3.

Malformaciones pulmonares:

.Quistes broncogénicos

Los quistes broncogénicos se producen como consecuencia de una gemación anormal del árbol
bronquial embrionario. Su localización depende del periodo del desarrollo fetal en que se
producen; de tal forma que si se producen de forma temprana durante la gestación, su
localización suele ser el mediastino, y si ocurren tardíamente, su localización es periférica dentro
del parénquima pulmonar. Los quistes pueden estar rellenos de aire, moco o de fluido seroso.
Suelen ser únicos, de forma esférica, con un tamaño que oscila entre los 2 y 10 cm de diámetro
y con una mayor incidencia en el lado derecho.
_Los mediastínicos son los más comunes. Su localización típica incluye la región carinal,
paratraqueal, hiliar o paraesofágica. La mayoría están localizados entre la tráquea y el esófago
y estos se producen en la fase temprana del desarrollo. Suelen permanecer asintomáticos al
momento de su detección, pero pueden presentar sintomatología debido a que causan
obstrucción de las vías aéreas

_Los pulmonares se desarrollan más tarde durante la gestación y están localizados dentro del
parénquima pulmonar. El 67% de los casos se sitúan en los lóbulos inferiores sin predominio por
el lado derecho o izquierdo. La mayoría son asintomáticos, sin embargo algunos de estos pueden
representar una lesión ocupante de espacio que puede llegar a infectarse.

Su presentación en la infancia suele ser en forma de distrés respiratorio, ocasionalmente con un

rápido deterioro. La forma de presentación en niños y adultos es la sepsis pulmonar.
Ocasionalmente se manifiestan por cuadros de hemoptisis.

.Agenesia pulmonar

Es la ausencia de pulmones debido a la falta de desarrollo de las yemas bronquiales. Puede ser:

_Unilateral: Es compatible con la vida pero con alta mortalidad, debido a la presencia de otras
anomalías como cardiopatías congénitas. El corazón y otros órganos mediastínicos se desplazan
hacia el lado afectado y el pulmón existente aumenta de tamaño. Es más común que la bilateral
y más frecuente en el lado izquierdo.

_Bilateral: Muy rara e incompatible con la vida. Se asocia a otras malformaciones como
anencefalia con raquisquisis total, acardia, asplenia y defectos de la caja torácica. Las arterias
que se originan de la arteria pulmonar se conectan con la aorta a nivel del conducto arterioso y
no se encuentran venas pulmonares.

Pueden aparecer manifestaciones como insuficiencia respiratoria, cianosis, disnea moderada,

hipoventilación o dextrocardia.

.Hernia diafragmática

Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, debido a un
desarrollo incompleto del septum transverso que normalmente separa las cavidades torácica y
abdominal entre la tercera y novena semana del desarrollo fetal. Como resultado, las vísceras
abdominales se encuentran en una posición anómala comprimiendo los pulmones, causando
una hipoplasia pulmonar; la cual se caracteriza por reducción del volumen e insuficiencia
pulmonar.

4. Síndrome de dificultad respiratoria:

También llamado enfermedad de la membrana hialina. Aparece con mayor frecuencia en recién
nacidos prematuros, debido a que los pulmones aún no se han desarrollado correctamente. La
enfermedad es causada principalmente por la falta de surfactante; esta sustancia ayuda a los
pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen, y normalmente aparece en
pulmones completamente desarrollados. También puede ser el resultado de problemas
genéticos en el desarrollo pulmonar.

La mayoría de los casos se observa en recién nacidos antes de las 37 semanas. El tratamiento
con glucocorticoides durante el embarazo acelera el desarrollo pulmonar fetal y la producción
de surfactante.