You are on page 1of 1

KERANGKA ACUAN

............................................................................................
DI UPT. PUSKESMAS TANJUNG BUNTUNG

I. Pendahuluan

II. Latar Belakang

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus


1. Tujuam Umum
2. Tujuan Khusus

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan


NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A
B

V. Cara melaksanakan Kegiatan dan Sasaran


NO Kegiatan Pelaksanaan Lintas Program Lintas sektor Ket
Pokok Program ……. terkait terkait
A
B

VI. Sasaran
1.
VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
NO KEGIATAN 2019
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP

VIII. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan


IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan