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GINE

HEPATITIS
A
Igg infección aguda
Igm inmunidad
Hernia hiatal – serie esófago gastrica
Hemocromatosis
Acumulación excesiva de hierro en cels parenquimiatosas de distintos órganos principalmente hígado y páncreas
La infección crónica por VHC se considera el factor subyacente detectado con mayor frecuencia en pacientes cirróticos con
hepatocarcinoma
Menopausia se documenta con fsh mayor a 40 mul/ml

gANCHO DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA


Describe la variación porcentual del tamaño de los hematíes Su valor normal es inferior al 15,0% y por encima indica una
población de hematíes heterogénea; tanto el exceso de destrucción o déficit de producción
conllevan un aumento de su valor.

Reticulocitos El rango normal en adultos y niños es de 0,2 a 2%

Embarazo ectópico Triada amenorrea, dolor abdominal, sangrado trasvaginal


1ra causa de muerte materna en 1er trimestre 95% en la trompa
dx ultrasonido trasvaginal
tx metrotexato hcg <2000) acompañado de ac fólico para disminuir toxicidad, en px rh - aplicar inmunoglobulina anti d

salpingectomia resección segmentaria o completa, salpingostomia si hay deseo reproductivo

ivu embarazo nitrofurantoina 100 mg cada 6 hrs 7 dias

rubeola dx determinación de anticuerpo 1:18 hace dx


en feto prueba de vellosidades coriónicas liquido amniótico o sangre
rub congénita complicaciones: audiológicas cardiacas ofgtalmo
riesto de infección es mayor si tiene menos semanas de embrazo

contraindicada en el primer trimestre


paroxetina, bezodiacepinas
59. hipertiroidismo en una embarazada y cual era la complicación en el bebe si no se daba tx
bueno puede que para nosotras ascaris se encuentre en duodeno pero para la cifrhs se encuentre en colon, digo ya que teníamos que
estar adivinando con sus telegramas de casos clínicos .... pero según yo esos eran algunos de los temas

Usg a las 20 sdg para ver implantación de placentea

Climaterio y menopausia
Perdida de act folicular promedio a los 49
Disminución estrógenos – síntomas vasomotores(hipoestrogenismo)
Tx terapia hormonal ht combinada
Estrogno+ progestágeno
Postmenopausia temprana los primeros a 10 años, Tardia hasta la muerte

Diabetes gestacional
Ac fólico tres meses antes 5 mg diarios, Curva tamiz entre la 24 a 28 sdg
Rpm El ph vaginal en embarazo es <6 con liq amniótico es mayor a 7
Rpm pretermino >32 sdg expectante
Aprto considerado a partir de la 34

Isinmunizacon rh
Madre padre
Rh- rh - nada
Rh - rh+ hacer coobs indirecta
Si sale combs + esta sensibilizada, Combs sale – aplicar vacuna a ñas 28 sdg
No se administra si el rn también es rh-
O si es rh + con combs + directo

Desprendimiento de placenta incipiente <1/4


avanzado entre 1/4 y 2/3
masivo mas de 2/3 (utero de couvalier)

Distocias
Trimebutina dimeticona
10. mejor técnica de prevención para CACU en la población general: citología a base liquida, citologia normal y
colposcopia
11. tratamiento para VPH en embarazadas y manejo para parto de mujer con VPH activo
15. paciente embarazada adolescente que se niega a hacerse amniocentesis que sería lo siguiente que se indicaría
28. un USG normal con foliculos de una joven sin alteraciones que se hizo el USG 5 días tras su menstruación
29. USG en copos de nieve, como encontrarias los ovarios = con quistes luteínicos hipertrofiados
41. Sx de Asheerman
2.imagen en copos de nieve (venia un USG) de que es DX
2.- la imagen en copos de nieve es de enfermedad trofoblástica
enf trofoblastica

Inducción de trabajo de parto


Si bishop es menor a 6 primero inducir maduración cervical

Prostaglandinas e2:
Misoprostol Solo usar cuando hay muerte fetal
Oxitocina Bajarle si hay act uterina excesiva osea mas de 5 contracciones en 10 minutos o q dures mas de 120 s
metodos no farmacológicos
Despegamiento de membranas, Relaciones sex estim pezón aminiotomia sonda Foley

Parto prematruro: Fibronectina positiva


Dx contracciones 2 en 10 mins o 4 en 20 mins 0 8 en 60 mins
Amoneza: Dilatación menos 3 cm borramiento menos de 50%
Si hay sospecha de ppt: Prueba de fibronectina fetal FFN
Parto pretermino la dilatación de >3cm
El dx es:
Act uterina mas dilatación mas de 3cm mas borramiento de 80%
Con o sin membranas integras
Tocoliticos solo plazo corto 48 hrs
Fibronectina y usg baja sensibiidad para ppt antes de la 35 sdg

https://emc.sapiensmedicus.org/?v=0b98720dcb2c&c=9a0100d0505b
sapiens medicus
https://emc.sapiensmedicus.org/wp-login.php?redirect_to=https%3A%2F%2Femc.sapiensmedicus.org%2Fcourses%2Fcurso-de-
preparacion-enarm%2F
2. Hasta que semana de gestacion esta permitido legalemte el aborto en mexico? aborto legal en mexico hasta 12 semanas de
gestacion.

Cerclaje cervical(se aplica entre 12 y 24 sdg) a >1 <3xm o ervix menos 15mm mas síntomas de ppt
12. Cual es tratamiento de candidiasis vaginal en una mujer embarazada? Nistatina una tableta u ovulo vaginal por 14 dias
fuente cenetec
17. En obstetricia, Que es Situación?
Es la relación entre el eje mayor del feto y la vertical uterina: longitudinal, transversa u oblicua según si dicho eje es
paralelo, perpendicular u oblicuo con respecto a dicha vertical (CTO, 2016).

Sx Fitz Hugh Curtis


Perihepatitis secundaria a peritonitis por una epi
Imagen en cuerdas de violin – dx son adherencais en sup abdominal y hepática patognomónico
Asociado a .- -Clamidia

A) Síndrome de Sheehan.
B) Síndrome de Asherman.
C) Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
D) Síndrome de Swyer.
E) Síndrome X.
Una mujer refiere amenorrea que inició después de dilatación y legrado. A las adherencias uterinas (cicatrización) después de
un procedimiento quirúrgico o infección se les denomina:
A) Síndrome de Sheehan.
B) Síndrome de Asherman.
C) Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
D) Síndrome de Swyer.
E) Síndrome X.
RESPUESTA: B. El término síndrome de Asherman describe las sinequias de la cavidad uterina después de una intervención quirúrgica o de la
infección del endometrio. El síndrome de Asherman se observa después de cirugía uterina (p. ej., legrado uterino o miomectomía), aborto séptico
y otras infecciones de la cavidad endometrial. El endometrio dañado ocasiona alteración de la función endometrial, con amenorrea, dismenorrea,
infertilidad o aborto subsiguiente. Si la cicatrización causa obstrucción a la salida del tejido menstrual, puede ocurrir hematometra y dismenorrea.
La cicatrización grave conduce a obliteración completa de la cavidad uterina.

estenosis hipertrófica de pyloro


Eritromicina DURANTE LAS 2 PRIMERAS Semanas de vida se asogia
Aparece alas 3 semanas de nacimiento, se ve el peristltismo y una masa ovoidea tx miotomia

Cual es el agente causal de la complicacion??? A) estreptococo de grupo A B) Haemophilus


infuelnzae tipo B C) VIH d) flora mixta

pregunta 2: Esta enfermedad se pudo haber prevenido con una vacuna....... A) a partir de los
10 meses y con un refuerzo al año, B) a partir de los 12 meses y con un refuerzo al año, c) a
partir de los 12 meses y con 2 refuerzos a los 4 y 6 años D) antes de los 10 meses y con 2
refuerzos a los 4 y 6 años
3ra pregunta: Esta enfermedad tiene una alta incidencia en ciertos grupos etarios,
afectando predominantemente a preescolares y escolares, para la edad de 13 años
que porcentaje de la población es seropositivo para la enfermedad A) 100% b) 90%
c) 50% D)10%
las respuestas eran: 1.- estreptococo del grupo A, 2.- A partir de los 12 meses y con un refuerzo al año, y c.- 90%
estuve mal en la del refuerzo, es: Niños mayores de 12 meses y un solo refuerzo entre 4 y 6 años de edad. eso dice las GPC

Varicela complicada

Era un niño de 13 meses que comenzó con un cuadro compatible con varicela y recibió tratamiento con aciclovir sin mejoría y
despues comenzando con esas lesiones
Pues venia que tenia un factor de mal pronostico y venia que VIH

Joven de 16 ańos que tuvo relaciones con prostituta sin perservativo..y presentaba secrecion ureteral...preguntaban dx..que
se le aconseja al joven
Pero la secrecio era verde y fetida, era gonorrea creo yo y el tratamiento era con azitromicina

La pregunta era tratamieto para uretritis no gonococica que por nom es azitromicina 1 gr
Paciente con 38 SDG que es llevada con cifras de TA >160/110 no recuerdo con alteración del edo. De conciencia e
hiperreflexia.... Entre las respuestas.... A.preeclampsia leve. b. Preclampsia severa c. Eclampsia y las otras no recuerdo
Venia de un px con una hx en pierna y se infecto y tenia glucosa 350 preguntaban causa de la infeccion no recuerdo muy bien

Recuerdan el caso de un paciente que tenía un tumor a nivel de la tiroides venía como opción nodulo ca medular q pusieron
??
Venia quiste tirogloso... Lo tenia en la parte anterior y subían y bajaba cuando pasaba saliva... Ese dato era la clave para el
diagnostico

Te comentaban que tenía el signo de Pemberton me parece, te preguntaban que patología tenía u el tratamiento que le dabas

Pemberton es en bocio, al elevar los brazos presentan un cuadro similar a SVCS... Si no mal recuerd

Venia caso clinico de infeciones vaginales donde preguntaban ph vaginal de dicha infecion
creo que era candida y el pH sería menor de 4.5 no?

Venia de un px con una hx en pierna y se infecto y tenia glucosa 350 preguntaban causa de la infeccion no recuerdo muy bien
era causada por por descontrol glucemico cronico y de tratamiento era iniciar insulina y el procedimiento era aseo qx

p reguntaban acerca de una joven de 20 ańos creo..que se le coloco.diu hace 6 meses y presentaba amenorrea de 3
semanas algo asi..preguntaban dx. Probable..embarazo

falla diu
Anticonceptivo que su mecanismo de accion produce un proceso inflamatorio cervical....diu, parche, implante
Diu de cobre
Un paciente con obesidad..hta..dislipidemia..que trabajaba en oficina tenia disnea y desmayo.preguntaban causa de
desmayo..hipoxemia. obesidad
Sí era SAOS ya que mencionaba que más que desmayó era cansancio diurno e despertares repentinos por la noche, y el
diagnóstico se corroboraba con la polisomnografía

Para el caso del paciente que acude para la solicitud del seguro de vida, la respues era la escala de katz
¿Qué escala se usa para valorar las actividades instrumentales de la vida diaria en paciente geriátrico? La respuesta correcta es
escala de LAWTON-BRODY... La palabra que marca la diferencia es actividades instrumentales.

Uno de los métodos de estudio rápidos para verificar la infección por Herpes virus es el Test de Tzanck,

En GYO Hormona q mantiene el cuerpo luteo y da síntomas de hiperplacentosis? Lh

El precursor inmediato de la progesterona en la placenta es: Colesterol

Efectos de la Progesterona? Mencionen por lo menos uno!


Eleva el metabolismo y la temperatura!

El de prolactinoma era paciente con antecedente de consumo cronico de metoclopramida que, sino mal recuerdo, no podia
embarazara se y con secrecion blanca por el pezon. El estudio con mayor sensibilidad es? Venia niveles de prolactina, tac de
craneo, RMN y otra que no recuerdo. Y la otra pregunta no recuerd
RMN.. y me parece que la otra pregunta era sobre que hormona era la desencadenante del cuadro

RMN, PROLACTINA, CABERGOLINA


2 Ahora que tocas el tema, venia el caso clinico de una paciente añosa que llega al servicio de urgencias por presentar
desvanecimiento con alteraciones de la. Movilidad (creo hemiplejía) y alteraciones del estado mental, auscultaba soplo
diastolico en foco mitral. Dx? Puse estenosis mitral y FA; causa del cuadro clinico? Y como se evitaba el segundo ataque?
Puse ACO
Embarazada de 16SDG con G3 A2 antecedente de abortos tempranos tratados con LUI, actual gesta acude a urgencias por
sangrado rojo rutilante, sin dolor ni contracciones, se realiza USG se observa producto viable, cervix reblandecido y dilatación
de 1cm, sin sangrado activo.
1. DX? a)aborto en evolución, b)aborto inminente, c)aborto incompleto, d)aborto diferido
2. De acuerdo a la clinica esta mujer presenta cuadró repetitivo por? a)miomas, b)útero bicorne, c)incompetencia
itsmocervical, d)adherencias
3.Una vez estable la px, que tratamiento indicaría para patología de fondo? a)histerectomia, b)miomectomia, c)cerclaje,
d)legrado
Bcc (inminente, incompetencia y cerclag)

Neumoconiosis en un obrero de cantera ---> Silicosis


Venía un caso de colitis pseudomembranosa con etiología y tratamiento
u na de las respuestas era que no requería anticonvulsivante y el porcentaje puse 10%
alguien sabe que tenia la paciente como de veintitantos años con hipermenorrea dispareunia y dismenorrea con útero
aumentado ,,nuligesta ,,, como opciones decía
mioma
vulvovaginitis
endometriosis y otra no recuerdo
No se si la pusieron me van aceptando venia esta pregunta con foto de una paciente que tenia cambios hormonales
posteriores a un parto con una foto asi
Utero de couvelaire y lo que tenías que dignosticar era un sindrome de sheehan y si no mal recuerdo tmb era que tratamiento
le darías a esa paciente
EEEEEEEEEEE
enf Addison
incapacidad de fabricar hormonas corticosuprarrenales(acth cortisol)
etiología mas frecc tb, otra: autoinmune
dx prueba de corticotropina
tx corticoides

El déficit de 21-Hidroxilasa es la causa más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita

Enfermedad de Cushing Ocasionada por un tumor hipofisiario donde se secretan gran cantidad de acth

Falla ovárica prematura Función ovárica disminuida y hay aumento de la y fsh

Etambutol

Los adolescentes tuberculosos tratados con isonoazida se les debe administrar en forma complementaria:
Piridoxina
82 tratamiento de migraña: ergotamina
81. Nombre que recibe la afección ovárica del cáncer gástrico. Krukenberg
79. Síndrome de Holiday Heart
Posterior a ingesta alta de alcohol, aumentado en navidad y año nuevo. taquiarritmia supraventricular, fibrilacion auricular,
69. enfermedad de chagas: agente causal trypanosoma cruzi tx fase aguda nifurtimox o benznidazol
signos y síntomas lesion inflamatoria en area de entrada, area facial, signo de romaña (edema ocular y periocular).
complicaciones más comunes. Fase cronica miocardiopatia dilatada 1a causa de miocarditis infecciosa en el mundo.
73.También sobre dioptrías 😕 así como
lentes divergentes negativos miopia y astigamatismo, convergentes positivos hipermetropia
74. ganglios que se inflaman ante una conjuntivitis Vernal: Ganglios periauriculares drenan la conjuntiva
75.Un caso de Angina de Ludwig:
infeccion severa y mortal sin tx adecuado. Origen dental, invade cara cuello vias respiratorias y pulmones. Puede producir
septicemia y parocardiorespiratorio. Tx drenaje qx y antibioticoterapia penicilina/ cefalosporina, quinolona, metronidazol.
76Muchísimo de VIH (embarazo y vih)
80. Enf19ermedad de Gaucher..
59.Semiología de Artritis Psoriasica
negativo para artritis reumatoide, oligoarticular asimetrica afecta prinicpalmente falanges distales dedos, y predomina extremidades
inferiores. psoriasis de las uñas, sacroileitis y espondilitis.
61. Imagen en sol naciente (sarcoma de ewing)
64. Agente causal de IVU en embozo del 1 trimestre y TTO.
58 dosis de la pastilla del día siguiente.
levonogestrel 2 dosis de .75mg y 1.5mg dosis unica
se puede usar el DIU de cobre
hasta 5 dias posterior a la relacion sexual
rciu es cuando es menor a la percentila 10
54. Paciente con tx para tuberculosis que no podia ver colores: efecto adverso de etambutol
57. Sx con hiperaldosteronismo secundario, adenoma de glandulas suprarenales, exceso produccion de aldosterona, sospechar en
hipertension refractaria a 3 medicamentos, hipokalemia (eliminacion de potasio) aumento de la absorcion de sodio y agua.
42.Principal causa de infertilidad en la pareja en México. 30% de los casos se debe a factor masculino, el factor mas prevalente en la
mujer es la anovulación, El factor más prevalente no es la alteración en trompas checal!
47.Planos de hodge (específicamente el segundo es el que me preguntaron).
borde inferior de la sinfisis del pubis hasta la segunda vertebra del hueso sacro.
40. preguntaron que hormonas se producen en la hipofisis anterior o posterior no recuerdo pero esta una pregunta mas. Esta
adenohipofisis o hipofisis anterior secreta: GH, PRL, ACTH, LH, FSH, TSH.
Neurohipofisis posterior: ADH, Oxitocina

Paciente con tx para tuberculosis que no podia ver colores


cual medicamento causaba esa anomalia visua etambutol
28.No recuerdo con exactitud las preguntas, pero preguntaron medidas de pelvis;
8. conjugado obstetrico 11.5cm, diametro transversal 13.5cm, pelvis media >12cm , salida pelvica 10cms
29. parte del cuerpo de presentacion fetal;
9. polos fetales en proximidad a la pelvis.

31. escala de glasgow.


preguntaron también los planos de Hodge
ntoxicación por digitálicos, paracetamol.
37. No recuerdo bien el caso, pero esta era la imagen tenía disminución de la sensibilidad en cara y manos mencionaba las
lesiones nodulares, creo preguntaba el dx las opciones era lepra lepromatosa,
neurofibromatosis
y otras dos poco relacionadas,

lepra lepromatosa
38. que pedirían para él diagnóstico :biopsia
39. el tratamiento venía
dapsona, esteroides, interferon alfa y cirugía o algo similar!
Ya saben la respuesta : diaminodefinilsulfona, rifampicina, clofazimina
27.- paciente femenino x años el cual tras caminar sobre terreno irregular sufre pérdida del equilibrio a la exploración
nota equimosis por arriba de maléolos que grado de esguince presenta la paciente
II
27- a reseccion via inguinal tecnica oncológica, ligadura alta de cordon espermatico
25.- paciente masculino de x años el cual cursa con masa dura a nivel testicular no produce dolor ni transiluminacion
diagnóstico.
A) hernia
B torsión testicular
C) cáncer testículo
D) hidrocele
26..- que estudio solicita: us
27.- tratamiento
A) rescisión vía inguinal
B rescisión vía escrotal
"Huevo duro y NO doloroso, seguro es canceroso"
orquiectomia inguinal radical cenetec
24. Cetoacidosis diabética, tratamiento, que solución le pones, dosis de insulina?
Y bajó la glucosa del paciente menos de 250, cual es la conducta a seguir ?
En cuanto al plan de líquidos que se le administra al paciente junto con insulina, al momento de que su glucosa baje a
menos de 250mg/dl ( en algunas literaturas marca 200mg/dl) que conducta se debe tomar en relación a las soluciones. (
No se si vino en el enarm pero es importante y puede ser pregunta)
.
TAM= ((PAD+PAD)+PAS/3)
21. sacar la TA media y otra era la causa de diabetes mellitus en un paciente con cetoacidosis ( en esta yo intuia que lo
que querian preguntar era si la causa es DM1 por falta total de insulina)
Deficiencia total de insulina
21. El caso explicaba una cetoacidosis diabética, y preguntaba cuál era la causa fisiopatológica. Entre las respuestas
venía: a) Deficiencia total de insulina. B) Deficiencia relativa . C) Por acción de algún fármaco... Algo así
22. Y en el tratamiento venía: solución glucosada, solución salina al .4%, solución fisiológica al .9%. Cristaloides...
. Solucion fisiologica .9% o ringer lactato cenetec
23. En una tercera pregunta venía la dosis de insulina a administrar.
19.Cuál es la prueba que se puede realizar en consultorio para el diagnóstico de dengue?
19. prueba rapida con inmunocromatografia con deteccion a los 20 minutos con sensibilidad del 80%y sensibilidad del
90% cenetec

18. Otorrinolaringologia Criterios de referencia a segundo nivel de faringoamigdalitis complicada.


corte histologia y te preguntaban de que órgano era y correspondía a la lengua
Flora comun en el causo de necrobiosis de pie diabetico?
Imagen de célula mordida

13. Cual es el tratamiento de giardiasis? metronidazol segun cenetec


14. Cual es el tratamiento de ascaris? albendazol o mebendazol exarmed 4ed
15. Cual es el tratamiento de ascaris con migracion hepatica? cefotaxime, aminoglucosido y metronidazol

, aminoglucosido y metronidazol
http://godieboy.com/2017/02/examen-nacional-para-aspirantes-a-residencia-
medicas.html?fbclid=IwAR3PX9zQQuEKWLudnep7Tt_azA5uQA10LsZxM_PPzoYN89pTc4S4BXapT7k
Semiología de Artritis Psoriasica
A qué edad se debe operar un niño con criptorquidiq si no desciende el testiculo
Agente causal de IVU en embozo del 1 trimestre y TTO

3. Cual es el efecto adverso de la etambutol? Efecto adverso del etambutol neuritis optica fuente cenetec

6.cancer de esofago con una imagen


8.tripanosoma (en inglés)
9. ascaris principal sitio de alojamiento y tratamiento
12. fibrilación auricular en paciente con EVC transitorio .... había que darle anticoagulantes
13. insuficiencia mitral y estenosis mitral
14. trisomia 18
17. cetoacidosis 1 caso
18. obesidad, cuantos min hay que caminar en total para ejercicio
19. fiebre tifoidea que significa el paratifico H elevado
20. salmonelosis
23. vasculitis
24. daño renal en un paciente electrocutado
35. gota, manejo inmediato y tardio
36. absceso de mama, manejo dicloxacilina y S aureus agente
37. dehiscencia de herida clasificación
43. tuberculosis pulmonar y en SNC
47. hemofilia A

56. picadura de araña violinista .... porque se producian los


síntomas y manejo
1. enzima afectada en la mucopolisacaridosis tipo 3
es heparan sulfatasa
6. SAM y EMH
7. sx nefritico y nefrótico
7. Sx Nefrítico: Hipertensión + proteinuria <3.5gr/24hrs +
Hematuria
7. Sx Nefrotico: Proteinuria >3.5gr/24hrs + Hipoalbuminemia +
Anasarca

imagen en copos de nieve y otra que me acuerdo es la de y recuerdo otra


de un producto de término ke nace en su domicilio y el parto es atendido
por una partera y a los 2 días presenta sangrado del cordón umbilical y
no recuerdo bien pero mencionan sangre fresca con la evacuación.
(Preguntan el Dx.) también viene de klinefelter. CIA, CIV.

8.LUPUS venía lupus discoide


9. vasculitis venían casi todas
14. anemias hemoliticas
15. Dx de anemia ferropenica: era microcitica hipocromica
16. contraindicaciones absolutas para anticoncepción
16.- TVP/trombloflebitis/ Alt. en los factores de coagulacion/ACV/ IAM/ Enf, hepatica /Ca de higado/ Antec . Ca mama /
SUA no diagnosticado/ Embarazo/ Lactancia / Fumadoras >35 años
17. factores de riesgo para ectópico
ectopico FR: ectopico anterior, OTB, qx tubarica previa, epi, diu, endometriosis, tec. de reprod asistida, es mas frec en
la region ampular 78%

20. colera ...agente y manejo


21. acne su manejo
22. Policitemia Vera: Sobreproduccion de GR. Mutacion JAK2. Hto mayor a 55% con clinica de hiperviscosidad.
Caracteristicamente presentan prurito despues de un baño caliente. TX: 1.- Flebotomía. 2.- AAS. 3.- Si las flebotomias y
el AAS fallan se dará Hidroxiurea o IFN... (Perlas EXARMED 2ED. HEMATOLOGIA)

El de drogadictos Iv es a aureus ... A epidermidis es de válvula protesica precoz


S viridians si es subclinico o antecedentes de extraccion dental tx con pen + genta dosis altas
23. cardiopatia más frecuente en sx de down, y turner

24. amibiasis, estrongiloides, oxiuros y uncinarias.... filarias


25. sx de WPW
26. miopia y astigmatismo las lentes que se usan
26: miopia: divergentes concavo y negativo
Astigmatismo: cilindricos
Hipermetropia: convergente convexo y positivo
Es biconvexo y biconcavo te digo porque jajajaja el año pasado decía ambas cóncavo y bicóncavo y lo correcto es con
bi ( así son de malvados en el examen )
28. placenta previa y DPPN
29. abortos (todos los tipos )
30. en que semana hacer tolerancia a la glucosa en embarazadas con altos factores de riesgo
30.- Semana 24- 28 de la gestacion test o´sullivan con 50grs de glucosa, el test de osullivan tmbn fue pregunta del
ENARM pasado, se toma la basal y 1 hr despues de 50grs de carga, si es mayos a 140 o igual confirmar dx x test de tol
a gluc o curva de tolerancia a glucosa ahi se hacen 4 determinaciones, resultados esperados 105, 190, 165 y 145 si
salen 2 alterados=dx, si solo es uno entonces es INTOL a GLUC
31. calcular tasa de natalidad
31.- tasa de natalidad: Num de RN vivos en 1 año/poblacion tot. media
33. arritmias
34. endocarditis en pacientes drogadictos IV agente y manejo y valvula que más afecta
Endocarditis en pacientes drogadictos IV: *Agente (Staphylococcus aureus 70%) *Manejo (S.aureus
resistente:Vancomicina 6 semanas) (S. aureus No Resistente: Oxacilina 6 semanas) *Valvula que más afecta
(Derechas, especialmente Tricuspide) ..(Perlas Exarmed 2Ed)
valvula mas afectada es la tricuspide
36. imagen radiologica de histoplasmosis con Cx

MUJER DE 65 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN QUE SE INICIÓ EN EL
EPIGASTRIO, PASÓ A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZÓ EN LA FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAÑA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL.
ANTECEDENTES: SE REALIZÓ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AÑOS, SE LE COLOCÓ UNA VÁLVULA MECÁNICA Y RECIBE UN ESQUEMA DE
ANTICOAGULACIÓN A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5. E.F.: TEMP 38°C DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA,
RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE NEUTRÓFILOS,
PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3 SEGUNDOS CON UN CONTROL DE 11.7 CON 40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX: OPACIDAD
CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VÁLVULA MECÁNICA EN LA TOPOGRAFÍA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I.
PREGUNTA 391
EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:
A INFECCIÓN
B TROMBOSIS
C HERNIA POST INCISIONAL
D ILEO POST OPERATORIO
PREGUNTA 1
EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A VITAMINA K
B ANALGÉSICOS
C ANTIBIÓTICOS
D PLASMA FRESCO
PREGUNTA 2
EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE:
A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
B FACTORES DE LA COAGULACIÓN I, III, IV Y X
C FACTORES DE LA COAGULACIÓN II, V, VII Y IX
D PLAQUETAS
SINUSITIS AGUDA BACTERIANA
Alergcio a penicilina – 2da línea se usa cefuroxima

HT embarazo
dolor epigastrio vomito y elevacion transaminasas secundario a necrosis hepatocelular
sx hellp plaquetopenia, hemolisis, elevacion ensimas hepaticas
El fármaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Ménière y que previene el vértigo recurrente es:
hidroclorotiazida
Pancreatitis aguda corroborar el diagnóstico de pancreatitis y este se realiza mediante RMN siguiendo a la GPC, la TAC
nos ayuda para conocer la severidad en las primeras 24 horas, al igual que el Px presenta IR estadio V por lo que no se
efectúa ya que tiene que ser contrastada.
Vdrl mayor 1:8 dx sífilis
Tx erradicacio h pylori
1g amoxi 2 veces al dia 500mg claritro 2 veces al dia e ibpdosis doble por 14 dias

(vppb)
menos de 60 s
maniobra de dix hallpik
tx flunarizina
en osteosarcoma- radioterapia no sirve quimioterapia si sirve

paciente epiléptico Qué antibiótico está contraindicado cuando éste se encuentre en internamiento por una patología de
sepsis La respuesta es carbapenemicos porque porque los carbapenémicos son dosis dependiente y incrementan el
umbral a la convulsión Entonces siempre que tengamos un paciente epiléptico internado y tengamos que elegir en un
antibiotico evitemos que sean los carbapenémicos porque el umbral a la convulsión disminuye específicamente el
imipenem ese es el antibiótico que disminuye más el umbral a la convulsión
(E incrementan). Primero escribe que incrementan el umbral y termina diciendo que lo disminuyen...
La respuesta es disminuye el umbral convulsivo gracias por los servació
Los carbapenemicos (O cualquier otro inhibidor de sintesis de pared )
son clasificados como Time depending killing
Sin embargo tienen que mantenerse arriba de la MIC (>30-50%) por eso la confusion supongo

el caso clínico tradicional de la parálisis facial Generalmente viene la parálisis facial periférica o parálisis facial de Bell
esta pregunta siempre bien asociada a una imagen lo característico de la imagen Es que se ve muy aparatoso el cuadro
clínico toda la cara desviada hacia uno o hace otro lado la esclera se encuentra expuesta y generalmente se diferencia
de la central ya que la central paradójicamente se ve como más leve Y todavía tenemos la capacidad de arrugar los
músculos de la frente
MENINGOCOCO
BACTERIANA LCR
TURBIA , LEUCOS Y PROTS AUMENTADOS>100 GLUC <40
COMPLICACION: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
MENINGITOS MICOTICA AGENTE MAS FRECC ES POR CRIPTOCOCO NEOFORMANS(MENINGITIS
CRIPTOCOCICA)
FRECC EN INMUNODEPRIMIDSO LCR CLARO GLUCOSA BAJA PROTS ALTAS LEUCOS ALTOS, LCR
INDISTINGUIBLE DE TB
TX ANFOTERICINA B
IgM anti VHA - para dx de infeccion aguda
las aminotransferasa son mayores a mil
IgG anti VHA confiere inmunidad
standar oro fiebre tifoidea mielocultivo

meningitis aguda meningococica forma mas usual de memningitis meningococica


meningitis aguda purulena
dx cultivo lcr tx penicilina
temas preguntados
Intoxicación por metanfetamina
Intoxicacion por salicilatos
Intoxicaxion por digoxina Intoxicacion por cianuro
Endocondroma
Mecanismo de acción del haloperidol
Imagen de fondo de ojo en paciente con VIH ( coriorretinitis ) agente causal ( CMV )
Escala Branden
Rigten modificada
Ca de tiroides más común y más mortal
Torsada de pointes
Sarcoma de Kaposi
“Signo de faro en la neblina”
Histoplasmosis

NOMS
06 tb
07 emb, parto puerp
010 vih
011 rabia
014 cacu
015 dm
030 has
031 atn niño sano
035 peri post menopausia
036 vacunas
037 dislipidemias
041 cama
045 infecciones nosocomiales
La CATARATA es la principal causa de CEGUERA REVERSIBLE en adultos mayores
Primer causa de ceguera irreversible: Retinopatía diabética
Primer causa de ceguera prevenible: Retinopatía diabética
Sx Turner – coartación de aorta

Células red stemberg – linfoma de hodking


Cráneo en cepillo – talasemia b
Ac frios- igM ac calientes – igG
Absorción vitaminas
Vit b12 ileo
Hierro duodeno yeyuno
folato- yeyuno
MIELOMA MULTIPLE –proteína monoclonal sérica en orina la de cadena ligera es vences jones y eleva β2 microglobulina
Hipercalcemia- Qt cortó

Atritis reumatoide
signo de morton dx anti CCP AC CICLICO CITRULINADO y FR
TX SI FALLA FARME- TX terapia biológica con FNT
COMPLICACION: amiloidosis
afectación ocular más frecuente en la artritis reumatoide :Queratoconjuntivitis seca.

LUPUS
Hipersensibiliad tipo 3 – por inmunocomplejos
La mas comunes las hematológicas – anemia enf cronica
Manifestación mas comunes musculo esqueléticas – artralgias mialgias
Manifestación cutánea mas frec – fotosensibilidad
Cutáneas mas característica – eritema malar
La forma mas frecc de lupus cutáneo- tipo discoide
Dx 4 de 11 criterios
Les activo_ aumento vsg, anti adn, fr, hipergamaglobulinemia
SÌNDROME DE REITER : - HLA-B27
Espondilitis anquilosante HLA -B27 UVEITIS ANT rx caña de bambu
ESCLERODERMIA AC ANTI SCL70 O TOPOISOMERAZA) (CREST)–
AC ANTICENTROMERO SISTEMICA (VISCERAL)-
TX D PENICILAMINA
SÌNDROME DE SJÖGREN: -HLA-DR4 AC ANTI SSA ANTI RO ANTI LA TX CARBOXILMETILCELULOSA- GOAS ARTIFICIALES
ARTRITIS REUMATIODE -HLA-DR4
LES – HLA DR 2, 3 y c1q
El Crohn afecta al Ano (HLA-A2)
CUCI al Recto (HLA-DR2)
DIABETES TIPO 1 - HLA DR 3 , D4 y DQ
MIOSITIS – AC MI2 AC JO
HLA CW6 – psoriasis
Alzheimer – gen prenisilina 1
Fiebre reumática – aslo anticuerpo antiestreptolisina O
Hipotiroidismo – hay ac contra peroxidasa tiroidea anti TPO 90%
Alzheimer prenisilina 1 deposito placas b amieloide
Vih proteinas viricas g120, gp41, p24
Enzimas viricas- proteasa, transcriptasa inversa, integrasa|1|

CARDIOLOGIA
URGENCIA HT
Reducir tam 20% en 24 -48 hrs
EMERGENCIA HT
Reducir ta 25% en 2 hrs

son contraindicasiones para instaurar rTPA en un EVC isquémico


HTA >185/110
Trombocitopenia menor a 100
TP y TPT prolongados
Cirugia mayor en las ultimas dos semanas

Demencias corticales – alzheimer


Demencias subcorticales- Huntington, neoplasias, parkinson vih

Respecto al EVC isquemico es cierto :


La causa más común es la oclusión de grandes vasos.
La trombolisis busca recuperar la zona de penumbra.
Antes de administrar rTPA debe realizarse un TAC SIMPLE

EVC HEMORRAGICO ES MAS FRECUENTE DE LOS PROVOCADOS POR HT


Mas frec q se presenten convulsiones en ACV ISQUEMICO LACUNAR

Fiebre reumática – aslo anticuerpo antiestreptolisina O


Manifestación clínica mas habitual – artritis
Afectación principal – valvula mitral

OFTALMOLOGIA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA causas:
Tipos exudativa hta, neoplasias
Traccional retinopatía diabetica
Regmatogena *la mas frec miopía trauma , vejez

Retinopatía diabética
-proliferativa
-no proliferativa * la mas frecc
Causa mas importante de ceguera bilateral irreversible en menores de 65 años – retinopatía diabética

ONCOLOGIA
Mets mas frecc a cerebro – ca pulmón, cama
Mets mas frecc a corazón - melanoma
ca próstata – hueso
Ca estomago- hígado y pancreas
Ca colon y recto – hígado
CACU MAS FRECC- CARCINOMA EPIDERMOIDE (VPH 16)
Sx pancoast – ca pulmón tipo epidermoide q comprime plexo braquial

60-70% de los canceres próstata son en Zona periférica


Ca pulmón – mas frecc el de tipo de cels NO pequeñas
Mas frecc adenocarcinoma
Ca gástrico localización mas frecc en antro pilórico
Cáncer esófago : mas frecc tercio medio
Ca colon y recto – mas frecc adenocarcinoma
Mas frecc colon izq
Ca laríngeo – mas frec tipo carcinoma epidermoide
Sitio mas frecc – glotis
Ca tiroides – mas frecc tipo papilar
El tumor de Krukemberg corresponde a: Cáncer gástrico con metástasis en ovario
FR Relación mas clara q predispone a ca gástrico: gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal

HIPERTENSION PULMONAR – TEST REACTIVIDAD NEGATIVO – TX Bosentan


positivo – tx bloqueadores de calcio
ADA >40% - ALTA SOPECHA DE TB
DERRAME PLEURAL COMPLICADO – PH <7.3, gluc <70, cultivo +
Uveitis posterior – etiologia mas frecc toxopalsmosis
Glaucoma – pilocarpina (miotico)aumenta drenaje de humor acuoso

Dislipidemia mas frecuente: hdl bajo y trigliceridemia


Hipotiroidismo – hay ac contra peroxidasa tiroidea anti TPO 90%
Diabetes gestacional
Embarazo  Carga de glucosa oral (50mg) > de 140mg a 2hr es diabetes. – TEST O SULLIVAN
Biguanidas se pueden usar en cualquier momento del embarazo sin problema
Las sulfunilureas son seguras para 3er trimestre de embarazo
Primer tx p/ DM gestacional es dieta fraccionada – 99% mejora
La insulina en DMG debe ser en base a glucosa prepandrial – tiene que ser NPH
Intolerancia de carbohidratos se trata con metformina y previene 30% de los casos de diabetes
El clomifeno muestra acción de estrógeno a nivel central al estimular la secreción de FSH y LH (retroalimentación
positiva de los estrógenos).Su indicación principal se basa en sus propiedades como inductor de la ovulación. La única
indicación actualmente es en el Síndrome de Ovarios Poliquísticos.
En casos de amenorrea asociada a galactorrea con niveles altos de prolactina, el tratamiento de elección inicial es:
Bromocriptina.
El acetato de ciproterona es un fármaco fundamentalmente empleado en el tratamiento de:
Hirsutismo.(ANTIANDROGENO)
En el tratamiento de la Esterilidad secundaria a SOP (ovario poliquístico) se utiliza como primera opción:
Citrato de clomigeno ESTIMULAR LA SECRECCION DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS
Pseudoquiste pancreático complicación mas común de pancreatitis aguda
VPH- ALTO RIESGO ONCOLOGICO 16, 18
CACU MAS FRECC- CARCINOMA EPIDERMOIDE (VPH 16)
Sop- aumenta LH Y ESTRONA
MENOPAUSIA AUMENTA FSh
EMBARAZO AUMENTA ESTRIoL
NORMAL – ESTRADIOL
Cacu- anual si inicio vida sexual
Cada 3 años si no inicio 20-30 año
Si salen 2 negativas se hace cada 3 años
CACU >IIB QT Y RT
<IIB QUIRURGICO

Dx de eleccion para rpm


GPC: Historia clx + maniobra de Tarnier..

Especuloscopia vaginal en el q se muestre la salida de liquido, puede ser con maniobras de tarnier o valsalva.
Cristalografia con imagen de helecho.
Prueba de nitrazina o flama.
Indigo carmin.

La hiperuricemia intensa acompaña a la neoplasia hematológica (leucemia, linfoma, síndrome mieloproliferativo). ¿De los
tratamientos siguientes, cuál emplearía usted? Uratooxidasa (Rasburicasa).
En la hiperuricemia por sx de lisis tumoral se prefiere la rasburicasa porque tarda 4 horas en hacer efecto , el alopurinol
tarda 4-5 día

Femina de 15 años de edad, G1, acude a urgencias por presentar amenorrea de 2 meses y sangrado transvaginal leve. refiere prueba de
embarazo en orina positiva dias antes del sangrado, no cuenta con ultrasonido. Menarca a los 10 años, IVSA 15, PS: 4, sin MPF. EF: consciente,
alerta, orientada en las 3 esferas, cardiorrespiratorio sin compromiso, abdomen blando, con FU 14 cm, útero de conscientencia blanda, al TV sin
modificaciones cervicales, con manchado de guante explorador.
1. cual es el factor de riesgo más importante que presenta la paciente para su diagnóstico? Edad
2. Cual sería su sospecha Dx. Enfermedad trofoblástica gestacional
ya que el fondo del utero debe estar por debajo de la sínfisis del pubis de acuerdo a FUM, es ETG hasta no demostrar lo
contrario. factor de riesgo mas importante edad y C ese FU esta muy grande para 8 semanas lo que nos orientaria a ETG

isotretinoína oral en dosis de 0,5 mg/kg/día durante 6 meses


tx acné conglobata efecto sec mas frecc es hepatotoxicidad

presbiacusia – mixta
incontinencia fecal- tx grado 4 codeina y atropina
incontinencia urinaria- urgencia tx anticolinergico
Esfuerzo tx fijación de musculatura pélvica y duloxetina – ejercicios de kejel
Epoc 02 por 15 hrs diarias minimo
fibrosis pulmonar- estertores tipo velcro basales
Patrón reticulonodular en bases, y rx en panal de abejas (también en sx aspiración
meconial)
TEP - ESTUDIO INICIAL DIMERO D >500 GOLD ESTANDAR : ANGIOTAC
Hipertension pulmonar- gold estándar cateterismo cardiaco derecho >25 mmhg
Test reactividad – negativo – bosentan positivo – bloqueador de ca
Edema pulmonar – rx alas de mariposa
Enf trofoblastica – usg imagen en copos de nieve
Desprendimiento de placenta incipiente <1/4
avanzado entre 1/4 y 2/3
masivo mas de 2/3 (utero de couvalier)

Escala de Borg
- Clasificación de Vaugham Williams
- Escala de Alvarado

- Riesgo de Centor
- Criterios de Kass
- DIC SCORE-ISTH
- Sistema de Lancefield distopia
Inndice de severidad neumonía CURB 65

Enfermedad de ritter, Coccidioidomicosis, y enfermedad de Weil


micetoma
signo de la V de Naclerio

La triquinosis es una infección parasitaria producida por Trichinella spiralis y se adquiere al ingerir carne cruda o mal cocida, sobre
todo de cerdo. Ocasiona clínica digestiva, seguida de fiebre, eosinofilia, miositis, edema orbitario, hemorragias conjuntivales y,
ocasionalmente, miocarditis y encefalitis. La esquistosomiasis se puede adquirir por baños en lagos y ríos tropicales; la filariasis es
transmitida por picadura de artrópodos; y la criptosporidiasis se transmite por vía oro-fecal, por ingesta de agua contaminada, y por
transmisión sexual (contacto orogenital). Guía Repaso ENARM

La criptosporidiosis que está causada por Cryptosporidium parvum cursa como enteritis benigna en personas
previamente sanas pero en personas con inmunosupresión cursa con enfermedad grave.
Respecto a micosis pulmonares #correlacione :)
1. Candidiasis. Flora endógena del paciente
2. Paracoccidiomicosis. Zonas boscosas, húmedas
3. Criptococosis. Heces de palomas
4. Aspergilosis. Suelo, polvo, alimentos
5. Histoplasmosis. Guano de las aves y las cuevas habitadas por murcielagos

cirugia
Takayasu,
Triada de Gregg" . Dato: Relacionado a TORCH
Por rubeola (cardiopatía, sordera, cataratas)
enzima afectada en la mucopolisacaridosis tipo 3
heparan sulfatasa
Complicaciones rubeola: artritis , encefalitis, purpura trombocitopenica
4.quiste hepático amebiano de que lado es más frecuente y manejo
lado derecho, metronidazol y no drenar a menos que este perforado o riesgo de romperse

contraindicaciones absolutas para anticoncepción


TVP/trombloflebitis/ Alt. en los factores de coagulacion/ACV/ IAM/ Enf, hepatica /Ca de higado/ Antec . Ca mama / SUA no
diagnosticado/ Embarazo/ Lactancia / Fumadoras >35 años
factores de riesgo para ectópico
ectopico anterior, OTB, qx tubarica previa, epi, diu, endometriosis, tec. de reprod asistida
18. clasificacion de la desnutricion : universales y circunstanciales
universales: (Dilucion, Hipofuncion, Atrofia)
circunstanciales:(Edema, caida de cabello, petequias, Hipotermia)
19. contenido del VSO
Glucosa sodio potasio cloro citrato
22. policitemia vera
Sobreproduccion de globulos rojos, Mutacion JAK2. Hto mayor a 55% con clinica de
hiperviscosidad. Caracteristicamente presentan prurito despues de un baño caliente.
TX: Flebotomía. Y - AAS. miopia y astigmatismo las lentes que se usan
Lentes convergentes para la hipermetropía ()
Lentes divergentes para la miopía )(
Lentes biconvexas para el estrabismo acomodativo ()
Lentes esféricas para el astigmatismo
Semana 24- 28 de la gestacion test o´sullivan con 50grs de glucosa se toma la basal y 1 hr despues de 50grs de carga, si
es mayos a 140 o igual confirmar dx x test de tol a gluc si salen 2 alterados=dx, si solo es uno es INTOL a GLUC
31. calcular tasa de natalidad
tasa de natalidad: Num de RN vivos en 1 año/poblacion tot. media
34. endocarditis en pacientes drogadictos IV agente y manejo y valvula que más afecta
Staphylococcus aureus 70% tx tx oxaxilina 6 semanas, si es resistete:Vancomicina 6 semanas) *Valvula tricuspidea
35. intoxicación por organofosforados
Cuadro: diarrea, diaforesis, aumento en la uresis, miosis. ANTIDOTO PRALIDOXIMA y atropina
vasculitis
5703527
http://enarm.salud.gob.mx/2019_enarm/2019_pre_registro/index_mex.php?fbclid=IwAR04-
XskHYKWptlY4oC7jw4ZvNNZXRaafIdSzL89SP_LMS-rb8G0YP6U1gM
tratamiento y gen afectado jack2
mucormicosis tratamiento
intoxicación digitalica con electro y tratamiento
sx de weil,

meningitis por TB, cual es el mecanismo por el que la micobacteria afecta a los nervios craneales
planos de Hodge y De Lee
células ojo de búho
MUJER DE 31 AÑOS CON EMBARAZO DE 10 SEMANAS DE GESTACIÓN. HACE UNA SEMANA SE LE REALIZÓ
BIOPSIA A NÓDULO TIROIDEO, REPORTÁNDOSE POSITIVA PARA MALIGNIDAD.
EN CASO DE REQUERIR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL TUMOR, ESTE DEBERA REALIZARSE:
En caso de resultado por biopsia positiva para malignidad en el embarazo realizar ultrasonido periódico y en caso de crecimiento
realizar cirugía después de la semana 24 de gestación o en caso de no mostrar progresión puede realizarse al término del
embarazo. EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO DEBE SER QUIRÚRGICO DESPUÉS DE LA SEMANA 24 DE GESTACIÓN.

efectivamente el punto clave, es la vigilancia periódica, para verificar si hay o no crecimiento, y así tomar la decisión quirúrgica por
el equipo multidisciplinario, antes del tercer trimestre, ya que puede precipitar el trabajo de parto. Saludos

Bactericida antituberculoso que ocasiona hiperuricemia . pirazinamida

enfermedad de osgood
Puntuación de gleason
Osteoma osteoide

Fractura DE Colles deformidad en dorso de radio patognomónica en dorso de tenedor

S3 compresion da incontinencia urinaria

Clasificación de compues os químicos:


acidos <3.5 ph álcalis 11.3- 14.5 ph

Corrosivos: Ácido clorh drico ácido sulfúrico ácido fluorh drico ácido n rico ácido selénico y ácido crómico
Alcaliz: hidróxido de sodio (Sosa
cáus ica o lej a) hidróxido de calcio (Cal apagada) óxido de calcio (Cal viva)
hidróxido de po asio aminopropanol y cemen o (Compues o de pH 12 que al
con ac o prolongado produce abrasión por corrosión)

Las quemaduras por álcalis siempre más graves que las


quemaduras por ácidos su mecanismo es deshidra ación celular y saponificación de
grasa subcu ánea

Las lesiones causadas por ácido provocan necrosis coagula iva mien ras que
los álcalis provocan necrosis licuefac iva

HTA contraindicados metildopa o depresonres de snc

EVC – ANTIHIPERTENSIVOS se usan cuando lata ES MAYOR A 200/130 mmhg

Nitroprusiato es el medicamento de elección


Blisters ampollas
the right upper limb expremidad superiroor derecha

eight diarrea sloss and malaisetools

she also has weight


Pri¡ueba de scrhimer
Prueba de shilling
Hola amigos!!
Nunca olvidar la asociación de tiroiditis de Hashimoto (nombrada así por Hakaru Hashimoto㊙️, también conocida como
tiroiditis linfocítica) con linfoma tiroideo...
¿Como recordarlo?
🈸HASHIMOTO LING LING. 🈷️

“Tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis LINGfocitica se asocia a LINGfoma tiroides “

VIH
15.- Un hombre de 32 años con diagnóstico de SIDA, tiene una cuenta baja de linfocitos, inicia su padecimiento actual
hace dos semanas con visión borrosa y disminución de la agudeza visual de predominio derecho. El diagnóstico clínico
más probable es de retinitis por: a) Citomegalovirus
La retinitis por citomegalovirus (CMV) es la infección intraocular más
frecuente en la población VIH positiva. Se

La neoplasia ocular más frecuente en pacientes con infección por VIH es el sarcoma de Kaposi
La segunda
neoplasia en frecuencia es el linfoma de células B.

El antimicótico de primera elección para tratar a un paciente de 60 años que presenta meningitis
criptococica es: MODERADA FLUCONAZOL Para pacientes de mayor riesgo se
utiliza anfotericina B
La producción deficiente de una de las cadenas de globina, alfa o beta, es el mecanismo que da
origen a la Talasemia
El beriberi se debe a deficiencia de: TIAMINA Casi todas las carencias de tiamina se deben a alcoholismo.
Las manifestaciones tempranas de la carencia de tiamina,
están caracterizadas por anorexia, calambres musculares, parestesias e irritabilidad. Las manifestaciones
crónicas en cuanto a la cardiopatía del beriberi, son vasodilatación periférica notable, que origina
insuficiencia cardiaca clásica de gasto alto con disnea, taquicardia, cardiomegalia y edema pulmonar y
periférico. La afección del sistema nervioso puede incluir tanto al periférico como al central. La periférica
es básicamente una neuropatía motora y sensitiva simétrica, con dolor, parestesias y pérdida de reflejos.
En la leche humana se han encontrado anticuerpos contra:
a) Escherichia coli, Salmonella sp, y Shiguella sp.

En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vómitos de contenido biliar y cuya
radiografía de tórax y abdomen muestra el signo de la doble burbuja. El diagnostico más probable
es: ATRESIA DUODENAL Hay que poner atención al antecedente
de polihidramnios materno que es altamente sugestivo.

El síndrome deHOMBRErojo se puede producir con la infusión rápida de: c) Vancomicina


ES UN GLUCOPEPTIDO
Síndrome del cuello rojo, que es la presencia de
erupción macular que comprende la cara, cuello, tronco, espalda, brazos. Este fenómeno se
relaciona con la velocidad de administración del fármaco. Entre más lento, menos frecuente.

La niclosamida es útil para el tratamiento de infestaciones intestinales producidas por:


b) Taenia saginata

La Taenia saginata es un gusano que en su etapa adulta vive en el intestino humano y puede llegar a
medir entre 5 y 10 metros de largo. Las secciones del gusano que contienen los huevos (proglótides) se
eliminan por las heces y son ingeridas por el ganado vacuno. Los huevos maduran en el ganado y
atraviesan la pared intestinal. Luego son transportados por el flujo sanguíneo hasta los músculos, donde
forman quistes (cisticercos). En el caso de la Taenia solium que causa infección por medio del estado
larval del gusano provoca cisticercosis. Ambas infestaciones por cestodos se tratan con niclosamida
o prazicuantel.

La lactosa esta compuesta de: Glucosa y galactosa


En los humanos es necesaria la presencia de la enzima lactasa para la correcta absorción de la lactosa.

Los individuos que padecen esprue tropical deben ser tratados por medio de:
d) Ácido fólico y tetraciclina

El esprue tropical es un trastorno adquirido en el que las anomalías del revestimiento del intestino delgado
conducen a malabsorción y a deficiencias de muchos nutrientes.
Aunque la causa es desconocida, algunas posibles incluyen infecciones bacterianas, víricas
y por parásitos, deficiencias vitamínicas (especialmente déficit de ácido fólico) y una toxina procedente de
alimentos en mal estado. Los síntomas típicos de la esprue tropical son heces de coloración clara,
diarrea y pérdida de peso. También es característica la presencia de úlceras en la lengua debido a la
deficiencia de vitamina B2. Se pueden desarrollar otros síntomas de malabsorción. Una deficiencia de
protrombina, que es importante para la coagulación de la sangre, facilita la formación de hematomas y
una prolongación del tiempo de hemorragia tras una herida. Las personas con esprue tropical también
pueden presentar síntomas de deficiencia de albúmina, calcio, ácido fólico, vitamina B12 y hierro.
Típicamente, aparece una anemia por una deficiencia de ácido fólico.
en
el 90 por ciento de las personas con esprue tropical, la xilosa no se absorbe normalmente. Una biopsia
del intestino delgado muestra anormalidades características. El mejor tratamiento para la esprue
tropical es un antibiótico, ya sea tetraciclina u oxitetraciclina. Éste puede administrarse durante 6
semanas dependiendo de la gravedad de la enfermedad y de su respuesta al tratamiento. Los
suplementos nutricionales, especialmente el ácido fólico, se administran según las necesidades.
La enfermedad hemorrágica del recién nacido se previene de manera efectiva con la
administración de:
c) Fitomenadiona

La enfermedad hemorrágica del recién nacido es un trastorno hemorrágico autolimitado que resulta de la
deficiencia de los factores de la coagulación vitamina K dependientes (II, VII, IX y X). En la mayoría de los casos la hemorragias se
manifiestan al 2 día de vida, melena,
hemorragia umbilical y hematuria son los hallazgos más frecuentes Los datos de
laboratorio muestran típicamente prolongados los tiempos de protrombina y tromboplastina La Profilaxis consiste en la administración
de 1 mg de vitamina K,
IM o IV.
EL medicamento de elección para el tratamiento de las crisis convulsivas neonatales es: Fenobarbital

Un hombre de 34 años presenta una chancro ulcerado en el dorso de la mano, qué forma una
cadena de lesiones nodulares eritemaviolaceas y no dolorosas, que siguen el trayecto de los
vasos linfáticos regionales del miembro torácico. El diagnóstico más probable es:
d) Esporotricosis

La esporotricosis es la micosis subcutanea mas frecuente en mexico, que afecta piel, tejido celular
subcutáneo, linfáticos, rara vez pulmones, vísceras y tejido óseo, ocasionada por Sporothrix schenkii, el
cual es un hongo dimorfo de distribución mundial. Los traumatismos y excoriaciones con espinas,
maderas o detritus del suelo, así como mordedura de animales contaminados pueden ocasionar esta
infección. Hay dos formas de presentación de esta patología, la cutánea linfática y la cutánea fija. La
cutánea linfática tiene una mayor incidencia, aproximadamente 75%, generalmente es asimétrica, excepto
cuando las lesiones aparecen en el centro de la cara o línea media torácica, en estos casos la distribución
tiende a la simetría. La lesión inicial es un nódulo que se fija a zonas profundas, se inflama, se ulcera
(chancro esporotricócico) y en semanas van apareciendo otras lesiones en el trayecto del linfático
afectado, se van abriendo y drenan formando costras hemáticas y melicéricas. La esporotricosis cutánea
fija es una lesión en placa de 3 a 4 cm, aunque pueden llegan a ser mayores de 10 cm, de aspecto
verrugoso, queratósica e infiltrada que puede llegar a ulcerarse y presentar costras melicéricas. Esta
forma clínica evoluciona lentamente y puede avanzar durante meses hasta que el paciente opta por la
atención médica, especialmente cuando las lesiones se ulceran y no curan.
.- La presencia de leucocoria en la etapa neonatal sugiere la existencia de: RETINOBLASTOMA
El retinoblastoma es el tumor maligno intraocular más frecuente en la infancia.
La pelagra es un trastorno nutricional provocado por una deficiencia de niacina o ácido nicotínico. B3
La carencia de un aminoácido llamado triptófano puede también contribuir al desarrollo de la pelagra
debido a que puede convertirse en niacina. Las personas que viven en las zonas donde el maíz es el
cereal principal, corren el riesgo de desarrollar la pelagra ya que el maíz es pobre en niacina y triptófano.
Además, la niacina del maíz no puede ser absorbida en el intestino a menos que el maíz sea tratado con
un álcali. La pelagra, un trastorno estacional, se presenta en primavera y dura hasta el final del verano.
Los alcohólicos crónicos tienen un elevado riesgo de desarrollar pelagra debido a una alimentación
insuficiente. La pelagra se produce en las personas que sufren la enfermedad de Hartnup, un trastorno
hereditario poco frecuente en el que la absorción del triptófano en el intestino y los riñones está alterada.
Estas personas necesitan elevadas dosis de niacina para prevenir los síntomas. La pelagra se caracteriza
por alteraciones en la piel, el aparato digestivo y el cerebro. El primer síntoma es la aparición de zonas
de la piel simétricas enrojecidas que parecen quemaduras de sol y que se agravan cuando se
exponen a la luz solar (fotosensibilidad). Las alteraciones de la piel no desaparecen y pueden volverse
de color café y escamosas. A los síntomas cutáneos siguen por lo general trastornos gastrointestinales,
como náuseas, pérdida del apetito y diarrea, que es maloliente y a veces sanguinolenta. Todo el aparato
digestivo está afectado. El estómago puede no producir suficiente ácido (aclorhidria) y la lengua y la
boca se inflaman, tomando un color escarlata brillante. También puede afectarse la vagina.
Finalmente, se producen alteraciones mentales como cansancio, insomnio y apatía; estos síntomas
generalmente preceden a una disfunción cerebral (encefalopatía) caracterizada por confusión,
desorientación, alucinaciones, amnesia e incluso psicosis maniacodepresiva. El diagnóstico se establece
en función de los antecedentes alimentarios, los síntomas y las bajas concentraciones en la orina de
subproductos de niacina. También son útiles los análisis de sangre. El tratamiento de la pelagra consiste
en dosis altas (aproximadamente 25 veces la cantidad diaria recomendada) de niacinamida (una forma de
niacina) con dosis elevadas (10 veces la cantidad diaria recomendada) de otras vitaminas B. Se deben
administrar vitaminas B1, B2 y B6 y ácido pantoténico porque las deficiencias de estas vitaminas
producen algunos síntomas similares a los de la pelagra.
29.- La absorción de hierro se favorece mediante la administración de vitamina c
La absorción delhierro de origen vegetal mejora gracias a la presencia en la comida de la vitamina C (ácido
ascórbico), a otros ácidos orgánicos tales como el ácido málico (en calabazas, ciruelas y
manzanas) y al ácido cítrico (en frutas cítricas).çç

El medicamento de primera elección para tratar la colitis pseudomembranosa en el paciente


con diabetes mellitus tipo 2 es: metronidazol

Para el tratamiento de este padecimiento se utiliza de primera instancia, metronidazol por 10 a 14 días,
la vancomicina es igual de efectiva pero más cara, por lo que se reserva para los pacientes intolerantes al
metronidazol, pacientes embarazadas y niños, pacientes con enfermedad severa que no responden al
metronidazol, y para pacientes en los que falla el metronidazol.
El marcador más útil para establecer el diagnóstico de cirrosis biliar primaria es la
determinación de anticuerpos anti: mitocondriales

La atresia duodenal congénita, se describe como una obstrucción de la luz del intestino. Su asociación
frecuentemente con otras anomalías, sobre todo defectos de la línea media (como atresia esofágica y ano
imperforado),
bandas de Ladd, en la malrotación
intestinal
El padecimiento que con mayor frecuencia puede asociarse con la fibrosis quística es:
b) Íleo meconial

La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria qué se transmite de manera:


e) Autosómica recesiva

La fibrosis quística (FQ) se trata de una enfermedad autosómica recesiva que afecta a los
pulmones, páncreas, hígado, glándulas sudoríparas, tubo digestivo y epidídimo. En su forma más
común, una mutación de un aminoácido (falta una fenilalanina en la posición 508) conduce a una falla del
transporte y localización en la membrana celular de la proteína CFTR. El gen CFTR (acrónimo para el
ingl. Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator, "regulador de la conductancia transmembrana de la
fibrosis quística") está localizado en el brazo largo del cromosoma 7, en la posición 7q31.2, ocupando
180.000 pares de bases. Este gen codifica la síntesis de una proteína integrada por 1.480 aminoácidos,
que transporta iones cloruro a través de las células epiteliales. En las personas con fibrosis quística,
aquella proteína está ausente o bien se encuentra en proporciones sensiblemente menores a las
habituales. Debido a que el agua sigue, por ósmosis, a los iones cloruro, la ausencia de cloruro por la
falla en su transporte da como resultado una repleción de agua y la producción de moco viscoso.
La mutación más común, ΔF508, es una deleción (Δ) de tres nucleótidos que resulta en una pérdida del
aminoácido fenilalanina (F) en la posición quingentésima octava (508) de la proteína. Esta mutación es
responsable del setenta por ciento de los casos de FQ a nivel mundial y del noventa por ciento de éstos
en los Estados Unidos. Sin embargo, existen más de 1.000 mutaciones distintas que pueden producir FQ.

se detectara al constatar que el recién nacido no podía expulsar sus primeras


heces (meconio). El meconio puede obstruir completamente los intestinos y causar graves trastornos.
Esta condición, llamada íleo meconial, ocurre en el 10% de los recién nacidos con fibrosis quística.
Asimismo, es también frecuente la asociación de fibrosis quística con protrusión de las membranas
rectales internas (prolapso rectal), debida al mayor volumen fecal, a la malnutrición, y a la elevación de la
presión intraabdominal por tos crónica.

La condición que con mayor frecuencia se relaciona con la anemia megaloblastica en


preescolares es: mala absorción intestinal

El sucralfato ejerce su acción terapéutica debido a que: protege el lecho de la ulcera


El sucralfato es un complejo básico de hidróxido de aluminio y sacarosa sulfatada, de acción no
sistémica. Es insoluble en agua y forma un gel al exponerse al ácido clorhídrico. Forma un complejo con
el exudado proteináceo que cubre y protege contra el ataque del ácido, la pepsina y las sales biliares. Su
efecto antiulceroso y para el tratamiento de la esofagitis no puede, sin embargo, atribuirse a la
neutralización de la acidez gástrica, sino a la formación de una capa citoprotectora.

El agente etiológico qué más frecuentemente produce artritis séptico en pre-escolar es: stp aureus
Staphylococcus aureus es el agente etiológico más común en todas las edades
44.- El diagnóstico definitivo de megacolon congénito se hace mediante:
a) Estudio histopatológico
es una enfermedad autosómica recesiva Se asocia 10 veces
más de lo esperado con el síndrome de Down, así como con otras anomalías congénitas, como
hidrocefalia, comunicación interventricular y malformaciones genitourinarias entre otras. Histológicamente
se caracteriza por la ausencia congénita de células ganglionares del plexo mientérico en un
segmento del intestino que se extiende proximalmente desde el ano en una extensión variable. Manometría anorrectal: capaz de diagnosticar
del 75 al 95 % de los casos

Son hallazgos
característicos la ausencia de relajación del esfínter anal interno ante la distensión rectal con balón y una
presión basal del canal anal normal o mínimamente elevada. Biopsia rectal: tomada unos 3 cm por
encima de la línea pectínea, por aspiración con cápsula o quirúrgicamente, incluyendo todo el
grosor de la pared. Es de alta rentabilidad para confirmar el diagnóstico esta prueba solo para casos de fuerte sospecha
A los adolescentes tuberculosos tratados con isoniazida se les debe administrar en forma
complementaria: piridoxina
A los pacientes con riesgo de neuropatía por isoniazida (diabetes, uremia, desnutrición, alcoholismo,
infección por VIH, embarazo, y convulsiones) se les debe administrar piridoxina a dosis de 10 –
15mg/día.

Las células de Reed-Sternmerg se observan específicamente en casos de: Linfoma de Hodgkin


48.- El medicamento que se asocia con la reducción del riesgo de cáncer colorrectal es: aas
La anormalidad citogenética que se presenta en la leucemia mielocitica crónica es la: 9:22 (cromosoma filadelfia)
En la mayoría de los casos, el diagnostico citogénetico del síndrome de Turner corresponde a
la formula cromosómica: 45x

El fármaco que debe evitarse en los pacientes qué padecen de gota por su capacidad para
inhibir la excreción urinaria del ácido úrico es: hidroclorotiazida
El uso de diuréticos constituye en la actualidad la causa identificable más común de
hiperuricemia. Estos fármacos, a través de la depleción de volumen, dan lugar a una disminución de la
filtración glomerular y un aumento de la absorción tubular de ácido úrico,

En el tratamiento de la hipertensión crónica en mujeres embarazadas esta contraindicado el


uso de: captopril
Durante el embarazo los IECAs se han asociado a severas complicaciones fetales y neonatales,
incluyendo hipotensión, retardo en el crecimiento, oligohidramnios, anuria, insuficiencia renal,
malformaciones, muerte neonatal.

El diagnóstico de artritis gotosa aguda se confirma si: Se observan cristales birrefringentes en el líquido sinovial
Para hacer el diagnóstico de hemorroides grado II es preciso encontrar: prolapso con reducción espontanea

El efecto farmacológico del alopurinol se debe a que:


a) Inhibe la xantina-oxidasa
La vacuna pentavalente protege contra:
Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo B

El esquema básico de vacunación mexicano consiste en:


BCG previene tuberculosis se aplica al nacer.
Sabin previene poliomielitis se aplica a los 2, 4 y 6 meses.
Pentavalente previene Difteria, tos ferina, tétanos, Hepatitis B, Infecciones por H. influenzae b se
aplica a los 2, 4 y 6 meses.
Triple viral previene sarampión, rubéola, parotiditis se aplica al año y a los 6 años.
Las dosis de DPT que ya debiera haber recibido un preescolar de 5 años sano son:
e) 3 y 2 refuerzos
Las primeras 3 dosis de DPT las recibe el niño a los 2, 4 y 6 meses en la aplicación de la pentavalente,
los refuerzos de DPT los recibe a los 2 y 4 años

Los antimicrobianos qué actúan uniéndose a la subunidad ribosomal 50-S, lo que no permite
la síntesis de las proteínas bacterianas, corresponden al grupo de: macrolidos

Inhibidores de síntesis de ADN: Fluoroquinolonas, trimetoprima, sulfonamidas


Los que se unen a la subunidad 50S ribosomal: Cloranfenicol, clindamicina, macrolidos
Los que se unen a la subunidad 30S ribosomal: Tetraciclinas, aminoglucósidos
Los que inhiben la síntesis de la pared celular: Beta-lactamicos (penicilinas, cefalosporinas,
carbapenem, monobactam), no-beta-lactamicos (vancomicina, cicloserin, bacitracina, fosfomicina).

La complicación aguda de la diabetes que aparece como resultado de una deficiencia total de
insulina e incremento de glucagón es: cetoacidosis
déficit relativo o total de insulina e incremento de
hormonas de contra-regulación (glucagón, catecolaminas, cortisol, y hormona del crecimiento).

En los pacientes que padecen espondilitis anquilosante frecuentemente se encuentra:


d) Antigeno HLA-B27 positivo

Generalidades de la espondilitis anquilosante: Dolor crónico en espalda baja en adultos jóvenes,


limitación progresiva de los movimientos de la espalda y de la expansión del tórax, uveítis anterior en 20 –
25%, VSG acelerada, factor reumatoide negativo, HLA-B27 usualmente positivo.

68.- Cuando existe epistaxis anterior, la hemorragia procede de: c) Plexo de Kisselbach

La epistaxis anterior es por mucho la más común, La epistaxis anterior se origina del plexo de
Kiesselbach, que se localiza en el septum anterior. La epistaxis posterior se origina de la mitad posterior
del tubinato inferior o de la parte superior de la cavidad nasal
El mejor tratamiento para los pacientes que padecen anemia por esferocitosis hereditaria es: esplenectomía
La esferocitosis hereditaria es la anemia hemolítica crónica de origen congénito más frecuente en los
países desarrollados. Sus manifestaciones se inician con la triada clásica: anemia, ictericia y
esplenomegalia. El tratamiento de este síndrome anémico es la esplenectomía.

El mieloma múltiple se caracteriza por: dolor óseo, usualmente en la espalda baja. Se debe al reemplazo
de células plasmáticas malignas en la medula ósea, estas células pueden formar tumores
(plasmocitomas) que pueden ser causa de compresión espinal. El envolvimiento del tejido óseo causa además de dolor, osteoporosis, lesiones
líticas, fracturas patológicas. Los exámenes de laboratorio nos
muestran: anemia, hipercalcemia, proteinuria, VSG elevada. Existe también acidosis tubular renal
proximal con fosfaturia, uricosuria y aminoaciduria.

La intoxicación aguda por benzodiacepinas en los adolescentes se debe tratar mediante la


administración de:
a) Flumazenil
Las manifestaciones
de intoxicación aguda son somnolencia, ataxia, hipotonía y en casos graves, coma profundo, hipotensión
arterial, depresión respiratoria e hipotermia. Simultáneo al tratamiento de apoyo vital se administra
flumanezil, antagonista especifico de las BDZ.
Un hombre de 23 años es traído al servicio de urgencias por haber ingerido diazepam en dosis
desconocida y con fines suicidas. El paciente se encuentra ya con soporte vital básico asegurado.
El antídoto específico en este caso es:
a) Flumazenil

cuya acción
consiste en el bloqueo específico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en el SNC por las
sustancias que actúan a través de los receptores benzodiazepínicos.
74.- El medicamento que se administra al mismo tiempo que la isoniazida para evitar el desarrollo
de neuropatía periférica es: piridoxina b6

El tratamiento de la fase aguda de la tripanosomiasis se debe llevar a cabo mediante la


administración de: nifurtimox

En la enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana, en la fase aguda los pacientes pueden tener
el signo de Romaña (edema periorbital después de la inoculación ocular); y/o chagoma (nódulo en
la piel en el sitio de inoculación); mientras que en la fase crónica puede haber falla cardiaca
congestiva, disfagia o regurgitación (mega-esófago) y constipación (megacolon), bloqueo de rama
derecha y arritmias. La tripanosomiasis en la fase aguda debe ser tratada con NIFURTIMOX

EL tratamiento de elección para la meningitis pneumococica en los lactantes consiste en


combinar:
b) Ceftriaxona y vancomicina

El neumococo, es un diplococo G(+), es la causa más frecuente de meningitis en adultos y la segunda


causa más común en niños mayores de 6 años. Más del 40% de las infecciones son causada
Si la tinción arroja diplococos G(+), entonces se instaura vancomicina

El fármaco de primera elección para el tratamiento de la enuresis es la: desmopresina


Para el tratamiento de la enuresis la desmopresina en spray nasal va ganando terreno como el
tratamiento de opción. La alternativa es la imipramina a dosis de 50-100 mg QHS.
El tegretol o carbamazepina es un derivado de la carboxamida, sus indicaciones son: dependencia del
alcohol, epilepsia, gran mal, neuralgia del trigémino, neuralgia glosofaríngea, trastornos psicóticos y
psiconeuróticos.
La paroxetina es un inhibidor selectivo de la captura de serotonina, sus indicaciones son: ansiedad
generalizada, depresión, fobia social, trastornos de angustia, trastornos obsesivo-compulsivos

En los casos de pancreatitis aguda grave disminuye la concentración sérica de:calcio

Criterios de Ranson
Admisión:
Edad mayor a 55 años
Leucocitosis mayor a 16 mil
Glucosa sérica mayor a 200 mg/dl
LDH mayor a 350 U/L
AST mayor 250 U/L
En las primera 48 hrs de la admisión:
Disminución del hematocrito mayor al 10%
BUN mayor a 5 mg/dl
PaO2 menos de 60 mmHg
Calcio sérico menor de 8 mg/dl
Déficit de base mayor a 4 mEq/L
Secuestro de líquidos mayor a 6 L
La mortalidad se relaciona según el número de criterios presentados a la admisión y a las 48 hrs.

Los microorganismos que con mayor frecuencia son causa de la neumonía nosocomial son
Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae

El antibiótico de elección para tratar a un escolar que padece neumonía causada por
Micoplasma pneumoniae es: claritromicina
En la esquizofrenia los trastornos senso-perceptivos más frecuentes son las alucinaciones: auditivas

El diagnóstico de diabetes insípida se debe establecer ante la presencia de:


a) Poliuria, densidad urinaria baja e hipernatremia
La diabetes insípida (DI) es una enfermedad poco común causada por la deficiencia o resistencia a la
vasopresina. En la DI primaria no hay lesión demostrada en la IRM de la pituitaria y el hipotálamo, puede
ser familiar o idiopática. La DI secundaria es debido al daño en el hipotálamo o en la pituitaria por tumor,
encefalopatía anóxica, cirugía o traumatismo, infección (encefalitis, Tb, sífilis), sarcoidosis, o por
granuomatosis. En la DI nefrógena existe un defecto en los túbulos renales que interfiere con la
reabsorción de agua. En la DI existe POLIURIA de 2-20 L/día, aunque el paciente conserva un balance
de fluidos ocurre en el deshidratación e HIPERNATREMIA, además el uro-análisis muestra
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD URINARIA (menor a 1.006). La hiperuricemia implica DI central.
En el estudio citoquímico del LCR de un lactante de un año, los datos que apoyan el
diagnóstico de meningitis tuberculosa son: Hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia

Se puede presentar hipotiroidismo como reacción adversa de la administración prolongada


de: litio

El tratamiento de la enfermedad celiaca en el lactante consiste en:


a) Suprimir el gluten de la dieta

El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de


pacientes con enfermedad menigococica es: rifampicina

En el hipotiroidismo primario existen concentraciones bajas de hormonas tiroideas (TT4, FT4, y


T3RU), y niveles de TSH elevados. El tratamiento de elección es la LEVOTIROXINA en dosis de 75-100
microg/m2/día en una toma. En recién nacidos e infantes la dosis es de 10-12 microg/kg.

El procedimiento quirúrgico más adecuado para el tratamiento de la fisura anal crónica es la:
b) Esfinterotomia lateral interna

El medicamento de primera elección para el tratamiento de la shiguellosis en escolares es: TMP-SMX

La shigelosis se caracteriza por diarrea con moco y sangre, cólico abdominal, fiebre alta y
toxicidad sistémica
El
tratamiento se basa en ciprofloxacino (contraindicado en mujeres embarazadas) 500 mg 2 veces
por día, o levofloxacino 500 mg por tres días. El TMP-SMX ha sido relegado como segunda opción
farmacológica debido a que existe resistencia a este fármaco, sin embargo debemos recalcar que
las quinolonas están contraindicadas en los pacientes pediátricos y embarazadas por su afección
al cartílago del crecimiento, por lo tanto la respuesta D es correcta.

95.- El diagnóstico de certeza de la tromboembolia pulmonar se establece por medio de:


d) Angiografía pulmonar

La TEP no puede considerarse como una enfermedad en si misma sino como una complicación de la
TVP. En la TEP se producen alteraciones hemodinámicas que se manifiestan por vasoconstricción
arteriolar que provoca incremento de la resistencia vascular, hipertensión arterial pulmonar y eventual
fracaso del corazón derecho, y alteraciones respiratorias, que consisten en aumento del espacio muerto
alveolar y disminución de surfactante pulmonar, este ultimo aparece más tardíamente que los otros y
es responsable de la formación de microatelectasias. En cuanto al diagnóstico, la determinación de
dímeros D en plasma permite descartar la TEP cuando su concentración es inferior a 500 ng/mL.
En la radiografía de tórax las anomalías que existen son: elevación del diafragma, infiltrado pulmonar y
derrame pleural, en general escaso y serohemático, joroba de Hampton (condensación
parenquimatosa de base pleural), la oligohemia localizada secundaria a la oclusión vascular (signo de
Westermark) y las alteraciones laminares. El diagnóstico de oclusión arterial pulmonar se realiza mediante

la gammagrafía pulmonar y la angiografía digital o convencional. La gammagrafía es la primera


exploración que debe realizarse ante la sospecha de TEP. La arteriografía es la prueba más
definitiva, pues su especific
idad es del 100%, pero es una técnica cruenta que entraña
morbimortalidad, este método se reserva para los casos en que existen dudas y es imperativo el
diagnóstico de certeza y para situaciones de urgencias.

Endocarditis en válvula nativa


En usuarios de drogas IV el S aureus causa más del 60% de los casos, infectando la
válvula tricúspide en un 80-90% de las veces.

El medicamento de elección para hacer la profilaxis de la diarrea del viajero es:


a) Ciprofloxacino

Las bacterias causan el


80% de los casos, las mas comunes son E coli enterotoxigenica, Shiguella, Campylobacter jejuni, las
menos comunes son Aeromonas, Salmonella, vibrios no-coléricos, Entamoeba histolytica, y Giardia
lamblia. La diarrea crónica puede ser debido a amebiasis o giardiasis, raramente a esprue tropical.

A una paciente de 26 años que padece una tormenta tiroidea se le debe administrar: propiltiouracilo

101.- A una paciente de 26 años que padece una tormenta tiroidea se le debe administrar:
a) Yodo radioactivo
b) Metilprednisolona
c) Propiltiouracilo
d) Levotiroxina
e) Metamizol
La tormenta tiroidea es una exacerbación intensa de la tiroroxicosis que pone en peligro la vida; se
caracteriza por sus signos y síntomas graves, con hipermetabolismo, exceso en la respuesta
suprarrenal, diaforesis y fiebre. De no tratarse puede ocasionar la muerte por colapso
cardiovascular. Normalmente se acompaña de taquicardia pronunciada, ampliación en la presión del
pulso, agitación y delirio (o coma). Como no suele relacionarse con niveles T4 y T3 notablemente más
elevados al respecto de las cifras previas, el diagnóstico debe realizarse con base en fundamentos
clínicos. La tormenta tiroidea puede iniciarse a causa de otra enfermedad aguda, como infección, cirugía,
traumatismo a la tiroides o supresión de la terapia antitiroidea parcialmente eficaz. El régimen
terapéutico de la tormenta tiroidea implícale uso de propanolol para controlar las manifestaciones
cardiacas, solución intravenosa saturada de yoduro de potasio para bloquear la liberación de la
hormona tiroidea y propiltiouracilo (PTU) para bloquear la síntesis de dicha hormona. PTU,
propanolol e hidrocortisona bloquean de forma parcial la conversión periférica de T4 a T3. También
influyen la terapia de apoyo, los líquidos intravenosos, los antipiréticos, las frazadas de enfriamiento y los
sedantes. En casos extremos se ha utilizado plasmaféresis o diálisis peritoneal para eliminar la hormona
tiroidea. En todos los casos en necesario buscar la enfermedad causante y tratarla.
El tratamiento de la urgencia hipertensiva se debe efectuar mediante la administración de:
a) Captopril
Debe enfatizarse que solo en las emergencias hipertensivas se
requiere una reducción inmediata de la tensión arterial. En los otros casos, la tensión arterial debe de
reducirse más lentamente, usando para ello fármacos orales
Emergencias hipertensivas. El objetivo del tratamiento es controlar la tensión arterial de una manera
apropiada a la condición clínica del enfermo en un plazo de 30 – 60 minutos. El manejo terapéutico se
hace con alguno de los siguientes fármacos intravenosos:
1.- Nitroprusiato sódico. Constituye el antihipertensivo más potente, con una acción que comienza en
segundos y desaparece a los pocos minutos de suspender la perfusión.
2.- Nitroglicerina. Se administra en infusión de 10 microg/min, con incrementos de 10 microg/min en
intervalos de 10 – 15 minutos. Constituye la droga de elección para la emergencia hipertensiva que
se acompaña de isquemia miocárdica o de edema pulmonar. No debería usarse en la encefalopatía
hipertensiva porque produce un aumento de la presión intracraneal.
3.- Labetadol. Esta especialmente indicado en la disección de la aorta, hemorragia subaracnoidea o en
los estados hiperadrenérgicos que acompañan al feocromocitoma o la sobredosis de cocaína o
anfetaminas, aunque en los casos de sobredosificación existe controversia con respecto al uso de esta
droga como fármaco hipotensor.
4.- Trimetafan.
Urgencias hipertensivas. El objetivo terapéutico es descender las cifras de TA diastólica hasta niveles
de 100-110 en la sala de urgencias, de forma más paulatina (hrs), con alta a su domicilio y normalización
progresiva en las próximas 48 hrs. No existe ningún beneficio con el descenso inmediato de las cifras
tensiónales en estos pacientes, al contrario, su reducción inmediata conlleva riesgos de isquemia
miocárdica o cerebral en algunos casos. El manejo se hace con alguno de los siguientes fármacos:
1.- Una combinación de furosemida oral asociado con un antagonista de calcio como el nifedipino o el
amlodipino. Si a las 2 hrs no se consigue el efecto deseado puede asociarse captopril. Este último
debe evitarse en monorrenos y en estenosis de la arteria renal.
El current 2007 marca el uso de clonidina, captopril, metoprolol e hidralazina, como efectivos
agentes en la urgencia hipertensiva. Así también proscribe el uso de beta-bloqueadores en usuarios de
cocaína, IECA en estenosis de la arteria renal, bloqueadores de los canales de calcio (dihidropiridinicos)
ya la reducción que estos causan podría ser precipitada (principalmente su uso sublingual), por lo que la
respuesta correcta podría ser A o B.

103.- La osmolaridad sérica puede ser calculada si se conocen los valores séricos de sodio,
potasio y: Nitrogeno ureico y glucosa

Osmolalidad = 1.86 X [Na+] + Glucosa/18 + BUN/2.8 + 9

104.- El mecanismo por el que se produce el fenómeno de Raynaud es de tipo:


a) Vasogenico

El tratamiento se basa en: Aspirina, vasodilatadores, nifedipina o diltiazem, fluoxetine y descontinuar


anticonceptivos orales, beta-bloqueadores, y ergotamina.

En la mayoría de los casos, diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune puede


establecerse por medio de la:
c) Prueba de Coombs directa

esferocitosis y reticulocitosis en el frotis de sangre periférica. La bilirrubina indirecta aumentada. El 10%


tiene trombocitopenia inmune (síndrome de Evans). Prueba de Coombs directa positiva, Coombs
indirecto puede o no ser positivo. La prueba de Coombs se usa para detectar anticuerpos en eritrocitos
(prueba de Coombs directa positiva o de antiglobulina directa) o en plasma. En la prueba directa se lavan
e incuban los eritrocitos con suero de una inmunoglobuina (conejo u otras especies) y a continuación se
examinan en búsqueda de los antígenos que interesa. De estar presente en el suero del paciente, los
anticuerpos se unen a los eritrocitos que contienen al antígeno pertinente. Las células estudiadas se lavan
para reducir la unión no específica y se incuban entonces con el suero de una antiglobulina para detectar
la aglutinación. El reactivo de antiglobulina es necesario porque los anticuerpos adheridos a los eritrocitos
suelen ser unos cuantos IgG que normalmente no pueden unirse entre ellos para aglutinarse. Los puentes
de suero de antiglobulina que tienen estos anticuerpos favorecen la aglutinación. En la anemia
hemolítica autoinmunitaria, la prueba directa suele ser positiva e indica la presencia de un
anticuerpo en los eritrocitos. Sin embargo, la prueba indirecta, que indica la presencia del mismo
anticuerpo en suero, también puede ser positiva. En pocas palabras, la prueba de Coombs directa mide
anticuerpos o complemento en la superficie de los eritrocitos, y el Coombs indirecto mide la
presencia de anticuerpos en el suero del paciente.

106.- El tumor testicular maligno más frecuente es el:


a) Seminoma

El medicamento más útil para tratar la infección pélvica aguda grave producida por el
gonococo es la:
c) Ceftriaxona
Para las uretritis o cervicitis por gonococo se usa ceftriaxona 125 mg IM o cefixime 400 mg VO como
dosis única (son el tratamiento de opción). Se puede usar de forma efectiva tambien fluoroquinolonas
(ciprofloxacina, ofloxacino, levofloxacino). Si existe coinfección con clamidia se trata también con
doxiciclina 100 mg dos veces por día VO por 7 días, o una dosis de azitromicina de 1 gr VO. Las
salpingitis, protatitis, bacteremias o artritis, debidas a organismos susceptibles deben ser tratadas con
penicilina G IV, Ceftriaxona IV, o una fluoroquinolona VO. La enfermedad pélvica aguda se considera una
infección del trato genital superior polimicrobiana (Neisseria gonorrehoeae, Chlamydia trachomatis,
anaerobios, H influenzae, cocos G(-), y estreptococos. El tratamiento se basa en pacientes hospitalizados
y ambulatorios. En los pacientes hospitalizados se usa cefoxitin o cefotetan + doxiciclina, otro esquema
sería clindamicina + gentamicina + clindamicina o doxiciclina. En los pacientes ambulatorios se usa
Ofloxacino + metronidazol, otro esquema es cefoxitin + probenecid o bien ceftriaxona + doxiciclina.
Como podemos observar estos esquemas son para infecciones que cubren la etiología polimicrobiana del
padecimiento, pero en nuestra pregunta nos indican la etiología precisa, el medicamento de elección
para gonococo es la ceftriaxona o cefixime

primera manifestación de la nefropatía diabética en los estudios de laboratorio es: microalbuminuria

Los primeros cambios renales en los pacientes con DM consisten en un incremento de 25 – 50% en la
tasa de filtración glomerular y ligero aumento de tamaño del riñón que persisten de 5 a 10 años. En
esta etapa puede ocurrir un leve incremento en la tasa de excreción de albúmina (microalbuminuria),
aunque la excreción de proteína total se mantiene en el rango normal.

Aproximadamente el 20% de los pacientes mueren antes de llegar al hospital después sufrir un infarto al
miocardio, usualmente debido a una fibrilación ventricular (tipo de arritmia). Además, en las 1as 48
hrs posteriores a un infarto al miocardio agudo, la principal causa de muerte también es la
fibrilación ventricular

El tipo de pólipo colonico que con mayor frecuencia se relaciona con el cáncer de colon es
el:
a) Adenomatoso

La afección extraesqueletica más frecuente en los casos de espondilitis anquilosante es la:


e) Oftálmica

La uveitis anterior ocurre en más del 25% de los casos de espondilitis anquilosante.

En los pacientes qué padecen anemia ferropriva se encuentran cifras:


b) Bajas de hierro y capacidad de fijación elevada

Los pacientes con anemia ferropriva, se presentan con manifestaciones de la deficiencia de hierro como;
glositis, atrofia de las papilas linguales, estomatitis angular. El laboratorio refleja deficiencia de hierro
con una concentración de hierro sérico baja, y niveles elevados de transferrina, resultado de una
saturación de transferrina menor del 15%, con una capacidad de unión al hierro elevada.

Para el tratamiento del fenómeno de Raynaud se debe utilizar

: nifedipino

Los pacientes con fenómeno de Raynaud deben limitar su exposición al frío y evitar el tabaquismo,
además se pueden ver beneficiados con un bloqueador de los canales de calcio como el nifedipino
10-20 mg treinta minutos a 1 hr antes de exponerse al frio. Cuando el vasoespasmo ocurre más
frecuentemente, se utilizan preparaciones de liberación prolongada de nifedipino de 30-90 mg/día,
amlodipino 2.5-10 mg/día o diltiazem 120-300 mg/día.

El crecimiento cardiaco que ocurre en los pacientes que padecen cor-pulmonale crónico se
inicia en ventrículo derecho

El cor pulmonale o cardiopatía pulmonar, es la insuficiencia cardíaca congestiva del lado derecho,
ocasionada por un aumento en la resistencia vascular del pulmón debida a neumopatía intrinseca. Es la
causa principal de morbilidad en el EPOC y se caracteriza por falla e hipertrofia del ventrículo derecho.
118.- La vía principal de transmisión del Toxoplasma gondii es:
a) Digestiva
120.- Un hombre de 56 años, a quien se le practico una gastrectomía parcial hace 4 años, se
presenta a consulta por padecer un síndrome anémico. El laboratorio informa: hemoglobina, 5.2
gr/dl; HTO, 17%; volumen corpuscular medio, 120; y concentración media de hemoglobina, 32. El
tratamiento a largo plazo y más adecuado para este paciente consiste en administrarle:
Ácido fólico y vitamina B-12
El volumen corpuscular medio (normal de 80-100 fL) de este paciente esta aumentado (macrocitosis) y
la concentración media de hemoglobina (normal 28-32 pg) esta normal; esto nos habla de una anemia
macrocitica normocromica, aunque las macrocitosis no siempre se acompañan de deficiencia de
folato o vitamina B12, debemos pensar en anemia megaloblastica de primera instancia. A esto se le
une la gastrectomía parcial sufrida por el paciente (recordar que las gastrectomías producen deficiencia
de vitamina B12 al cabo de 4 a 5 años).

La causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños es la enfermedad de cambios mínimos


(nefrosis lipoidea o lesión nula). En los adultos las causas más frecuentes son la nefropatía
membranosa idiopática (67%), mientras que la DM (nefropatía diabética), amiloidosis, o el LES ocupan
el 33%. En la biopsia renal la lesión más común en la nefropatía diabética es la glomeruloesclerosis
difusa, aunque la glomeruloesclerosis nodular es patognomonica (nodulos de Kimmelstiel-Wilson).

En un recién nacido con tetralogía de Fallot se encuentra:


Comunicación interventricular, estenosis infundibular de la pulmonar, cabalgamiento de la
aorta e hipertrofia del ventrículo derecho

Los 4 signos cardinales de la tetralogía de Fallot, debida a desplazamiento antero-superior del tabique
infundíbular durante el desarrollo embriológico son:
1. CIV
2. Dextraposición de la arteria aortica que se cabalga sobre la CIV
3. Estenosis de la arteria pulmonar con obstrucción de salida del ventrículo derecho
4. Hipertrofia ventricular derecha

124.- Un agricultor de 38 años que vive en una casa que tiene paredes y techo de teja y piso de
tierra, inicio su padecimiento actual con edema palpebral y periocular unilateral, indoloro, fiebre y
anorexia; posteriormente se agregaron edema en la cara y en los miembros inferiores, y síntomas
gastrointestinales. Los estudios de gabinete muestran megaesófago, megacolon y bloqueo de la
rama derecha del haz de his. El diagnóstico probable es:
a) Tripanosomiasis

El factor reumatoide reacciona contra la porción: FC de la IgG

En las mujeres mayores de 70 años, la osteoporosis se manifiesta más frecuentemente en:


b) Tercio distal de radio, cadera y vértebras

Los pacientes que sufren insuficiencia suprarrenal primaria presentan:


a) Hipercalcemia, hiponatremia e hiperpotasemia

hepatitis
La gran mayoría de canceres de colon son adenocarcinomas, aproximadamente el 50% ocurre en el recto sigmoides; el 25% en el ciego y
colon ascendente. La mayoría de estas neoplasias provienen de la transformación maligna de un polipo adenomatoso.

El medicamento de elección para reducir la magnitud de la poliuria y la polidipsia de los pacientes que padecen diabetes insípida es la:
desmopresina

Lo más frecuente es que las neoplasias malignas del intestino grueso se localicen en el: sigmoides

El síndrome carcinoide es consecuencia de la secreción anómala de: serotonina

El síndrome carcinoide es un complejo sintomatológico ocasionado por tumores carcinoides, que


son los tumores endocrinos más comunes del conducto digestivo; surgen de células enterocromafines y
tienen la capacidad de producir una amplia variedad de aminas y péptidos biológicamente activos, como,
serotonina, bradicidina, histamina, hormona adrenocorticotrópica, prostaglandinas y otros. En
general los pacientes presentan episodios de “rubor cutáneo”, taquicardia e hipotensión, diarrea, dolor
abdominal, obstrucción, hemorragia GI y mala-absorción.
135.- De acuerdo a la OMS la solución para rehidratación oral debe contener:
a) Glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato

136.- El antiviral de elección para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el citomegalovirus


humano es:
a) Ganciclovir

137-. Para hacer el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal crónica se debe encontrar:


a) Debilidad, hipertensión arterial e hipokalemia
b) Hiperpigmentación, hipotensión ortostatica e hiperkalemia
c) Hipokalemia, hipotensión ortostatica e hiponatremia
d) Hiperpigmentación, hiperglucemia e hipokalemia
e) Osteoporosis, hipertensión arterial e hiperglucemia
Las claves para el diagnóstico de la enfermedad de Addison son:
1. Debilidad y fatigabilidad, anorexia, perdida de peso, nauseas y vomito, diarrea, dolor abdominal,
mialgias y artralgias, amenorrea
2. Hiperpigmentación cutánea
3. Hipotensión y corazón de talla pequeña
4. Hiponatremia, hiperkalemia, hipercalcemia, elevación de BUN, neutropenia, anemia moderada,
eosinofilia y linfocitosis
5. Niveles de cortisol plasmatico disminuidos
6. Niveles de ACTH elevados

138.- En el estudio de LCR de los niños que padecen síndrome de Guillain-Barré se encuentran:
b) Células normales y proteínas elevadas

139.- En una mujer que ingirió hace 2 horas una cantidad muy grande de tabletas de clonazepam, el tratamiento más indicado consiste
en la administración de:
b) Flumazenil

El inmunosupresor de elección adecuado para el tratamiento de la nefritis lupica en


adolescentes es: ciclofosfamida

142.- La heparina es un polímero de mucopolisacarido que actúa uniéndose a la: antitrombina lll

La heparina actúa uniéndose y activando a la antitrombina III endógena que a su vez actúa inhibiendo
a los factores de coagulación II, VII, IX y X (vitamina K dependientes).
Los fármacos que pueden retardar la aparición de proteinuria en los pacientes con nefropatía
diabética pertenecen al grupo de los: ieca
Se ha demostrado que de los fármacos más
utilizados en el diabético hipertenso, los IECA hacen más lento el avance de la nefropatía
diabética. Los bloqueadores de calcio disminuyen la presión sin efectos adversos en lípidos,
control de glucosa o interferencia autónoma. Los bloqueadores alfa también proporcionan control
más fluido y mejor perfil de lípidos.

El agente sintético capaz de producir cistitis hemorrágica es:


a) Ciclofosfamida

La ptosis palpebral es causada por la parálisis del par craneal:


a) III

El antídoto para el tratamiento de las intoxicaciones por organofosforados en los


preescolares es:b) Pralidoxina

El defecto primario responsable del síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido es


la:
d) Anormalidad del surfactante pulmonar

El principal factor de riesgo con respecto a la enfermedad cerebrovascular asociada a la


ateromatosis carotidea es:
b) Hipertensión arterial sistémica
El fármaco de elección para tratar al paciente hipertenso diabético es: enalapril

El procedimiento que tiene mayor especificidad y sensibilidad para precisar el diagnóstico de


osteomielitis es:
a) Resonancia magnética

Durante el curso de un embarazo normal, el nivel máximo de gonadotropina corionica se


alcanza:
b) Entre la semana 8 y 12 de gestación

Los niveles de hCG se incrementan ligeramente después de la implantación y se duplican cada 48 hrs,
alcanzando su pico a los 50-75 días, y caen en el segundo y tercer trimestre.

El estudio diagnóstico de mayor utilidad para fundamentar el diagnóstico de diverticulitis


aguda del colon en los pacientes adultos es:

b) Tomografía abdominal

De los estudios de imagen para el diagnóstico de diverticulitis, están contraindicados el enema baritado
y la colonoscopia durante el ataque agudo, se realizan únicamente después de la resolución de los
síntomas clínicos para documentar la extensión de la diverticulosis, la presencia de fístulas y para
descartar diagnósticos. La TAC de abdomen se usa en los pacientes que no mejoran después de 2-4
días de terapia empírica, la TAC confirma el diagnóstico, también esta indicada en enfermedad
severa para el diagnóstico de abscesos.
Una complicación debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxigeno en los
recién nacidos prematuros es: retinopatía
En los casos de hipotiroidismo congénito primario se encuentra:
a) Tiroxina baja y tirotropina alta

pruebas de función tiroidea

A un escolar que padece purpura trombocitopenica idiopática, se le debe administrar:


a) Esteroides sistémicos
La PTI puede ser aguda o crónica, las cifras de leucocitos y plaquetas son normales. Las complicaciones
hemorrágicas son raras con recuentos de plaquetas > 20,000/mm3. Muchos pacientes no necesitan
tratamiento. Las opciones de tratamiento son la inmunoglobulina Rh (D) (útil sólo en pacientes Rh
positivos), la inmunoglobulina intravenosa o los corticoides (prednisona 2 mg/kg/día). En los casos
crónicos se puede considerar esplenectomía y la quimioterapia. Las trasfusiones de plaquetas no
suelen ser de utilidad, pero son necesarias si se produce una hemorragia de riesgo vital.

El factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer del endometrio es: hiperestrogenismo

El trastorno mieloproliferativo que ocasiona sobreproducción de las tres líneas celulares


hematopoyéticas, pero de manera más notable de los eritrocitos es:
e) Policitemia vera
La policitemia vera es un trastorno clonal de células madre pluripotenciales asociado con un
aumento absoluto de la masa eritrocitaria. A diferencia de las policitemias secundarias, en la
policitemia vera hay niveles prácticamente indetectables de eritropoyetina sérica y un aumento
absoluto de células madre mieloides, que son extremadamente sensibles a pequeñas cantidades
de eritropoyetina.

El oligohidramnios severo se puede asociar a malformaciones: renales

Oligohidramnios (< 500 ml): se asocia con el síndrome de Potter, alteraciones renales y urológicas,
hipoplasia pulmonar, deformidades de los miembros, rotura prematura de membranas e insuficiencia
placentaria.
Polihidramnios (> 2 lts): sugestivo de alteraciones gastrointestinales (gastosquisis, atresia
duodenal, fístula traqueoesofágica, hernia diafragmática), alteraciones del sistema nervioso central
(anencefalia, síndrome de Werdning-Hoffmann), trisomías cromosómicas, diabetes materna y
malformación adenomatoidea quística del pulmón

La probabilidad de evolución hacia la cronicidad de la hepatitis C disminuye con la


administración de: interferón alfa

El interferon pegilado mas rivabirina probablemente mejoran la supervivencia y calidad de vida,


retardan e incluso revierten la fibrosis, y podrían reducir el riesgo de carcinoma hepatocelular.
167.- La probabilidad de que la hepatitis C evolucione hacia la cronicidad disminuye con la
administración de:
c) Interferon-alfa + rivabirina

e) Interferon peligado + rivabirina


En la pregunta anterior se describe como el interferon podría ayudar a disminuir los efectos de la
cronicidad de la hepatitis C, pero esta pregunta plantea dos posibles respuestas. El interferon “pegilado”
(pegylated) o peginterferon existe en dos formulaciones: pegintron (peginterferon alfa-2b) y el pegasys
(peginterferon alfa-2a) como puedes notar el interferon pegilado es interferon alfa, por lo que las
respuestas C y E podrían ser correctas, ya que se usa en combinación con rivabirina.

El antibiótico especifico para el tratamiento de la tos ferina en los lactantes es la:e) Eritromicina

La mortalidad a causa de insuficiencia cardíaca congestiva se puede prevenir mediante la


administración de Enalapril

Algunos vasodilatadores reducen la mortalidad en pacientes con ICC. El enalapril (IECA) reduce la
mortalidad en pacientes con ICC moderada o grave (clases II, III o IV de NYHA).

178.- Una mujer de 38 años presenta hipertensión arterial sistémica, hipokalemia y alcalosis
metabólica sin haber recibido medicamento alguno. Con estos datos, al diagnóstico clínico más
probable es:
a) Feocromocitoma
b) Hiperaldosteronismo primario
c) Hiperplasia suprarrenal idiopatica
d) Tumor renal productor de renina
e) Adenoma suprarrenal
Las claves para el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario son:
Hipertensión, poliuria, polidipsia, debilidad muscular
Hipokalemia, alkalosis
Aldosterona plasmática elevada y renina plasmática disminuida
La aldosterona estimula al túbulo renal a reabsorber sodio y excretar potasio

El medicamento de elección para llevar a cabo la profilaxis en los contactos domiciliarios de


pacientes con enfermedad meningococica es: Rifampicina
Tres antibióticos se usan en la profilaxis de la enfermedad por meningococo: rifampicina, ciprofloxacino
y ceftriaxona. La rifampicina es la mas estudiada y tal vez la más eficaz.

Para el diagnóstico de hipotiroidismo primario es preciso encontrar:


d) T4 libre disminuida y TSH incrementada

181.- Clínicamente el hallazgo de hipoglucorraquia sugiere el diagnóstico de:


a) Neurosifilis
b) Meningitis tuberculosa
c) Encefalitis asociada a SIDA
d) Meningitis viral
e) Neurocisticercosis
Normalmente la glucosa en LCR oscila entre 45-85 mg/dL, o 50-70% de la glucosa normal en plasma. La
hipoglucorraquia es característica en las meningitis purulentas y en las meningitis
granulomatosas (micobacterias y hongos). Los otros datos de las meningitis granulomatosas son: 100-
1000 células/microL, principalmente linfocitos (pleocitosis), proteínas altas (más de 50 mg/dL, normal
entre 15-45 mg/dL), y la presión de apertura normal o ligeramente elevada.

En un niño de tres años se sospecha de la presencia de distrofia muscular de Duchenne.


Para confirmar el diagnóstico se debe solicitar la determinación de:

b) Creatinifosfocinasa en el suero
Para el tratamiento médico de la hiperprolactinemia se deben emplear:
d) Agonistas dopaminergicos
e) Derivados estrogenicos
El tratamiento de opción para los macroprolactinomas, restaurar la función sexual normal y la fertilidad en
la hiperprolactinemia son los agonistas dopaminergicos (cabergoline, bromocriptine, pergolide,
quinagolinde).

Finasteride mecanismo de acción consiste en inhibir a la 5-alfa-reductasa


está indicada en el tratamiento de la hiperplasia
prostática benigna sintomática con objeto de: mejorar los síntomas, reducir el riesgo de retención urinaria,
reduciendo el tamaño de la glándula y mejorando el flujo urinario.

La enfermedad de Cushing es secundaria a:


d) Existencia de un adenoma hipofisiario
El síndrome de Cushing es el complejo sintomático que produce el exceso de corticosteroides suprarrenales. La enfermedad de Cushing es
la causa más común del síndrome, representa más o menos las dos terceras partes de todos los casos, es ocasionada por la producción
excesiva de hormona adrenocorticotrópica en la pituitaria y origina hiperplasia suprarrenal bilateral. Otras causas incluyen exceso de
producción de cortisol en la suprarrenal (adenoma o carcinoma suprarrenal), exceso de hormona adrenocorticotrópica a partir de una fuente que
no es la pituitaria (síndrome de hormona adrenocorticotrópica ectópica) e ingestión yatrógena o artificial excesiva de corticoides exógenos. El
síndrome es comúnmente producido por la ingestión supra-fisiológica de glucocorticoides, raramente debida a producción excesiva endógena.
Pero, la enfermedad de Cushing es debida a la producción excesiva de costicoesteroides (aproximadamente 43% de los casos, recordar
que es de la enfermedad no del síndrome), causa de esto es el hipercortisolismo producido por una secreción exagerada de ACTH de la
pituitaria, usualmente causada por un adenoma benigno en la pituitaria. 10% producida por neoplasias no pituitarias (ejemplo carcinoma de
pulmón de células pequeñas). 15% no puede ser localizado. 32% debido a secreción autónoma de cortisol por las glándulas
adrenales

El trastorno distímico consiste en un patrón crónico (al


menos 2 años) de síntomas depresivos leves y constantes, menos graves y menos discapacitantes
que los de la depresión mayor.

La hiperplasia congénita suprarrenal es resultado (en 80% de los casos) de una deficiencia de 21-
hidroxilasa (P450c21). Se inicia el tratamiento con hidrocortisona para suprimir le esteroidogenesis
inoxicacion organofosforados
nemotecnia
DUMBELS (diarrhea; urination; miosis; bronchorrea; exitation with muscle
fasciculation, anxiety, and seizures; lacrimation; and seizures). La muerte es comúnmente producida por
depresión respiratoria.

Las manifestaciones clínicas de la intoxicación por organofosforados en escolares son


secundarias a;
a) Inhibición de la acetilcolinesterasa por fosforilación
Los insecticidas organofosforados inhiben la acetilcolinesterasa de forma irreversible y producen
una acumulación de acetilcolina en las sinapsis muscarínicas y nicotínicas y en el SNC

La intoxicación por nitratos en una niña de tres años requiere la administración de: azul de metileno

Glasgow pediátrico
El grupo de antibióticos que produce osificación temprana del cartílago de crecimiento en los
niños es el de:
a) Quinolonas
Están contraindicados en menores de 18 años ya que pueden dañar el cartílago de
crecimiento, también pueden causar tendinitis y ruptura de tendones.

En el lactante, la alimentación al seno materno debe complementarse con: hierro

Los lactantes nacidos a término alimentados al pecho requieren un suplemento de vitamina K al nacer
(1 dosis por vía intramuscular); necesitan vitamina D, y después de los 6 meses de edad, fluoruro. A los
4 ó 6 meses de vida debe añadirse hierro o un formula enriquecida con hierro. Se debe aportar
vitamina B12 si la madre es vegetariana estricta. Las formulas infantiles enriquecidas con hierro pueden
utilizarse como alimentos suplementarios si se administran a niños menores de 12 meses de edad.
Después de los 4 a 6 meses de edad pueden añadirse alimentos sólidos a la dieta. Después de los 6
meses de edad, los nutrientes que probablemente se encuentran en cantidad insuficiente en la dieta del
lactante alimentado exclusivamente al pecho son las proteínas, el hierro y el cinc; así mismo el total de
calorías puede ser escaso. Por consiguiente la primera comida más apropiada para añadir a las dietas de
los lactantes que sólo reciben lactancia natural puede consistir en los cereales enriquecidos con hierro
(arroz).

La TAC
sinusal debe utilizarse en todos los casos de sinusitis crónica para definir la extensión del proceso
y descartar otros diagnósticos como un tumor obstructivo o un proceso granulomatoso.

El medicamento de elección para tratar el impétigo en un lactante de ocho meses es: dicloxacilina

El tratamiento incluye 10 días con dicloxacilina, cefalosporina de 1ª generación


(cefalexina), clindamicina o mucopirocin tópico.

El objetivo de la cirugía antirreflujo en los pacientes que presentan enfermedad por reflujo
gastroesofagico es: mejorar función mecánica del cardias

Una mujer de 50 años, que ha sido tratada con antiinflamatorios no esteroideos, ingresa alservicio de urgencias por presentar
hematemesis muy abundante. El procedimiento más útil parainiciar el tratamiento consiste en:

Colocar un cateter venoso y reponer líquidos


en los pacientes con compromiso hemodinámico (suponemos que es el caso de nuestra paciente, pues presenta un sangrado “muy
abundante”) se administra de inmediato reposición de líquidos con solución salina al 0.9% o Ringer Lactato

La administración de eritromicina durante la fase paroxística de la tos ferina tiene como objetivo: Acortar el periodo de contagiosidad

Para integrar el diagnóstico de glaucoma agudo por cierre angular se debe encontrar: Dolor intenso, midriasis y reducción visual

Las claves para el diagnóstico de glaucoma de angulo cerrado son:


1. Dolor severo, visión borrosa, nausea y vomito
2. Ojo rojo, midriasis no reactiva
3. El incremento de la presión ocular confirma el diagnóstico

El tratamiento
incluye: timolol en gotas oftálmicas, pilocarpina en gotas oftálmicas, manitol IV, azetazolamina IV o VO,
glicerina VO.

El fármaco de elección para iniciar el tratamiento de la colitis crónica inespecífica moderada


es: Sulfasalazina
Para la colitis leve o moderada (localizada antes del sigmoides) se usan agentes orales derivados
de 5-ASA (salfasalazina, mesalamina, balsalazide). Por cuestión económica se usa como primera opción la sulfasalazina en combinación
con ácido fólico.

227.- La malformación que puede asociarse con el polihidramnios es


El polihidramnios puede ser agudo y asociarse a parto prematuro, molestias maternas y compromiso
respiratorio. Con mayor frecuencia, al polihidramnios es crónico y se asocia a diabetes, hidropesía fetal
inmunitaria o no inmunitaria, gestación múltiple, trisomía 18 ó 21 y anomalías congénitas graves. La
anencefalia, hidrocefalia y el mielomeningocele son problemas neurológicos asociados con
disminución de la deglución fetal, mientras que la atresia esofágica y duodenal y la hendidura
palatina interfieren en la deglución y en la dinámica del líquido gastrointestinal. Pregunta rara, ya
que hay tres posibles respuestas.
El oligohidramnios se asocia a alteraciones renales.

El sitio más importante de producción de los elementos hematopoyeticos en la etapa fetal es: hígado
La formación de las células sanguíneas embrionarias y fetales se realiza en tres periodos:
1. Periodo del saco vitelino, de la semana 3 a la 12
2. Periodo hepático, de la semana 5 a la 36
3. Periodo de la médula ósea, comienza en la semana 12 y continua el resto de la vida pre y postnatal

229.- La complicación del infarto del miocardio que da lugar a la mitad de las muertes durante la
primera hora de evolución es:
c) Fibrilación ventricular
las arritmias son la causa mas frecuente de muerte antes de llegar al hospital y una vez hospitalizados, de estas la fibrilación ventricular
es la más frecuente (85% de los pacientes).

230.- Para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna esta indicado el uso de:
b) Finasteride
d) Prazosina
instituir tratamiento en pacientes con sintomatología leve o moderada. Para los pacientes con síntomas severos, se utilizan los
bloqueadores alfa-adrenérgicos (doxazocin, prazosin, terazosin y tamsulosin), que relajan el esfínter
interno y la cápsula prostática, usados para el rápido alivio de los síntomas.
Los inhibidores de la 5-alfareductasa, bloquean la conversión de testosterona a dihidrotestosterona (el andrógeno que promueve el
crecimiento prostático, promoviendo una reducción lenta del tamaño de la glándula) y es particularmente usado para las glándulas con
crecimiento extremo en combinación con un alfabloqueador,

232.- En el tratamiento de los pacientes con vejiga neurogenica espastica, es de utilidad la


administración de: Oxibutina
La capacidad funcional se puede incrementar disminuyendo la inestabilidad del detrusor con drogas parasimpaticas-anticolinergicas
como la oxibutina.

234.- El antiviral de elección para el tratamiento de la coriorretinitis causada por el citomegalovirus en un neonato de 20 días de nacido
es: Ganciclovir
Las infecciones oculares son una manifestación importante de SIDA. La principal causa de ceguera en pacientes con SIDA es la retinitis por
CMV, especialmente en pacientes con cuenta celular CD4+ menor de 50/microL.

235.- Entre las acciones fisiológicas de la insulina se encuentran la:


Lipogenesis y anabolismo
El efecto hipoglucémico de la insulina es el más conocido, pero hay efectos adicionales sobre los aminoácidos y el transporte de electrólitos, varias
enzimas y el crecimiento. El efecto neto es el almacenamiento de carbohidratos, proteínas y grasas.
Principales acciones de la Insulina
Rápidas (segundos)
Transporte aumentado de glucosa, aminoácidos y K+ en células sensibles a la insulina
Intermedias (minutos)
Estimulación de la síntesis de proteínas
Inhibición de la degradación proteínica
Activación de la glucógeno sintasa y de enzimas glucolíticas
Inhibición de la fosforilasa y de enzimas gluconeogénicas
Retardadas (horas)
Incremento en mRNA para enzimas lipogénicas y otras
Efectos varios de la insulina
Tejido adiposo
Incremento de la entrada de glucosa
Aumento en la síntesis de ácidos grasos
Elevación de la síntesis de glicerofosfato
Incremento de la disposición de triacilglicéridos
Activación de la lipoproteinlipasa
Inhibición de la lipasa sensible a hormonas
Aumento de la captación de K+
Músculo
Incremento de la entrada de glucosa
Aumento en la síntesis de glucógeno
Incremento en la captación de aminoácidos
Aumento en la síntesis proteínica en ribosomas
Decremento del catabolismo proteínico
Disminución de la liberación de aminoácidos gluconeogénicos
Incremento de la captación de cetonas
Aumento de la captación de K+
Hígado
Decremento de cetogénesis
Incremento de la síntesis proteínica
Aumento de la síntesis lipídica
Disminución de la salida de glucosa debida al decremento de la gluconeogénesis y al incremento
de la síntesis de glucógeno
General
Incremento de la célula del crecimiento
En general la insulina es anabólica, aumenta el almacenamiento de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.

236.- El diurético de mayor utilidad para el manejo y control de la hipertensión arterial en estadio I
es la:
d) Clorotiazida

237.- La neoplasia más sensible al metotrexate y la actinomicina D es:


a) Enfermedad trofoblastica gestacional

Clasificación clínica de la enfermedad trofoblastica gestacional:


Mola hidatiforme: proliferación del trofoblasto, que puede llenar la cavidad uterina, imitando un embarazo normal, puede ser completa (ausencia
de feto cordón o membrana amniótica) o parcial (presencia de feto, cordón o membrana amniótica).
Neoplasia trofoblastica gestacional (coriocarcinoma): es una enfermedad maligna, que emerge de los elementos trofoblasticos que se
desarrollan del blastocisto, con la tendencia invasiva de la placenta normal, con la secreción de polipéptidos hormonales y gonadotropina corionica
humana, puede ser tener metástasis o no.

La preeclampsia en el primer trimestre es casi patognomónica de embarazo molar


hCG mayor de 100,000 ml/U + utero anormalmente grande + sangrado = sugiere mola hidatiforme.
La amniografia puede hace el diagnóstico definitivo con su patrón de panal de abejas.

El diagnóstico de coriocarcinoma se basa en una alta sospecha + elevación considerable de la hCG. La forma más común es la no-metastasica
(confinada al útero). El tratamiento es 100% exitoso y se basa en metotrexate, actinomicina-D, y altas dosis de metotrexate + ácido fólico,
y en casos refractarios histerectomía.

238.- El estudio más sensible para hacer el diagnóstico de ruptura prematura de membranas es la:
b) Cristalización de líquido amniótico

En losprocedimientos diagnósticos se usa papel de nitrazina (sensibilidad de 93%) y la prueba dearborización (helecho) (sensibilidad de
96%). El pH vaginal normal se encuentra entre 4.5 y 6.0,mientras que el líquido amniótico es más alcalino, con un pH de 7.1 a 7.3. El papel de
nitrazina se tornaazul cuando el pH es mayor de 6.0; la prueba de arborización puede confirmar el diagnóstico, se usa unalaminilla en la cual se
deja secar un poco del líquido salido de la vagina; de cualquier manera, lapresencia de substancias contaminantes (sangre, semen, antisépticos
alcalinos) pueden darnos unresultado falso positivo o negativo. En casos inusuales en los que la historia del paciente sugiere rupturaprematura de
membranas, pero la exploración física no confirma el diagnóstico, el ultrasonido es degran utilidad (un oligohidramnios nos hace sospechar
de RPM, aunque no hay estudios queindiquen la sensibilidad ni especificidad de este método), y aun cuando el ultrasonido
resultaincompetente, se utiliza la amniocentesis para determinar el diagnóstico. La prueba de detección defibronectina tiene una sensibilidad
excelente, 98.2%, pero una muy baja especificidad. Recordar queNUNCA debe realizarse un examen digital ya que se corre el riesgo de
llevar bacterias al interiordel cuello y útero. Todas las referencias indican que primeramente se realiza la prueba con papelde nitrazina,
después la prueba del helecho que SE DEJA SECAR AL AIRE LIBRE, y finalmente eldiagnostico definitivo se realiza por medio de la
inyección de carmín de índigo, se deja dos horas, seimplanta un tampon en la vagina de la paciente, si se torna azul es diagnóstico. La prueba
que muestramayor sensibilidad es la detección de fibronectina en el líquido (opción que no se encuentra), después le sigue la prueba de
arborización o helecho y finalmente la prueba de nitrazina

239.- Ante la aparición de dolor en el epigastrio e hipocondrio derecho en una paciente que cursa
con preeclampsia, el diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de HELLP
La enfermedad hipertensiva del embarazo afecta del 7-10% de las mujeres embarazadas. Dos de estas
enfermedades son la preeclampsia y la eclampsia, y una variedad de estas es el síndrome de HELLP
(hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, trombocitopenia). La ruptura hepática espontánea es una
complicación rara pero potencialmente mortal del embarazo que casi siempre se relaciona con
preeclampsia-síndrome de HELLP; esta rotura sucede debido a la rotura de hematomas hepáticos que se
forman como parte de las lesiones de la preeclampsia-síndrome de HELLP. Los síntomas iniciales varían
de una persona a otra, desde un síndrome gripal hasta convulsiones o hemorragia gastrointestinal. El
90% de los pacientes experimentan malestar general, fatiga y molestias inespecíficas. La mitad de los
pacientes refieren náuseas, vómito y cefalea, mientras que el ominoso síntoma del dolor epigástrico o
del cuadrante superior derecho coexisten en la mitad a dos tercios de los pacientes. Si se añade
una hemorragia hepática, el paciente puede quejarse de dolor en el hombro derecho y el cuello, además
de las molestias abdominales. El diagnóstico diferencial se hace con enfermedades y procesos
quirúrgicos y obstétricos; por ejemplo, apendicitis, colecististolitiasis, úlcera péptica, enteritis, hepatitis,
síndrome de Budd-Chiari, urolitiasis, pielonefritis, LES, púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome
hemolítico-úremico (este se distingue por aumento del factor de Von-Willebrand), hígado agudo graso del
embarazo (hipoglicemia, hipofibrinogenemia y disminución de la antitrombina III, que en el HELLP se
encuentran normales) y finalmente infarto hepático.

Debemos recordar que las características de la preeclampsia severa son:


1. TA diastolica de110 o mayor
2. proteinuria ++ o mayor
3. la presencia de:
c. DOLOR ABDOMINAL (POR EDEMA HEPATICO Y ESTIRAMIENTO DE LA
CAPSULA DE GLISSON)

El dolor abdominal o epigástrico en la preeclamsia es un signo de severidad y puede ser seguido de


convulsiones (eclampsia). Cabe recordar que todas las pacientes con síndrome de HELLP (sobretodo
durante el trabajo de parto o cuando exista dolor epigástrico-debido a distensión de la cápsula de
hepática) se les administren 4-6 gr de sulfato de magnesio
240.- El medicamento que inicialmente se debe administrar ente la presencia de tumefacción e hipersensibilidad mamaria en una
paciente con síndrome premenstrual es: Danazol
Para su tratamiento se utilizan los SSRI, como la fluoxetina, para aliviar la tensión, irritabilidad y disforia. La administración durante la fase lutea
de danazol (200 mg/día en los días 14-28 del ciclo) es efectiva para reducir la mastalgia.

241.- El fármaco utilizado para el tratamiento de la enfermedad de Ménière y que previene el vértigo recurrente es:
a) Meclicina
b) Cinarizina
c) Hidroclorotiazida
d) Dimenhidranato
e) Dexametasona
La triada clásica del síndrome de Ménière es: vértigo paroxístico, pérdida auditiva y tinnitus. Suele ir
acompañada de náuseas y vómito. El tratamiento de este tipo de vértigo difiere de los demás ya que en
este se trata de disminuir la presión endolinfatica con una dieta baja en sodio e hidroclorotiazida en
dosis de 50-100 mg/día. Esta terapia es adecuada en la mayoría de los pacientes.

242.- El tipo histopatológico más frecuente del cáncer de mama es el:


b) Ductal infiltrante
El carcinoma ductal infiltrante o invasivo es el cáncer más común de mama, comprende del 70-80% de todos los casos.

244.- La prueba específica para establecer el diagnóstico de diabetes gestacional es:


e) Curva de tolerancia a la glucosa

245.- La prueba que se emplea como procedimiento predictivo de parto pretermino es la de:
d) Fibronectina fetal
La presencia de fibronectina fetal en muestras cervicales se correlaciona en cierto grado
con el inicio de trabajo de parto, tanto en embarazos a término como en prematuros. Algunos autores han
propuesto una valoración de la fibronectina fetal como un sistema de calificación alternativo para estimar
el éxito de la inducción de los embarazos a término y prolongado.

246.- La mayor absorción de sodio se realiza en:


c) Tubulo proximal
La glucosa, losaminoácidos y el bicarbonato son resorbidos, junto con el sodio, en la porción inicial del túbulo
proximal.

247.- Una de las propiedades de la membrana basal glomerular consiste en que:


a) Tiene carga eléctrica negativa

248.- La utilidad clínica del péptido C es:


a) Valorar la secreción endógena de insulina se puede utilizar para valorar la secreción endógena de insulina.

Pares craneales

Nervio olfatorio (I): su lesión causa anosmia, que si es unilateral nos debe hacer sospechar de un tumor
en la cara inferior del lóbulo frontal, meningitis básales (tuberculosa) y en los traumatismos. Las
alucinaciones olfatorias, pueden constituir un aura de las crisis epilépticas por irritación de la
circunvolución del hipocampo o del lóbulo temporal.
Nervio óptico (II): Su lesión causa ambliopía o amaurosis, hemianopsia heterónima, hemianopsia
homónima.
Nervio motor ocular común (III): Inerva el elevador del párpado superior, la musculatura ocular
extrínseca (con excepción del oblicuo mayor inervado por el patético y el recto externo inervado por el
motor ocular externo). Su parálisis produce ptosis del párpado superior y desviación del globo
ocular hacia fuera, pupila midriatica.
Nervio patético (IV): su lesión causa un ojo más alto de lo normal y desviado hacia fuera.
Nervio trigémino (V): La afección más característica es la neuralgia (sintomática o esencial), la
sintomática es causada por: alteraciones dentarias, glaucoma, sinusitis, tumores del cavum y del ángulo
pontocerebeloso, tumores del ganglio de Passer o compresión por tumores óseos o meníngeos. Se puede
presentar en la esclerosis múltiple en el 1% de los pacientes. La esencial se debe tratar mediante
carbamacepina (400-800 mg/día), la amitriptilina también puede ser beneficiosa (50-75 mg/día).
Nervio motor ocular externo (VI): Su parálisis causa desvío del ojo hacia adentro, hacia el lado nasal.
Nervio facial (VII): Su lesión causa parálisis facial periférica, central, bilateral y hemiespasmo facial clónico.
Nervio auditivo (VIII): Su lesión causa sordera o hipoacusia, acufenos y alucinaciones. Los acufenos
pueden ser el primer síntoma de un tumor del ángulo pontocerebeloso.
Nervio glosofaríngeo (IX): Su parálisis se asocia a la del X y XI.
Nervio neumogástrico (X): La lesión unilateral da parálisis de la mitad del velo del paladar y de la cuerda
del mismo lado.
Nervio espinal (XI): Inerva al esternocleidomastoideo y parcialmente al trapecio, su lesión causa parálisis
de los mismos.
Nervio hipogloso (XII): La parálisis unilateral causa desviación de la lengua hacia el lado paralizado.
252.- El agente etiológico más frecuente de las infecciones graves que ocurren en pacientes
esplenectomizados es;
c) Streptococcus pneumoniae

La esplenectomía predispone a los pacientes a septicemia por microorganismo encapsulados, entre otros:
1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3. Neisseria meningitidis
4. Escherichia coli
Se han descrito unos cuantos casos debidos a Staphylococcus aureus y Capnocytophaga canimorsus

253.- Una niña de 2 años de edad es traída a consulta porque ha tenido prolapso rectal en tres ocasiones, retraso en el crecimiento y tos
crónica. El estudio más adecuado para fundamentar el diagnóstico es:
Cuantificación de electrolitos en sudor
Datos clave en la FQ: tos crónica recurrente, broncorrea y disnea. Infecciones recurrentes o colonización de las vías aéreas por: Haemophilus
influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus o Burkholderia cepacia. Insuficiencia pancreática, pancreatitis recurrente, síndrome
de obstrucción intestinal distal, enfermedad hepática crónica, deficiencias nutricionales, anormalidades urogenitales en pacientes masculinos.
Bronquiectasias y cicatrices en la radiografía de tórax. Obstrucción del flujo de aire en la espirometría. Concentración de cloro en sudor mayor de
60 mEqL.
254.- El 90% de la matriz orgánica ósea esta constituida por:
d) Colagena tipo I

255.- Para acelerar la maduración pulmonar del feto de una mujer que cursa con embarazo de 32
semanas y que se encuentra en trabajo de parto, se requiere el uso de:
b) Betametasona
Se deben administrar corticosteroides en esta paciente (en general en pacientes con parto prematuro 24-32 SDG) para disminuir el riesgo de
hemorragia interventricular, síndrome de distres respiratorio y enterocolitis necrotizante.

Los pacientes que presentan parálisis del VI par craneal presentan:


gb) Endotropia con limitación de la movilidad hacia afuera

La acción específica de la digoxina en el miocardio consiste en: aumenta la fza de contracción

En el tratamiento de la intoxicación por insecticidas organofosforados en preescolares esta


indicada la administración de:
c) Atropina
La zidovudina ejerce su acción debido a que inhibe la: transcriptasa reversa

El factor que determina la gravedad de la mordedura de serpiente en los niños es:


La especie de la serpiente

La insuficiencia respiratoria es grave en el síndrome de dificultad respiratoria del recién


nacido porque la tensión superficial del líquido alveolar genera una fuerza que tiende a: colapsar alveolos
Por lo tanto la concentración de lecitina en el
líquido amniótico indica la madurez pulmonar fetal.
El tratamiento inmediato e inicial para un niño de trece años que presenta taquicardia
paroxística supraventricular consiste en: realizar estimulo vagal
La taquicardia supraventricular o taquicardia supraventricular paroxística o taquicardia atrial, es la arritmia
sostenida más frecuente en la población pediátrica.
El tratamiento inicial consiste en potenciar el tono vaga mediante el reflejo
de inmersión. Si esto falla, la adenosina IV es eficaz a una dosis de 100-250 microgramos/kg. Esta
justificado el tratamiento farmacológico profilactico durante 6-12 meses, y la digital es el medicamento de
elección (excepto en los casos de síndrome de Wolff-Parkinson-White ya que puede precipitar una
arritmia peor). En ese caso puede usarse el propanonol (no-beta-selectivo) y el verapamilo (bloqueador
de los canales de calcio).

El fármaco cuya acción farmacológica consiste en inhibir la síntesis de ergosteroles en la


membrana celular de los hongos es: miconazol
Coagulación la vía intrínseca es activada por el factor Hageman (factor XII) y la extrínseca por factores titulares.

La conversión de fibrinógeno a fibrina esta catalizada por la:

b) Trombina
El índice de madurez pulmonar depende de la relación:
a) Lecitina/esfingomielina
La secuencia de la producción de sustancia tensioactiva (lecitina) en cantidades suficientes para prevenir
la atelectasia depende de un aumento de los niveles fetales de cortisol, que comienza entre la semana 32
34 de gestación. Entre las semanas 34 y 36, las células tipo II del pulmón producen cantidades suficientes
de material tensioactivo, que es secretado a la luz alveolar y excretado al líquido amniótico. Por lo tanto la concentración de lecitina en el
líquido amniótico indica el estado de madurez pulmonar fetal.
Debido a la dificultad para cuantificar la lecitina, se determina en su lugar la relación entre la
lecitina (que aumenta con la madurez) y la esfingomielina (que permanece constante durante la
gestación) (relación L/E). Una relación 2:1 suele indicar madurez pulmonar.
La imagen radiológica en “zueco” corresponde a la:
c) Tetralogía de Fallot

Para prevenir la enfermedad de membrana hialina en el recién nacido es recomendable la


administración prenatal de: betametasona
Los escolares que padecen púrpura anafilactoide presentan:
a) Trombocitopenia
b) Tiempo prolongado alargado
c) Tiempo de tromboplastina parcial prolongado
d) Tiempo de coagulación normal
e) Hipofibrinogenemia
La púrpura de Henoch-Schonlein o púrpura anafilactoide es vasculitis sistémica más común en los
niños. La biopsia de piel demuestra la vasculitis leukoclastica con depósitos de IgA. Es una púrpura no
trombocitopénica palpable. La cuenta de plaquetas, las pruebas de la función plaquetaria, y los tiempos de sangrado son usualmente
normales, aunque puede existir una ligera elevación de la
cuenta plaquetaria. El urianalisis demuestra hematuria. Tambien puede existir proteinuria, aunque los
cilindros no son comunes. La prueba de Wayco es positiva y la IgA esta elevada.

En los casos de esclerosis lateral amiotrófica, el daño se localiza a nivel:


a) Neurona motora
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es la forma más frecuente de enfermedad progresiva de la
neurona motora. Puede considerarse el prototipo de enfermedad neuronal y es, probablemente, el más
devastador de todos los trastornos neurodegenerativos. Inicialmente en la ELA puede suponer la pérdida
de la función selectiva sólo de las neuronas motoras superiores o sólo de las inferiores, con el
transcurso de tiempo produce la pérdida progresiva de ambas clases de neuronas motoras. La
muerte de las neuronas motoras periféricas del tronco del encéfalo y de la médula espinal provoca la
desnervación y consiguiente atrofia de las fibras musculares correspondientes. A medida que progresa la
desnervación se hace evidente la atrofia muscular, tanto en la biopsia muscular como en la exploración
clínica. Este es el motivo por el que el término amiotrófica aparece en el nombre de la enfermedad. La
pérdida de las neuronas motoras corticales provoca un adelgazamiento de las vías corticoespinales que
descienden a través de la cápsula interna y del tronco del encéfalo hasta los cordones laterales (y
anteriores) de la sustancia blanca de la médula espinal. La perdida de fibras de los cordones laterales y la
gliosis fibrilar secundaria proporcionan a la médula una mayor consistencia (esclerosis lateral).

El surfactante pulmonar esta constituido predominantemente por: dilpamitoil - lecitina


El tratamiento específico para la enfermedad de membrana hialina del recién nacido
prematuro es:
a) Esteroides
Para la prevención se utilizan dosis repetidas de esteroides durante al menos 48 hrs antes del parto. Para la prevención se utilizan dosis
repetidas de esteroides durante al menos 48 hrs antes del parto. Después del nacimiento, puede prevenirse el SDR o reducir su gravedad
mediante laadministración intratecal de sustancias tensoactivas sintéticas (lecitina, tiloxapol, hexadecanol) o naturales (extracto de pulmón de baca
enriquecido con lecitina) a neonatos prematuros con relaciones L/E inmaduras en el líquido amniótico. En el tratamiento se utiliza el binomio
esteroides/surfactante exógeno, antes y después del nacimiento respectivamente, este pregunta es compleja por las opciones que ofrece,
estrictamente no hay respuesta correcta, ya que en el recién nacido se usan sustancias tensoactivas exógenas, por lo que lo que podríamos tomar
como respuesta correcta la opción A.

Para la prevención se utilizan dosis repetidas de esteroides durante al menos 48 hrs antes del parto. Después del nacimiento, puede
prevenirse el SDR o reducir su gravedad mediante la administración intratecal de sustancias tensoactivas sintéticas (lecitina, tiloxapol,
hexadecanol) o naturales (extracto de pulmón de baca enriquecido con lecitina) a neonatos prematuros con relaciones L/E inmaduras en el líquido
amniótico. En el tratamiento se utiliza el binomio esteroides/surfactante exógeno, antes y después del nacimiento respectivamente, este pregunta
es compleja por las opciones que ofrece, estrictamente no hay respuesta correcta, ya que en el recién nacido se usan sustancias tensoactivas
exógenas, por lo que lo que podríamos tomar como respuesta correcta la opción A.

La teoría más aceptada acerca de la fisiopatología de la preeclamsia expresa que este trastorno se debe a:
a) Aumento de la producción de prostaciclina

Una mujer de 28 años refiere que su padecimiento actual se inicio hace tres meses con
dificultad para la evacuación y que a partir de entonces ha presentado dolor anal intenso
acompañado de salida de sangre fresca en cantidad mínima. El diagnóstico más probable es:
fisura anal
Las fisuras ocurren en la línea media, dístales ala línea dentada, 90% son posteriores, 10% anteriores y
menos del 1% son mixtas. Las fisuras son resultado de una dilatación forzada del canal anal, más
comúnmente durante la defecación. La piel del ano es dañada exponiendo el músculo esfínter interno. El
músculo reacciona con un espasmo que dura hasta la próxima dilatación. Esto conduce a que la fisura se
profundice, incremento en la irritación muscular y espasmo. Este espasmo se continúa con isquemia y por
ende la fisura no cicatriza. El dolor es tan grande que el paciente tiene a ignorar o retrazar la defecación
por el miedo a sentir el dolor. Esto conduce a la induración de las heces que agrava el problema.
Clásicamente causan dolor y sangrado a la defecación, un dato importante es que la sangre no esta
mezclada con las heces.
Al aplicar ácido acético al 2% a pacientes que presentan displasia cervical, el epitelio
afectado se torna
b) Blanquecino

La aplicación en el cervix de ácido acético (3-5%) y que se tornan placas blanquecinas y atipia vascular
es un dato de actividad celular anómala.

Tocolítico que impide la unión de la actina con la miosina


Sulfato de magnesio

El sulfato de magnesio compite con el calcio para entrar a la célula, el Mg bloquea el acoplamiento
de la adenilciclasa, impide la unión de la actina con la miosina.
Los inhibidores de las prostaglandinas bloquean la acción de la ciclooxigenasa necesaria del ácido
araquidonico, precursor bioquímico de las prostaglandinas.
Los betamimeticos bloquean los receptores de tipo adrenérgico en la fibra miometrial.
Los bloqueadores de calcio impiden la contractilidad uterina ocupando los receptores de membrana
para el calcio, impidiendo la despolarización
La coenzima A se sintetiza a partir de acido pantoténico

Hiperplasia prostática benigna El


tratamiento se basa en: Alfa bloqueadores (prazosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin) y 5 alfa
reductasa inhibidores (finasteride).

El trimetoprim/sulfametoxazol actúa en las bacterias por medio de la inhibición de la:


e) Dihidro y tetrahidro-folato reductasa

La principal complicación materno-fetal de la ruptura prematura de membranas es:


a) Prematurez

El antídoto más útil para tratar a un lactante de ocho meses que se intoxico con fenotiazinas
es: Difenhidramina
En la intoxicación por fenotiazidas las crisis extrapiramidales tienen las siguientes características;
tortícolis, tensión total de cuerpo, espasticidad, catatonia, incapacidad para comunicarse. La sobredosis
se manifiesta con letargia, coma profundo y prolongado, depresión respiratoria, y disminución de la TA.
Los signos extrapiramidales se alivian con la administración de difenhidramina, o mesilato de
Benztropina

El tratamiento urgente de la crisis suprarrenal se debe efectuar por medio de la


administración de:
e) Hidrocortisona y solución salina

El
tratamiento de opción se realiza con hidrocortisona 100 mg IV c/ 8hrs + reposición de líquidos.
309.- El estudio de mayor especificidad y sensibilidad para hacer el diagnóstico de reflujo
gastroesofagico es la: ph metria

La vacuna más recomendable para las personas mayores de 65 años es


Las vacunas contra influenza, neumococos y tétanos-difteria son las recomendadas para
pacientes ancianos. La vacuna de la gripe es eficaz casi en un 70% en pacientes ancianos y debe
aplicarse cada año. La vacuna contra neumococos incluye 23 serotipos que tal vez causen el 85% de las
neumonías neumocócicas. Aunque el tétanos es una enfermedad poco común, el porcentaje de mayores
de 50 años ha aumentado. La inmunización de refuerzo para el adulto con Td debe aplicarse cada 10
años durante toda la vida del adulto

Los datos clínicos más sugestivos de la presencia de una fisura anal son:
c) Dolor al defecar, espasmo perineal y sangrado

Radiológicamente, en la espondilolistesis se encuentra:


b) Subluxación hacia delante de un cuerpo vertebral
La espondilolistesis es la luxación parcial hacia delante de una vértebra sobre la situada debajo de ella.
El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se basa en la presencia de:
d) Hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones intracraneales
Para poder fundamentar el diagnóstico clínico de estenosis aórtica se debe encontrar:
b) Disnea, angina y sincope
La estenosis aórtica se caracteriza por un obstáculo a la eyección del ventrículo izquierdo. Es,
posiblemente, la valvulopatía más frecuente en los países occidentales. Puede ser asintomática durante
muchos años, debido a que el gradiente ventriculoaórtico puede mantener el gasto cardíaco hasta que el
área aórtica esté muy reducida (generalmente en la quinta o sexta décadas de la vida). Los tres síntomas
más importantes son la angina, el síncope y la disnea.

En la purpura trombocitopenica autoinmune (PTI) la trombocitopenia es un fenómeno aislado, las otras


líneas celulares son normales. Es un desorden autoinmune en el que un autoanticuerpo IgG se une a las
plaquetas, y estas son destruidas por los macrófagos esplénicos. La trombocitopenia puede ser severa (<
10,000/microL). El síndrome de Evans consiste en PTI + anemia hemolítica autoinmune (reticulocitos y
esferocitos). Los estudios de coagulación son normales. El tratamiento inicial es con prednisona,
danazol para los casos que no responden a la prednisona. Los agentes inmunosupresivos se usan
en casos refractarios: vincristina, azatioprina, ciclosporina, y ciclofosfamida. La esplenectomía es
el tratamiento definitivo

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Alumnos egresados de nivel medio superior, superior o posgrado del IPN


* Carta de pasante.
* Credencial de egresado (vigente para alumnos de UPIICSA).
* Boleta global con fecha de expedición de no más de 6 meses.
* Si es extranjero, es obligatorio también presentar forma migratoria vigente y pasaporte.