si la vida me lo permite viajar conocer otras culturas, a
nivel espiritual me gustaría que mi confianza y cercanía con Dios aumente día a
día y lo estoy intentando.

10
3
Sujeto 2

Soy una mujer de 50 años, hasta hace muy poco tiempo me consideraba
una mujer sola, en cuanto a familia dado que mi madre falleció a los tres días
después de mi nacimiento, quedé en manos de mi padre y mi abuela paterna, en
donde encontré todo lo necesario incluyendo el cariño, por parte de mi abuela, la
que también se hizo cargo de mi hermano mayor, mi padre se casò y se fue a vivir
con su nueva familia y no tuvo más que ver con nosotros, cuando yo tenia 15 años
falleció mi abuela y quede con una tía, pero por poco tiempo porque, me fui de la
casa, e inicie mi vida de catequista en la que me forme en la fe y el amor al
prójimo, lo que me llevo a servir sin esperar nada a cambio, desde entonces a
pesar de que trabaje en una empresa por mucho tiempo nunca he dejado de estar
en la labor social.
Hace 1 año y 8 meses se me descubrió el cáncer de mama con un backup
que realizaron por una bolita que tenia en una axila, al recibir el resultado me di
cuenta de lo que tenia, pues ya conocía algo de esta enfermedad porque en mi
familia por parte de padre habían 2 muertes a causa de esta enfermedad, no tuve
miedo, con los resultados que los recibí sola, me traslade a Incans, pero el medico
no me quiso atender porque estaba sola, aunque redije que yo no tenia familia
para que me acompañara a estas cosas no me atendió, acepte aplazar la consulta
y a los dos días fui en compañía de una amiga (doña Carmen), cuando llegamos
el medico tampoco me quería atender porque necesitaba hablar era con un
familiar, pero me toco ponerme brava y decirle que yo sabia lo que tenia, así que a
quien le debía interesar más que mi saber lo que pasaba, y entonces salimos de
discusión y terminó diciéndome que me quedaban 4 meses de vida, eso en un
tono muy fuerte, entonces yo le dije que eso lo decidía él, que hacia falta lo que
dijera el de arriba, Salí tranquila, pero doña Carmen y otra amiga que me
acompañaron estaban muy mal, entonces yo les dije “aja ustedes que me vinieron
a dar apoyo están más mal que yo” esta bien pero el hecho que tenga cáncer no
quiere decir que ya me morí, es una enfermedad como cualquiera que tiene

10
4
tratamiento, al médico cuando me dijo que prácticamente ya no había nada que
hacer, yo le dije, bueno que hay que hacer para hacer esto menos doloroso ,
entonces fue cuando me hablo del tratamiento, me fui a la casa en compañía de
mis mujeres ellas dieron aviso al resto del grupo, les dije que yo quería que se
organizaran las cosas de tal manera que alguna se encargara de dirigir el grupo,
que no quería que el grupo de acabara, ellas se encargaron por el tiempo en que
estuve en el tratamiento, que decidí hacérmelo aquí, esta decisión la tome con la
ayuda de Dios, porque como yo no tengo un familiar o persona cercana con quien
compartir esas cosas yo le pido a él que me de señales y me dispongo a seguirlas,
debía tomar la decisión si irme a hacer el tratamiento fuera en Bogotá o Medellín,
y tuve un sueño en el que me veía con mucha soledad, triste y encerrada, esto me
dijo a mí que lo mejor era que me quedara acá, y así lo hice, mis mujeres me
atendieron no me he sentido triste o afligida por la enfermedad, si lo he estado es
por pensar en que si me voy hay muchas personas que me necesitan que apenas
están iniciando el proceso, es por ellas que me duele, mi familia de sangre vive
muy bien cada uno tiene su familia yo estoy sola, tuve pareja por un tiempo, no
tengo hijos, esta enfermedad es una oportunidad, que tenemos, porque el cáncer
no mata apenas se detecta se tiene tiempo para pedir perdón si heriste a alguien,
decir te amo, brindar afecto, hacer lo que te gustaría dejar listo, yo pensé que
como mi familia económicamente esta bien, dejar mis bines, a mis mujeres, todo lo
tengo bien organizado, y repartido eso esta en una anotación, la casa quiero
dejarla para sede de el grupo de mujeres, para que se reúnan y dirijan desde aquí,
en estos momentos después de año y medio el medico me dijo que aún no han
encontrado el tumor primario eso me ha tenido no preocupada pero si alerta,
porque me duelen las mujeres que aún están iniciando el proceso, “yo las preparo
con cursos para que cada día sea mejor que el anterior y ellas no sean tan
dependientes”, con esta enfermedad aprendí que no todo lo que uno considera
propio es así, mi hermano que pensé que era lo mejor hasta el dia de hoy no me
ha llamado, pero mi hermana que la relación anterior no pasaba de un simple
saludo, hoy se que puedo contar con ella, me brindo todo el apoyo necesario, mis
relaciones con las personas no han cambiado , no me he vuelto neurotica ni

10
5
solitaria, sigo siendo la misma loca de siempre. Amo la vida y pienso que lo mejor
que puede hacer una persona es ser sincera, respetar a los demás tal y como son,
entender las diferencias, y sentirse bien consigo mismo ahí esta la felicidad. Soy
líder, amiga, me gusta servir sin nada a cambio, nunca recibo nada por mi servicio,
solo el agradecimiento de las personas, y saber que eso les sirve para mi es
suficiente. Ahora estoy esperando los resultados e unos exámenes que me están
haciendo para ver si encuentran el tumor primario, sigo con mi labor comunitaria y
luchando para seguir adelante, el cáncer es una enfermedad que afecta mucho la
parte emocional, pero como yo lo tengo lo controlo, el no me tiene, creo que hay
cosas en los demás que son más graves y urgentes que lo mío, no me siento
mutilada porque creo que la mutilación es mental un miembro mas uno menos no
quiere decir nada, ante una persona mutilada mentalmente. Con respecto a lo del
tumor perdido me gustaría que estuviera en cualquier parte menos en los
pulmones o riñones.

Mi vida social es la misma me reúno con vecinos para compartir los fines de
semana, amo a Dios, porque el es lo primero en la vida, cuando estoy sola busco
en que ocuparme, como yo trabajo la pintura siempre tengo que hacer y mantengo
el tiempo ocupada.

SUJETO 3

Yo empecé teniendo dolores de cabeza, luego me sentía unas picadas que

me daban en la parte de abajo del seno, y eso pasaba el dia y yo no iba al medico
ni nada, seme dio por ir a una consulta general, y cuando el medico me examinó,
medio la orden para que me fuera para el hospital. Cuando fui al hospital me
mandaron un poco de exámenes de sangre, orina etc. Cuando ya estuvieron eso
me mandaron una biopsia. Luego de la biopsia me dijeron que yo tenia cáncer, y
que me tiendan que operar, yo le pregunté que si era necesario que me
quitaran todo el seno y el doctor me gritó y me dijo que el era el medico y era el
que sabia. Luego de eso salí muy triste y cuando fui a la próxima cita me tenia que
dar una orden para ir al anestesiólogo, pasaron muchos días y al no ver respuesta

10
6
hable con una hermana mía y ella me mandó para donde otro doctor, ese me
explico y me aconsejó y de manera muy cariñosa me dijo lo que me iba a suceder
cuando empezara el tratamiento, y me mandó a la mutual, yo llevé los exámenes
donde el doctor varcarcel y me envío al incas, donde me hicieron las quimio,
después que me hicieron 2 quimio, me mando el doctor Manuel González me
envío a donde el doctor Roberto quien fue el que me operó. Después de la
operación empezaron a hacerme radiaciones 25 sesiones en el incas. Al verme
sin el seno pude enfrentar esto de manera positiva como una enfermedad mas.
Después de eso regresé donde el doctor González 4 quimioterapia. Eso me hacia
sentir muy mal físicamente pero de lo demás me sentía bien. Antes los dolores
físicos me mandaron una droga y los fueron desapareciendo. Luego de eso asistí
a consulta cada determinado tiempo para el control médico cada 6 meses.
Hoy en día soy una mujer que lleva una vida normal y feliz.

SUJETO 6

Les quiero contar como descubrí mi enfermedad, en el año 2001 en el mes

de junio un día de este me acosté boca abajo y con el brazo se me calentó el seno
y allí me sentí una bolita, enseguida fui al centro de salud más cercano y pedí una
cita. El médico me mando que me hiciera una ecografía en esta me salieron
quistes hormonales, me tome el tratamiento que el me mando, pero yo no sentí
que la bolita se me desapareciera sino al contrario me la sentía mas grande y por
mi bien a una amiga también le paso lo mismo, la hija se la llevo para Medellín y
allá le hicieron el tratamiento de quimioterapia, cuando regreso ya el seno lo tenia
bastante descompuesto yo al ver esto salí corriendo al centro de salud a pedir
una cita para que me trasladaran al hospital, como yo tengo amigas en el hospital
ellas me ayudaron a conseguir la cita con el cirujano y a los dos días tenia la
consulta con él y me examino también me mando a hacer un examen llamado
Bacat o sea biopsia por extracción, una amiga me acompaño a hacerme este

10
7
examen y yo en ese momento estaba nerviosa, pero oré a Dios para que me diera
fortaleza.
El día que fui a recibir el resultado mi hijo me acompaño pero el salió corriendo
para que yo no lo recibiera se lo entregaron y cuando venia bajando las escaleras
yo le mire la cara y le vi en sus ojos que el examen había salido positivo, llegamos
a la casa y todos recibieron la noticia con mucha tristeza llamé a mi mama y a mi
papa también a mis hermanos para darles a la noticia, esa fue muy duro par todos
y le doy gracias a Dios porque no le puse importancia. Le lleve los resultados al
medico sabiendo que ya eso estaba positivo, el medico me mando todos los
exámenes que se hacen para preparar una cirugía, gracias a Dios todos los
exámenes me salieron buenos me dio enseguida la orden para que me internaran
un 23 de septiembre del 2002 ese día cumplo año, mate una gallina hice un
sancocho hice un sancocho, comimos torta estrene un vestido y compartí con
todos, a las 3: 00 p.m. me fui a internar al hospital y me llevaron mis familiares , el
día 24 de septiembre a las 6:00 a.m. me metieron a cirugía y me sacaron para la
pieza alas 3:00 p.m., a mi la anestesia me hace mucho daño por que duro dormida
y mis reacciones son bastantes feas, dure cuatro días en el hospital cuando me
dieron la salida ya me sentía muy bien, lo único que me incomodaba era el
hemobac que viene siendo un equipo que recoge el liquido. Me sentí feliz tanto
mis amigos, mis familiares y todos los hermanos de mi iglesia, yo soy adventista y
tengo unos hermanos en Cristo que me aprecian mucho y allí me di cuenta que
todas esas personas se preocupan mucho por mi, cuando tuve un mes de la
cirugía fui a una cita con el médico y me dijo que tenia que someterme al
tratamiento de quimioterapia allí fue cuando me sentí triste por que cada sesión de
quimioterapia costaba $1.500.000 por que no estaba segura si mi carnet me
cobijaba todo el tratamiento y en realidad yo soy de familia de bajos recursos, pero
gracias a Dios mi carnet me cobijo todo.
Me colocaron toda la quimioterapia fui en compañía de mi hija ese día una amiga
mía cumplía año y fui para su reunión estando allá me sentí bastante mal a los 10
días de haberme colocado la quimioterapia se me comenzó a caer el cabello, a los
15 días cuando me fui a bañar se me cayó todo el cabello no me da pena decirlo

10
8
pero en verdad me volví bastante histérica los hijos míos en seguida me dieron
para comprar una peluca fui al Sandra y como yo fui exalumna de María Eugenia
me atendieron muy bien, a los tres meses me suspendieron el tratamiento de
quimioterapia y me comenzaron el de radioterapia me hicieron 28 sesiones, eso
para mi fue bastante estresante porque le tenia bastante miedo al equipo después
que termine este tratamiento me comenzaron nuevamente el tratamiento de
quimioterapia en el transcurso de ese tiempo el cabello me había salido pero al
comenzar otra vez el tratamiento; se me volvió a caer el cabello ya esa vez no le di
importancia lo único que me preocupaba era que en ese tiempo mi nieto tenia dos
años y no quería que me viera sin cabello, un día se metió en el cuarto y me
encontró sin el gorrito que me colocaba entonces me dijo; abuelita te colocaron la
cero, le voy a decir a mi papa que lleve a motilar así como tu.
Se terminó el tratamiento de quimioterapia fui a donde el medico y me mando un
examen de gamagrafia o sea ese es un examen donde ven si la enfermedad esta
haciendo metástasis en alguna parte de los huesos, pero gracias a Dios los
exámenes todos me salen bien todos los años me están mandando examen de
mamografía y citología. Ahora estoy en tratamiento de una droga que se llama
tamoxifeno que tengo que tomar una diaria por 5 años, esa droga me produce
mucha ansiedad de comer y estoy bastante gorda tengo un peso de 74 kilos y eso
me hace producir mucho dolor en las piernas.
Pero a pesar que de esta enfermedad que tengo no me he sentido nunca triste
porque tengo el apoyo primeramente de mis hijos, mi esposo, una sobrina que críe
,de una yerna, de mi nieto y de muchos amigos que tengo.
Por eso le aconsejo a todas las mujeres que tengan 35 años les recomiendo que
se hagan un examen de mamografía para que no les vaya pasar como a mi que
no que no fue por descuido sino por miedo porque yo creía que una mamografía
era una cosa mas grande y ese examen es algo normal.

10
9
 Aquí concluye una historia de una mujer segura y que confía mucho en Dios y
que va seguir luchando por sus metas sin importar los obstáculos que se le
presente.

SUJETO 8

El pezón me sangraba y fui al medico me mando la mamografía no pense

que era cosa mala me salía como una cáspita y me sangraba. El médico vio la
orden para operarme la pierna mi hermana hablo con él medico que me iba operar
la pierna y este enseguida me mando la biopsia me salió positiva. Cuando la
biopsia me salió positiva en Cartagena yo me vine para Sincelejo a comunicarles
la noticia a mi familia mi mama sintió mucho guayabo ya que un familiar había
muerto de lo mismo. Mis hijos y mis hermanas al comienzo lloraron después se
llenaron de la fe de Dios.
Yo fui con mi hermana a buscar el resultado de esta; el médico no fue delicado
conmigo me dijo “tenemos que cortarle el seno porque tiene cáncer” en ese
momento me dio tristeza y guayabo con muchas ganas de llorar.
Ese mismo día me encontré con una señora en la clínica ella me llamo y me dijo
que me veía triste y yo le dije que el medico me acababa de decir que tengo
cáncer ella me dijo que dijo que tenga fe en Dios el es el que la va operar, yo
también tengo cáncer de mama y me cortaron un seno yo en ese momento salí de
la clínica como otra persona ya que ella me brindo amor, ella fue como un ángel
que Dios me puso en el camino; hoy día es la mejor amiga que tengo en
Cartagena. Después me programaron para la cirugía pero ese día no me la
pudieron hacer porque los médicos me encontraron las plaquetas bajitas, yo
pense que era mentira del seguro social que no me quería operar. Cuando se me
normalizo las plaquetas me fui hacer la cirugía iba con la fe de mi Dios no tenia
nervios; ni siquiera me dolió viví sabroso en la clínica con buena atención. A los
seis meses me empezaron a realizar las radioterapias me sentí bien confiada que
todo iba a salir bien gracias a la fe que le tengo a Dios ya que el mayor peligro
había pasado que era el de la cirugía.

11
0
Después me vine para Sincelejo y volvía a Cartagena cada seis meses a control
con el oncólogo. Después me invitaron al grupo de apoyo de la Liga de Lucha
Contra El Cáncer por medio de una prima que vive por donde nora y ella me
mando a invitar; la primera vez que asistí al grupo me sentí bien ya que allí me
recibieron con cariño, amabilidad y me brindaron afecto. Con la ayuda de Dios y
de las compañeras del grupo de apoyo me han ayudado a salir adelante.

11
1
 ANEXO G

6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Junio Julio Agost Sep Oct Nov

ACTIVIDAD

Anteproyecto
Reunión con personal de la liga
Análisis bibliográfico
Entrega anteproyecto
Consentimiento informado
Entrevista con pacientes
Procesamiento de la información
Análisis de la información
Análisis de Resultados
Elaboración del Proyecto
Entrega del proyecto para revisión
Correcciones al proyecto final
Entrega del proyecto final
Sustentación de las conclusiones del
proyecto

11
2
 ANEXO H
TABLA DE PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACION

TABLA DE RESUMEN DE PRESPUESTO

ITEM INVESTIGADOR TOTAL

PERSONAL 1.428 1.428
EQUIPOS 3.000 3.000
SOFTWARE 800 800
MATERIALES 290 290
SALIDA DE CAMPO 68 68
MATERIAL BIBLIOGRAFICO 700 700
SUBTOTAL 3289 3289
IMPREVISTOS 328.9 328.9
TOTAL 3617.91

11
3
 ANEXO I
DESCRIPCIÓN DE LOS GASTOS PERSONALES EN MATRICULA DEL PROYECTO (en miles de $)

CONCEPTO JUSTIFICACIÓN RECURSO TOTAL

Matrícula Requisito de la universidad 1.428 1.428
para la aceptación del
proyecto de investigación
Total 1.428 1.428

DESCRIPCIÓN DESCRIPCION Y CUANTIFICACION DE LOS EQUIPOS DE USO PROPIO (en miles de $)

EQUIPO VALOR
Computador (2) 1.500
Total 3.000

DESCRIPCION DEL SOFTWARE QUE SE VA A USAR (en miles de $)

SOFTWARE JUSTIFICACION RECURSOS TOTAL

OFFICE 2.000 Para manejo de la información 800 800

114
 VALORACIONES SALIDA DE CAMPO (en miles de $)

ITEM COSTO UNITARIO # TOTAL

TRASLADO A LA LIGA 2 10 20
TRASLADO A LA CASA DE 2 24 48
LAS PACIENTES
TOTAL 68

MATERIALES Y SUMINISTRO (en miles de $)

MATERIALES JUSTIFICACION VALOR
FOTOCOPIAS Material que se necesita para evaluar a 30
cada paciente
Digitalización de la información 100
Impresiones 100
Papelería oficina 20
Tinta para impresión 40
Total 290

115
 BIBLIOGRAFIA (en miles de $)
ITEM JUSTIFICACIÓN VALOR
Artículos de revista Algunos no se encuentran completos en 50
las bases de datos de Internet
Libros Con bibliografía actualizada 150
Investigaciones Paginas de Internet 500
Total 700

116