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DISFONÍAS ORGÁNICO-FUNCIONALES
Disfonía
Conductas
DMT no tratada orgánico-
fonotraumaticas
funcional
NÓDULOS
Definición: Engrosamiento del epitelio de recubrimiento, situados en la unión del 1/3 medio
con el 1/3 anterior
Son la lesión vocal más común (20%, Behlau, 2001)
Más frecuentes en mujeres
Generalmente bilaterales (“nódulos Kissing”)
Recordar Histología Cuerda vocal
Epitelio escamoso estratificado
Glotis posterior y CCVV falsas: epitelio ciliado pseudoestratificado.
23 de mayo, 2019
Histopatología Nódulos
Agudos Crónicos
Lesiones puntiformes Blanquecinos
Agudos Fibróticos
Aspecto edematoso De mayor tamaño
Acompañan a la onda mucosa en su No acompañan a la onda mucosa en su
progresión progresión
Epitelio escamoso normal sobre estroma Onda mucosa disminuida
edematoso Epitelio Hipertrófico, con fibrosis
Capilares finos compacta y un mínimo de edema
Pueden ser unilaterales*** subyacente
Suaves y flexibles Son bilaterales, pero no siempre
simétricos en tamaño
Se torna más rígido
23 de mayo, 2019
Fisiopatología
Síntomas
Diagnóstico Diferencial
Pólipos
Quistes
Tratamiento
1° Tratamiento conservador
Terapia vocal
23 de mayo, 2019
Reposo
Tratamiento del RFL
2° Cirugía
En casos persistentes y resistentes a la terapia vocal
Terapia vocal
1) Higiene Vocal
2) Programa de reposo vocal (reposo vocal modificado)
3) Reducción de la tensión asociada
4) Ejercicios para reabsorción de la lesión
Hiper-agudos (falsete)
Sonidos basales
Manejo de la sintomatología
PÓLIPOS
Signos
A. Pólipo Gelatinoso
Tejido conjuntivo y fibroso, con pocos vasos sanguíneos e invadido por una sustancia de
aspecto gelatinoso; menos frecuente
B. Pólipo fibrótico
Formado por tejido conjuntivo vascularizado considerado como una forma progresiva de
pólipo gelatinoso. Es más frecuente.
C. Pólipo angiomatoso o hemorrágico
Naturaleza hemorrágica, proliferan varios vasos sanguíneos
Etiología
Conductas fonotraumáticas
Generalmente de inicio brusco
Abuso vocal crónico y a veces tabaquismo
Síntomas Perceptuales
Aspectos Psicológicos
Tratamiento
1° Tratamiento conservador
Terapia vocal
Reposo
Cirugía
En casos persistentes y
TERAPIA VOCAL
u I. Higiene Vocal
u Hiper-agudos (falsete)
u Sonidos basales
u Manejo de la sintomatología
u Bilateral
Fisiopatología
Síntomas
Voz agravada
u Muy frecuente: poca conciencia del problema, el paciente percibe su voz como “propia” y
“agradable”.
u En caso de cantar, mencionan que antes eran clasificados como una cuerda más aguda.
TRATAMIENTO
Cirugía
Generalmente
1ª opción
Terapia vocal
Reposo
TERAPIA VOCAL
u I. Higiene Vocal
u Hiper-agudos (falsete)
u Sonidos basales
u Manejo de la sintomatología