Manual de Biossegurança - Odontologia

MANUAL DE
CONTROLE DE
INFECÇÃO
DAS CLÍNICAS E
LABORATÓRIOS
ESPECÍFICOS
CURSO DE
ODONTOLOGIA
ORGANIZAÇÃO:
Gerdal Roberto de Sousa
Carolina Dolabella Leal
MANUAL DE
CONTROLE DE
INFECÇÃO DAS
CLÍNICAS E
LABORATÓRIOS
ESPECÍFICOS
CURSO DE ODONTOLOGIA
BELO HORIZONTE | 2018

©2018 O organizador
©2018 by Centro Universitário Newton Paiva
Belo Horizonte
2018
EXPEDIENTE
PRESIDENTE DO GRUPO SPLICE: Antônio Roberto Beldi

REITOR: João Paulo Beldi
DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO: Cláudio Geraldo Amorim de Sousa
PROCURADORA INSTITUCIONAL: Gláucia Corrêa de Melo
SECRETÁRIA GERAL: Denise de Lourdes Oliveira
COORDENAÇÃO DO CURSO: Gerdal Roberto de Sousa l Carolina Dolabella Leal
RESPONSÁVEIS PELA EDIÇÃO EM 2013: INTEGRANTES DA COMISSÃO

DE BIOSSEGURANÇA DO CURSO DE ODONTOLOGIA
Adriana Maria Vieira Silveira
Diele Carine Barreto Arantes
Keli Bahia Felicissimo Zocratto
RESPONSÁVEIS PELA ATUALIZAÇÃO EM 2018: INTEGRANTES DA COMISSÃO D

E BIOSSEGURANÇA DO CURSO DE ODONTOLOGIA
Bruno César Ladeira Vidigal
Cláudia Lopes Brilhante Bhering
Jeane de Fátima Correia Silva
Lauriê Garcia Belizário
Lívio de Barros Silveira
Luiz Felipe Cardoso Lehman
Roberto Brígido de Nazareh Pedras
Vladimir Reimar Augusto de Souza Noronha
APOIO TÉCNICO
Núcleo de Publicações Acadêmicas do Centro Universitário Newton Paiva
PROJETO GRÁFICO: Helô Costa
DIAGRAMAÇÃO: Ariane Lopes
MANUAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO DAS CLÍNICAS E LABORATÓRIOS ESPECÍFICOS

APRESENTAÇÃO
Prezado (a) aluno (a),
Este é o Manual de Controle de Infecção das Clínicas e Laboratórios Es- pecíficos

do Curso de Odontologia do Centro Universitário Newton Paiva. Ele foi desenvolvido
com o objetivo de estabelecer normas de condutas, para prevenir e controlar infecções
cruzadas na prática odontológica e está dire- cionado aos alunos, professores e
funcionários dos Laboratórios e Clínicas Odontológicas.
Nele, você encontrará informações gerais sobre os procedimentos relati- vos às

normas de biossegurança adotados por esta Instituição, que são de suma importância
para seu desenvolvimento acadêmico.
Seja bem-vindo!
Coordenação do Curso de Odontologia

SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO.......................................................................................................................................... 11
2. PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA.................................................11
2.1. MEDIDAS DE PRECAUÇÃO UNIVERSAL................................................................................................11
3. MEDIDAS DE PROTEÇÃO PROFISSIONAL................................................................................................12
3.1. IMUNIZAÇÕES......................................................................................................................................12
3.2. CUIDADO DAS MÃOS...........................................................................................................................14
3.2.1. LAVAGEM DAS MÃOS.......................................................................................................................14
3.2.2. DEGERMAÇÃO DAS MÃOS................................................................................................................16
3.3. EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI) .................................................................................17
3.3.1. LUVAS...............................................................................................................................................17
3.3.2.AVENTAL............................................................................................................................................20
3.3.3.MÁSCARA..........................................................................................................................................21
3.3.4.ÓCULOS DE PROTEÇÃO.....................................................................................................................22
3.3.5.GORRO..............................................................................................................................................22
3.3.6.PROPÉ...............................................................................................................................................23
3.4.MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES PERFUROCORTANTES.........................................................23
3.4.1.PREVENÇÃO DE ACIDENTES..............................................................................................................23
3.4.2.CONDUTA APÓS EXPOSIÇÃO ACIDENTAL...........................................................................................24
3.4.3.PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS APÓS ACIDENTE OCUPACIONAL
POR MATERIAL BIOLÓGICO........................................................................................................................24
4. MEDIDAS DE LIMITAÇÃO DE PROPAGAÇÃO DE MICROORGANISMOS
NO AMBIENTE CLÍNICO...............................................................................................................................29
4.1.PREPARO DO PACIENTE........................................................................................................................29
4.2.PREPARO DO AMBIENTE CLÍNICO.........................................................................................................29
4.2.1.LIMPEZA............................................................................................................................................29
4.2.2.DESINFECÇÃO....................................................................................................................................30
4.2.3.PROTEÇÃO COM BARREIRAS............................................................................................................30
5. MEDIDAS PARA USO SEGURO DE INSTRUMENTAIS, MOLDES,
MODELOS E PEÇAS ANATÔMICAS...............................................................................................................31
5.1.CUIDADO COM OS INSTRUMENTAIS.....................................................................................................31
5.1.1.LIMPEZA E DESINFECÇÃO..................................................................................................................32
5.1.2.EMPACOTAMENTO.............................................................................................................................32
5.1.3.ESTERILIZAÇÃO..................................................................................................................................34
5.2.CUIDADOS COM MOLDES E MODELOS.................................................................................................36
6. MEDIDAS PARA DESCARTE DE LIXO E RESÍDUOS DAS CLÍNICAS...........................................................37
7. ROTINA DOS PROCEDIMENTOS NAS CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS..........................................................38
7.1.ORIENTAÇÕES AOS ALUNOS.................................................................................................................38
7.2.ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES......................................................................................................40
7.3.ORIENTAÇÕES ÀS AUXILIARES DE SAÚDE BUCAL (ASB) .....................................................................41
7.4.ORIENTAÇÕES AOS AUXILIARES DE LIMPEZA......................................................................................45
8.ANEXOS...................................................................................................................................................44
8.1.ANEXO I- FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL DE MATERIAL BIOLÓGICO................44
8.2. ANEXO II- TERMO DE ESCLARECIMENTO PARA ACIDENTES COM MATERIAL BIOLÓGICO....................46
8.3.ANEXO III- GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE................................................46
9.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................................................................47

1. INTRODUÇÃO
Há décadas, pesquisadores têm alertado os profissionais da saúde do potencial
risco em adquirir infecções durante o tratamento do paciente. Dentre esses, os cirur-
giões-dentistas apresentam grande risco ocupacional de infecções cruzadas, devido a
algumas peculiaridades inerentes à profissão, tais como: ambiente restrito de trabalho;
grande proximidade com o paciente e sua cavidade bucal, que apresenta um comple- xo
ecossistema microbiano; exposição à saliva, sangue e fluidos contaminados; ma- ni-
pulação de instrumentais perfurocortantes; utilização de ar, spray e canetas de alta
rotação que favorecem a formação de aerossóis; linhas de água sujeitas à formação
do biofilme.
Uma grande variedade de microorganismos presentes na cavidade bucal pode ser
patogênica e transmitir doenças infecto-contagiosas. Entre as doenças de reconhecida
transmissão ocupacional na prática odontológica destacam-se a Hepatite B – como a
de maior risco de transmissão, o Herpes – como a de maior frequência e a Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida (SIDA, AIDS), que apesar do pequeno risco ocupacional, é a
que mais amedronta e mobiliza os profissionais para a adoção de medidas de precaução
padrão (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000).
Inquéritos sorológicos, realizados em diversos países, demonstram quase sem-
pre uma maior prevalência de infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) em dentistas
do que na população geral, especialmente entre as especialidades cirúrgicas (CLEVE-
LAND,1999). O risco de se adquirir HIV é de aproximadamente 0,3%, após exposição
percutânea; e de 0,09% após uma exposição mucocutânea, em situações de exposição
a sangue. A probabilidade de infecção pelo VHB é significativamente maior que pelo HIV
em exposição percutânea, podendo chegar a 40%. Para o vírus da hepatite C (VHC), o
risco médio varia de 1% a 10% (CLEVELAND, 1999).
MANUAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO DAS CLÍNICAS

8 E LABORATÓRIOS ESPECÍFICOS
2. PREVENÇÃO E CONTROLE DE
INFECÇÃO NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA
2.1. MEDIDAS DE PRECAUÇÃO-PADRÃO

É um conjunto de medidas de controle de infecção, adotado universalmente, ob-
jetivando a redução do risco ocupacional e de transmissão de agentes infecciosos nos
serviços de saúde. Estas medidas obedecem ao princípio de que os veículos de trans-
missão de patógenos podem ser o sangue ou qualquer fluido corporal, incluindo a saliva.
O termo “Precaução Padrão” reflete um princípio segundo o qual as medidas de
biossegurança devem ser adotadas para o atendimento de todos os pacientes, dentro
de um conceito universal, independentemente de diagnóstico prévio, e em todas as
situações de tratamento (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000).

E LABORATÓRIOS ESPECÍFICOS 9
3. MEDIDAS DE
PROTEÇÃO PROFISSIONAL
3.1. IMUNIZAÇÕES
As imunizações reduzem o risco de infecção, sendo, portanto, um mecanismo de

proteção tanto à saúde do profissional quanto de seus pacientes e familiares.
Vacinação contra Hepatite B

Sendo a hepatite B uma doença infecciosa de risco ocupacional, recomenda-se que
todos os profissionais e estudantes de odontologia sejam vacinados.
Duas vacinas são aprovadas no Brasil. Uma de plasma derivada (1ª geração) e a ou-
tra DNA recombinante (2ª geração). Ambas se apresentam imunogênicas e inócuas. Essas
vacinas são extremamente eficazes (90% a 95% de resposta vacinal em adultos imunocom-
petentes) e os efeitos colaterais são raros e usualmente pouco importantes (WOOD, 1997).
Para que seja garantida a imunidade, é necessária a aplicação das três doses preco-
nizadas no intervalo de 0-1-6 meses, ou seja, a segunda dose deverá ser apli- cada após
um mês e a terceira após seis meses da primeira dose. A dose da vacina é de três injeções
intramusculares, sendo a segunda após 1- 2 meses e a terceira 6 meses após a primeira
(www.hepcentro.com.br/hepatite_b.htm#PREVENÇÃO).
É muito importante lembrar que estar vacinado não é sinônimo de estar imunizado.
Após 60 dias é necessário verificar a efetividade de soro conversão para o VHB.
A duração da eficácia da vacina persiste por longos períodos e esta imunidade em
longo prazo está baseada em memória imunológica. Doses de reforço não são recomen-
dadas a intervalos regulares, devendo ser realizadas apenas em alguns casos pós-ex-
posição e em profissionais de saúde que fazem diálise (GILLCRIST, 1999).
Profissionais que tenham interrompido o esquema vacinal após a 1ª dose deverão
realizar a 2ª dose logo que possível e a 3ª dose deverá ser indicada com um intervalo de
pelo menos 2 meses da dose anterior. Profissionais que tenham interrompido o esquema
vacinal após a 2ª dose deverão realizar a 3ª dose da vacina tão logo seja possível. Para
esses indivíduos que interromperam o esquema vacinal é recomendada a realização de
teste sorológico (anti-HBs) após a vacinação (1 a 6 meses após a úl- tima dose) para

confirmar a presença de anticorpos (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000). Doses de reforço não
têm sido recomendadas, sendo indicada a realização de testes sorológicos para avaliar a
manutenção da imunidade. Os indivíduos que não respon- derem ao primeiro esquema va-
cinal deverão ser submetidos à revacinação com as três doses da vacina (ANVISA, 2006).
Vacinação contra Tétano e difteria – vacina DT (dupla adulto)

A imunização ativa com o toxóide tetânico é geralmente administrada em conjunto
com o toxóide diftérico a cada dez anos de intervalo. O esquema básico inclui três doses.
Requer uma dose de reforço a cada dez anos, antecipada para cinco anos em caso de
gravidez ou acidente com lesões graves (ANVISA, 2006). A profilaxia no tratamento da
ferida é feita com uma dose de reforço do toxóide caso tenha passado mais de dez anos
da última vacinação.
Vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola – vacina SRC (tríplice viral)

Deve ser feita em dose única
Vacinação contra tuberculose - vacina BCG – ID

Em dose única para aqueles que não forem reagentes ao teste tuberculínico (AN-
VISA, 2006).
Vacinação contra influenza e contra pneumococos:

Requerem uma dose a cada ano para a gripe e reforço a cada cinco anos para pneumonia.
3.2. CUIDADO DAS MÃOS

A superfície das mãos é densamente contaminada por microorganismos, sendo a
microbiota habitante classificada em:
Microbiota transitória: presente na superfície da pele, facilmente removida com ade-
quada lavagem das mãos;
Microbiota residente: presente nas camadas mais internas da pele e derme, exi- gin-
do o uso da escovação associada ao anti-séptico para sua remoção. Após a lavagem cri-
teriosa das mãos, a microbiota residente superficial inicia imediatamente sua proliferação
e a microbiota situada mais profundamente começa a se proliferar, de forma apreciável,
após dois minutos da lavagem das mãos.

A maior parte das bactérias transitórias é removida apenas com lavagem das mãos
utilizando-se água e sabão. A microbiota restante é removida com maior eficácia por meio
do uso associado de anti-séptico. Este deverá ser utilizado após lavagem criteriosa com
água e sabão e remoção de toda espuma produzida, de forma a maximizar o efeito do anti-
séptico, permitindo o ótimo contato entre agente químico e bactéria.
3.2.1. Lavagem das mãos

A lavagem das mãos, com freqüência e de forma correta, é, isoladamente, o proce-
di- mento mais importante para prevenção e controle de infecção. A lavagem das mãos
consiste na fricção com água e sabão, com finalidade de remoção da microbiota transitória.
Recomendações para lavagem das mãos:

1. A lavagem das mãos é obrigatória para todos os componentes da equipe de
saúde bucal;
1. A pia para lavagem das mãos deve ser exclusiva para tal procedimento.
1. Deve apresentar dispositivo que dispense o contato de mãos com o registro da
torneira quando do fechamento da água;
1. A limpeza ou descontaminação de artigos deve ser realizada em outro lavatório;
1. O profissional não poderá portar nenhuma espécie de adorno (pulseira, reló-
gio, anel, aliança, fitinhas, etc);
1. As unhas deverão estar bem curtas e devem ser mantidas limpas;
1. Recomenda-se que as cutículas sejam mantidas íntegras e esmaltes de unhas
não sejam usados.
As mãos devem ser lavadas:

1. no início do dia, ao chegar nos laboratórios e clínicas odontológicas;
1. antes e após o atendimento do paciente;
1. antes de calçar as luvas e após removê-las;
1. após tocar em qualquer instrumento ou superfície contaminada;
1. ao término do dia de trabalho.
Técnica para lavagem das mãos:

1. Retirar relógio, anéis, pulseiras, alianças ou qualquer outro adorno;
1. Umedecer as mãos e pulso em água corrente;

1. Dispensar sabão líquido suficiente para cobrir mãos e pulsos;
1. Friccionar toda a superfície das mãos e antebraços com água e sabão, permi-
tindo que forme espuma abundante (tempo aproximado de 15 segundos);
1. Limpar sob as unhas;
1. Esfregar o sabão (5 vezes) em todas as áreas, conforme fig 1.
• Palma com palma, palma da mão direita (D) sobre dorso da mão
esquerda (E);
• Palma da mão E sobre dorso da mão D;
• Palma sobre dorso com dedos entrelaçados;
• Palma sobre palma com dedos entrelaçados;
• Fechar os dedos da mão D e esfregar os dorsos dos dedos na
palma aberta da mão E;
• Fechar os dedos da mão E e esfregar os dorsos dos dedos na
palma aberta da mão D;
• Esfregar o dedo polegar D na palma da mão E fechada sobre ele;
• Esfregar o dedo polegar E na palma da mão D fechada sobre ele;
• Juntar os dedos da mão D e esfregar as pontas dos mesmos na
palma da mão E;
• Juntar os dedos da mão E e esfregar as pontas dos mesmos na
palma da mão D;
1. Enxaguar no sentido das pontas dos dedos para o antebraço;
1. Secar completamente com toalhas de papel descartáveis, sempre no sentido
da ponta dos dedos para o pulso;
1. Não tocar com as mãos diretamente na torneira.
Figura 1 - LAVAGENS DAS MÃOS (STIERS ET Al., 1995)

3.2.2. Degermação das mãos
Inclui a lavagem e a anti-sepsia imediata das mãos para suprimir microbiota resi-
dual enquanto se usam as luvas. Neste procedimento, espera-se eliminar a microbiota
transitória, controlar a microbiota residente e manter o efeito residual do anti-séptico por
2 a 6 horas. Deve ser realizada previamente à execução de procedimentos cirúrgicos.
Técnica para degermação das mãos:

1. Retirar relógio, anéis, pulseiras, alianças ou qualquer outro adorno presente;
1. Ensaboar profusamente as mãos e antebraços com água, sabão e solução
anti-séptica (na Clínica Odontológica do Centro Universitário Newton Paiva é
preconizado o uso de solução com iodo ou clorexidina degermante 2% para
alérgicos à iodo);
1. Com uma escova estéril (scrub descartável) e de cerdas macias, escovar no
sentido ponta dos dedos –cotovelo;
1. Cada região deverá ser escovada por 10 vezes, não se esquecendo das regi-
ões interdigitais;
1. Com as mãos em posição superior ao cotovelo e com os dedos voltados para
1. cima, preparar-se para o enxágüe;
1. Enxaguar abundantemente as mãos e antebraços com água corrente para
remover o sabão e células descamadas, deixando a água escorrer no sentido
ponta dos dedos–cotovelo;
1. Permanecer com as mãos na posição de enxágüe para que a água escorra no
sentido ponta dos dedos-cotovelo;
1. Secar as mãos e antebraços com compressas estéreis sempre no sentido
ponta dos dedos-cotovelo. Após secar a região do cotovelo, a compressa
deverá ser descartada;
1. Passar um anti-séptico à base de iodo e deixe secar;
1. Calçar as luvas assepticamente.
3.3. EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)

São dispositivos físicos que devemos usar para evitar o contato com os microor-
ganismos durante os procedimentos odontológicos. O uso de EPI durante o atendimento
odontológico é obrigatório, pois funciona como uma barreira de proteção eficiente na re-
dução do contato com sangue e fluidos orgânicos.

3.3.1. Luvas
As luvas devem ser sempre utilizadas em atendimentos clínicos, cirúrgicos e para
a limpeza e desinfecção de instrumentais e superfícies contaminadas. Todas as luvas,
exceto as de limpeza, devem ser descartadas imediatamente após o uso.
Tipos de luvas e seu uso:

1. Luvas cirúrgicas descartáveis de látex estéreis: procedimentos cirúrgicos;
1. Luvas descartáveis de látex: utilizadas em procedimentos clínicos
1. Luvas cirúrgicas antialérgicas: procediemntos cirúrgicos (indivíduos alérgicos).
1. Luvas descartáveis de vinil/silicone: utilizadas em indivíduos alérgicos ao látex;
1. Sobre-luvas de PVC: utilizadas para manusear objetos ou superfícies fora do
campo de trabalho;
1. Luvas de borracha grossa para limpeza geral: limpeza, secagem de instrumen-
tais e equipamentos em geral. É preconizado o uso de luva grossa de borracha
na cor verde e/ou azul para a lavagem de instrumentais e na cor amarela para
a limpeza e desinfecção dos equipos.
Normas de uso das luvas

1. O uso das luvas não dispensa a lavagem das mãos;
1. As luvas de procedimento e cirúrgicas devem ser retiradas imediatamente
após o atendimento do paciente;
1. As luvas são descartáveis. Após o uso, as mesmas não devem ser lavadas ou
reutilizadas;
1. As luvas de borracha grossa, utilizadas na limpeza e desinfecção dos artigos,
devem ser lavadas com água e sabão e desinfetadas (imersão em hipoclorito
de sódio a 1% por 10 minutos, pelo menos) após o uso;
1. As luvas devem ser checadas quanto à presença de rasgos e perfurações
antes, durante e após o atendimento, devendo ser trocadas caso isso ocorra;
1. Se as luvas rasgarem durante o atendimento, devem ser removidas, lavando
as mãos antes de reenluvá-las;
1. Caso ocorra acidente com instrumentos perfurocortantes, as luvas devem
ser removidas, as mãos imediatamente lavadas com água e sabão apenas e o
acidente comunicado (pág 21);
1. Sempre, após remoção das luvas, deve-se proceder a uma nova lavagem
das mãos;

1. O tamanho das luvas deve ser adequado para evitar perda de destreza e dimi-
nuir o risco de acidentes;
1. Estando calçado com luvas, NÃO se podem manipular objetos fora do campo
de trabalho (telefone, canetas, maçanetas etc). Para isso, devem ser removidas
as luvas ou calçadas as sobre-luvas;
1. As luvas devem ser estocadas nas suas embalagens originais, em lugares
frescos, secos, escuros e afastadas de aparelhos de raios X e bisturis elétricos,
pois produzem ozônio que degrada as luvas (GUIMARÃES Jr, 2001);
1. Ao transportar as luvas para as clínicas, acondicioná-las em sacos ou recipien-
tes plásticos limpos;
1. Cuidado com a proximidade de chamas ao estar usando luvas, pois o látex é
altamente inflamável;
1. Ao retirar as luvas não se deve tocar em sua parte externa.
Técnica para colocação de luvas esterilizadas (Fig. 2)

1. Selecionar a luva de tamanho adequado;
1. Colocar o pacote de luvas sobre uma mesa, abrindo-o sem contaminá-lo, de
modo que o punho da luva fique voltado para si;
1. Retirar a luva esquerda com a mão direita, pela dobra do punho (região da luva
que, depois de calçada, ficará em contato com a pele do operador).
1. Levantá-la de modo a manter os dedos da luva para baixo. Introduzir a mão
esquerda tocando apenas no punho;
1. Introduzir os dedos da mão esquerda enluvada sob a dobra do punho da luva
direita. Levantá-la de modo a manter os dedos da luva para baixo. Introduzir a
mão direita, tocando apenas na parte interna da luva. Calçar toda a luva da mão
direita, desfazendo a seguir a dobra até cobrir o punho da manga do avental;
1. Colocar os dedos da mão direita enluvada sob a dobra do punho da luva
esquerda, calçando toda a luva da mão esquerda, desfazendo a seguir a dobra
até cobrir o punho da manga do avental;
1. Ajustar os dedos de ambas as mãos;
1. Após o uso, retirar as luvas puxando a primeira pelo lado externo do punho e a
segunda pelo lado interno.

FIGURA 2 – COLOCAÇÃO DAS LUVAS (MANUAL DE BIOSSEGURANÇA – 2000 – PROTEÇÃO DA EQUIPE DE SAÚ-
DE - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA USP)
3.3.2. Avental
O avental que serve como barreira de proteção deve ser utilizado sobre a roupa
branca de trabalho durante a permanência nos laboratórios e clínicas odontológicas. O seu
uso durante qualquer procedimento e sua remoção após o atendimento evita o transporte
de microorganismos do ambiente de trabalho para outro ambiente.
Normas de uso do avental

O avental deve ser de cor branca e mangas longas, podendo ser de pano ou des-
cartável (em caso de procedimento cirúrgico); o avental deve ser longo o suficiente para
recobrir as pernas do operador enquanto estiver sentado;

1. O avental deve ser fechado ou apresentar-se com todos os botões fechados;
1. O avental deve ser usado apenas dentro do ambiente de trabalho e retirado
sempre que sair das clínicas e dos laboratórios;
1. A troca do avental deverá ser diária ou sempre que for contaminado por flui-
dos corpóreos;
1. Após a remoção do avental, deve-se fazer a lavagem das mãos;
1. Após uso, o avental deverá ser retirado dentro da própria clínica e colocado em
um saco plástico para posterior lavagem ou descarte;
1. A lavagem do avental e das roupas brancas de trabalho deverá ser realizada
em um recipiente específico e separada das roupas de passeio. Na lavagem,
deve-se utilizar detergente, água e hipoclorito de sódio;
3.3.3. Máscara
O exercício da prática odontológica, próximo à boca do paciente e a produção de ae-
rossol propiciada pela mesma, tornam a máscara uma barreira imprescindível no controle
de infecção. As máscaras utilizadas devem ser descartáveis.
Normas de uso da máscara

1. A máscara deve ser colocada após o gorro e antes dos óculos de proteção;
1. A máscara facial deve:
• Prover conforto e boa adaptação;
• Não tocar nos lábios e narinas;
• Não irritar a pele;
• Permitir respiração normal;
• Não embaçar o protetor ocular;
• Não ser dependurada no pescoço;
• Ser descartada após o uso.
1. Usar apenas máscara de tripla proteção e descartável;
1. Qualquer adorno (piercing) presente na face deverá ser removido ou coberto
com micropore ® antes da colocação da máscara;
1. Falar o mínimo quando a estiver usando;
1. Em caso de espirro, tosse ou umedecimento, a máscara deve ser substituída;
1. O uso de protetores faciais de plástico não exclui a necessidade da utilização
de máscara descartável;

1. A máscara facial não deve ser usada fora da área de atendimento nem ficar
dependurada no pescoço;
1. Para sua remoção, a máscara deve ser manuseada o mínimo possível tendo
em vista sua grande contaminação;
1. Para atendimento de pacientes que se apresentam com tuberculose, devem ser
utilizadas máscaras especiais;
1. A máscara e óculos devem ser utilizados durante a lavagem, secagem e em-
pacotamento de instrumentais e durante a desinfecção dos equipamentos;
1. O tempo máximo de utilização da mesma máscara deve estar entre 1-2 horas
3.3.4. Óculos de proteção

Têm função de proteger a mucosa ocular de contaminantes e acidente ocupacional.
1. É obrigatório o uso de óculos de proteção para os pacientes;
1. Os óculos de proteção adequados devem apresentar uma vedação periférica
e boa adaptação marginal;
1. Os óculos de correção visual não substituem os óculos de proteção;
1. Após o uso, devem ser lavados com água e sabão, utilizando-se luvas de
borracha grossa;
1. Os óculos de proteção também devem ser usados nos laboratórios e clínicas
na lavagem, secagem e empacotamento de instrumentais e desinfecção
1. de superfícies;
1. Óculos de proteção não devem ser utilizados fora da área de trabalho;
1. Em caso de contaminação da mucosa ocular, lavar com água boricada a 3% ou
soro fisiológico estéril e comunicar o acidente (pág. 21).
3.3.5. Gorro
Staphylococcus aureus e outros microorganismos estão presentes nos cabelos, por
isso esses devem ser cobertos com gorro em todos os procedimentos. Seu uso também
é necessário para proteger os cabelos da contaminação por meio de aeros- sóis, gotículas
de saliva e sangue.
1. Não é permitidoo uso de gorros de pano.
1. Devem ser obrigatoriamente descartados após o uso em cada paciente;
1. Os gorros devem cobrir todo o cabelo, não podendo ficar parte sem proteção;
1. Os brincos ou piercing devem ser retirados antes da colocação do gorro;

1. Devem ser utilizados durante a lavagem, secagem e empacotamento de ins-
trumentais e desinfecção de superfícies.
1. É obrigatório o uso de gorro para os pacientes;
3.3.6. Propé
O uso de propés é necessário para entrada e permanência nos centros cirúrgicos e
deve ser colocado sobre os sapatos. Após serem colocados, o profissional deverá fazer a
degermação das mãos e antebraços.
3.4. MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES PERFUROCORTANTES

Durante a prática odontológica, cirurgiões-dentistas, estudantes e auxiliares estão
constantemente expostos a doenças transmissíveis, cujos agentes podem ser encon- tra-
dos no sangue, secreções, no ambiente de trabalho, incluindo instrumentais e su- per-
fícies. Este fato faz com que o uso das medidas universais de controle de infecção seja
de fundamental importância para se evitar uma infecção ocupacional decorrente de uma
exposição acidental.
Depois de ocorrido um acidente ocupacional, vários fatores estão relacionados para
que a infecção ocorra. Dentre eles, encontram-se o agente etiológico, o volume de ma-
terial envolvido, a carga viral, a forma de exposição e a susceptibilidade do acidentado.
3.4.1. Prevenção de acidentes

As agulhas não devem ser reencapadas pelas mãos, nem dobradas ou quebradas.
Se um paciente precisar de mais de uma injeção de anestésico de uma única seringa, a
agulha deverá ser reencapada pela técnica de deslizar a agulha para dentro da tampa que
deverá estar apoiada em uma superfície para que não se segure diretamente a capa da
agulha durante esta reencapagem;
1. As agulhas e demais materiais perfurocortantes deverão ser desprezados após
o uso em recipiente próprio para coleta deste tipo de material;
1. A lâmina de bisturi deve sempre ser removida do cabo com o uso de um
instrumento auxiliar (ex: pinça porta-agulha) para apreensão da lâmina e sua
desconexão com o cabo;
1. Manusear com o máximo cuidado objetos perfurocortantes, como bisturi e
exploradores para se evitar cortes e arranhões;
1. Nunca guardar nenhum tipo de instrumental dentro de bolso de aventais;

1. Nunca passar materiais perfurocortantes sobre o paciente;
1. Durante o trabalho, a passagem de seringas sobre o paciente deve ser mini-
mizada ou até mesmo eliminada, se possível;
1. A limpeza dos instrumentos odontológicos só deverá ser feita após os mesmos
terem sido submetidos à degermação prévia (uso de solução desinfetante ou
de detergente enzimático pelo tempo preconizado pelo fabricante).
3.4.2.Conduta após exposição acidental

Após acidente com material perfurocortante, serão adotadas as seguintes condutas:
1. Cuidados locais
1. Notificação do acidente
1. Avaliação do acidente: material biológico envolvido; tipo de acidente; situação
sorológica do paciente fonte e do indivíduo acidentado em relação ao vírus
da síndrome da imunodeficiência adquirida (HIV) e hepatites B e C; coleta de
material e seguimento clínico/laboratorial do indivíduo acidentado.
Para se alcançar êxito nessas condutas, é de primordial importância que todos to-
mem ciência da presença de uma Ficha de notificação de exposição ocupacional de ma-
terial biológico (ANEXO 1) e que esta esteja bem visível nas Clínicas Odontológicas. Além
disso, os prontuários dos pacientes devem apresentar o seu ENDEREÇO COMPLETO.
3.4.3. Procedimentos recomendados após acidente ocupacional por material

biológico
Cuidados locais
1. Lavagem imediata e rigorosa com água e sabão, em caso de exposição percutâ-
nea. Solução anti-séptica degermante (PVPI ou clorexidina) também pode ser utilizada.
São contra-indicados procedimentos que aumentem a área exposta (cortes, injeções
locais etc) e a utilização de soluções irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído.
2. Comunicar o acidente ao professor responsável ou coordenador das Clínicas e
Laboratórios Específicos (caso de ausência do professor no momento).
Notificação e avaliação do acidente

O professor responsável ou coordenador da Clínica deverá:

1. Orientar o aluno acidentado a obter da paciente fonte uma anamnese recente e deta-
lhada sobre seus hábitos de vida, histórias de hemotransfusão, uso de drogas, história
de hepatite e doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e sorologias anteriores.
2. Conversar com o paciente, explicando o que acontecerá com o aluno frente ao
ocorrido, solicitando sua colaboração para que se submeta à coleta de sangue para
realização de exames laboratoriais necessários.
3. Preencher a Ficha de notificação de exposição ocupacional de material bioló-
gico (ANEXO 1) em duas vias, uma para ser guardada e disponível por no mínimo 5
(cinco) anos e outra para que o acidentado procure o atendimento médico, identifi-
cando o tipo de ferimento e a região atingida. A ficha deverá ser preenchida mesmo
que o acidentado não queira prosseguir com os procedimentos subseqüentes em
caso de acidente ocupacional. Neste caso, a desistência do acidentado, mesmo
ciente de prováveis riscos à saúde, deverá ser anotada nesta ficha. Além disso, a
ficha deverá ser datada e assinada pelo indivíduo acidentado.
4. Acompanhar o aluno acidentado, juntamente com a Ficha de Notificação e o seu
cartão de vacinação até a Secretaria da Unidade de Saúde do Centro Universitário
Newton Paiva, primeiro andar, onde um funcionário irá providenciar o encaminha-
mento deste aluno para uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). O paciente-fonte
deverá também ser encaminhado juntamente com o aluno, se possível.
5. Na Secretaria da Unidade de Saúde, o aluno deverá assinar o Termo de es- clare-
cimento para acidentes com material biológico contaminado (ANEXO 2) declaran-
do estar ciente que deverá comparecer à UPA e que foi esclarecido corre- tamente a
respeito dos riscos e conduta adequada após o acidente ocorrido. Este documento
será arquivado pelo Curso de Odontologia, juntamente com a Ficha de Notificação de
Exposição Ocupacional de material biológico.
6. Ao comparecer à UPA, o aluno acidentado e a paciente fonte passarão por uma
avaliação médica onde as condições do acidente serão devidamente avaliadas e
o comportamento de risco tanto do aluno quanto do paciente verificados. Serão
realizados todos os testes e exames necessários e estabelecida a conduta correta
após o acidente.
7. Na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com a Ficha de Notificação em mãos,
o aluno deverá dirigir-se à recepção, onde deverá procurar o funcionário do setor e
mostrar a ele este encaminhamento.
8. O funcionário contatará com o médico responsável, que preencherá o formulá- rio

da Seção de Moléstias Infecciosas, o receituário, o formulário para solicitação de
medicação (se necessário) e o formulário para coleta de sangue.
9. Seguir as recomendações padrão da UPA, conforme fluxograma e tabela 1
(pag. 26 e 27).
FLUXOGRAMA
AVALIAÇÃO DE QUIMIOPROFILAXIA (QP) PARA O HIV

TABELA 1- PROFILAXIA DE HEPATITE B APÓS A EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL DE RISCO BIOLÓGICO
RECOMENDAÇÕES PARA PROFILAXIA DE HEPATITE B APÓS A EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO #
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE: SECRETARIA DE POLÍTICAS DE SAÚDE, COORDENAÇÃO NACIONAL DE DST E AIDS. CONTROLE DE INFEC-
ÇÕES E A PRÁTICA ODONTOLÓGICA EM TEMPO DE AIDS: MANUAL DE CONDUTAS. BRASÍLIA: MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000.

4. MEDIDAS DE LIMITAÇÃO DE
PROPAGAÇÃO DE MICROORGANISMOS
NO AMBIENTE CLÍNICO
4.1. PREPARO DO PACIENTE
Para minimizar a propagação de microorganismos no ambiente clínico, é impres-
cindível que os pacientes realizem a escovação dos dentes antes do atendimento. Os
pacientes devem ser encaminhados pelos alunos ao escovódromo. No caso de procedi-
mentos cirúrgicos e periodontais, os pacientes devem fazer um bochecho com solução de
gluconato de clorexidina a 0,12% (15 ml) durante 1 minuto.
4.2. PREPARO DO AMBIENTE CLÍNICO

A infecção cruzada pode ser prevenida por meio do emprego de um protocolo de
proteção, como o sistema de barreira, esterilização, desinfecção e anti-sepsia (Sistema
BEDA) (ESTRELA, 2003). Assim, o ambiente de trabalho requer um tratamento especial
para que a eficiência do controle de infecção cruzada seja aumentada.
4.2.1. Limpeza
A limpeza do equipamento odontológico consiste na remoção de sujeiras e/ou ma-
téria orgânica. Deve ser realizada antes da desinfecção para garantir a eficácia desta etapa
do processo de descontaminação do equipamento. A limpeza manual é realizada com
água e sabão/detergente e ação mecânica por meio da fricção de papel toalha contra as
superfícies.
1. A limpeza deve ser realizada nas seguintes superfícies:
1. Cadeira odontológica (encosto, braços, comandos manuais para ajuste da
posição);
1. Refletor (alça e interruptor);
1. Mesa de apoio do equipo;
1. Mangueiras das peças de mão (seringa tríplice, alta e baixa rotação)
1. e do sugador;
1. Seringa tríplice;

1. Mochos (encosto, alavanca de ajuste da altura);
1. Mesa auxiliar;
1. Equipamentos periféricos
4.4.2. Desinfecção
Desinfecção é o processo que elimina microorganismos na forma vegetativa, com
exceção dos esporos bacterianos, através da aplicação de agentes químicos e físicos.
Deve ser realizada com álcool 70% (p/v) por meio da fricção de papel toalha, por um minu-
to, contra as superfícies após a limpeza das mesmas. Recomenda-se que esta operação
seja realizada duas vezes.
1. A desinfecção deve ser realizada nas seguintes superfícies:
1. Cadeira odontológica (encosto, braços, comandos manuais para ajuste da po-
sição);
1. Mangueiras das peças de mão (seringa tríplice, alta e baixa rotação) e do sugador;
A limpeza e desinfecção dos equipamentos:

1. Deve ser realizada antes e após o atendimento de cada paciente;
1. Deve ser obrigatoriamente realizada com uso de EPI completo e luvas
grossas de borracha na cor amarela.
1. Mesa auxiliar;
1. Equipamentos periféricos.
4.2.3. Proteção com barreiras

Todas as superfícies que possam ser tocadas durante o atendimento dos pacientes
devem ser cobertas por um material impermeável (barreiras plásticas).
As seguintes superfícies devem ser cobertas por barreiras plásticas:

1. Cadeira odontológica (encosto, braços, comandos manuais para ajuste da posição);
1. Mangueiras das peças de mão (seringa tríplice, alta e baixa rotação) e do sugador;
1. Alça da mesa auxiliar;
1. Equipamentos periféricos.
A colocação de barreiras plásticas deve ser feita após a lavagem das mãos;
1. Após utilização, todas as barreiras devem ser removidas e descartadas,
utilizando-se EPI completo e luvas grossas de borracha na cor amarela.
1. As sobreluvas devem ser utilizadas sempre que for necessário tocar

superfícies e objetos fora do campo de trabalho, não cobertas pelas
barreiras plásticas.

5. MEDIDAS PARA USO SEGURO DE
INSTRUMENTAIS, MOLDES, MODELOS E
PEÇAS ANATÔMICAS
Cuidados especiais com artigos (equipamento odontológico e instrumentais), mol-
des e modelos e peças anatômicas (tecidos e dentes) devem ser tomados para tornar
suas utilizações seguras.
1. Os artigos são classificados levando-se em consideração o risco potencial de
transmissão de infecção para os pacientes. Os artigos podem ser divididos em
três categorias:
1. Não-críticos: são todos os que entram em contato apenas com a pele íntegra
do paciente e ainda os que não entram em contato com o paciente (interrupto-
res, cadeira, refletor etc);
1. Semi-críticos: são todos que entram em contato com mucosa íntegra do
paciente (porta-amálgama, condensadores de amálgama etc);
1. Críticos: são todos que penetram através da mucosa e pele, atingindo tecidos
sub-epiteliais (agulhas, lâminas de bisturi, instrumentais cirúrgicos etc).
5.1. CUIDADO COM OS INSTRUMENTAIS

O preparo do instrumental contaminado é fundamental para o controle de infecção
cruzada e envolve as etapas de limpeza, empacotamento e desinfecção/esterilização.
5.1.1. Limpeza e desinfecção de instrumentais

A limpeza dos instrumentais é realizada na sala de expurgo das clínicas, sendo ne-
cessário o uso de EPI completo, utilizando luvas grossas de borracha na cor verde. A
limpeza pode ser realizada pelo método manual ou automático. No método manual todo
instrumental contaminado deve ser colocado em cuba plástica e submerso em solução
por 15 minutos contendo detergentes enzimáticos/desincrostantes, disponibilizados pelas
ASBs, ou água com sabão, antes que seja realizada a limpeza manual desses instrumen-
tais (verificar a proporção preconizada pelo fabricante). O objetivo deste preparo dos
instrumentais para a lavagem é facilitar a remoção de resíduos orgânicos (sangue e saliva)
e inorgânicos (materiais dentários). Após esta etapa, os instrumentais devem ser lavados

com água e sabão/ detergente, por meio da escovação criteriosa com escovas macias
e enxaguados abundantemente em água corrente. As escovas utilizadas para a lavagem
dos instrumentos devem ficar imersas em recipiente com hipoclorito de sódio a 1%. A
secagem deve ser feita em sala própria, situada ao lado da sala de lavagem, utilizando
papel toalha.
No método automático utiliza-se a cuba ultrassônica, em que o instrumental conta-
minado fica submerso em detergente enzimático e submetido a ondas ultrassônicas por
um período de dez a vinte minutos.
5.1.2. Empacotamento
Após a limpeza e secagem do instrumental, esse deve ser acondicionado em:
• Diretamente em invólucros de grau cirúrgico, ressaltando que as pontas dos
instrumentais perfurocortantes devem ser protegidas com borrachas proteto-
ras, respeitando o limite de até dois terços da capacidade de ocupação do
volume. O instrumental acondicionado deve ser identificado de acordo com as
especificações do manual de kits padronizado de instrumentais.
• No empacotamento com o grau cirúrgico deve-se realizar o selamento utilizando
exclusivamente o adesivo da embalagem. Neste sentido, não é permitido o uso
de fita crepe ou qualquer outro tipo de fita adesiva para o selamento do invólucro;
• Caixa apropriada (inox e perfurada), para instrumentais cirúrgicos e endodôn-
ticos. Estes devem ser empacotados com invólucro de TNT gramatura 45 do
tipo SMS, com tripla camada e barreira antibacteriana, com o devido registro
no Ministério da Saúde, respeitando o limite de até dois terços da capacidade
de ocupação do volume.
O empacotamento deverá seguir normas universais na qual o volume deverá
ser posicionado no sentido diagonal do TNT. Posteriormente, deverá ser reali-
zada a primeira dobra, de forma a cobrir toda a superfície superior do volume.
Certo de esta superfície estar coberta, uma pequena dobra deverá ser realizada
na extremidade desta primeira volta. Em seguida, as outras duas extremidades
laterais devem ser dobradas da mesma forma, desenhando então uma em-
balagem tipo envelope. Somente neste momento poderá ser dobrada a ponta
antagonista àquela dobrada primeiramente. Essa etapa deve ser feita na sala ao
lado do expurgo (fig 3).

• Caixa apropriada (inox e perfurada) para instrumentais endodônticos, com in-
vólucro de grau cirúrgico respeitando o limite de até dois terços da capacidade
de ocu- pação do volume, seguindo as orientações acima descritas para o
empacotamento em grau cirúrgico.
Após o empacotamento o volume deverá ser entregue na Central de Material Es- te-
rilizado (CME). Neste local o mesmo será inspecionado, identificado e inscrito as datas de
esterilização e validade (dez dias após a data de esterilização), bem como etiquetado com
a fita marcadora da esterilização. Qualquer tipo de invólucro que tenha sido submetido
ao processo de esterilização deverá ser descartado, independente se o instrumental foi
utilizado ou não.
FIGURA 3: EMPACOTAMENTO COM SMS (ADAPTAÇÃO DO MANUAL DE BIOSSEGURANÇA – 2000 - PROTEÇÃO DA

EQUIPE DE SAÚDE – FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA USP)

5.1.3. Esterilização
A esterilização é o processo que promove a completa eliminação ou destruição de
todas as formas de microorganismos presentes. A esterilização pode ser realizada por
meio de processos físicos. Dentre os métodos físicos, tem-se o calor úmido na forma
de vapor saturado sob pressão (autoclave). O método de esterilização utilizado no Curso
de Odontologia é o calor úmido sob pressão. Para esterilização em autoclave, pode ser
utilizado o envelope grau cirúrgico ou a caixa metálica de instrumentais. Esta deverá ser
perfurada e devidamente empacotada, como descrito anteriormente. O seu uso está res-
trito a situações especiais (instrumentais cirúrgicos).
A esterilização em autoclave é recomendada para a maioria do instrumental clínico,
exceto aquelas sensíveis ao calor (Tab. 02).

TABELA 02: MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO UTILIZADOS SEGUNDO INSTRUMENTAIS ODONTOLÓGICOS
(*) REALIZAR A LIMPEZA COM ÁGUA E SABÃO E POSTERIOR DESINFECÇÃO POR FRICÇÃO COM ÁLCOOL 70
DURANTE 10 MINUTOS.
Os artigos esterilizados devem ser armazenados em um local limpo, protegido do
meio externo e utilizado exclusivamente para este fim. Nestas condições, a esterilidade
do material é preservada por dez dias. Após este prazo, todo o instrumental deverá ser
submetido a todas as etapas de tratamento.
1. A limpeza, desinfecção e esterilização dos instrumentais devem ser

obrigatoriamente realizadas antes do atendimento nas clínicas e labo-
ratórios do Curso de Odontologia do Centro Universitário Newton Paiva.
5.2. CUIDADOS COM MOLDES E MODELOS

A lavagem e a desinfecção dos moldes são procedimentos a serem realizados an-
tes do seu vazamento ou envio para o laboratório. Uma vez removido da cavidade bucal,
o molde deve ser lavado em água corrente, para remoção de resíduos, saliva, sangue
e placa bacteriana. Em seguida, para remoção do excesso de água, recomenda-se a
aplicação de jatos de ar. É essencial que o molde esteja bem seco antes do vazamen-
to. As soluções para desinfecção atualmente preconizadas são o hipoclorito de sódio
(1%) e ácido peracético (0,5 ou 1,0%). Para moldes em alginato, polissulfetos, pasta
de OZE e siliconas de condensação, em função de sua baixa estabilidade dimensional,
é recomendada a desinfecção por spray. Para moldes em poliéter, pela sensibilidade à
umidade, também se recomenda a desinfecção por spray, apesar de sua elevada esta-
bilidade dimensional. Para moldes em silicona de adição e registros em cera admite-se
a desinfecção por imersão, por 10 minutos. Seja qual for a técnica ou a forma de desin-
fecção selecionados pelo profissional, é essencial que o molde esteja bem seco antes
de proceder ao vazamento com gesso.

6. MEDIDAS PARA DESCARTE DE LIXO
E RESÍDUOS DAS CLÍNICAS
A Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) classifica os resíduos gera-
dos nos serviços de saúde, agrupando-os em: resíduos biológicos, resíduos químicos,
rejeitos radioativos e resíduos comuns (NBR-12808 da ABNT de 1997). Todo o tipo de
lixo produzido durante o atendimento dos pacientes deve ser devidamente descartado
armazenado e transportado para se evitar uma possível infecção cruzada.
Os objetos perfurocortantes, como agulhas de anestesia e sutura, lâminas de bis-
turi, limas endodônticas, brocas, dentre outros, devem ser descartados em recipientes
rígidos, com tampa, e identificados com o símbolo de material infectante (rótulo de fundo
branco com desenho e contorno vermelhos), acrescido da inscrição de “INFECTANTE” e
“RESÍDUO PERFUROCORTANTE” (NBR-7500 da ABNT de 2000). Os coletores de material
perfurocortante, após o fechamento, devem ser acondicionados em sacos plásticos bran-
cos leitosos (NBR 9190/9191 da ABNT de 1993) com o símbolo de material infectante
(NBR-7500 da ABNT de 2000). Esta etapa do processamento é realizada pelas auxiliares
de saúde bucal. Este lixo deve ser transportado até o local
apropriado de armazenamento pelas auxiliares de limpeza.
Resíduos sólidos como gaze, algodão, sugadores, máscaras, luvas etc devem ser
descartados em lixeiras contendo tampa e pedal. As lixeiras devem conter um saco branco
leitoso impermeável, resistente à ruptura e vazamento, preenchido até 2/3 da sua capa-
cidade, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Os sacos devem ser
identificados com o símbolo de material infectante, acrescido da inscrição “INFECTANTE”
(NBR-7500 da ABNT de 2000). Este lixo é lacrado e identificado pelas auxiliares de saúde
bucal e recolhido pelas auxiliares da limpeza para armazenamento em local apropriado.
Tubetes de anestésicos devem ser descartados em lixeiras específicas de descarte
químico, lixeiras de paredes rígidas.
Os resíduos de amálgama e mercúrio devem ser descartados em um vidro fecha-
do, com tampa, devidamente identificado, contendo solução fixadora no seu interior. Es-
tes resíduos devem ser repassados para profissionais especializados para a reciclagem.
Demais informações encontram-se no Plano de gerenciamento de resíduos de
Serviço de Saúde (GRSS) em ANEXOIII.

7. ROTINA DOS PROCEDIMENTOS NAS
CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS
7.1. ORIENTAÇÕES AOS ALUNOS
Antes do início do atendimento:
1. Lavar as mãos com água e sabão;
1. Secar com papel toalha;
1. Colocar o EPI;
1. Calçar as luvas de borracha grossa (cor amarela);
1. Verificar o funcionamento da cadeira e equipo odontológicos. Caso não esteja
em perfeito estado para uso, favor comunicar à ASB responsável;
1. Acionar a saída da alta rotação e a seringa tríplice por 30 segundos sobre a
cuspideira;
1. Limpar com água e sabão, por meio da fricção com papel toalha todos os
equipamentos e superfícies descritos no item 4.2.1;
1. Desinfetar com álcool 70% (p/v), por meio da fricção com papel toalha os
equipamentos e superfícies previamente limpos;
1. Retirar as luvas de borracha grossa (cor amarela);
1. Lavar as mãos com a água e sabão;
1. Cobrir com barreiras plásticas os equipamentos e superfícies previamente lim-
pos e desinfetados;
1. Lavar/Degermar as mãos;
1. Calçar as luvas de procedimento.
1. As luvas deverão ser calçadas no momento de se iniciar o atendimento

do paciente.

Após o término do atendimento:
1. Remover as luvas de procedimento e descartá-las no lixo;
1. Calçar as luvas de borracha grossa (cor verde);
1. Recolher o instrumental e colocá-lo totalmente imerso em um recipiente
plástico contendo detergente enzimático, (solicitar na Central de distribuição
de medicamentos) por 15 minutos ou utilizar a cuba ultrassônica conforme
descrito no item 5.1.1;
1. Descartar o material perfurocortante em local apropriado conforme descrito no
item 6;
1. Remover as barreiras plásticas com luvas de borra grossa (cor amarela);
1. Limpar com água e sabão, por meio da fricção com papel toalha todos os
equipamentos e superfícies descritos no item 4.2.1;
1. Desinfetar com álcool 70% (p/v), por meio da fricção com papel toalha os
1. Limpar com água e sabão, por meio da fricção com escova todo o instrumental
previamente imerso em detergente enzimático, no caso da limpeza manual;
1. Empacotar os instrumentais de acordo com o item 5.1.2;
1. Limpar com água e sabão os óculos de proteção;
1. Limpar as luvas de borracha com água e sabão e desinfetar, borrifando hipoclo-
rito de sódio. Estas luvas deverão ser acondicionadas em saco plástico, após
sua secagem;
1. Secar com papel toalha.
1. Limpar os equipamentos periféricos com água e sabão por meio de fricção
com papel toalha e desinfetá-los com álcool 70% (p/v) por meio da fricção com
papel toalha antes de dispensá-los para outro aluno.
Para os exames radiográficos nas clínicas:

1. Calçar a luva de borracha (amarela) e realizar limpeza de desinfecção da cadei-
ra e da proteção plumbífera;
1. Calçar as sobreluvas;
1. Colocar os plásticos de proteção no cabeçote e no dispositivo de controle do
aparelho;
1. Colocar os filmes virgens sobre um papel toalha em cima de uma mesa de
apoio do lado de fora do box de RX;
1. Acompanhar o paciente até o box de RX (usar o sugador antes), acomodá-lo
na cadeira, protegê-lo com o avental de chumbo e o colar protetor de tireoide;
1. Retirar as sobreluvas, deixando-as sobre um papel toalha;
1. Realizar a tomada radiográfica;
1. Descartar o filme exposto aos RX em um copo plástico descartável;
1. Após o término do exame, colocar as sobreluvas;
1. Retirar o avental de chumbo e o colar protetor de tireoide do paciente e encami-
nhá-lo até o equipo;
1. Remover os plásticos de proteção do aparelho de RX;
1. Retirar as sobreluvas, desprezando-as no lixo;
1. Retirar, um a um, os filmes do copo plástico, rasgando a barreira plástica que
protege o filme;
1. Deixar o filme “cair” sobre um papel toalha, evitando que as luvas toquem o filme;
1. Descartar as barreiras plásticas no lixo;
1. Retirar as luvas de procedimento, descartando-as no lixo;
1. Lavar as mãos;
1. Realizar o processamento radiográfico.
7.2. ORIENTAÇÕES AOS PROFESSORES

Todos os professores serão responsáveis pela supervisão das condutas de biosse-
gurança nas clínicas e laboratórios do curso de odontologia.
Antes do início do atendimento:
1. Colocar avental, gorro, máscara e óculos de proteção.

Entre atendimentos:
1. Calçar as luvas de procedimento;
1. Descartar as luvas após cada paciente examinado.
Após o término do atendimento:

1. Calçar luvas novas de procedimento ou sobreluvas;
1. Descartar gorro e máscara;
1. Descartar as luvas;
1. Retirar o avental;
1. Colocar avental em saco plástico para transportá-lo.
7.3. ORIENTAÇÕES ÀS AUXILIARES EM SAÚDE BUCAL (ASB) ANTES DO INÍCIO

DO ATENDIMENTO:
1. Colocar avental, gorro, máscara e óculos de proteção;
1. Calçar as luvas de borracha grossa (amarela);
1. Limpar com água e sabão por meio de fricção com papel toalha o aparelho de
raios X, a câmara escura portátil, os aparelhos periféricos, as bancadas da ilha
e os carrinhos de apoio;
1. Desinfetar com álcool 70% (p/v) por meio da fricção com papel toalha todos os
1. Retirar as luvas de borracha grossa;

1. Verificar as condições dos dispensadores de sabão líquido, papel toalha, lixo
de cada box e a limpeza da clínica;
1. Fazer a reposição de álcool 70%, sabão diluído, hipoclorito de sódio a 1% e
PVPI nas almotolias;
1. Montar o carrinho de apoio com o material utilizado para desinfecção dos equi-
pamentos e organizar os materiais de consumo necessários dentro da ilha para
posterior distribuição;
1. Encher os reservatórios dos equipos com água filtrada;
1. Lavar as mãos, secar e calçar as luvas de procedimento.
Durante o atendimento:
1. Fornecer os materiais de consumo, equipamentos periféricos e documentação
solicitados pelos alunos e professores;
Após o término de atendimento:

1. Remover as luvas de procedimento;
1. Calçar as luvas de borracha grossa (amarela);
1. Limpar com água e sabão por meio da fricção com papel toalha o aparelho
de raios X, a câmara escura portátil, os aparelhos periféricos, as bancadas da
ilha e os carrinhos de apoio e desinfetá-los com álcool 70% (p/v) por meio da
fricção com papel toalha;
1. Recolher os coletores de material perfurocortante (quando necessário), lacran-
do-os e identificando-os conforme o item 6;
1. Retirar as luvas de borracha grossa (amarela);
1. Secar com papel toalha.
Semanalmente
1. Registrar em livro próprio a data de troca de PVPI, álcool 70%, hipoclorito de
sódio e sabão diluído de todas as almotolias e borrifadores.

7.4. ORIENTAÇÕES AOS AUXILIARES DE LIMPEZA
Antes e após o atendimento
1. Colocar avental, gorro, máscara e óculos de proteção;
1. Calçar as luvas de borracha grossa e as botas;
1. Limpar com água e sabão por meio de fricção com papel toalha as cuspideiras;
1. Desinfetar com álcool 70% (p/v) por meio da fricção com papel toalha todos os
1. Desinfetar com hipoclorito de sódio (1%) as cuspideiras;
1. Aspirar os sugadores com hipoclorito de sódio (1%) e posteriormente com água;
1. Recolher os lixos da clínica e os coletores de material perfurocortante (quando
necessário), lacrando-os e identificando-os conforme o item 6;
1. Realizar a limpeza do piso por varredura úmida com água e sabão e posterior
aplicação de solução de hipoclorito de sódio1%;
1. Retirar as luvas de borracha grossa;
1. Realizar a reposição de sabão líquido e papel toalha nos dispensadores, lixo de
cada box e verificar as condições de limpeza da clínica;

8. ANEXOS
8.1. ANEXO I. FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL DE
MATERIAL BIOLÓGICO

8.2. ANEXO II.TERMO DE ESCLARECIMENTO PARA ACIDENTES COM MATERIAL
BIOLÓGICO
8.3. ANEXO III – GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE

(DISPONÍVEL NO SITE DA INSTITUIÇÃO).

9.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CLEVELAND, J.; GOOCH, B.; SHEARER, B. Risk and Prevention of Hepatitis C Virus
Infection. JADA, n.130, p.641-47, 1999.
ESTRELA, C.; ESTRELA, C.R.A. Controle de infecção em odontologia. São Paulo: Ar

tes Médicas, 2003, 169p.
GILLCRIST, J.A. Virus de hepatitis A, B, C, D, E, G: implicações para o profissional

odontológico. JADA Brasil, v.2, p.65-78,1999.
GUIMARÃES Jr, J. Biossegurança e controle de infecção nos consultórios odontológi-

cos. São Paulo: Santos, 2001.manual de Biossegurança – 2000 - Proteção da equipe
de saúde – Faculdade de Odontologia da USP – www.fob.usp.br
MINISTÉRIO DA SAÚDE: Secretaria de Políticas de Saúde, Coordenação Nacional de

DST e AIDS. Controle de infecções e aprática odontológica em tempo de AIDS: manual
de condutas. Brasília: Ministério da Saúde, 2000.
STIERS,C.J.N. et al. Rotinas em controle de infecção hospitalar. Curitiba, Netsul, 1995.
WOOD, A.J.J. Vaccines to prevent viral hepatitis. The New England Journal of medicine
n.336, p.196-204, 1997.


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PRESIDENTE DO GRUPO SPLICE: Antônio Roberto Beldi

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RESPONSÁVEIS PELA ATUALIZAÇÃO EM 2018: INTEGRANTES DA COMISSÃO D

MANUAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO DAS CLÍNICAS E LABORATÓRIOS ESPECÍFICOS

Prezado (a) aluno (a),

Este é o Manual de Controle de Infecção das Clínicas e Laboratórios Es- pecíficos

Nele, você encontrará informações gerais sobre os procedimentos relati- vos às

Coordenação do Curso de Odontologia

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2.1. MEDIDAS DE PRECAUÇÃO-PADRÃO

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As imunizações reduzem o risco de infecção, sendo, portanto, um mecanismo de

Vacinação contra Hepatite B

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Vacinação contra Tétano e difteria – vacina DT (dupla adulto)

Vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola – vacina SRC (tríplice viral)

Vacinação contra tuberculose - vacina BCG – ID

Vacinação contra influenza e contra pneumococos:

3.2. CUIDADO DAS MÃOS

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3.2.1. Lavagem das mãos

Recomendações para lavagem das mãos:

As mãos devem ser lavadas:

Técnica para lavagem das mãos:

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Técnica para degermação das mãos:

3.3. EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)

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Tipos de luvas e seu uso:

Normas de uso das luvas

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Técnica para colocação de luvas esterilizadas (Fig. 2)

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Normas de uso do avental

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Normas de uso da máscara

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3.3.4. Óculos de proteção

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3.4. MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES PERFUROCORTANTES

3.4.1. Prevenção de acidentes

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3.4.2.Conduta após exposição acidental

3.4.3. Procedimentos recomendados após acidente ocupacional por material

Notificação e avaliação do acidente

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4.2. PREPARO DO AMBIENTE CLÍNICO

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A limpeza e desinfecção dos equipamentos:

4.2.3. Proteção com barreiras

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1. As sobreluvas devem ser utilizadas sempre que for necessário tocar

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5.1. CUIDADO COM OS INSTRUMENTAIS

5.1.1. Limpeza e desinfecção de instrumentais

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