LOPEZ HOYOS MARIA ANGEL... Faia De Rasen ow on TT ao | 2] 4 v= | Of Cl Tm | Oj 8 FEMENINO. COLOMBIA CORDOBA MONTERIA agar de racine Pal -Dopalanects- Mung - Coraginiono ws hapecoar- Facha de nscipton Woe on oa) wo [Aq oj cf Tt HOYOS POLO DANIELA Dasara: ce ericacon (as CEDULA DE CIUDADANIA 1.068.818.295. (Tpata para nomr VALIDO SIN SELLO. Fetfade Bepedine dl corticola (nas coleva me [GO Di&§ a mowocion Yonvence rancr neni seaooncusie renensreiD0 seancoweuco SAR Saat, CATE, Te pnann Oe. fed DRE ARE Emme PT Gnneenene ewe? acl. prone Re SoAs renee Dyula Ore ry iF rey Bento ons et. Move,ASORIACIOR “TS, ERR EE eters Ces Personeria juridica N° 1212 del 30 de Octubre de 1991 2:1 Aut 72059 Nit 800146001-7 a TRICULA Nombre dol Nifio/ Nifia: Meany Aw Fee _Meyos NUIP: _1068 821 709 Fecha de oxpedicién del NUIP: 23 coware 2217 2 Edad: a2. = DY Lugar asownl Se. ao 29-89 wa c Celular: ‘de Crecimiento y a) Nombre de la EPS al cyal esta filiado el nifio / Nifta: Peso al Ingresar.: Lactancia: hasta los Se ses ‘Total hasta fos cuantos meses: eS EI Nifol Nifta ene Sisben: S|_"NO_X Puntaje Sieben:_i2 ist 17a Nivel WE TOA EI Nifio! Nifia pertenece a aigin grupo étnico: S__NO_X_.Cual?. EI Nifio! Nifia tiene alguna discapacidad: — SI_ NOx” Cui? EI Nifiol Nifia pertenece a red unidos: S{__NO X~ Namero de folio EI Nifio! Nifia pertenece a familias en accién: Si_—} EI Nifio Nifia es victima de des forzado: SI__NO_<_ Nombre dela Madre: Danicla Hoyos Polo C.C.No:_JoCEO)624- Fecha de Expedicion de la cedula: “C2 cvese Zoi Lugar: Valowem e493 Fecha de nacimiento de la madre: Numero de celular: 222 2v22237. ‘Ocupacion:_gnrlanb Direccién trabajo: “Telétono del trabajo: Direccién He Dinkeal SecA T2737 sce Teléfono de la vivienda: ko Dae Direccién trabajo: NS “Teléfono del * Direccién Vivienda: a ‘Teléfono de la vivienda: 7-5 Nombre del acudionta: roal Avex ( (spor ile C.C. No logegigz9s Fecha ‘Lugar: _Vala-cm Fecha de nacimiento del acudiente: er Numero de colular: 3222v5 22 97 Ocupacion:_2-7Len5. Direccién 5: Feléfono del trabajo: trabajo: Te SSS Direccién Vivienda: Dean Sz A 29-5) Sz Teléfono de la viviendaz <2 HES An! t btn FIRMA DE LA MADRE FIRMA DEL PADRE co. 068 BID. 295 - % [Niles Fetices Hombres Trivnfadores CALLE 50” 31-68 sur Barrio EL CARMEN Teléfono 4786758 Localidad Sexta de Tanjaclito Bogotié D.C.