INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA DE

ADMINISTRACIÓN INDUSTRIAL
ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA
CATEDRA MATERNO INFANTIL I
SECCION 212-A2

Autora

Mairin Gonzalez

Caracas, Febrero de 2016

Caracas, Febrero 2016

INDICE

2
 Pp

Introducción…………………………………………………………………… 4
Objetivo General…………………………………………………………….. 5
Objetivos Específicos………………………………………………………. 5
Presentación del Caso Clínico…………………………………………….. 6
Fisiopatología…….…………………………………………..………………. 7
Preeclampsia………………………………………………………………….. 7
Cesárea………………………………………………………………………... 9
Definición de términos……………………………………………………….. 11
Cuadro Fisiopatológico……..……………………………………………… 13
Modelo Conceptual en el estudio de caso………………………………… 14
Valoración Física…………………………………………………………….. 18
Cuadro Analítico……..……………………………………………………… 20
Necesidades o problemas detectados……………………………………. 21
Diagnóstico…………………………………………………………………… 22
Plan de Cuidado de Enfermería…………………………………………….. 23
Evaluación …………………………………………..……………………….. 28
Conclusiones…………………………………………………………………. 29
Recomendaciones ………………………………………………………….. 30
Fuentes Bibliográficas…..…………………………………………………… 31
Anexos………………………………………………………………………… 32
Ficha Farmacológica
Fotos

INTRODUCCIÓN

Para llevar a buen término un embarazo y un parto es fundamental

mantener el contacto y las visitas de forma regular con el obstetra. A pesar
de ello, en cualquiera de los tres trimestres en lo que se divide el embarazo y
durante el parto, tanto el feto como la madre pueden presentar alteraciones y
enfermedades que compliquen la normal evolución de la gestación y el
tratamiento.

3
 La preeclampsia es una afección propia de las mujeres embarazadas,
que se caracteriza por la aparición de hipertensión arterial y proteinuria, es
decir, presencia de proteínas en la orina. Si solo se manifiesta uno de los dos
signos, por ejemplo, hipertensión arterial, no se puede decir que la
embarazada padezca preeclampsia. En realidad, estos signos funcionan
como alarmas que indican que algo no va bien en el sistema arterial de la
futura madre, lo que exige un control de sus cifras de tensión para evitar que
desemboque en otras complicaciones que son el verdadero peligro de la
preeclampsia, entre ellas la eclampsia.
Una de estas alteraciones es la hipertensión inducida por el embarazo
(H.I.E) que constituye un importante problema tanto para la madre como para
el feto, ya que las causas de la preclampsia-eclampsia se enfocan en la
hipertensión.
Los factores de riesgos que se atribuyen a la HIE son la nuliparidad,
edad materna mayor de 38 años, obesidad, predisposición (hipertensión
arterial crónica, diabetes mellitas), embarazo múltiple.
A través del estudio en el caso clínico se aplican varios procesos de
atención de enfermería a la usuaria para poder detectar problemas y
necesidades atribuidas a la HIE.

OBJETIVOS

Objetivo General

Realizar los procesos de atención de enfermería a la usuaria que es

ingresada con el diagnostico médico de Preeclampsia para intervención
quirúrgica de cesárea segmentaria; para ayudar a disminuir los signos y

4
síntomas producidos por la patología y que la usuaria recupere su estado de
salud satisfactoriamente previniendo complicaciones relacionadas con la
edad y su condición general.

Objetivos Específicos

1. Valorar a la usuaria con diagnóstico de Preeclampsia a través de un

examen físico.

2. Formular diagnostico de enfermería de las necesidades interferidas.

3. Planificar las acciones de enfermería a realizar para la solución de los

problemas interferidos.

4. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

5. Evaluar el logro de los objetivos propuestos.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Se trata de paciente femenina de nombre MM de 25 años de edad,

natural del Estado Miranda y procedente de la localidad, específicamente de
Carapita callejón San Luis casa # 25-B, quien ingresa al centro asistencial el
día 06/06/2017 al Servicio de Sala de Parto presentando dolor uterino.

5
 Al presentarse a este centro HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO,
indica molestias uterinas, donde se le practica ecografía y se dan cuenta que
el niño no ha aumentado de peso, para el tiempo de gestación (35 semanas
+ 5 días)

Una vez ingresada se le practican exámenes de laboratorio y eco

obteniendo un diagnóstico de Preeclampsia y deciden su ingreso para
intervención quirúrgica de cesárea segmentaria.

Antecedentes
 Artritis, Pielonefritis Aguda
 Transfusión de Sangre a los 14 años
 HTA con el embarazo anterior (Preeclampsia) sin control se practicó
cesárea.
 Hemorragia por Hemorroides.
 Estuvo hospitalizada en septiembre de 2015 por Pielonefritis.

Antecedentes Familiares
Abuela Hipertensa y anémica.

FISIOPATOLÓGIA

Preeclampsia
La Preeclampsia, también llamada toxemia, es un problema que les
ocurre a las mujeres durante el embarazo. Puede ocurrir durante la segunda
1/2 del embarazo. Su doctor le enseñará a reconocer los siguientes síntomas
de la preeclampsia: presión arterial alta, hinchazón que no se va, y grandes

6
cantidades de proteínas en su orina (encontradas durante las pruebas de
orina).

Etiología y Factores de Riesgo

La Preeclampsia es más común en el primer embarazo de una mujer y

en las mujeres con hermanas o madres que han tenido Preeclampsia. El
riesgo de sufrir Preeclampsia es más alto si la madre está cargando a 2 o
más bebes, si la madre es adolescente y si tiene más de 40 años. Otras
mujeres en riesgo son las que ya tienen la presión alta o sufren alguna
enfermedad de los riñones antes de que ellas salgan embarazadas. La causa
de la Preeclampsia no se conoce.

Signos y Síntomas
Si usted tiene cualquiera de estos síntomas, llame a su médico de
inmediato:
- Dolor de cabeza severo.
- Mareos.
- Timbre o zumbido en los oídos.
- Somnolencia.
- Visión doble.
- Ceguera de golpe.
- Vómitos con sangre.
- Hinchazón excesiva de los pies y las manos.
- Pequeñas cantidades de orina o nada de orina.
- Sangre en su orina.
- Latidos del corazón rápidos.
- Náusea excesiva.
- Vómitos excesivos.
- Fiebre.

7
 - Visión borrosa.
- Dolor en el abdomen.

Diagnóstico

Ninguna prueba por sí sola indica que usted tiene Preeclampsia. Su

presión sanguínea será chequeada cada vez que venga a sus visitas
médicas. Un alza súbita de presión puede ser una señal temprana de que
puede tener Preeclampsia. Un examen de orina le puede indicar a su médico
si hay proteína en la orina. Su doctor puede ordenar una serie de pruebas de
sangre, que pueden demostrar que tiene Preeclampsia. Si usted tiene
señales de sufrir Preeclampsia, su médico querrá observarla muy de cerca,
una vez a la semana y hasta todos los días.

Tratamiento

Si usted tiene Preeclampsia, dar a luz al bebé es la mejor manera de

protegerla y proteger a su bebé. Esto no siempre es posible, porque el bebé
puede ser demasiado pequeño para poder vivir fuera del vientre de la madre.

Si el parto no es posible debido a que el embarazo es menor a 30

semanas, se pueden tomar pasos para controlar la Preeclampsia hasta que
el bebé esté listo para salir al mundo. Estos pasos incluyen bajar la presión
arterial, con descanso en cama o medicamentos, y mantener a usted y a su
bebé muy bien observados. En algunos casos, será necesaria la
hospitalización.

Una manera de controlar la presión alta cuando una no está

embarazada es disminuir la cantidad de sal en su comida. Esta no es una
buena idea si tiene presión alta durante el embarazo. Su cuerpo necesita la

8
sal para mantener el fluido de los líquidos en su cuerpo, así que es necesario
que coma una cantidad de sal normal. Su doctor le indicará cuanta sal debe
comer cada día y cuanta agua necesita beber al día.

Cesárea
Una cesárea es el nacimiento de un bebé a través de una incisión
abdominal quirúrgica.

Descripción
Un parto por cesárea se lleva a cabo cuando el parto vaginal no es
posible o no es seguro para la madre o el niño.
La cirugía generalmente se hace mientras la gestante está despierta,
pero anestesiada desde el tórax hasta las piernas mediante anestesia
epidural o raquídea. Se hace una incisión a través del abdomen por encima
del área púbica, se abre el útero, se vacía el líquido amniótico y se saca al
feto.
Se limpian los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. Se pinza y se
corta el cordón umbilical. El neonato se entrega al pediatra o la enfermera,
quien se asegura de que esté respirando bien. Mientras tanto la parturienta
está despierta y puede escuchar y ver a su recién nacido. Debido a una
variedad de factores médicos y sociales, las cesáreas se han vuelto muy
comunes.

Indicaciones
La decisión para llevar a cabo una cesárea puede depender del obstetra,
el sitio del parto y los partos anteriores o antecedentes médicos de la
gestante. Algunas de las razones principales para hacer una cesárea en
lugar del parto vaginal son las siguientes:
Razones relacionadas con el bebé:
- Anomalías del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida.

9
- Patrón de ritmo cardíaco anormal en el feto.
- Posición anómala del feto dentro del útero, como cruzado (transverso)
o con las nalgas primero (posición de nalgas).
- Múltiples bebes dentro del útero (trillizos y algunos embarazos de
gemelos).
Razones relacionadas con la madre:
- Enfermedad materna extrema, como enfermedad cardíaca, toxemia,
pre-eclampsia o eclampsia.
- Infección activa de herpes genital.
- Infección materna de VIH.
- Cirugía uterina previa, que incluye miomectomía y cesáreas
anteriores.
Problemas con el trabajo de parto o nacimiento:
- Trabajo de parto prolongado o detenido.
- Feto de gran tamaño (macrosomía).
- La cabeza del feto es muy grande para pasar a través de la pelvis de
la madre (desproporción cefalopélvica).

Problemas con la placenta o el cordón umbilical:

- Prolapso del cordón umbilical (el cordón umbilical sale a través del
cuello uterino).
- Placenta adherida en un sitio anómalo (placenta previa) o separada
prematuramente de la pared uterina (desprendimiento de la placenta).

Definición de Términos
- Anestésico epidural - un anestésico que se inyecta en el "espacio
epidural" en la parte media o baja de la espalda, justamente fuera del
espacio espinal, para adormecer las extremidades inferiores.
- Cesárea: Es la extracción del feto a través de la pared anterior del útero
por vía abdominal

10
- Cicatriz: Tejido fibroso blanco avaseular que se forma como resultado
final de la cicatrización en especial de la piel.
- Cicatrización: El proceso natural de curación o reparación de los tejidos.
- Desinfectación: “Se llama así a cualquier procedimiento físico o químico
mediante el cual se puede destruir bacterias, antrópodos o animales
pequeños indeseables, que se encuentran en el cuerpo de una
persona, en la ropa, en el medio ambiente”
- Desinfectantes: “Es una sustancia química ampliada para matar
microorgánismos sobre superficie, pero demasiados tóxicos para
emplearlos directamente a los tejidos”
- Disnea: dificultad para respirar que puede deberse a ciertas
enfermedades cardiacas o respiratorias.
- Edema: Acumulo anormal de líquido en los espacios intersticiales, saco
pericárdico, espacio intrapleural, cavidad peritoneal o cápsulas
articulares.
- Fuente de Infección: “Ser vivo (hombre o animal) que albergue y
disemina un agente infeccioso.
- Menstruación: Acción de menstruar, perdida de flujo sanguíneo, que
ocurre una vez al mes en las mujeres.
- Sepsis: Estado tóxico febril grave que se produce por una infección
causada por microorgánismos pirógenos con septicemia asociada o
sin ella.

11
 CUADRO FISIOPATOLÓGICO
PATOLOGÍA CAUSAS SIGNOS Y SINTOMAS COMPLICACIONES TRATAMIENTO
La preeclampsia - Dolor de cabeza Madre - Tratami
es más común en el severo. -Hemorragias.
Preeclampsia ento farmacológico.
primer embarazo de - Mareos. -Desprendimiento
La preeclampsia, una mujer y en las - Timbre o zumbido en placentario. - Estabili
también llamada mujeres con los oídos.
Coagulación intravasada.
toxemia, es un hermanas o madres - Somnolencia. zación presión
problema que les que han tenido - Visión doble. Sindrome de Hellp. -Edema
pulmonar -Falla renal arterial.
ocurre a las mujeres preeclampsia. - Ceguera de golpe.
durante el embarazo. El riesgo de sufrir - Vomitando sangre. -Muerte. - Profilax
Puede ocurrir preeclampsia es más - Hinchazón excesiva de
durante la segunda alto si la madre está los pies y las manos. is, tratamiento de
1/2 del embarazo. cargando a 2 o más - Pequeñas cantidades Feto las convulsiones.
Su doctor le bebes, si la madre es de orina o nada de orina. Muerte. - Inadecuada
enseñará a adolescente y si tiene - Sangre en su orina. - Aceler
perfusión placentaria.
reconocer los más de 40 años. - Latidos del corazón ación de la
Restricción del crecimiento.
siguientes síntomas Otras mujeres en rápidos.
de la preeclampsia: riesgo son las que ya - Náusea excesiva. -Parto prematuro. maduración
presión arterial alta, tienen la presión alta o - Vómitos excesivos. pulmonar fetal.
hinchazón que no se sufren alguna - Fiebre.
va, y grandes enfermedad de los - Visión borrosa. - Analge
cantidades de riñones antes de que - Dolor en el abdomen.
proteínas en su orina ellas salgan sia, anestesia.
(encontradas embarazadas. - Parto.
durante las pruebas
de orina).

12
13
 MODELO CONCEPTUAL APLICADO EN EL ESTUDIO DE CASO
RELACIÓN DEL CASO CON LA TEORÍA

Virginia Henderson

Henderson define a la enfermería en términos funcionales como: " La

única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en
la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su
recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese
la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma
que le ayude a ser independiente lo antes posible”

Los elementos más importantes de su teoría son

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para
mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en
paz.

- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del

paciente en la valoración de la salud.
- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los
cuidados enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de
necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas
con la Fisiología , de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª
relacionada con la propia estima , la 11ª relacionada con la pertenencia y
desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización .

14
Las necesidades humanas básicas según Henderson , son

1º .- Respirar con normalidad .

2º .- Comer y beber adecuadamente .
3º .- Eliminar los desechos del organismo .
4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada .
5º .- Descansar y dormir .
6º .- Seleccionar vestimienta adecuada .
7º .- Mantener la temperatura corporal .
8º .- Mantener la higiene corporal .
9º .- Evitar los peligros del entorno .
10º .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u
opiniones .
11º .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religión .
12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado .
13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio .
14º .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud .

Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas , la autora

identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los
seres humanos , que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o
en determinadas etapas del ciclo vital , incidiendo en ellas factores físicos,
psicológicos o sociales
Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona
cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas
(independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o
más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de
Salud (dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o
suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas

15
situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico,
psicológico, sociológico o relacionadas a una falta de conocimientos.

V. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos

tienen una serie de necesidades básicas que deben satisfacer dichas
necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando está
sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.
Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos
los seres humanos y existen independientemente de la situación en que se
encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en
razón de dos tipos de factores:
 Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural,
capacidad física.
 Variables: estados patológicos :
 Falta aguda de oxígeno.
 Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).
 Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).
 Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo
marcadamente anormales.
 Estados febriles agudos debidos a toda causa.
 Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.
 Una enfermedad transmisible.
 Estado preoperatorio.
 Estado postoperatorio
 Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.
Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al
paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina
cuidados básicos de enfermería. Estos cuidados básicos se aplican a través

16
de un plan de cuidados de enfermería, elaborado en razón de las
necesidades detectadas en el paciente.
Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de
intervención: como sustituta, como ayuda o como compañera.
Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura
teórica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado,
facilitando así la definición del campo de actuación enfermero , y a nivel más
práctico , la elaboración de un marco de valoración de enfermería en base a
las catorce necesidades humanas básicas

Análisis
Virginia Henderson indica que la función primordial de la enfermera es
prestar ayuda a los pacientes en todo lo necesario para lograr su
independencia o una muerte en paz dependiendo de cual sea el caso,
cubriendo siempre sus necesidades básicas y verificando el concepto de
entorno, salud y persona. También tratando los aspectos psicológicos,
fisiológicos, sociológicos y espirituales, tanto de los pacientes como de los
familiares o personas que están en su entorno, buscando la mejoría y la
reincersión familiar y social lo más pronto posible.

17
 VALORACIÓN FÍSICA

Pulso: 80 x’

Respiración: 20 x’

T/ A: 160/100

Temperatura: 36 ºC

Peso: 87 Kg

Altura: 165 cm

Eliminación: si

Apariencia General: un tanto disminuida por su condición general.

Valoración Física

Cabeza: normal

Cara: ovalada

Ojos: negros

Nariz: perfilada

Boca: pequeña

Oídos: bien ubicados

Cuello: normal

Nivel de Conciencia: normal

Memoria: concienciente

Orientación: bien (sabe donde esta, como se llama y que día es)

Lenguaje: normal

18
 INDICACIÓNES MÉDICAS

- Dolor en la zona de la cesárea y dolor de cabeza.

- Tiene indicación de Dieta Absoluta

- No ha podido evacuar desde hace dos días previos a la

cesárea

- No ha presentado alteraciones como vómitos y diarreas

- Le cuesta conciliar el sueño.

19
 CUADRO ANALÍTICO

Datos Objetivos Datos Subjetivos Patrón disfuncional Diagnostico de enfermería

Ansiedad e “tengo miedo por no poder Autopercepción Alteración del patrón de bienestar
Intranquilidad amamantar al bebe” emocional (ansiedad) relacionado
“no se cuales pueden ser las con la incapacidad para aceptar su
consecuencias de la tensión enfermedad manifestado por
alta en este momento” intranquilidad

Ojeras y “tengo cuatro noches sin Sueño y Reposo Alteración del patrón de descanso y
cansancio dormir” sueño (insomnio) relacionado con la
estadía hospitalaria manifestado por
ojeras y cansancio
Estreñimiento “me cuesta hacer pupo” Patrón de eliminación Alteración Del patrón de eliminación
“siento presión en el recto (estreñimiento) relacionado con baja
ingesta de líquidos manifestado por
problemas para evacuar.
Fascia de Dolor “me duele la herida” Cognoscitivo de la Alteración del patrón cognoscitivo de
“me duele la cabeza” percepción la percepción relacionado con
hipertensión manifestado por
cefalea

20
 NECESIDADES O PROBLEMAS DETECTADOS POR LA JERARQUIZACIÓN DE ACUERDO A LAS NECESIDADES
BASICAS
PROBLEMAS NECESIDADES CATEGORIA ORDEN PATRON ALTERADO
JERARQUICO
Ansiedad y miedo Disminuir Psicológica 6 Autopercepción
Ansiedad
Dificultad para conciliar el Lograr el Fisiológica 4 Reposo y sueño
sueño descanso
reparador
Cefalea Disminuir el dolor Fisiológica 2 Cognoscitivo de la
percepción
Estreñimiento Mejorar o Fisiológica 5 Patrón de Eliminación.
regularizar las
evacuaciones
Hipertensión Disminuir cifras Fisiológica Nutricional Metabolico
tensionales 1
Dolor abdominal Disminuir el dolor Fisiológica 3 Cognoscitivo de la
percepción

21
 DIAGNÓSTICOS

- Alteración del patrón de bienestar emocional (ansiedad)

relacionado con la incapacidad para aceptar su enfermedad manifestado
por intranquilidad

- Alteración del patrón de descanso y sueño (insomnio)

relacionado con la estadía hospitalaria manifestado por ojeras y
cansancio

- Alteración Del patrón de eliminación (estreñimiento) relacionado

con baja ingesta de líquidos manifestado por problemas para evacuar.

- Alteración del patrón cognoscitivo de la percepción (dolor)

relacionado con hipertensión manifestado por cefalea

22
23
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE RESULTADOS ACCIONES DE JUSTIFICACIÓN EVALUACION

ENFERMERIA ENFERMERÍA
ESPERADO
 Se establece  Para lograr la
comunicación confianza de la El paciente logró
Enfermería Hipertensión terapéutica Enfermera - paciente
concienciar la
arterial no controlada Familia
El paciente logrará  Se proporcionar
 Para establecer los importancia de
relacionado con su niveles de tensión
concienciar la orientación sobre la recuperar sus
estado de gravidez, arterial de la
importancia de importancia de la dieta valores
manifestado por cifras hiposódica baja en sal y
paciente y su
recuperar sus condición general tensiónales
tensionales elevadas grasas
valores tensiónales mediante las
 Realizar ejercicios
mediante las (caminata) 1 hora diaria, orientaciones
orientaciones  Para ayudarla a ofrecidas por
como ejercicio
sentirse mejor y que
ofrecidas por cardiovascular enfermería, para
exprese sus
enfermería en una  Valorar signos que su bebe y
necesidades
sesión educativa vitales
 Aplicar contención
ella este en
terapéutica verbal  Para detectar optimo estado
 Promocionar la cualquier signo de de salud
higiene y confort alerta
 Brindarle apoyo
emocional confianza y  Para ayudar al
seguridad paciente a sentirse
mejor
 Para ayudarlo a que
se relaje y entre en
confianza
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

24
 DIAGNOSTICO RESULTADO ACCIONES DE RAZONAMIENTO EVALUACIÓN
DE ESPERADO ENFERMERÍA CIENTIFICO
ENFERMERIA
Alteración del La usuaria logrará a. Comunicación 1. Para entablar una La usuaria logró
patrón de restablecer su patrón de terapéutica relación de confianza restablecer el patrón de
enfermera-usuaria con la paciente
descanso y sueño descanso y sueño descanso y sueño
b. Medición de signos 2. Para verificar si
(insomnio) (insomnio) en un lapso vitales existen cambios (insomnio) en el lapso
relacionado con de 24 horas previas c. Terapia de relajación 3. Para ayudar a previsto luego de las
d. Administración de conciliar el sueño
la estadía acciones de enfermería acciones de enfermería
infusiones 4. Para ayudar al
hospitalaria e. Administración de organismo a relajarse
manifestado por medicamentos 5. Para ayudar a
previas acciones de conciliar el sueño y
ojeras y
enfermería mantenerlo durante
cansancio f. Preparar lecturas de varias horas
libros continuas
g. Preparara a la 6. Para que logre
paciente para conciliar el sueño
deambular 7. Para lograr que la
h. Proporcionar higiene paciente se ejercite y
y confort se canse y logre
conciliar el sueño
8. Aplicar baño caliente
para buscar que se
relaje y pueda dormir

PLAN DE ATENCIÓN

25
 DIAGNOSTICO RESULTADO ACCIONES DE JUSTIFICACIÓN EVALUACIÓN
DE ESPERADO ENFERMERÍA
ENFERMERIA
Cefalea La usuaria logrará - Comunic - Para La usuaria logró
relacionado con restablecer su ación terapéutica informar a la restablecer el patrón
patología actual patrón de enfermera-usuaria paciente cuales son de bienestar físico
(preclampsia) bienestar físico - Medición los procedimientos (dolor) en el lapso
manifestado por (dolor) en un de signos vitales que se le van a previsto luego de las
gesto facial y lapso de 2 horas - Administr realizar acciones de
verbalización de previas acciones ación de medicamentos - Para enfermería
la paciente de enfermería (analgésicos) previas verificar si existen
acciones de enfermería cambios
- Brindarle - Para
apoyo emocional ayudar al organismo
- Dar a disminuir el dolor
infusiones aromáticas - Para
como té de manzanilla, ayudarlo a que se
etc. relaje
- Crear un - Par
ambiente de armonía que pueda conciliar
para la tranquilidad del el sueño.
paciente

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

26
DIAGNOSTICO RESULTADO ACCIONES DE RAZONAMIENTO EVALUACIÓN
DE ESPERADO ENFERMERÍA CIENTÍFICO
ENFERMERIA
Alto riesgo de La usuaria disminuirá 1. Establecer 1. Para obtener la La usuaria logró
confianza de la
lesiones físicas su riesgo de lesión comunicación superar el riesgo de
paciente y poder
(convulsiones) física por convulsión terapéutica explicarle los lesión (convulsiones)
procedimientos que
relacionados en un tiempo de 20 2. Controlar en el tiempo previsto
se le van a realizar
con episodios min. previas signos vitales cada 2. Para ayudar a su luego de realizadas
mejoría
de crisis aplicación de las 20 min. las acciones de
3. Para verificar el
hipertensiva acciones de 3. Proporcionar estado enfermería.
hemodinámico de la
enfermería seguridad y
paciente
bienestar a la 4. Para evaluar el
bienestar o deterioro
paciente
neurológico de la
4. Vigilar a la paciente
5. Para evitar que
usuaria cada 10
convulsiones por
min. medio de la
supresión
5. Administrar
neuromuscular que
anticonvulsivos ocasiona el
medicamento
previas indicación
médica

27
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO DE RESULTADO ACCIONES DE JUSTIFICACIÓN EVALUACIÓN

ENFERMERIA ESPERADO ENFERMERÍA
 Mantener una  Permite a la enfermera
relación enfermera una mejor comprensión
usuaria de las necesidades de
 Medir constantes la usuaria
vitales
Déficit de conocimiento  Mantener en Se logró que mediante
 Valorar el estado
relacionado con la vigilancia la las acciones de
Lograr que la hemodinámico de la
ansiedad de la
cesárea manifestado paciente reduzca su usuaria
paciente enfermería la paciente
con ansiedad.  Que entienda el porqué disminuyera su
ansiedad en un  Orientación
de la intervención ansiedad
corto tiempo Paciente-Familia-
quirúrgica
Enfermera
 Para que la familia y la
 Medir Constante usuaria pueda entender
vitales su estado de salud
 Proporcionar  Para mantener la salud
higiene y confort de la usuaria
 Métodos de  Para logar que la
relajación paciente se pueda
 Proponer tomar relajar y se olvide de la
infusiones ansiedad
relajante

28
 EVALUACION

La paciente logra evolucionar bien hasta la fecha, se recupera

lentamente de la cesaría además de que su niño está en perfecta
condiciones y sus signos vitales se encuentra estables, aunque tiene
aumento en ciertas horas de la presión arterial sistólica..
La paciente será controlada por la consulta externa y luego se
recomendara que siga un control de la tensión arterial así como su hijo
deberá llevarlos a la vacunación y inmunización

29
 CONCLUSIÓN

Es importante que los estudiantes de Enfermería tengan en cuenta fue

la persona cuidada que sufra de una patología como la Preeclampsia deben
llevar una vigilancia constante en todo lo relacionado a examen físico, al
control y administración de sus tratamiento y a su estado de ánimo para
lograr así una pronta recuperación y para que ustedes como estudiantes
sientan una dicha plena que están logrando sus objetivos.

Educarnos y decir como aplicar nuestros conocimientos logrará una

mejor calidad de cuidado hacia la persona logrando así sentirse contentos
consigo mismo y poder aplicar el slogan “educación es felicidad”.

30
 RECOMENDACIONES

Recomendaciones de Enfermería a personas a cuidar con Idx: Preclampsia.

A las personas cuidadas que padecen de esta patología es recomendable:
- Mantener reposo moderado
- Dieta rica en proteína, minerales y vitaminas
- Realizar ejercicios adecuados
- Cumplir con los medicamentos correspondientes, hora y dosis
adecuada.
- Vigilancia plena de la tensión arterial
- Visitar constantemente a su médico tratante
- Llevar un embarazo controlado.

Recomendaciones para los Estudiantes de Enfermería:

- Como primera recomendación le decimos que nunca dejen de ser
humanos, humildes y pensar que esas personas a quién
cuidamos deben ser tratados con respeto y educación.
- Deben tener presente los 5 correcto:
o Paciente correcto
o Medicamento correcto
o Hora correcta
o Vía correcta
o Dosis correcta
- Aplicar en cada procedimiento las técnicas de asepsia y
antisepsia
- Aplicar las técnicas en cada procedimiento a personas
cuidadas
- Dirigir sesiones educativas a las mujeres embarazadas que
sufran de esta enfermedad
- Recomendar a la persona cuidada reposo, sueño y relajación.

31
 FUENTES BIBLIOGRAFICAS

 Aller Juan - Pages Gustavo: Obstetricia Moderna. 3ra. Edición 2002.

McGraw. Hill. Interamericana- Venezuela.
 Beischer Norman - Coldiz Paúl: Obstetricia y Neonatología. 3ra.
Edición 2000. McGraw- Hilllnteramericana.
 Cardenito 1, J. Manual de Diagnostico de enfermería 5ta. Edición
2000 McGraw-Hill. Interamericana. Encuesta instructivo familiar de la
usuaria
 www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article
 www. geosalud.com/embarazo/Preeclampsia

32
33
34
35