Вы находитесь на странице: 1из 5

Заявление

№ 357963383
Проще, чем кажется

Подача заявления на сдачу экзаменов


после прохождения профессионального
обучения на право управления
транспортными средствами
Какую категорию вы хотите получить

1. Пройдена подготовка и планируется получение категории

A
Нет

B
Да

C
Нет

D
Нет

EкB
Нет

EкC
Нет

EкD
Нет

Ваши данные

2. Ваши персональные данные

Фамилия
Невзоров

Имя
Владимир
Отчество
Андреевич

Дата рождения
05.04.1994

Пол
Мужской

E – mail
spamerr981@gmail.com

Контактный телефон
+7(911)785-75-60

3. Паспортные данные

Серия
0318

Номер
987436

Дата выдачи
22.05.2018

Код подразделения
230019

Кем выдан
ГУ МВД России по Краснодарскому краю

Гражданство
Россия

Страна рождения
Россия

Место рождения
Город Туапсе

4. Укажите адрес проживания

195297, г. Санкт-Петербург, ул. Брянцева, д. 15, к. 2, кв.


227

Регион
Санкт-Петербург

Улица
Брянцева

Дом
15

Корпус
2

Кв.
227

Нет квартиры
Нет

Индекс
195297

Сведения об автошколе и медицинской справке

5. Сведения об автошколе

Укажите название автошколы и сведения о сертификате об ее окончании

Введите название автошколы


Автошкола при СОШ #2

Номер сертификата
9300 00000115

Дата выдачи
30.06.2018

Хотели бы вы указать номер лицензии автошколы?

Нет

6. Сведения о медицинской справке

Номер справки
03120637753

Дата выдачи
24.07.2018

Номер лицензии
ЛО-23-01-008122

Название медицинского учреждения


МБУЗ ТРБ#1

Разрешена категория

A
Да

B
Да

C
Нет

D
Нет

EкB
Нет

EкC
Нет

EкD
Нет

Выбор подразделения Госавтоинспекции

7. Где вы будете получать водительское удостоверение?

352800, край. Краснодарский, р-н. Туапсинский, г.


Туапсе, ул. Кириченко, д. 1, кв. 0

Регион
Краснодарский край.

Район
Туапсинский р-н.

Город
Туапсе г.

Нет города
Нет

Внутригородской район
Не заполнено

Населенный пункт
Не заполнено

Улица
Кириченко

Дом
1

Нет дома
Нет

Корпус
Не заполнено

Строение
Не заполнено

Кв.
0

Нет квартиры
Нет

Индекс
352800

Выберите удобное подразделение Госавтоинспекции

Доступные подразделения
(г. Туапсе) МРЭО ГИБДД № 2 ГУ МВД России по
Краснодарскому краю

Выберите дату посещения


14.08.2018

8. Согласие на обработку персональных данных

Я ознакомлен с порядком подачи заявления в


электронном виде
Да

Вам также может понравиться