INTERPRETACIÓN

CURVAS EN
VENTILACIÓN MECÁNICA.
UTILIDAD PARA
ENFERMERÍA
Arencibia Villagrá Maria Luisa
Pírez Díaz Joana
Rolle Fernández Patricia Maria
Montejano Cloute Pilar M.
González Arjona Lourdes.
 OBJETIVO
¾ Analizar
e interpretar la información
que nos proporcionan las curvas del
respirador

¾ Detectary corregir problemas en los

pacientes con VM
 METODOLOGÍA
¾ Estudio morfológico de las curvas
respiratorias en distintas
modalidades de VM (controlada y
asistida)
¾ Análisis de las variables
¾ Recogida de registros obtenidos de la
pantalla del ventilador (Servo-i,
Maquet)
 MORFOLOGÍA CURVAS
RESPIRATORIAS
¾ Modo controlado
Existen tres modalidades principalmente:
1. Presión control (PC)

Ppico=Pplateau
Ppico=Pplateau

Flujo decelerado

Flujo decelerado
2. Volumen control (VC)

Ppico

Pplateau Ppico > Pplateau

Flujo constante

Flujo constante
 3.Volumen control regulado por presión
(VCRP)

Primer ciclo
¾ Modo asistido
Diferenciamos dos modalidades:
1. Presión soporte (PS)

Esfuerzo inspiratorio
2. Cpap

foto
Esfuerzo inspiratorio
 INTERVENCIONES

¾ Incluir observación y monitorización

gráfica de las curvas respiratorias en
nuestra práctica habitual.

¾ Detectar y registrar problemas

relacionados con la VM para intervenir de
manera adecuada.
Los problemas más frecuentes que nos
encontramos son:

¾ Acúmulo de secreciones
¾ Desconexión ventilador-paciente
¾ Obstrucción espiratoria
¾ Desadaptación del paciente
¾ Fugas
¾ Golpe de tos
 Acúmulo de secreciones
“Dientes de sierra” (oscilaciones de alta
frecuencia en la fase espiratoria de las Presencia de PEEP intrínseca de 4 cmH2O
curvas de presión-tiempo y flujo-tiempo

Disminución del flujo inspiratorio y expiratorio

Pausa espiratoria

Reducción del flujo inspiratorio

Reducción del flujo espiratorio que no llega a 0

Antes de inciarse la siiguiente inspiracíón
 Tras aspiración

Normalización de las curvas de flujo Corrección de PEEP intrínseca

presión ins y expiratorias

Pausa espiratoria

Flujo inspiratorio decelardo

Flujo espiratorio decelardo que llega a 0

 Acúmulo de secreciones
Bucles flujo Volumen

Antes de aspirar Después de aspirar

Marcada reducción del

Fllujo ins y espiratorio

Parte del volumen queda

atrapado
Desconexión ventilador-paciente

Revisar conexiones del circuito

 Obstrucción espiratoria
Broncoespasmo Acodamiento
> grad de P entre Ppico y Pplateau
tubuladura
> resitencia vía aérea

Ppico alta

Avisar al facultativo Revisar tubuladuras

 Obstrucción espiratoria
Atrapamiento aéreo
El flujo no llega a cero en la espiración, PEEP > programada

Foto en vc foto en PC

Revisar tubuladuras, avisar facultativo

 Desadaptación del paciente

Doble trigger Ciclado prematuro

Avisar al facultativo. Valorar si sedación o cambio de modo

 Fugas espiratorias
(Tanto del neumotaponamiento, circuito, o del parénquima pulmonar)

Pérdida de volumen, sobre todo espiratorio

Foto en vc Foto en pc

Perdida de volumen
espiratorio

Comprobar neumotaponamiento, conexiones del sistema, posibilidad

de barotrauma (menor fuga)
Fugas inspiratorias
(fístula bronquial)

Avisar al facultativo
 Golpe de tos

Ppico

Aspirar secreciones
 CONCLUSIONES
Con el conocimiento que nos aporta
la morfología de la curvas y sus
variaciones en las diferentes
situaciones expuestas anteriormente,
podremos detectar, prevenir y
solucionar los problemas.
CONCLUSIONES

FORMACIÓN

SEGURIDAD DEL PACIENTE

¡Muchas gracias por su
atención!