HEMORRAGIAS OBSTETRICAS

M A N E J O

指导老师：xxxxx 答辩人：xxxxxx
Tratamiento
Por la GPC

VÍAS PERMEABLES
Contar con días parenterales permeables de
preferencia calibre 14 y 16

LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
Cuando los uterotonicos fallan.

RUPTURA UTERINA
Reconstrucción o histerectomía

PÉRDIDA SANGUÍNEA MASIVA

Cristaloides relación 3:1
No utilizar PG al menos con 30-40% pérdida
<6 g/dl ó 75 x 10 de plaquetas.
Uterotónicos
Función

CARBETOCINA METILERGONOVINA
Receptores oxitocina A través de canales de calcio
Liberación PG Interacción actina-miosina

OXITOCINA MISOPROSTOL DINOPROSTONA

Acción directa receptores Paso de calcio dentro de la céula Paso de calcio dentro de la céula
uterinos Impide fijación calcio al Impide fijación calcio al
Aumenta síntesis PG sarcoplasma sarcoplasma
Impide Ca hacia exterior celular
Uterotónicos
Medicamentos

• 40 Unidades en 1 L • 250 mcg IM cada • 0.2 mg IM, repetir en

de solución salina IV 15 a 90 minutos intervalos de 2-4
• 10 unidades hasta los 2 mg horas según la
intramuscular ( ocho dosis) necesidad

Oxitocina Carboprost Metilergonovina

trometamina

Profilaxis tras TP: 3UI en 3-5min

Tras cesárea: 1-3 UI en 30 seg
Uterotónicos
Medicamentos

• 400 mcg sublinguales • 20 mg vaginal o • 100 mcg IV

• 10 unidades rectal
intramuscular

Misoprostol Dinoprostona Carbetocina

Suturas compresivas
Hemorragias

Técnica de b-lynch Técnica de ho-cho

INCISIÓN
INFERIOR ¿EN QUE CONSISTE?

Puntos que comprimen por transfixión las caras

uterinas anterior y posterior.
COMPRESIÓN
BIMANUAL

CATGUT 2
3 CM BORDE

CAPITONAJE CAPITONAJE
UTERINO I UTERINO II
FONDO En medio el factor Compresión vertical del
DEL ÚTERO sangrante útero
SUTURA DE SUTURA TÉCNICA DE TÉCNICA DE
HAYMAN COMPRESIVA OUAHBA HACKETHAL
No requiere DE PEREIRA
histerotomía Compresión Sinequias,
Menor riesgo uterina piometra,
de continua necrosis
endometritis
 Desarterialización selectiva

Ligadura en bloque No más de una ligadura

por paquete uterino
de los vasos uterinos

Punto de entrada y salida en Abordaje posterior al

el miometrio y ligamento útero
ancho sitios avasculares

Nula disección del Introducir el útero

peritoneo
BIBLIOGRAFÍA
Control efectivo de la hemorragia obstétrica posparto
mediante desarterialización selectiva uterina.

GPC Hemorragias obstétricas del segundo trimestre y

postparto

Tratamiento medico de la hemorragia obstétrica