PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE

OBJETIVOS DIAGNÓSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA RESULTADOS

DE ENFERMERÍA ESPERADOS
Mejorar la Trastorno progresivo - Motivar al paciente a realizar todos los días Muestra mejoría
capacidad de la función ejercicios de estiramiento muscular: para de la función
funcional. motora, sensitiva y reducir al mínimo la espasticidad, contracturas neurológica; hay
visual relacionado articulares, y acortamiento y endurecimiento de movilidad mayor;
con la ciertos grupos musculares. usa técnicas para
desmielinación. - Enseñar a la familia del paciente ejercicios mejorar la
pasivos y según el arco de movimiento, para coordinación.
pacientes con espasticidad grave
- Enseñar el procedimiento de estirar-aguantar-
relajar y estimular al paciente a hacerlo durante
todo el día para relajación.
- Administrar relajantes musculares según
prescripción. para disminuir la espasticidad.
- Aplicar bolsas de hielo (30 minutos) y practicar
estiramiento lento en los músculos afectados;
puede reducir la espasticidad en las fases
tempranas.
- Recomendar al paciente que evite la fatiga
muscular; detener la actividad física justo antes
que ocurra fatiga, y tomar periodos de reposo,
frecuentes y breves. de preferencia acostado.
- Estimular al paciente a dormir en posición
prona, para reducir al mínimo el espasmo flexor
en rodillas y caderas.
- Usar corsé, bastón, muletas o andadera cuando
sea necesario, para conservar al paciente
ambulatorio.
- Preparar para la intervención quirúrgica a los
pacientes con espasticidad y contracturas
graves: para prevenir dichas contracturas e
incapacidad adicional.

Establecer el Trastorno de la - Valorar signos de infección vesical. Enfrenta el

control vesical. función vesical - Valorar si hay retención urinaria. trastorno de la
(micción imperiosa, - Asegurar un ingreso adecuado de líquido (3 a 5 función vesical;
polaquiuria, litros al día), para reducir la cuenta bacteriana tiene un horario de
incontinencia, en orina, reducir al mínimo la precipitación de micción práctico;
retención de orina) cristales urinarios, formación de cálculos y es capaz de
relacionado con costras en la luz de la sonda uretral a cateterizarse a sí
hiperreflexia permanencia. mismo.
pubovesical; - Enseñar al paciente a establecer un horario de
arreflexia micción; cada una y media a dos horas al
pubovesical. principio, alargando los intervalos si el régimen
produce buenos resultados.
- Enseñar la técnica de autocateterización.
Mejorar el control Trastorno de la - Hacer que el paciente ingiera comida a Alcanza el control
rectal. función rectal intervalos regulares; incluyendo alimentos ricos rectal.
relacionado con la en fibra.
afección de la - Establecer la evacuación rectal a misma hora
médula espinal. cada día.
- Estimular al paciente a beber 120 ml de jugo de
ciruela pasa a la hora de acostarse (a la misma
hora todas las noches).
- Insertar un supositorio de glicerina o dulcolax
en el recto 30 minutos antes de la evacuación
planeada, después de realizar una comida (de
preferencia después del desayuno).
- Recomendar al paciente que intente defecar en
el transcurso de 30 minutos después de comer,
usando una posición tan normal para la
defecación como sea posible
Mantener la Trastorno de la - Realizar cambios de posición cada dos horas si Muestra una piel
integridad de la integridad de la piel el paciente está en cama. intacta; cambia de
piel. relacionado a - Cambiar la posición cada 30 minutos si el posición para
inmovilidad, pérdida paciente está en silla de ruedas. aliviar la presión.
sensitiva y - Usar almohadilla de flotación, badana, colchón,
espasticidad. presión neumática alternante y otras
modalidades para apartar la presión de los
puntos óseos y distribuirla sobre una superficie
más amplia.
- Enseñar al paciente a inspeccionar las zonas de
presión (usando un espejo de mango largo para
los sitios posteriores) con el objeto de descubrir
datos de enrojecimiento y calor.
- Evitar el traumatismo, calor, frío y presión en la
piel.
- Prestar cuidadosa atención a la higiene de sacro
y perineo.