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Imagenologia especial
Nombre:
Hernando Andrés Otero Correa
Cod:
1070822423
Curso:
Imagenologia especial – 154005_15
Tutor:
Geiler Andres Avella
4) Urticaria grave. Administrar antagonistas H1 y H2: cimetidina 5 mg/kg, ambos por vía
EV.
7) Broncoespasmo:
* Dar oxígeno (3 l/min).
* Beta-2 agonistas, 2 ó 3 inhalaciones (metaproterenol, terbutalina o albuterol).
* Adrenalina (epinefrina):
- Subcutánea: 0,1-0,2 ml en dilución.
- Endovenosa: 1 ml en dilución 1:10 en inyección lenta (10 mg/min).
10) Ataque hipertensivo. Si la tensión arterial (TA) es mayor de 140/90 mmHg, dar de 5 a
10 mg de nifedipina sublingual y controlar la TAcada 5 minutos.
Las reacciones adversas tardías se presentan en el 5% de los pacientes. Suelen ocurrir en
aquellos que han tenido reacciones anteriores, en los tratados con interleuquina 2, en los
trasplantados de médula ósea o en los pacientes descendientes de japoneses. En estos casos,
se recomienda advertir al paciente sobre la posibilidad de que se produzcan estas
reacciones.
Predominan las reacciones cutáneas tardías, leves y autolimitadas, y se tratan de manera
similar a las inmediatas.
También pueden presentarse náuseas, vómitos, cefalea, parotiditis, fiebre, dolor abdominal
difuso y dolores musculares.
Su incidencia es de 0,5-1% con contrastes iónicos y de 2-4% con los no iónicos.
Técnica aséptica.
Básicamente la asepsia se determina por la ausencia de microorganismos patógenos. Estado
libre de gérmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos
a un medio. Ejemplos: Técnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas. Flujo laminar.
Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. mecanismos de
esterilización y desinfección.
Está compuesta por:
Lavado de manos Antes de toca al paciente, antes de realizar
¿Cuándo realizar la asepsia? una tarea de limpieza, después de riesgo de
exposición a fluidos corporales, después de
tocar al paciente, después del entorno con el
contacto con el paciente.
Uso de barreras mecánicas Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y otros fluidos
orgánicos potencialmente contaminantes,
mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de
los mismos. La utilización de barreras (ej.
guantes) no evitan los accidentes de
exposición a estos fluidos, pero disminuyen
las probabilidades de una infección.
Uso de antisépticos y desinfectantes - Los antisépticos se usan sobre la piel para
eliminar o disminuir la flora residente y
transitoria de la misma.
- Los desinfectantes son productos
ampliamente utilizados para la destrucción
de los microorganismos que habitan sobre
una superficie inanimada, con excepción de
las esporas bacterianas.
desinfeccion: en este proceso se eliminan
los agentes patógenos reconocidos, pero no
necesariamente todas las formas de vida
microbianas.
Esterilización es el proceso mediante el cual se alcanza la
muerte de todas las formas de vida
microbianas, incluyendo bacterias y sus
formas esporuladas altamente resistentes,
hongos y sus esporos, y virus. Se entiende
por muerte, la pérdida irreversible de la
capacidad reproductiva del microorganismo.
Protocolo de venopunción.
Primero que todo demos definición a venopuncion
Vena Es un vaso sanguíneo que conduce sangre
venosa desde distintos órganos hacia el
corazón.
Canalizar Es la técnica invasiva que permite disponer
de una vía permanente de acceso al árbol
vascular del paciente.
Punción Acción de introducir un instrumento
afilado y puntiagudo en el interior de algún
órgano hueco o conducto del cuerpo para
examinar y/o vaciar su contenido o
administrar una sustancia
Venopuncion Consiste en el abordaje de una vena a
través de la incisión de la piel, el tejido
celular subcutáneo y la inserción directa de
un catéter en la vena.
Venoclisis Es un sistema que permite la introducción,
de líquidos al torrente sanguíneo con fines
terapéuticos o diagnósticos de forma
continua, permitiendo administrar líquidos,
electrolitos y nutrientes
Para llevar a cabo la venopuncion debemos tener en cuenta los 5 momentos de la asepsia
(higiene en las manos) ya mencionados que son
- Antes del contacto con el paciente
- Antes de realizar una tarea aséptica
- Después del riesgo de exposición a líquidos corporales
- Después del contacto con el paciente
- Después del contacto con el entorno del paciente
Luego de tener en cuenta estas características se procede al lugar de la punción:
Dorso de la mano: tiene la ventaja que daña mínimamente el árbol vascular. Permite
diámetros menores de catéter, limita el movimiento de esta.
Antebrazo: Muy cómoda para el paciente y garantiza un flujo constante, sin embargo,
causa un mayor daño al mapa venoso del miembro superior
Flexura del codo: admite mayores diámetros de catéter y su canalización es fácil. Presenta
el inconveniente de que el daño que causa al árbol vascular es importante y a demás varia el
flujo según la posición del brazo.
Nota: (No es usual la canalización en venas de miembros inferiores dado la fragilidad y
riesgo de crear o acentuar un problema de retorno venoso).
Las contraindicaciones de esta técnica es la flebitis, básicamente esta es la inflamación de
las venas a causa del trayecto del catéter o el suministro de medicamento.
Esta puede tener varias causas, incluyendo la irritación de las venas, provocada por un
cuerpo extraño o medicamente irritante, la lesión de la pared vascular provocada por un
catéter o una infección relacionada con la contaminación bacteriana de un sistema
intravenoso.
TIPOS DE YELCO.
¿Qué son los yelcos?
Un catéter, definiéndolo en lo que respecta al tema de la medicina, es un dispositivo de
tamaño regular, medianamente pequeño, que cuenta con una forma muy peculiar: es
estrecho y similar a un tubo.
¿Para qué sirven los yelcos?
Los yelcos tienen una grandiosa función, muy común, frecuente y necesaria para que una
persona logre mantener en su cuerpo una cantidad precisa de fármacos. Y es que estos
catéteres se introducen de forma cuidadosa, y siempre por un profesional, en las venas de
quienes requieren de algún medicamento.
A través de estos dispositivos tan peculiares, se drena líquido de forma pausada, pero
además de esto, también sirven para acceder a las venas de los pacientes e introducir
cualquier otro instrumento médico que requiera de estos tubos para poder mantenerse fijos
sin rasgar la piel.
Catéter venoso periférico (CVP) Estos son los yelcos más utilizados y conocidos de todos,
ya que son aquellos que se utilizan para introducir una
cantidad de fluidos de forma endovenosa por un máximo
de seis días continuos, ya que este tiempo es lo máximo
que puede durar el catéter, siempre cuidando que no
exista infección, algún tipo de obstáculo que impida el
pase de los líquidos o un movimiento brusco que pueda
romper la vena por la cual estará pasando el drenaje. Son
catéteres cortos que deben ser utilizados y desechados
una vez dejen de funcionar, y que deben estar siempre
supervisados por un médico para evitar complicaciones
que pongan en riesgo la vida del paciente.
Catéter venoso periférico de línea media (CVPM) Este tipo de catéter es menos usual que el anterior y en
muchos casos poco conocido, pero igual de necesario
según sea la situación. Cuentan con la característica
principal de su tamaño, pudiendo este variar entre los siete
centímetros y los veinte, dependiendo del tamaño que sea
necesario.
Su modo de empleo es igual de interesante, ya que el
mismo debe ser introducido en la fosa ante cubital. La
forma correcta de hacerlo es colocando la punta del catéter
en lo que respecta al paquete vascular que encontramos
debajo de la axila
Su tiempo de uso eso mucho mayor que el yelco anterior,
ya que este puede llegar a durar entre dos y cuatro
semanas, pudiendo llegar a esta última semana siempre y
cuando no se presente ningún tipo de problema con el
yelco.
Catéter central de inserción periférica (PICC) Este tipo de yelco es bastante utilizado, sobretodo de
forma frecuente. Se caracterizan gracias a que son los
que se insertan en las venas cefálicas y basílicas de todos
los miembros superiores de nuestro cuerpo. Además,
cuentan con la particularidad de que pueden utilizar
cualquier tipo de acceso periférico, siempre y cuando
cuente con una gran capacidad de alojamiento. El tiempo
de uso lo establece el médico.
Catéter venoso central (CVC) Y, por último, tenemos este tipo de yelco, el cual es
aquel que funciona para cualquier zona de la anatomía de
nuestro corazón. Tiene como función principal, la de
canalizar lo que conocemos como el vaso venoso situado
en nuestra anatomía cardiaca, mediante el catéter.
La única forma de que se considere CVC, es que el
extremo distal del mismo, sea ubicado de forma cómoda
en la vena cava superior o en la inferior, o bien, en
cualquier zona cardiaca.
Las sondas vesicales son productos sanitarios de un solo uso, e instrumentos con forma
de tubo y de composición, calibre, longitud y consistencia variable.
Se introducen a través de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina
contenida en su interior o bien instilar líquido a través de la misma, con fines
diagnósticos o terapéuticos.
Según el calibre:
Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características del paciente:
Adultos. Existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con más
frecuencia son:
- Mujeres: CH 14 y 16.
- Varones CH 16-18-20-22.
- Pediátricas: CH 06–10.
Según la longitud:
- Masculinas: 40 cm.
- Femeninas: 20 cm.
- Pediátricas: 20 cm.
Las sondas utilizadas para el vaciado por auto sondaje intermitente son diferentes a las
utilizadas en el sondaje permanente.
El sondaje intermitente es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño
medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia
con mal vaciado de la vejiga. Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la
vejiga, a través de la uretra, para vaciarla de orina. La frecuencia del sondaje dependerá
del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y se
realiza por el propio paciente o sus cuidadores (auto sondaje).
Sondaje permanente, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que se
hincha con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos de intervención quirúrgica,
para controlar la diuresis, o cuando es necesario mantener una vía de drenaje o de lavado
continuo de la vejiga. Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días, aunque las
sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo hasta de 2-4 meses.
Tipos de sondas
sondas Imagen Definición
folley Son rectas de 2 o 3 vías. En
ambos casos incluye un
balón de fijación (2da vías)
la 3era vía se utiliza para
irrigar la vejiga de forma
continua. Las de dos vías es
para vaciado vesical y
sondaje permanente sin
sospechas de patología
urinaria. Las de 3 vías se
utilizan en caso de
hematuria
Tiemann Son curvas con puntas
olivadas y puntiaguda. En
pacientes prostáticos o de
vaciado dificultoso
Couvelaire Punta biselada o en pico de
flauta, son usadas en
pacientes con hematuria o
para mantener un circuito
de lavado.
Mercier Punta acodada y olivada (en
forma de palo de golf) con
orificios más anchos, se
usan después de la
resección de adenoma de
próstata
Dufour Punta acodada en forma de
pico y perforada en el codo,
es ideal para lavados
vesicales con coágulos.
Nota: procedo a entregar el trabajo en solitario ya que mi grupo nunca se supo de acuerdo
en una construcción colaborativa, cabe resaltar que hice la conclusión con lo poco que
había y nunca apareció el revisor ni el evaluador, hasta la fecha y faltando pocas horas para
entregar el trabajo nadie aporta ni hacen sus respectivas criticas al trabajo compilado, no
veo la resolución del ovi ni comentarios sobre ello, por eso procedo a entregar mi trabajo en
solitario para que mi nota no sea afectada.
Gracias por su atención.
Bibliografía
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Fundamentos de enfermeria Susana rosales, Eva reyes
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