PEMERINTAHAN PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TANJUNG PRIOK

JalanBugisNomor 03, KelurahanKebonBawang, KecamatanTanjungPriok
Telepon 021-43930348, Email : rsuktgpriok@gmail.com
JJAKARTA UTARA
KodePos :14320

Nomor : 23 Oktober 2018

Sifat :Penting
Lampiran :-
Hal :Permohonan Ruang Khusus (PERINATOLOGI)
KepadaYth.
Direktur RSUD TanjungPriok

Sehubungan dengan akan beroperasinya ruang perinatologi di RSUD Tanjung Priok, dengan ini kami
mengajukan permohonan kebutuhan darurat:

N0 Kebutuhan Jumlah
1 ET UNCUFF ukuran no 3 10 pcs

2 ET UNCUFF ukuran no 3,5 10 pcs

3 ET UNCUFF ukuran no 4 10 pcs

4 Stilet sterin untuk neonatus 5 pcs

5 Gunting kain untuk gunting kassa 1 pcs

6 Klem Mosquito kecil 6 pcs

7 Kom kecil 6 pcs

8 Naloxone amp 1 box

9 6 pcs
Needle Holder Kecil

10 Pinset anatomis kecil 6 pcs

11 Pinset chirurgis 6 pcs

12 Pulse Oxymetri 2 pcs

13 Umbilical SET 9 pcs

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan
terimakasih.

Mengetahui,

Kasatpel Rawat Inap & R. Khusus

(dr. Amalya Nurdayani Friska)