Вы находитесь на странице: 1из 4

 КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА

Биполярные клетки --- ганглиозные клетки --- зрительный нерв --- зрительный тракт --- коленчатое тело
--- верхние холмики четверохолмия --- лучистость --- кора.
СЕТЧАТКА - retina
Сетчатка – это внутренняя чувствительная оболочка глазного яблока.
 не имеет собственной иннервации
 имеет двойное питание
 рыхло соединена с сосудистой оболочкой
 инверсия сетчатки (перевернутость) – рецепторы повернуты к сосудистой
оболочке.
 Питание осуществляется за счет центральной артерии сетчатки (ветвь a. ophtalmica), которая
выходит через зрительный нерв и дихотомически делится на верхнюю и нижнюю и вновь
дихотомически ветвится (к определенному участку идет своя веточка, соседние участки не
получают питание от одной ветви (концевой тип ветвления)). Она питает колбочки, палочки,
биполярные и ганглиозные клетки.
 Цилиоретинальная артерия самостоятельно отходит от задних цилиарных артерий – питает только
макулярную зону и папилломакулярный пучок. Эта артерия выражена по разному.
Распад и синтез зрительного пурпура.
Концентрация колбочек ответственна за остроту зрения и цветоощущение.
 колбочки и палочки примыкают к источнику питания
 пигментный слой поглощает лучистую энергию  повышается температура  усиливаются
обменные процессы
 ретиномоторная функция сетчатки – движение колбочек и палочек в пигментный слой и из него,
что позволяет увеличить или уменьшить количество рецепторов.
Сетчатка прилежит к сосудистой оболочке плотно только в двух местах: цилиарное тело и диск
зрительного нерва  если разрывается сетчатка, то под нее попадает жидкость  отслойка.
Чтобы проходили лучи света сетчатка должна быть прозрачна. Прозрачность сетчатки обеспечивается:
 строением белка
 наличием жидкости
 отсутствием миелиновых волокон
Прозрачные структуры:
 роговица
 влага передней камеры
 зрачок
 хрусталик
 стекловидное тело
Все эти образования не имеют сосудов  питание происходит осмотически за счет внутриглазной
жидкости.
СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Три части сосудистого тракта:
 радужка – iris – передняя, меньшая, часть просвечивает через роговицу.
 ресничное тело – corpus ciliare – средняя часть, на границе между склерой и роговицей.
 собственно сосудистая оболочка – хориоидеа – choroidea – задняя, большая, часть выстилает 2/3
внутренней поверхности склеры.
РАДУЖКА
Цвет радужки определяется количеством пигмента.
Большое количество сосудов (сплетения):
 вырабатывает внутриглазничную жидкость (3-5%)
 при ранении роговицы вытекает влага передней камеры, а радужка закрывает дефект + фагоциты
(функция сальника)
 является диафрагмой, регулирующей поступление света т.к. - лучи света проходят через зрачок и
имеются две мышцы – сфинктер (ПСНС) и дилататор (СНС).
Непрозрачность радужки обусловлена наличием пигментного эпителия, который является пигментным
слоем сетчатки.
 экссудативная часть воспаления
 обильная собственная иннервация  усиленный болевой синдром
ЦИЛИАРНОЕ ТЕЛО
Имеет венечную (треугольная, имеет отростки – зона влагопродукции путем ультрафильтрации крови) и
плоскую части.
Функции:
 выработка внутриглазничной жидкости:
Внутригланичная жидкость омывает стекловидное тело, хрусталик, поступает в заднюю камеру
(радужка, цилиарное тело, хрусталик), затем через область зрачка в переднюю камеру и через угол в
венозную сеть. Скорость выработки превышает скорость оттока, следовательно создается
внутриглазное давление, обеспечивающее эффективность питания бессосудистых сред. При
снижении внутриглазничного давления сетчатка не будет прилежать к сосудистой оболочке,
следовательно произойдет отслойка и сморщивание глаза.
 участие в акте аккомодации:
Аккомодация – способность глаза видеть предметы на разном расстоянии за счет изменения
преломляющей силы хрусталика.
Три группы мышечных волокон:
Мюллера – круговой жом – уплощение хрусталика, увеличение передне-заднего размера;
Иванова – растяжение хрусталика;
Брюкке – от хориоидеи к углу передней камеры, отток жидкости.
Само цилиарное тело прикрепляется к хрусталику с помощью связки.
 изменяется количество и качество вырабатываемой внутриглазничной жидкости,
экссудация
 имеет собственную иннервацию  при воспалении сильные, ночные
боли (в венечной части больше, чем в плоской)
ХОРИОИДЕА
Функция: обеспечение питания фотохимических процессов сетчатки.
Не имеет собственных рецепторов, поэтому при воспалении нет болевого синдрома.
НАРУЖНАЯ (ФИБРОЗНАЯ) ОБОЛОЧКА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
5/6 – склера 1/6 – роговица (прозрачная)
Функции:
 защита глаза
 место прикрепления мышц
 каркас глазного яблока
РОГОВИЦА – cornea
 пропускает, преломляет лучи света
 защищает переднюю часть глаза
Это тот отдел глаза, который постоянно контактирует с окружающей средой, поэтому имеет многослойное
строение:
1. эпителий роговицы
 рецепторный аппарат (термо-, ноцирецепторы и др.)
 регенераторный аппарат (способность сохранять прозрачность)
 устойчивость к механическим травмам
2. боуменовы железы
3. строма роговицы состоит из пластинок, между которыми имеются щели для жидкости,
питающей роговицу, в ее состав входят мукополисахариды – гидрофильные образования (при
легких травмах они набухают и закрывают дефект)
4. десцеметова оболочка
 устойчива к действию химических и биологических реагентов
 страдает при гнойных процессах, т.к. несколько дней выдерживает атаку ферментов
5. эндотелий роговицы

Особенности питания:
 прекорнеальная пленка
 муцин – секрет желез конъюктивы – обволакивает роговицу, создавая ровную поверхность
 слеза – слезопродуцирующий аппарат (основная и добавочная слезные железы) – питает,
увлажняет, поддерживает прозрачность, дезинфицирует (лизоцим, амилаза), осуществляет
механическое очищение.
 секрет желез хряща век (мейбониевые железы) – уменьшает трение век по роговице, не дает
испарятся слезе.
 краевая петлистая сеть – осмотически питает роговицу.
 влага передней камеры (через задний эпителий во все слои)
СКЛЕРА
Слабые места склеры:
 нет сосудов, поэтому раны заживают долго
 0,8 мм в месте выхода зрительного нерва (диска), 0,3 мм у места прикрепления мышцы, в области
лимба (место перехода роговицы в склеру).

СВЕТОПРЕЛОМЛЯЮЩИЕ СРЕДЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА


СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО – corpus vitreum
 оптическая функция – пропускает и преломляет лучи света к сетчатке
 заполняет глазное яблоко (гель, студень)
 прижимает сетчатку к хориоидеи, не давая ей пролабировать
 амортизационная функция
 осмотическое питание
 прозрачность нарушается при заинтересованности оболочек глаза (сетчатка, сосудистая
оболочка), пятно (помутнение) будет «плавать» при движении глазами
 болевой синдром отсутствует
 т.к. нет сосудов – не будет покраснения
 патологические элементы (кровь, экссудат) медленно рассасываются, поютому стекловидное
тело переходит из геля в золь (теряется функция амортизации)

ХРУСТАЛИК - lens
Имеет форму чечевицы, размером 5-10 мм, переднее-задний размер 2-3мм.
При ранении хрусталика развивается анафилактический шок (аутоиммунная реакция), т.к. белок
хрусталика является чужеродным для организма. 35% белков изолированы капсулой. Может развиться
слепота здорового глаза вследствие выработки АТ и ИК (симпатическая офтальмия (слепота)).
 прозрачность хрусталика определяется: содержанием жидкости (при рождении – 71%, затем – 62%),
отсутствием сосудов и нервов, строением белка.
 хрусталик преломляет лучи света (18-20 диоптрий), за счет акта аккомодации возможно изменение
до 14 диоптрий преломляющей способности ХР.
 а. choroidea – питает ХР до рождения, затем она атрофируется, ХР начинает питаться осмотически и
белок становится чужеродным.
 в ХР самое большое содержание белка – 35%. Альбумины, глобулины и кристалины
(водорастворимые белки – когда снижается их содержание – ХР мутнеет), нерастворимый
альбуминоид. Также содержатся аскорбиновая кислота, цинк, бор, микроэлементы.
 воспаление ХР протекает безболезненно (нет собственной иннервации).
 изолирован – передняя и задняя части капсулы.
 отсутствует гнойное воспаление.
 единый ответ на воспаление – помутнение ХР.
 постоянно растущий элемент глаза (от момента закладки до 60 лет) – зона роста хрусталикового
эпителия – под передней капсулой.
ЗАДНЯЯ КАМЕРА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Ограничена сзади передней поверхностью хрусталика, ресничным телом и ресничным пояском; впереди –
задней поверхностью радужки.
ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Образована спереди задней вогнутой поверхностью роговицы, сзади – передней поверхностью радужки.
Передняя и задняя камеры сообщаются между собой через зрачок.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Сетчатка – центральная артерия сетчатки.
Сосудистый тракт – 6,8,12 задних коротких цилиарных артерий -- вартинозные вены 4 -6
Радужка – через склеру задние длинные цилиарные артерии ---- между хориоидой и склерой (9 и 12час) и
образуют круг кровоснабжения радужки.
Нормальное глазное дно: то что мы видим – это столбики крови. Артерии уже вен. А:V=2:3.
ЦСП – центральная световая полоска – в центре сосуда, она связана со сферичностью сосуда. На венах ЦСП
– 1/12d – в месте первой бифуркации у места входа в v.opticus.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГЛАЗА
КОНЪЮНКТИВА
Конъюнктива – оболочка, покрывающая сзади внутреннюю поверхность век, свод и глазное яблоко.
Нивилирует трение век по глазному яблоку и роговице.
 Конъюнктива века
 увлажнение
 удаление мельчайших пылинок
 имеет ворсинчатое строение, тем самым удерживает влагу
 прочно припаяна к хрящу
 имеются клетки, вырабатывающие смазку (слеза + слизистое бокаловидных клеток +
секрет мейбониевых желез, расположенных в толще хряща)
 Конъюнктива свода (верхняя и нижняя)
 запас конъюктивы
 рыхлый подклеточных слой, дающий подвижность конъюктиве
 15-20 выводных протоков слезных желез  в области нижнего свода формируется
«отстойник»
 На границе между тарзальной и орбитальной частями конъюнктивы находятся
дополнительные слезные железы Вольфринга (3 у верхнего края верхнего хряща и еще
одна ниже нижнего хряща), а в области сводов — железки Краузе, количество которых
составляет 6—8 на нижнем веке и 15—40 — на верхнем. По строению они аналогичны
главной слезной железе, выводные протоки которой открываются в латеральной части
верхнего конъюнктивалыюго свода.
 Лимбальная часть конъюнктивы содержит островки цилиндрического эпителия с
секретирующими клетками Бехера. В этой же зоне, радиально к лимбу, расположены
клетки Мапца, продуцирующие муцин.
 лимфоидная ткань, сосудистые сплетения, ретикулярные клетки  при воспалении
развивается выраженная пролиферативная реакция
 Отток лимфы от слизистой оболочки верхнего века происходит в предушные
лимфатические узлы, а от нижнего — в подчелюстные.
 Конъюнктива глазного яблока
 эластическое строение - растяжение
 подслизистый слой - подвижность
 рыхлое соединение – отек между конъюктивой и глазным яблоком  химоз конъюктивы

Кровоснабжение век осуществляется с височной стороны веточ–ками от слезной артерии, а с носовой – от


решетчатой.

Оценить