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“FRANCISCO DE MIRANDA”
PROGRAMA MEDICINA
OPTATIVA: TOXICOLOGIA
BACHILLERES:
Artigas, Kerlis C.I. 23.678924
Chirinos, Maria A. C.I. 24.351.354
Perez, Abrahangelys C.I. 24.787.256
Rodriguez, Alessandra C.I. 23.588.552
Ugarte, Maria C.I. 20.568.360
Tutora:
Dra. Catherin Colina
a) Debilidad
b) Palidez
c) Escalofríos
d) Fiebre
e) Nauseas
f) Vómitos
g) Rigidez abdominal
h) Calambres musculares
i) Expectoración mucosa
j) Disnea
k) Sincope.
Diagnóstico: antecedente de exposición + clínica
Tratamiento:
Paso 1:
- Retirar a la victima de agua o de la exposición
- Evaluar la función cardiopulmonar y la necesidad de reanimación
cardiopulmonar
- Irrigar la zona con agua fría salada (no utilizar agua dulce ni con arena ya
que produce descara adicional de los nematocistos en el paciente o en
quienes lo atienden)
- Empapar las heridas con alcohol o vinagre y el bicarbonato de sodio
(medidas que neutralizan el ácido del veneno)
- Retirar las púas o espinas con pinzas quirúrgicas
- Sumergir el miembro afecto en agua caliente para inactivar las toxinas
termolábiles
- Aplicar polvo seco (ejemplo: polvo para hornear, ablandador de carne) y
luego raspar las vesículas con una navaja.
Paso 2:
- Lavar nuevamente la herida con agua salada y aplicar pomada con cortico
esteroide.
Paso 3: Administrar los siguientes medicamentos:
- Gluconato de Calcio al 10% (para preservar la transmisión neuronal y tratar
los espasmos musculares): 10 cc diluidos en 200 cc de solución glucosada
al 5% a pasar en 1 hora
- Relajantes musculares (ejemplo: tiocol-chicocolsido: 4-8 mg IM STAT)
- Analgésicos EV (ejemplo: ketoprofeno 100 mg EV c/8hrs SOS dolor)
- Aplicaciones de anestésicos locales como la lidocaína (en casos de no aliviar
el dolor)
- Antihistamínicos EV, luego VO (ejemplo: Clorfenamina EV, IM o SC: 10 – 20
mg STAT; luego VO: 1 gragea cada 8-12horas)
- Profilaxis tetánica (según necesidad): toxoide tetánico: 0,5 cc IM STAT
- Antibioticoterapia en los cuadros con sobreinfección bacteriana
- Control de signos vitales
Paso 4:
- Solicitar paraclínicos: hemograma, electrolitos plasmáticos, BUN, creatinina,
glicemia (para determinar si existe alguna anormalidad que pueda empeorar
las paresias musculares inducidas por la toxina)
- Creatinin fosfokinasas plasmáticas (CPK) y urinarias para evaluar
rabdomiolisis
- ECG dado que el veneno es cardiotónico
- Electromiografía para delimitar la disminución de conducción nerviosa
inducida por el veneno.
Nota: estas medidas se deben realizar en el orden que se han descrito
2. RAJIFORMES:
Comúnmente llamados rayas o mantas, son un orden de peces cartilaginosos, los
cuales se caracterizan por constar de un cuerpo plano y elipsoidal, cuenta con boca
y branquias en la región ventral y apéndice caudal en forma de látigo en donde se
pueden localizar o no (dependiendo de la familia), aguijones de consistencia ósea
recubiertos por una membrana gelatinosa causantes del ardor y síntomas del
paciente.
No son agresivas, por lo que las picaduras en seres humanos suelen ser por
accidentes al pisarlas. Se encuentran ampliamente distribuidas tanto en agua dulce
como salada, de ambientes tropicales, subtropicales, templados o fríos. En
Venezuela se observan frecuentemente durante el verano o estaciones secas del
año en ríos, lagunas o morichales de los llanos venezolanos.
Clasificación: las familias con veneno de menor a mayor grado:
- Familia: Gymnuridae: rayas mariposas. Se
caracterizan por ser mucho más amplias que largas, la
cola es extremadamente corta, sin aleta de la cola y en
algunos casos esta provista de una espina muy corta en
su base. Viven en mares tropicales en todo el mundo.
Manifestaciones Clínicas:
Herida punzante y dolorosa producida por las
espinas. Si parte de las mismas se rompe o
queda en el interior (caso frecuente), se
produce con los días un granuloma que suele
terminar en una pústula que expulsa los
fragmentos al abrirse.
4. PECES:
MECANISMO DE LESION GENERALIDADES/CLINICA/TTO
Espinas Causado por el pez araña, pez escorpión,
araña blanca, escórpora. Inoculan el
veneno a través de las espinas dorsales.