Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
El modelo biomédico
➤ Siglo XIX
Problemas de salud —> puramente individuales
Método científico, diseño experimental y sus rápidas aplicaciones
́ ticas:
Caracteris
OMS
“Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente ausencia de enfermedad”.
Persona como un ser biopsicosocial. Muestra a la salud como un “estado”.
́ se sabe que la salud es un proceso de continuo cambio y no un
Hoy en dia
estado.
o Está influenciada por determinantes sociales, biológicos, ambientales y culturales, por lo que, requiere
una constante adaptación y transformación del individuo a su medio.
El concepto de bienestar es diferente en cada grupo social, de acuerdo a sus condiciones de vida
Bienestar: subjetivo y difícil de cuantificar e identificar
La salud-enfermedad podrían considerarse como diferentes grados de adaptación y transformación del hombre a
su medio social, los modos y estilos de vida
“No son puntos extremos de una recta”
“La salud tiene que ver con el continuo accionar de la sociedad y sus componentes para modificar,
transformar aquello que deba ser cambiado y que permita crear las condiciones donde a su vez se cree el
ámbito preciso para el óptimo vital de esa sociedad. El dinamismo del proceso salud-enfermedad, se
trata de un proceso incesante, hace la idea de acción frente al conflicto, de transformación ante la
realidad.... La salud es un proceso incesante, cuya idea esencial reside en su carácter histórico y social.”
- Floreal Ferrara
Está muy vinculada a las condiciones y formas de vivir y morir del hombre.
Ciencias Sociales y Medicina Social: según el tipo de relación que el hombre establece con el proceso de
reproducción de la sociedad, pueden encontrarse el origen y la dinámica de los procesos de vida, enfermedad y
muerte.
La promoción de la salud
Corriente de salud pública originada en los años 80 La salud como concepto positivo
La salud como recurso para la vida, un derecho a proteger
La salud como un derecho inalienable del ser humano
La multideterminación de los procesos salud-enfermedad
Capacitación de los individuos para ejercer mayor control sobre su salud y lo que le afecta
Necesidad de crear políticas públicas que puedan contemplar acciones sobre los distintos determinantes de
salud-enfermedad
Salud pública
SISTEMAS DE SALUD
• Organizaciones
• Instituciones
• Recursos de los que emanan iniciativas
para mejorar la salud
SISTEMA DE ATENCIÓN SANITARIA
• Instituciones
• Personas
• Recursos implicados en la prestación de atención de salud a los individuos
para Promoción de entornos favorables a la salud en la comunidad
Objetivos
1.-La razón de ser de todo Sistema de Salud es mejorar la salud.
• Alcanzar el mejor nivel posible de salud para TODA la población durante TODO el ciclo de vida. efectivo
• Reducir las desigualdaddes, mejorando preferentemente la salud de aquellos que están en las PEORES CONDICIONES
equitativo
3.-Garantizar la seguridad financiera de los usuarios: justicia financiera y que protejan a la población contra gastos excesivos por
motivos de salud.
• Instrumentales : disponibilidad de insumos-acceso y utilización de los servicios –uso eficiente de los recursos
Tasa de fecundidad
Incidencia de sarampión
Prevalencia de:
Hipertensión
DM
OMS PROPONE
• CONDICIONES DE SALUD: Utilizar indicadores que resuman la mayor cantidad posible de eventos de atención a la salud:
esperanza de vida al nacer, esperanza de vida saludable (EVISA), sobrevivencia de los menores de 5 años, mortalidad de
los adultos, autopercepción del estado de salud.
• TRATO: Utilizar mediciones de lo que ha llamado trato adecuado.
• 8 ámbitos: Trato digno, comunicación, autonomía, confidencialidad en el manejo de la información, atención
pronta, calidad de los servicios generales, elección del proveedor de la atención en el primer nivel.
• Para la atención hospitalaria sugiere agregar el acceso a redes sociales de apoyo.
• FINANCIAMIENTO: Utilizar indicadores que midan tanto la justicia en el financiamiento de los servicios de salud como la
protección que ofrecen los sistemas de salud contra en riesgo de empobrecimiento por motivos de salud.
• % de hogares con seguro de salud-% de hogares con gastos catastróficos por motivos de salud-índice de justicia
financiera.
La preparación para introducir cambios en las instituciones, las políticas y la legislación requiere estudios y análisis que deben
comenzar de inmediato.
Sin embargo, el diseño, la aprobación y la realización de los cambios llevan tiempo y tendrán repercusiones a mediano plazo
Los gobiernos no deben perder de vista las condiciones necesarias para motivar y sostener una buena prestación de servicios de
salud.
Para ello es necesario considerar:
• la naturaleza dinámica del mercado de trabajo
• reconocer los límites y expectativas a largo plazo de los trabajadores sanitarios.
Información sanitaria
“Mejor pero no suficientemente buena “
Falta de información + personal =colapso de
sistemas sanitarios
Poblaciones pobres y marginadas —>
Atención primaria
Para atender este problema se crea un
sistema de información impulsado por la
atención primaria
RECTORÍA PÚBLICA
• Supervición responsible del sector sanitario
• Firme voluntad de favorecer la equidad por parte del Estado
• Claves esenciales para crear y mantener sistemas de salud basados en la atención primaria
• Los gobiernos deben comprometerse con las comunidades y responder a ellas
FINANCIACIÓN
ES EL PAGO REALIZADO COMO CONTRAPRESTACIÓN´POR LOS SERVICIOS RECIBIDOS. EXISTEN 3 GRANDES MODELOS DE FINANCIACIÓN
QUE SE CORRESPONDEN CON LOS GRANDES MODELOS DE SISTEMAS SAITARIOS
1. Sistemas de financiados a partir de los ingresos generales del estado, normalmente por impuestos: es un sistema
económicamente cerrado e impide la selección adversa de colectivos o de riesgos; se caracteriza por:
• Cobertura universal
• Contribución de los ciudadanos al sistema sanitario depende de la capacidad económica, personal o familiar y no del consumo
de servicios
• La cuantía de financiación sanitaria guarda relación directa con el sistema fiscal a la que pertenece
• Los costes económicos asociados al uso de los servicios sanitarios se diluyen en toda población. Las aportaciones (impuestos)
se relacionan con la capacidad económica de cada uno, mientras que la utilización del servicio se vincula con las necesidades
de salud
• La finalización se canaliza en un flujo único
• Los costes de transacción son bajos ya que no se requieren de elementos de gestión detallados
2. SISTEMAS FINANCIADOS A PARTIR DE LAS CONTRIBUCÍONES SOCIALES ASOCIADAS A LA ACTIVIDAD LABORAL
Se caracterizan por:
• El derecho a la atención se deriva de la condición de trabajador o cotizante y se hace extensible a sus beneficiarios
• La contribución económica guarda relación con el salario
• La progresividad es dependiente de la organización del sistema en relación con los tramos de cotización y los topes
establecidos, aunque también puede existir múltiples regímenes o fondos, con atribuciones distintas
• La dilución de riesgos no se produce a nivel de toda la población sino sólo a nivel de los trabajadores y sus beneficiarios. La
contribución económica se relaciona con la capacidad de pago, y la utilización de servicios.
• Los costes de transacción varían según la complejidad del sistema.
3. Sistemas financiados a partir de contribuciones privadas.
Sus características son:
• El único derecho a la asistencia sanitaria es el que se deriva del contrato por el pago realizado
• La aportación económica es el que establece el proveedor o, en su caso, la entidad aseguradora, y se relaciona con los
servicios prestados o cubiertos y las condiciones en que se prestan
• La cobertura depende de la capacidad económica individual y el coste de la prima guarda relación directa con el riesgo
sanitario de quien contrata.
• Los costes de transacción son elevados, hay mucho trabajo administrativo para saber quién ha de pagar, qué y cuándo
• Genera servicios abiertos, una gran movilidad entre compañías y un alto incentivo para la selección adversa de colectivos o
de riesgos
PAGO A LOS PROVEEDORES
• Pago por reembolso: Los proveedores realizan la prestación y después pasan la factura. Ellos dictan el precio
• Contratos: Existe un acuerdo entre el financiador y el proveedor. El acuerdo suele ser e tipo prospectivo y regula una cantidad
y las condiciones que se deben de cumplir para su cobro
• Sistemas integrados: tanto el financiador como el proveedor están controlados por un único agente
Respecto al pago de los servicios, hay otra dimensión que debe considerarse: La unidad de pago. Está puede ser:
• Por acto: Cada intervención o servicio genera una factura.
• Por caso o proceso: se factura por la provisión de servicios durante la duración de la enfermedad, no por cada acto. Es
frecuente en contratos
• Po capitación: se asigna una cantidad por persona a cubrir y el proveedor tiene libertad de gestión de esa cantidad,
independientemente de que la persona enferme o no y de cuál sea su enfermedad
• Por presupuesto: Los proveedores, centros o establecimientos reciben una cantidad global para cubrir el coste de sus
servicios. Esto incluye el pago el salario del profesional y de s medios necesarios para realizar su trabajo
• Por salario: el profesional cobra sus servicios una cantidad previamente estipulada y que rara vez depende del volumen
especifico de los servicios realizados
TAXONOMIA DE LOS SISTEMAS:
MODELOS
SEGURO SOCIALES
• Surge en Alemania en 1883, por adaptación del canciller Bismark
• Se trataba de un sistema de previsión que ofrecía a l os trabajadores y a sus familias protección económica frente al riesgo
de enfermedad
• Está presente en países del centro de Europa como Alemania, Francia, Bélgica o Austria
• La salud se concibe como un derecho o un bien tutelado por los poderes públicos
• El estado garantiza las prestaciones sanitarias
• El sistema se financia mediante cuotas obligatorias de empresarios y trabajadores y la colaboración del estado es variable
• Los beneficiarios son los cotizantes y las personas dependientes de ellos
• El sistema se concentra fundamentalmente en las funciones de restauración de la salud y en menor medida en las
actividades de promoción y prevención
LIBRE MERCADO
• La salud se concibe como un bien de consumo
• La mayoría de los centros sanitarios son privados
• La principal fuente de aseguramiento son las empresas con confinanciación de los trabajadores y de los empreados, pero
coexisten con seguros privados
• Existen problemas de equidad y accesibilidad
Financiamiento de la salud
• Relevante para el funcionamiento del sistema de salud , garantiza la sostenibilidad financiera con acceso equitativo a
servicios de salud de calidad.
• Análisis del financiamiento y del gasto
o Examinar la situación actual
o Identifica las dificultades para el logro de los objetivos sanitarios planteados
o Planteamiento de políticas y estrategias financieras para la mejora del desempeño del sistema de salud
o Análisis del financiamiento explica la cantidad de recursos, su origen, su sostenibilidad, los tipos de servicios ofrecidos con
dichos recursos y si son entregados en forma eficiente, efectiva y con equidad.
o La estimación de la cuenta nacional de salud es útil para obtener los datos sobre el financiamiento y gasto en salud,
determina el flujo de los fondos a través del sistema de salud, desde sus fuentes hasta los proveedores y las funciones.
o Se determina quien paga, cuando se gasta y en qué tipo de servicios de salud y funciones.
ORGANIZACIÓN
DEL SECTOR
SALUD:
MECANISMO DE
FINANCIAMIENTO EN SALUD
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE
LOS MECANISMOS DE
FINANCIAMIENTO
FLUJO DE LOS AGENTES A LOS
PROVEEDORES
ADRI :D
Que es calidad? Que se cumplan ciertos requisitos. El px cuando acude lo que busca es porque viene por algo, quiere solucionar su
problema. Uno como px quiere que lo escuche, que cumpla con los conocimientos para atender su problema.
Lo indicadores permiten evaluar cualquier cosa desde el punto de vista medible en salud: muerte, incidencia, prevalencia de
enfermedades.
CALIDAD Todo aquel proceso que espera el px en su atencion: diagnostico, tx y resolucion
Hay indicadores de: Calidad, eficacia y eficiencia
TRIAGE: ejemplo de calidad
Ver las condiciones en las que se encuentra si hay bullying maltrato condiciones estructuales y de recursos primero se ve esto para
ver porque la calidad esta baja y modificarlos para aumentar la calidad
Certificacion: externa opcion misma empresa a nivel nacional o contratar una empresa que maneje la ISO 9001 tiene que cumplir
ciertos parametros para certificacion
Acreditacion: nivel mas interno y es obligatorio tienen que cumplirlas para poder operar