“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

CURSO:
INTERNADO DE ENFERMERIA

COORDINADORA DEL CURSO:

Mg. Doris Velásquez Carranza

SUPERVISORA DE PRÁCTICAS:
Lic. Mónica Espinoza Narciso

SEDE DE PRÁCTICAS:
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión

INTERNO:
Aguinaga Correa, Ismael

AÑO: 5TO° - X CICLO

LIMA - PERÚ
2019
 INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático y organizado con base en

la solución de problemas, para administrar cuidados de enfermería derivados de la

identificación de respuestas reales y potenciales del individuo, familia y comunidad.

Nos proporciona un formato sistemático que asegura la continuidad de los cuidados del

paciente y la observación de las normas profesionales, al ayudar a recuperar, mantener o

fomentar la salud.

El siguiente proceso se ha desarrollado en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, en

el servicio de Medicina 7A, paciente de sexo femenino, con diagnóstico médico de

Accidente Cerebro Vascular Isquémico (ACV); se define como un trastorno de la

circulación cerebral que altera, de forma transitoria o definitiva, el funcionamiento de una

o varias partes del cerebro, el déficit se produce por una falta de oxígeno que impide que

las células del cerebro realicen sus funciones correctamente.

La información se obtuvo de forma indirecta, a través de los familiares e historia clínica,

se reunió l información más relevante y necesaria para el proceso, se realizó el análisis a

la información recolectada, posteriormente se formularon y priorizaron diagnósticos, para

su planificación y ejecución de actividades, finalmente se realizó la evaluación de las

actividades realizadas y verificar si estas ayudaron o no a mejorar el estado de la paciente.

 INDICE
INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 2

VALORACIÓN .................................................................................................. 4

DATOS DEL PACIENTE:................................................................................ 4

DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL ................................................................ 4

ANTECEDENTES PERSONALES ................................................................. 4

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS ...................................... 5

EVALUACION CEFALO CAUDAL .................................................................. 7

DIAGNÓSTICO ................................................................................................. 8

FORMULACIÓN Y PRORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA .. 8

PLANIFICACIÓN ............................................................................................ 10

EJECUCIÓN .................................................................................................... 13

EVALUACIÓN ................................................................................................. 15

FUENTES BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................ 16

ANEXOS .......................................................................................................... 17
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

VALORACIÓN

DATOS DEL PACIENTE:

 Nombre y Apellidos: Carmen Vizcarra Cuba

 Historia Clínica : 679610
 Edad : 54
 Etapa de vida : Adulto
 Sexo : Femenino.
 Lugar de nacimiento: Callao
 Fecha de nacimiento: 05/08/1964
 Ocupación : ama de casa
 Procedencia : Callao
 Religión : Católica.
 Fecha de ingreso : 05/03/2019.
 Servicio : Medicina interna 7 A
 Domicilio : Loreto C6-9, Callao
 Tipo de seguro : SIS.
 Fecha de valoración: 21/04/2019
 Cama: 7016

DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL

 ACV Isquémico.
 HTA no Controlada.
 DM2 en tratamiento

ANTECEDENTES PERSONALES

 HTA hace 5 años

 Diabetes Mellitus hace 6 años,

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO

 Ceftazidima 2gr c/8h EV

 Clindamicina 900 mg c/8h EV
 Nifedipino 30 mg c/8h por SNG
 Atorvastatina 80 mg c/24 h por SNG
 levetiracetam 500 mg c/12h por SNG

4
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

 Heparina Sódica 5000 UI c/12 h SC

 Hidroclorotiazida 25 mg c/24h VO
 Paracetamol 1 gr por SNG PRN T°≥38

20/04/2109 Resultado Unidad Intervalo

WBC 16.75 103/uL 4.00 – 10.00
RBC 3.56 106/uL 3.5 – 5.5
HGB 10.0 g/dL 11.0 – 16.0
HCT 30.5 % 37.0 – 54.0
PLT 674 103/uL 150 - 450

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS

1. DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Paciente no se comunica, familiares refieren que consumía tabaco, pero no

especifican cantidad y frecuencia.

2. DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Paciente presenta SNG para alimentación en narina derecha para alimentación,
abdomen blando depresible a la palpación, ruidos hidroaéreos presente. No
presenta drenajes.

3. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Deposiciones 3 veces al dia, con Sonda Foley diuresis de 1500 en 24 hrs., uso de
pañal.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

4. DOMINIO 4: ACTIVIDAD / EJERCICIO

De 8-10 horas, sin problemas para dormir .Grado de dependencia III, miembros
superiores presenta catéter salino, miembros inferiores se observa simetría, UPP
en ambos talones de grado II no moviliza miembros (superiores e inferiores.).
Pulso regular, llenado capilar menor de 2 segundos, edema en miembros inferiores
++/+++.
Respiración regular, sin uso de ayuda respiratoria.
Al control de funciones vitales:
PA: 140/80 mmHg FC: 85 x’
FR: 26X’ SO2: 95%
FiO2: 21% T: 37°C
 .
5. DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

Se encuentra en estado de Estupor según Esacala Glasgow

Escala Glasgow: 10 puntos; Apertura Ocular: espontánea 4 pts; Respuesta verbal:
palabras incomprensibles 2 pts; Respuesta Motora: se retira 4 pts.
6. DOMINIO 6: DE AUTOPRCEPCIÓN

El cuidado del paciente está a cargo del personal de salud y de familiares.

7. DOMINIO 7: ROL RELACIONES

 Estado civil: casada.
 ocupación: ama de casa
 fuentes de apoyo: familia.
 conflictos familiares: no

8. SEXUALIDAD / REPRODUCCIÓN

Secreciones anormales en genitales: No

Otras molestias: Ninguna.

9. DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL STRESS

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

 Violencia sexual: no
 la familia entiende el estado de salud del paciente y lo sobrellevan de
buena manera.

10. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Pacientes es de religión católica

11. DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIÓN

Piel: presenta UPP de IV grado en región sacra y UPP de grado II en talones.
Vías aéreas permeables, sin presencia de secreciones.
Normotérmica.

EVALUACION CEFALO CAUDAL

Estado neurológico: Glasgow de 10 puntos.

Cabeza: Normo cefálico, sin lesiones
Cara: simétrica
Cabello: buen estado de higiene, con buena inserción en el cuero
cabelludo.
Ojos: Pupilas Isocoricas- foto reactivas
Nariz: SNG en narina derecha.
Oídos: Pabellón auricular simétrico, laceración en Hélix derecho.
Boca: dentadura incompleta, mucosa oral húmeda, intacta, labios sin
lesiones
Cuello: Cilíndrico, sin presencias de adenopatías, ni lesiones
Tórax: simétrico a la auscultación buen pasaje aéreo en ambos campos
pulmonares.
Abdomen: abdomen blando depresible
Pelvis: SF, pañal, UPP grado IV en zona Sacra
Miembros superiores: simétricos, catéter salino en ambos miembros.
Miembros inferiores: edematizados ++/+++ UPP de grado II en talones

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

DIAGNÓSTICO

FORMULACIÓN Y PRORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

1. DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO:

Clase 4: respuesta cardiovascular/ pulmonar
Dx 00210 Alteración de la perfusión tisular cerebral
Alteración de la perfusión tisular cerebral R/c interrupción del flujo sanguíneo e/p
cuadriplejia, Glasgow de 10 pts.

2. DOMINIO 11:SEGURIDAD / PROTECCIÓN

CLASE 2: Lesión Física
DX 00046: Deterioro de la integridad cutánea.
Deterioro de la integridad cutánea R/c inmovilidad física e/p UPP grado IV en
zona Sacra y grado II en talones.

3. DOMINIO 2: NUTRICIÓN
CLASE 5: Hidratación.
DX: 00026 Exceso de volumen de líquidos
Exceso de volumen de líquidos R/c compromiso de los mecanismos reguladores
e/p miembros inferiores edematizados ++/+++

4. DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE 1: INGESTIÓN
00103 Deterioro de la deglución
Deterioro de la deglución R/c déficit neurológico e/p paciente con SNG para
alimentación en narina derecha, Glasgow 10 pts.

5. DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

CLASE 2: Actividad /Ejercicio
DX 00085: Deterioro de la movilidad física.
Deterioro de la movilidad física R/c lesión cerebral e/p. paciente postrado.

6. DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

CLASE 5: Autocuidado.
DX 00108 : Déficit del autocuidado: Baño/Higiene
Déficit del autocuidado: Baño/Higiene R/c lesión cerebral e/p paciente postrado

7. DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

CLASE 5: Comunicación
DX: 00051 Deterioro de la comunicación verbal
Deterioro de la comunicación verbal R/c lesión cerebral e/p paciente no se
comunica, Glasgow 10 pts.

8. DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECIÓN

CLASE 2: Lesión física
DX: 00039 Riesgo de aspiración
Riesgo de aspiración R/c reducción del nivel de conciencia

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

PLANIFICACIÓN
DX: Alteración de la perfusión tisular cerebral R/c interrupción del flujo sanguíneo e/p cuadriplejia, Glasgow de 10 pts.

ACCIONES DE
OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADO
ENFERMERIA
1. Controlar periódicamente 1. Son parámetros a través de los cuales es
las constates vitales: PA, posible evaluar la salud de un individuo,
T°. pues sus valores se mantienen constantes
dentro de ciertos límites, en estado de
normalidad
1. Monitorización de
2. Observar las tendencias y
constante vitales 2. Revelan cambios súbitos del estado del
Paciente fluctuaciones de la presión
usuario así como alteraciones.
arterial.
mantendrá una Paciente mantuvo
3. Monitorizar y registrar si
adecuada hay signos y síntomas de 3. Revelan cambios súbitos del estado del una adecuada
usuario así como alteraciones.
perfusión hipertermia. perfusión tisular
tisular cerebral 1. Vigilar el nivel de cerebral durante el
consciencia. (Escala de 1. Proporciona información del compromiso
durante el neurológico del paciente. turno
2. Monitorización Glasgow).
turno neurológica 2. Su presencia indica alteración de la vía
2. Vigilar la respuesta de
Babinski. piramidal
Ceftazidima 2gr: Bactericida. Inhibe la
1. Determinar cuáles son los
3. Manejo de la fármacos necesarios y síntesis de pared bacteriana
medicación administrarlos de acuerdo Clindamicina 900 mg: Bactericida. Inhibe la
con la autorización para síntesis proteica bacteriana.

10
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
prescribirlos y/o el
protocolo.
2. Observar si se producen
efectos adversos derivados
de los fármacos.
1. Vigilar el régimen de
fármacos.
4. Precauciones contra
las convulsiones.
2. Utilizar barandillas
acolchadas.
1. Lavarse las manos antes y
después de cada actividad
de cuidados de pacientes.
5. Control de
infeccione
2. Garantizar una
manipulación aséptica de
todas las vías IV.
6. Realizar anotaciones
1. Escribir las anotaciones de
de enfermería cada
enfermería
turno.
11
MEDICINA 7A
Nifedipino 30 mg: antihipertensivo;Inhibe
el flujo de iones Ca.
Atorvastatina: Antilipidémico; inhibe la
síntesis del colesterol en el hígado.
Heparina Sódica 5000 UI:
Anticoagulante.
levetiracetam 500 mg: antiepiléptico;
Reduce la liberación de Ca 2+ intraneuronal
Evita que el paciente de lastime en un
ataque epiléptico.
Prevenir la transmisión de infecciones por
vía contacto manual, eliminando arrastre
los microorganismos
Reducir la posibilidad que los
microorganismos entren al organismo
durante la administración de fármacos
1. Es un documento legal que nos
deslinda de cualquier responsabilidad,
es el resumen de todas las
intervenciones realizadas por la
enfermera(o).
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

Deterioro de la integridad cutánea R/c inmovilidad física e/p UPP grado IV en zona Sacra y grado II en talones.

OBJETIVO INTERVENCIONES ACCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO RESULTADO

Su función es disminuir la
Colocar sobre un colchón/cama
presión que se genera en las
terapéuticos adecuados. (antiescaras)
zonas de apoyo
Cambio de Evitar las úlceras por
posición presión, manteniendo las
Cambio de posición cada 3 horas. sabanas estiradas, sin
pliegues, evitar humedad del
paciente
La humedad: incrementa el
Paciente
Cuidados de las grado de fricción entre las Paciente mantuvo la
mantendrá la Mantener en todo momento la piel
superficies y produce
úlceras por presión limpia, seca y bien hidratada. integridad cutánea
integridad maceración de la piel y
predisposición a las úlceras. estable durante
cutánea estable
Inspeccionar el estado de la piel durante Permite valorar el estado de turno.
durante turno. Baño
el baño integración de la piel.
Es un documento legal que
nos deslinda de cualquier
responsabilidad, es el
Realizar anotaciones
resumen de todas las
de enfermería cada Escribir las anotaciones de enfermería
turno.
intervenciones realizadas
por la enfermera(o).

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

EJECUCIÓN

S
Notas de enfermería

Paciente no se comunica

Paciente adulta se encuentra en posición decúbito lateral izquierdo, Glasgow 10 pts, presenta
pupilas isocoricas, fotorreactivas, SNG en narina derecha para alimentación, laceración en Hélix

o
de oreja derecha, en miembros superiores catéteres salinos, SF, pañal, Úlcera por presión de grado
IV en zona Sacra cubierta con gasas con secreciones sanguinolentas, miembros inferiores
edematizados ++/+++, ÚPP grado II en talones.
Al control de funciones vitales PA: 140/80 mmHg, FC: 85 x’, FR: 26X’, SO2: 95%, FiO2: 21%,
T: 37°C

1. Alteración de la perfusión tisular cerebral R/c interrupción del flujo sanguíneo e/p
cuadriplejia, Glasgow de 10 pts.
2. Deterioro de la integridad cutánea R/c inmovilidad física e/p UPP grado IV en zona Sacra
y grado II en talones.
3. Exceso de volumen de líquidos R/c compromiso de los mecanismos reguladores

a
e/p miembros inferiores edematizados ++/+++
4. Deterioro de la deglución R/c déficit neurológico e/p paciente con SNG para
alimentación en narina derecha, Glasgow 10 pts.
5. Deterioro de la movilidad física R/c lesión cerebral e/p. paciente postrado.
6. Déficit del autocuidado: Baño/Higiene R/c lesión cerebral e/p paciente postrado
7. Deterioro de la comunicación verbal R/c lesión cerebral e/p paciente no se
comunica, Glasgow 10 pts.
8. Riesgo de aspiración R/c reducción del nivel de conciencia

p
1. Paciente mantendrá una adecuada perfusión tisular cerebral durante el turno
2. Paciente mantendrá la integridad cutánea estable durante turno.
3. Mantendrá un adecuado autocuidado baño/higiene durante turno
4. mantendrá vías aéreas permeables.

 Se controló las funciones vitales.

 Se administró tratamiento indicado.
 Se cooperó con personal técnico para el baño del paciente.

i
 Cambios posturales.
 Alimentación por SNG
 Comodidad y confor.t
 Registro de enfermería.
 balance hidroelectrolítico.

13
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

e  Paciente femenina permanece en su unidad respirando espontáneamente

hemodinamicamente estable. normotérmica, en buen estado de higiene.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

EVALUACIÓN
Etapa 1: Valoración
Se inició con la elección del paciente en estudio y se analizó su estado de salud a
través de la recolección de datos: por medio de la observación, exploración física y se
recolectó datos de la Historia Clínica y familiar.

• Etapa 2: Diagnóstico
El análisis de datos se realizó favorablemente en forma breve y concisa a partir de los
datos obtenidos lo que contribuyó a la identificación de las necesidades y
posteriormente a la formulación de los Diagnósticos de Enfermería.

• Etapa 3: Planificación
Se estableció el plan de atención en base a los diagnósticos de enfermería, teniendo
en cuenta su priorización y considerando la realidad, así como factores que influyen
en la ejecución de los planteamientos y nuestro nivel de conocimientos.
Trazándose objetivos y acciones que contribuyan a la recuperación de la paciente.

• Etapa 4: Ejecución
Las actividades programadas fueron ejecutadas en un 80% gracias al esfuerzo del
equipo de salud; dando confort y comodidad a la paciente; contribuyendo en su
bienestar y del familiar en todo momento del proceso.

• Etapa 5: Evaluación:
De acuerdo a los cuidados que le brindamos al paciente evidencia una progresiva
mejoría.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

FUENTES BIBLIOGRÁFICAS

 NANDA INTERNACIONAL. Diagnósticos enfermeros. Editorial El Sevier.

2018-2020. España.

 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), Bulechek, Gloria y

otros, Sexta edición

 Actualización en Enfermería, Dominios y Clases,

https://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/

 Manual de guías de administración de medicamentos, Ministerio de Salud

(2011), Lima, http://www.hma.gob.pe/calidad/GUIAS-PRAC/GUIAS-

15/GUIAS-14/GUIA-ENFER-

2014/GUIA%20DE%20MEDICAMENTOS,%2024%20%20ENERO%2

02011.pdf

 Protocolo de actuación de Enfermería para pacientes con enfermedad

cerebrovascular, Oisis Taimy Vives Medina, René Quintana Pereda, Nuvia

Soto Páez, Rev Ciencias Médicas vol.18 no.3 Pinar del Río mayo-

jun. 2014

 Técnicas asépticas en el cuidado enfermero a pacientes hospitalizados que

requieren administración de fármacos y aspiración de secreciones del

tracto respiratorio, Orellana-Carmona Miriam1 , Changa-Murga Rosa1 ,

Sullcapuma-Guillen Braulio1 , Chávez-Cachay Esther2

 Vademécum, https://www.vademecum.es

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

ANEXOS
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) ISQUÉMICO

Definición: Un accidente cerebrovascular isquémico es la muerte de una zona de tejido

cerebral (infarto cerebral) como consecuencia de un suministro insuficiente de sangre y
oxígeno al cerebro debido a la obstrucción de una arteria.

Causas:
Frecuentemente, las obstrucciones son debidas a coágulos de sangre (trombos) o
fragmentos de depósitos grasos (ateromas o placas) por ateroesclerosis. Tales
obstrucciones suelen ocurrir del siguiente modo:

 Por una formación interna de la arteria, que acaba por obstruirla: si un

ateroma en la pared interna de una arteria sigue acumulando material graso, puede
hacerse lo bastante grande para obstruirla. Incluso si la arteria no está bloqueada
por completo, el ateroma estrecha la arteria y disminuye el flujo sanguíneo a través
de esta, La circulación
lenta de la sangre la hace
más propensa a
coagularse. Un coágulo
grande puede obstruir de
tal modo el flujo
sanguíneo a través de una
arteria estrechada que
puede causar la muerte de
las neuronas irrigadas por
dicha arteria. O si se
rompe un ateroma, el
material existente en su
interior puede desencadenar la formación de un coágulo de sangre que puede
bloquear la arteria.
 Desplazándose desde otra arteria hacia una arteria del cerebro: puede
desprenderse un fragmento de un ateroma o un coágulo de la pared de una arteria
y viajar por el torrente sanguíneo (convertido en un émbolo), alojarse en una
arteria que irriga el cerebro y obstruir el flujo sanguíneo. (La palabra embolia se
refiere a la obstrucción de las arterias por los materiales que viajan por el torrente
sanguíneo hacia otras partes del cuerpo.) Dichas obstrucciones ocurren con mayor
probabilidad en los lugares donde las arterias ya se encuentran estrechadas por la
presencia de depósitos grasos.
 Desplazándose desde el corazón hasta el cerebro: los coágulos de sangre
pueden formarse en el corazón o en una válvula del corazón, en particular en
válvulas artificiales y válvulas que han sido dañadas por una infección del
revestimiento del corazón (endocarditis). Los accidentes cerebrovasculares

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

debidos a estos coágulos de sangre son más frecuentes entre las personas que han
sido sometidas recientemente a una intervención quirúrgica del corazón, entre las
que han sufrido un ataque cardíaco o entre las que sufren una valvulopatía o un
ritmo cardíaco irregular (arritmia), en especial un ritmo cardíaco rápido e irregular
denominado fibrilación auricular.

Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para el accidente cerebrovascular isquémico son

 Ateroesclerosis (estrechamiento u obstrucción de las arterias por placas de

depósito de material graso en sus paredes)
 Niveles altos de colesterol
 Hipertensión arterial
 Diabetes
 Tabaquismo

Otros factores de riesgo incluyen

 Tener familiares que han sufrido un accidente cerebrovascular

 El consumo excesivo de alcohol
 El consumo de cocaína o anfetaminas
 Tener un ritmo cardíaco anómalo llamado fibrilación auricular
 Padecer otro trastorno cardíaco, como un infarto o una endocarditis infecciosa
(infección del revestimiento del corazón)
 Tener inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis)
 El sobrepeso, particularmente si el exceso de peso se localiza alrededor del
abdomen
 No realizar suficiente actividad física
 Una dieta poco saludable (alta en grasas saturadas, grasas trans y calorías)
 Sufrir un trastorno de la coagulación sanguínea

Síntomas:
 Entumecimiento o debilidad repentina de la cara, brazo o pierna (especialmente
en un lado del cuerpo)
 Confusión repentina, dificultad para hablar o entender el lenguaje
 Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos
 Problemas para caminar repentino, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación
 Dolor de cabeza severo repentino sin causa conocida

Tratamiento:
Fármacos trombolíticos (fibrinolíticos): En determinadas circunstancias, se administra
por vía intravenosa un fármaco llamado activador tisular del plasminógeno (tissue

18
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

plasminogen activator, tPA) para disolver los coágulos y ayudar a restablecer el flujo
sanguíneo al cerebro. Dado que el activador tisular del plasminógeno (tPA) puede causar
hemorragias en el cerebro y en otros lugares, por lo general no debe administrarse a las
personas afectadas por ciertos trastornos, como en los casos siguientes:

 La existencia de un accidente cerebrovascular hemorrágico anterior, una

dilatación (aneurisma) en una arteria del cerebro, otras anomalías estructurales en
el cerebro o un tumor cerebral
 Hemorragia intracerebral detectada mediante TC
 Crisis convulsiva al inicio del accidente cerebrovascular
 Propensión hemorrágica
 Cirugía mayor reciente
 Hemorragia reciente en el sistema gastrointestinal o las vías urinarias
 Traumatismo craneal reciente u otro traumatismo grave

Trombectomía mecánica: En este procedimiento, los médicos utilizan un dispositivo para

eliminar el coágulo de sangre físicamente. Este procedimiento a menudo se lleva a cabo
cuando el sujeto ha tenido un accidente cerebrovascular grave y ha sido tratado de forma
ineficaz con activador tisular del plasminógeno, ya sea por vía intravenosa o mediante
catéter. Este procedimiento debe hacerse dentro de las primeras 8 horas desde inicio de
los síntomas.
Fármacos antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes: Si no es posible utilizar un
trombolítico, en la mayoría de estos casos se administra aspirina tan pronto como la
persona ingresa en el hospital. Si los síntomas parecen empeorar, se utilizan
ocasionalmente anticoagulantes como la heparina, pero su efectividad no ha sido
comprobada. Los antiagregantes plaquetarios hacen menos probable que las plaquetas se
agrupen y formen coágulos. Los anticoagulantes inhiben las proteínas de la sangre que
contribuyen a la coagulación (factores de coagulación).
Cirugía: Una vez cursado el accidente cerebrovascular isquémico, se procede a la
extirpación quirúrgica de ateromas o coágulos (endoarterectomía) en una arteria carótida
interna. La endoarterectomía carotídea es útil si se dan todas las características siguientes:

 La causa del accidente cerebrovascular fue un estrechamiento de más del 70% en

una arteria carótida (de más del 60% en personas que han sufrido de forma
repetida ataques isquémicos transitorios).
 Algún tejido cerebral irrigado por la arteria afectada todavía funciona después del
accidente cerebrovascular.
 La esperanza de vida de los pacientes es por lo menos de 5 años.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

FICHAS FARMACOLÓGICAS

CEFTAZIDINA
FAMILIA Antibiótico
NOMBRE GENÉRICO Ceftazidina
Infecciones por gérmenes sensible del tracto
INDICACIONES respiratorio inferior. Neumonía por pseudomonas,
infecciones ginecológicas y urinarias
PRESENTACIÓN Vial 1gr
En adultos y adolescentes 500mg/Kg /día. Cada 8
DOSIS
horas. Pediátrica 30mg /kg c/12hr en infusión EV
VÍA DE
IM, EV
ADMINISTRACIÓN
EFECTOS Vaso dilatación, rash eritema tozo, prurito, nauseas,
SECUNDARIOS vómitos, insuficiencia renal mareos, cefaleas y anemia
Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al impedir la
MECANISMO DE formación de uniones entre las cadenas de
ACCIÓN peptidoglicanos que permite la estabilidad de la pared,
disminuyendo su resistencia y rigidez.
Hipersensibilidad a la ceftazidina u otras
CONTRAINDICACIONES
cefalosporinas
 Poner en práctica los 10 correctos.
CUIDADOS DE
 infusión lenta con 100 cc ClNa 0.9%.
ENFERMERÍA  administrar en 30-60 min.
 Observar aparición de efectos secundarios.

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 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MEDICINA 7A

CLINDAMICINA
FAMILIA Antibiótico grupo de las Lincosamida
NOMBRE GENÉRICO CLINDAMICINA
Infecciones graves, útil contra algunos estreptococos
INDICACIONES
anaeróbicos y algunos cocos gram positivos aeróbicos.
PRESENTACIÓN Ampolla 600 mg / 4ml
150 a 450 mg c/6h VO
DOSIS
300 a 900 mg I.V C/8 h
VÍA DE
IM, EV
ADMINISTRACIÓN
vómitos, glositis, rash, elevación de las enzimas
EFECTOS
hepáticas, tromboflebitis, formación de absceso estéril
SECUNDARIOS
en el lugar de inyección IM,
MECANISMO DE
Inhibidor de la síntesis proteica, nivel subunidad 50s
ACCIÓN
Hipersensibilidad a la ceftazidina u otras
CONTRAINDICACIONES
cefalosporinas
 Poner en práctica los 10 correctos.
CUIDADOS DE
 infusión lenta con 50 o 100 cc ClNa 0.9%.
ENFERMERÍA  administrar en 20-40 min.
 Observar aparición de efectos secundarios.

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