Instituto Tecnológico Superior “San Gabriel”

Enfermería
Bioquímica
Nombre: Cristina Romero
Fecha: 9/02/2019
Curso: 1ro Enfermería “A”

LA HOMEOSTASIS

Es una propiedad de los organismos que consiste en su capacidad de mantener

una condición interna estable compensando los cambios en su entorno mediante
el intercambio regulado de materia y energía con el exterior (metabolismo). Se trata
de una forma de equilibrio dinámico que se hace posible gracias a una red de
sistemas de control realimentados que constituyen los mecanismos
de autorregulación de los seres vivos. Ejemplos de homeostasis son la regulación de
la temperatura y el balance entre acidez y alcalinidad (pH).

El concepto fue aplicado por Walter Cannon en 1926,3 en 19294 y en 1932,56 para
referirse al concepto de medio interno (milieu intérieur), publicado así en 1865
por Claude Bernard, referencia de la fisiología como se entiende en la actualidad.

Tradicionalmente se ha aplicado en biología pero, dado el hecho de que no solo

lo biológico es capaz de cumplir con esta definición, otras ciencias y técnicas han
adoptado también este término.

CONSECUENCIAS SOBRE EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE

 Patrón clásico: acidosis metabólica con anión Gap aumentado

Los cetoácidos, en el líquido extracelular, son titulados por el bicarbonato y otros
buffers corporales. Este proceso resulta en un incremento de los aniones no
medidos o anión GAP con una disminución del bicarbonato. Recordamos que
el cálculo práctico del anión GAP (A GAP) resulta de restar a la concentración
de sodio la suma del cloro más el bicarbonato:

A GAP = Na+- (Cl-+ HCO3-)

El aumento del A GAP sobre su valor normal es aproximadamente igual al

decremento del bicarbonato. Es decir, el D GAP calculado como la diferencia
entre el GAP real y el normal es igual al D bicarbonato, calculado como la
diferencia entre el bicarbonato normal y el bicarbonato real; estableciéndose
un cociente de 1 (uno) entre ambos parámetros: D GAP/ D bicarbonato = 1
(uno).

 Acidosis metabólica hipercloremica

A partir de observaciones clínicas se comprobó que al ingreso hospitalario de

los pacientes con CAD no siempre se verificaba la presencia de acidosis
metabólica con GAP aumentado, sino que los patrones observados
comprendían un espectro entre dicho trastorno puro y la acidosis metabólica
hiperclorémica pura. Cuando se está en presencia de esta alteración el
cociente D GAP/D BIC es menor a uno. Esto puede ocurrir por una disminución
del numerador (D GAP) o un aumento del denominador BIC).

A continuación, se enumeran los hallazgos vinculados a la presencia de estep

atrón de acidosis metabólica hiperclorémica. Hallazgos clínicos antes del
comienzo del tratamiento:

 Déficit de volumen del LEC: leve

 Disminución de la función renal: leve
 Pérdida de fluidos extra renales: ausente
 Ingreso de líquidos: adecuado

Hallazgos de laboratorio antes del comienzo del tratamiento:

 Hto, Hb, proteínas séricas, urea, creatinina y ácido úrico normales o

disminuidos.

Causa de cambios en el cociente después de la iniciación del tratamiento:

 Infusión de soluciones ricas en cloruros.

Ante los factores enumerados, en general los autores concluyen que el
riñón juega un papel fundamental en la patogénesis de los variables
estados ácido-base observados en la CAD. Si la función renal está conservada
y el déficit de volumen es mínimo se comprobará algún grado de acidosis
metabólica hiperclorémica. Si este trastorno se observa al ingreso del paciente,
en generales de corta duración y no tiene consecuencias. Ahora bien, debido
a que la pérdida urinaria de precursores de bicarbonato junto con la retención
de cloruros ocurre cuando se reponen grandes cantidades de cloruro de sodio
durante el tratamiento, es en este momento cuando sen corre el riesgo de
precipitar este trastorno, prolongando el tiempo de recuperación de
la acidemia. Otros autores atribuyen la patogénesis de este trastorno a
un diferente volumen de distribución entre el bicarbonato y los cetoácidos, en
el sentido que estos últimos se acumulan preferentemente en el LEC mientras
que gran parte del déficit de bicarbonato es intracelular
GASOMETRÍA ARTERIAL
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente
en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.

Forma en que se realiza el examen

La sangre generalmente se toma de una arteria. En algunos casos, se

puede usar la sangre de una vena.
La muestra de sangre puede tomarse de una de las siguientes arterias:

 La arteria radial en la muñeca

 La arteria femoral en la ingle
 La arteria braquial en el brazo

El proveedor de atención médica puede evaluar la circulación a la mano

antes de sacar una muestra de sangre del área de la muñeca.

El proveedor introducirá una pequeña aguja a través de la piel hasta la

arteria. La muestra se envía rápidamente a un laboratorio para su análisis.

Preparación para el examen

No hay una preparación especial. Si está recibiendo oxigenoterapia, la
concentración de oxígeno debe permanecer constante durante 20
minutos antes del examen.

Coméntele al proveedor si está tomando diluyentes de la sangre

(anticoagulantes), como ácido acetilsalicílico (aspirin).
Lo que se siente durante el examen
Cuando se introduce la aguja para extraer la sangre, algunas personas
sienten un dolor moderado. Otras solo sienten un pinchazo o sensación
de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil o
un hematoma leve. Esto pronto desaparece.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y
padecimientos que afectan los pulmones. Ayuda a determinar la
efectividad de la oxigenoterapia. El examen también suministra
información acerca del equilibro acidobásico del cuerpo, el cual puede
revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmón y del
riñón y del estado metabólico general del cuerpo. Este es el proceso físico
y químico en el cuerpo que convierte o usa energía.
Resultados normales
Valores a nivel del mar:

 Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 a 100 milímetros de mercurio

(mmHg) o 10.5 a 13.5 kilopascal (kPa)
 Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 a 42 mmHg (5.1
a 5.6 kPa)
 pH de sangre arterial: 7.38 a 7.42
 Saturación de oxígeno (SaO2): 94% a 100%
 Bicarbonato (HCO3): 22 a 28 miliequivalentes por litro (mEq/L)

A altitudes de 3,000 pies (900 m) y más, el valor de oxígeno es más bajo.

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre

diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes mediciones o
podrían evaluar diferentes muestras. Hable con el médico acerca del
significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares,
renales o metabólicas. Las lesiones en cabeza o cuello u otras lesiones
que afecten la respiración también pueden llevar a resultados
anormales.

Riesgos
Hay poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo
correctamente. Las venas y las arterias varían en tamaño de una persona
a otra y de un lado del cuerpo a otro. Por esta razón, puede ser más difícil
obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero

pueden incluir:

 Desmayo o sensación de mareo

 Punciones múltiples para localizar las venas
 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
 Sangrado excesivo
 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la
piel)

Nombres alternativos
Análisis de gases en sangre arterial; GSA; Hipoxia - GSA; Falla respiratoria
- GSA