FICHA DE ENTREVISTA A LA FAMILIA FICHA DE ENTREVISTA A LA FAMILIA

Nombre y apellidos del padre, Nombre y apellidos del padre,

madre o apoderado madre o apoderado
Relación con el (la) estudiante Fecha Relación con el (la) estudiante Fecha
Nombre del Nombre del
Edad Edad
(la) estudiante (la) estudiante
Grado y sección Grado y sección
Tutor (a) Tutor (a)
Entrevista Otro Entrevista Otro
Familiar Tutor (a) (especificar) Familiar Tutor (a) (especificar)
solicitada por: solicitada por:

Motivo de la entrevista Motivo de la entrevista

Principales aspectos abordados en la entrevista: Principales aspectos abordados en la entrevista:

Conclusiones y acuerdos adoptados Conclusiones y acuerdos adoptados

Comentarios adicionales Comentarios adicionales

Próxima entrevista Próxima entrevista

Fecha: Fecha:
Motivo Motivo

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Firma del padre, madre o apoderado Firma del tutor Firma del padre, madre o apoderado Firma del tutor