Universidad Abierta y a Distancia de México

Gerencia de Servicios de Salud

Asignatura: Gestión de costos y presupuestos

Docente: Esther San Pedro Parra

Grupo GSS-HGCP-1901-B2-002

Unidad 3. La relación de los costos con los ingresos, con base en la capacidad instalada

Actividad 1. Costos e ingresos de una institución de salud

Alumno: Ismael Luna Abrajan

Matricula: ES172005855

Fecha 13 de mayo de 2019

Introducción
El costo es un elemento importante dentro de las instituciones de salud, debido a que es
parte intrínseca para su funcionamiento. Su identificación y control permite un mejor uso de
los recursos con los que cuenta y en consecuencia ofrecer servicios de calidad a la
población. En la presente actividad se ahondará en reconocer los centros de costo y la
clasificación de estos dentro del sistema sanitario.
Desarrollo
Las instituciones de salud cuentan con centros de costos, estas unidades se dedican a
clasificar los diversos costos en los que puede incurrir un hospital, con el fin de garantizar
el funcionamiento de este para llevar acabo sus actividades, asegurando la atención al
usuario y la rentabilidad.
Centro de costos finales
Es el área encargada de generar los costos que requiere la institución de salud para
proporcionar los servicios y/o productos médicos a la población. Para tal tarea, es necesario
medir los servicios prestados al paciente, llevando a cabo la evaluación y control del costo
por paciente. Derivado de esta actividad se obtiene el “catalogo de diagnósticos” sobre las
enfermedades que se atienden en la institución de salud. Un ejemplo de esto es el
denominado CAUSES, documento de referencia utilizado en la operación del Sistema de
Protección Social en Salud, el cual cumple con la siguiente premisa;
- Base para la estimación de las tarifas relacionadas a las intervenciones y acciones
médicas que se contemplan.
Para la determinación de costos, se toma como referencia la información del Sistema
Nacional de Información en Salud y el Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios.
El centro de costos debe cumplir tres características básicas;
1. Ser una unidad diferenciada que lleva actividad o actividades.
2. Contar con un responsable.
3. Estar ligado a la estructura general de la organización.
Los costos directos están relacionados a los recursos financieros necesarios para generar
el servicio y/o producto médico al paciente.
Los costos indirectos están relacionados a los recursos financieros que coadyuvan a que
se lleve a cabo los servicios y/o productos médicos al paciente.
Los costos unitarios promedio, se obtienen dividiendo los costos directos e indirectos entre
el numero total de los servicios dentro del área operativa especifica.
Es importante señalar que los costos directos e indirectos se componen de costos fijos,
costos semifijos y costos variables.3
Centro de costos intermedios
El centro de costos intermedio o central se encarga de dar respuesta a las demandas de
los servicios que requieren los centros de costos finales para la atención del paciente. Se
considera un centro de apoyo para ser soporte en el proceso de diagnostico y tratamiento
de la enfermedad. Perteneciendo a la clasificación asistencial, la cual cuenta con un centro
de costos intermedios y centro de costos finales.
Por otra parte, los centros de costos no asistenciales tienen la función de dar apoyo y
soporte a la estructura de la institución de salud, dividiéndose en primarios y secundarios.
- Primarios, denominados principales, su función es la de ofrecer soporte a la
estructura física.
- Secundarios, su función es la realización de actividades de apoyo exclusivamente
hacia el paciente.
A partir de la distribución mencionada, se podrá calcular y analizar el costo de las diversas
etapas de generación de valor de cada servicio, obtenido el costo total de cada centro se
podría obtener el costo de cada unidad producida.
Entre los beneficios del sistema de costeo se encuentran;
- Agrupamiento de los procedimientos hospitalarios por especialidad médica,
facilitando el análisis de los resultados del centro sanitario
- Facilita el control de costos y recursos utilizados
- Permite llevar acabo comparaciones con otras instituciones respecto a calidad,
costos y precios de tratamiento
- Referencia para la fijación de precios
Centro de costos de apoyos
Áreas que otorgan servicios a los diferentes departamentos del hospital, sin embargo, es
importante mencionar que no a todas y no necesariamente a los pacientes. Los costos
directos e indirectos de estas áreas repercuten a los servicios finales que apoyan.
Centro de costos generales
Se integra por los departamentos de mantenimiento, limpieza, almacén y servicios
generales.
Mantenimiento, enfocado a actividades preventivas y correctivas del inmueble,
instalaciones y servicios.
Limpieza, enfocado a mantener las instalaciones del hospital en óptimas condiciones
higiénicas.
Almacén, enfocado a la recepción administración y reparto de los insumos que requieran
las diversas áreas o departamentos del hospital.
Servicios generales, enfocada a las actividades de mantenimiento a los equipos
informáticos y de oficina, mobiliario, así como los servicios mecánicos y eléctricos a las
ambulancias.
El costo fijo es el más afectado, debido a que los procesos están bien definidos y por ende
no varían.
Centro de costos administrativos
Se integra por la dirección administrativa y los departamentos de recursos humanos,
finanzas, contraloría, jurídico, mercadotecnia y todos los que coadyuvan de manera
indirecta a llevar acabo los objetivos de la institución de salud.
Dirección administrativa, realiza la planeación, organización, dirección, control y evaluación
de todas las actividades administrativas, con la premisa de obtener los mejores resultados
y cumplir con la misión y visión de la organización.
Recursos humanos, realiza la captación, inducción, capacitación y motivar al personal del
hospital, con el fin de que desarrollen sus actividades con buenas prácticas y de manera
profesional.
Finanzas, realiza la captación, administración y distribución de todos los recursos
financieros – económicos con los que cuenta la organización de salud, con el fin de
aplicarlos de manera adecuada obteniendo los mejores resultados.
Contraloría, realiza la verificación, revisión, análisis y auditoria de los procesos y
procedimientos establecidos en todo el hospital.
Jurídico, su objetivo es lograr que se cumpla la normatividad referente a la salud, en el caso
del sector público debe estar al tanto de todas las modificaciones presupuestales y la
atención de cualquier eventualidad administrativa o médica de la institución de salud.
Mercadotecnia, busca la captación de preferencia por parte de los usuarios hacia el
hospital, por medio de las 7 p’s.
Los costos que predominan son los costos fijos, debido a que las actividades que se realizan
no provocan variaciones relevantes que consideren la aplicación de un estricto control de
costos variables.
 Tabla Centro de Costos en Instituciones de Salud
Centro Descripción
Es el área encargada de
generar los costos que
requiere la institución de
Centro de costos finales salud para proporcionar los
servicios y/o productos
médicos a la población, se
basa en el catálogo de
diagnósticos.
Ofrece respuesta a las
demandas de los servicios
que requieren los centros
de costos finales para la
Centro de costos atención del paciente.
intermedios Siendo centro de apoyo
para ser soporte en el
proceso de diagnóstico y
tratamiento de la
enfermedad.
Área que otorga servicios a
los diferentes
departamentos del hospital,
Centro de costos de apoyo sin embargo, es importante
mencionar que no a todas y
no necesariamente a los
pacientes.
Área que realizar
actividades enfocadas al
mantenimiento y reparación
de la infraestructura física,
Centro de costos generales equipo y ambulancias. Se
integra por los
departamentos de
mantenimiento, limpieza,
almacén y servicios
generales.
Área enfocada a la
administración de los
recursos financieros,
humanos y materiales de
los departamentos de la
Centro de costos dirección administrativa,
administrativos recursos humanos,
finanzas, contraloría,
jurídico, mercadotecnia y
todos los que coadyuvan de
manera indirecta a llevar
acabo los objetivos de la
institución de salud.
 Tabla Clasificación de costos en Instituciones de Salud
Clasificación de los costos Tipo de costos Descripción
Erogaciones necesarias
para la generación del
Costos por absorción servicio y/o producto de
salud para el paciente,
exceptuando los gastos no
directos o ajenos
Costos fijos Son aquellos que incurren
de manera directa en la
generación del servicio y/o
producto médico,
Costos variables aumentando o
disminuyendo en
proporción directa de
acuerdo con la generación
de los servicios médicos.
Utilizadas cuando el
paciente solicita un
producto y/o servicio
Costeo por ordenes médico especial, este costo
dependerá de las
características específicas
Concentración de los que solicite el paciente.
costos Utilizado comúnmente en
productos y/o servicios
médicos ofrecidos en el
hospital de manera
Costeo por procesos cotidiana, estos se
encuentran plenamente
identificados tanto en
procedimiento, recursos y el
valor económico.
Uso de los recursos
técnicos, materiales y
humanos para proporcionar
el servicio y/o producto
Costeo histórico o médico, después se realiza
resultante el calculo del mismo,
utilizado solo bajo una
emergencia médica que
exponga la perdida de un
Método de costeo miembro o la vida.
Calculado de acuerdo con
los consumos estimados
para generar el servicio y/o
Costeo predeterminado producto médico que se va
a ofrecer al paciente, se
integra por dos sistemas de
costos específicos;
 - Costeo estimado o
presupuestado,
aplicable cuándo se
ofrecen servicios
médicos con
características
específicas y únicas
solicitadas por el
paciente.

- Costeo estándar,
aplicado en los
servicios médicos
que ofrece la
institución de salud.

El costo estándar puede

tener base científica si se
quiere conocer la eficiencia
operativa, empírica si la
finalidad es determinar el
precio de venta del servicio
médico.

Ejemplo de centros de costo

Centro de costos Producto
Medicina interna Día cama
Tococirugía Hora recuperación
Terapia intensiva Día cama
Endoscopía Estudio
Inhaloterapia Sesión

Si bien, no trabajo en una institución de salud, puedo identificar alguno de los costos y
centros de costos de la institución de salud a la que asisto.
Costos
- Consulta de medicina familiar
- Consulta dental
- Atención de urgencias
- Curaciones
- Estudios de laboratorio
- Traslado en ambulancia
- Terapia psicológica
Centros de costo
- Dirección
- Administración
- Servicios generales
- Consulta general
- Urgencias
- Laboratorio
Conclusión
La interrelación entre centros de costo – costos es de vital conocimiento en los gerentes
de servicios de salud y el equipo administrativo, debido a que les permitirá tener un mayor
control del centro hospitalario e identificar cuales son los servicios y áreas que requieren
mayor atención para ofrecer un servicio de calidad, sumado a ello, considero que incluso
se podría realizar modelos sobre que enfermedades son más susceptibles dentro del área
geográfica del hospital y de esta manera prevenir el inventario de los recursos necesarios
para su atención, principalmente insumos.

Bibliografía
Secretaría de Salud. (2004). salud. Recuperado el 13 de mayo de 2019, de
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7417.pdf

UNADM. (2019). Gestión de costos y presupuestos. Recuperado el 13 de mayo de 2019, de

https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/GSS/03
/HGCP_210119/U3/descargable/HGCP_U3_210119.pdf