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ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LOS SISTEMAS DE SALUD

El concepto actual de salud


 “Construcción histórica, social, cultural y subjetiva, de carácter multi-determinado, que ha variado a lo largo del
tiempo y que, a la vez, varía y adquiere diferentes connotaciones y significados según distintos contextos y grupos
sociales”
 “ausencia de enfermedad manifiesta”
 RAE: “el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones”  Biofisiológicas

El modelo biomédico

 ➤ Siglo XIX
 Problemas de salud —> puramente individuales
 Método científico, diseño experimental y sus rápidas aplicaciones

́ ticas:
Caracteris

 Se basa en hallazgos clínicos, datos de experiencias de laboratorio y anatomía patológica


 Modelo de enfermedad que subyace es el de las enfermedades infecciosas
 Identificación de un agente
causal específico
 Predominio de la uni-causalidad: la enfermedad es producida por una causa específica.

 El individuo se considera ahistórico y asocial, éste tiene reglas de funcionamiento universales
 Las variables sociales empañan la objetividad científica

OMS

 “Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente ausencia de enfermedad”.
 Persona como un ser biopsicosocial. Muestra a la salud como un “estado”.
 ́ se sabe que la salud es un proceso de continuo cambio y no un
Hoy en dia
 estado.
o Está influenciada por determinantes sociales, biológicos, ambientales y culturales, por lo que, requiere
una constante adaptación y transformación del individuo a su medio.
 El concepto de bienestar es diferente en cada grupo social, de acuerdo a sus condiciones de vida
 Bienestar: subjetivo y difícil de cuantificar e identificar

Salud-Enfermedad como proceso

 La salud-enfermedad podrían considerarse como diferentes grados de adaptación y transformación del hombre a
su medio social, los modos y estilos de vida
 “No son puntos extremos de una recta”
 “La salud tiene que ver con el continuo accionar de la sociedad y sus componentes para modificar,
transformar aquello que deba ser cambiado y que permita crear las condiciones donde a su vez se cree el
ámbito preciso para el óptimo vital de esa sociedad. El dinamismo del proceso salud-enfermedad, se
trata de un proceso incesante, hace la idea de acción frente al conflicto, de transformación ante la
realidad.... La salud es un proceso incesante, cuya idea esencial reside en su carácter histórico y social.”
- Floreal Ferrara
 Está muy vinculada a las condiciones y formas de vivir y morir del hombre.
 Ciencias Sociales y Medicina Social: según el tipo de relación que el hombre establece con el proceso de
reproducción de la sociedad, pueden encontrarse el origen y la dinámica de los procesos de vida, enfermedad y
muerte.

La salud como concepto multidimensional

 Interdependientes pero con un común denominador


 Interacción permanente
La salud como derecho

 La salud es una necesidad humana básica


 Todo ser humano debería tener derecho a la satisfacción de la misma
 Derecho que pueda ser garantizado a través de la acción pública sobretodo en las sociedades con marcadas
desigualdades
 Importante para el diseño de estrategias de Salud Pública
 Identificar y abordar las situaciones que impidan a determinados grupos sociales satisfacer ese derecho
 Delimita nuestras obligaciones como profesionales de la salud para poder garantizarlo

La promoción de la salud

 Corriente de salud pública originada en los años 80 La salud como concepto positivo
 La salud como recurso para la vida, un derecho a proteger
 La salud como un derecho inalienable del ser humano
 La multideterminación de los procesos salud-enfermedad
 Capacitación de los individuos para ejercer mayor control sobre su salud y lo que le afecta
 Necesidad de crear políticas públicas que puedan contemplar acciones sobre los distintos determinantes de
salud-enfermedad

Salud pública

 Adquiere fuerza como concepto y


campo de conocimiento desde el
siglo XVIII
 “La salud pública es la ciencia y
el arte d promover la salud,
prevenir la enfermedad y
prolongar la vida mediante
esfuerzos organizados de la
sociedad” (OMS 1998)
* Calidad: Parámetro o indicador que cada sistema de salud utiliza para evaluar muchas cosas, existen desde los
mas simples como calidad o eficacia, para evaluar los parámetros de los servicios
* Las guías de practica clínicas son ahora legales
* El modelo biomédico se basa básicamente en lo que se ve, se encuentra y es para todos, ya no es aplicable. Ej;
cada quien tiene un umbral diferente del dolor
* Este modelo de la OMS ve al paciente como un ente biopsicosocial
* Cualquier persona debe tener derecho a la salud, esto esa en el articulo 4, el estado es responsable de promover
la salud a las personas que no pueden pagar. Toda persona tenga o no tenga poder económico tiene el derecho
garantizado de tener salud.
* Procesos legales: Siempre se debe de buscar el bien común que es la salud, es lo máximo
* Prehispánica: chamanes, gurus
* Griega:
* Edad media:
* Hoy en día ya la curva poblacional se enfoca en enfermedades mentales, parte del programa gubernamental se
va a salud mental

Leer características de cada época y definición de salud,

SISTEMAS DE SALUD
• Organizaciones
• Instituciones
• Recursos de los que emanan iniciativas
 para mejorar la salud
SISTEMA DE ATENCIÓN SANITARIA
• Instituciones
• Personas
• Recursos implicados en la prestación de atención de salud a los individuos
 para Promoción de entornos favorables a la salud en la comunidad

De acuerdo con la OMS los objetivos finales básicos o intrínsecos son 3:


• 1.-Mejorar la salud de la población
• 2.-Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud
• 3.-Garantizar seguridad financiera en materia de salud.

Objetivos
1.-La razón de ser de todo Sistema de Salud es mejorar la salud.
• Alcanzar el mejor nivel posible de salud para TODA la población durante TODO el ciclo de vida.  efectivo
• Reducir las desigualdaddes, mejorando preferentemente la salud de aquellos que están en las PEORES CONDICIONES 
equitativo

2.-Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud


• Respeto a la DIGNIDAD de las personas, AUTONOMÍA Y CONFIDENCIALIDAD de la information.
• Esperar tiempos de espera razonables por una consulta o una intervención

3.-Garantizar la seguridad financiera de los usuarios: justicia financiera y que protejan a la población contra gastos excesivos por
motivos de salud.
• Instrumentales : disponibilidad de insumos-acceso y utilización de los servicios –uso eficiente de los recursos

¿Cómo alcanzar dichos Objetivos de un


Sistema de Salud ?
mediante desempeño de 4 funciones básicas
• 1.-Prestación de servicios
• 2.-Financiamiento de servicios
• 3.-Rectoría del Sistema
• 4.-Generación de recursos para la salud

Evaluación de los objetivos finales de los Sistemas


de Salud
Disponibilidad de:
Prestación → medir el logro de los servicios y
programas.
 A través de Indicadores simples de
salud :
 El grado en que se alcanzan los objetivos
de estructura y proceso de estos servicios y programas
o infraestructura y equipo
o Personal de salud
o Cumplimiento de metas
 Impacto de dichos servicios y programas sobre ciertos indicadores simples

 Tasa de fecundidad
 Incidencia de sarampión
 Prevalencia de:
Hipertensión
DM

OMS PROPONE
• CONDICIONES DE SALUD: Utilizar indicadores que resuman la mayor cantidad posible de eventos de atención a la salud:
esperanza de vida al nacer, esperanza de vida saludable (EVISA), sobrevivencia de los menores de 5 años, mortalidad de
los adultos, autopercepción del estado de salud.
• TRATO: Utilizar mediciones de lo que ha llamado trato adecuado.
• 8 ámbitos: Trato digno, comunicación, autonomía, confidencialidad en el manejo de la información, atención
pronta, calidad de los servicios generales, elección del proveedor de la atención en el primer nivel.
• Para la atención hospitalaria sugiere agregar el acceso a redes sociales de apoyo.
• FINANCIAMIENTO: Utilizar indicadores que midan tanto la justicia en el financiamiento de los servicios de salud como la
protección que ofrecen los sistemas de salud contra en riesgo de empobrecimiento por motivos de salud.
• % de hogares con seguro de salud-% de hogares con gastos catastróficos por motivos de salud-índice de justicia
financiera.

ENCUESTA NACIONAL DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO (ENED) 2002


 Realizado en 38,746 hogares entre noviembre de 2002 y abril de 2003.
 Representativo por entidad federativa (32) y por estratos rural y urbano.
Condiciones de salud:
 Los hombres tienen una percepción de su salud mejor que las mujeres.
 70% hombres : bueno (Colima, Quintana Roo y Campeche) y un 60% mujeres : bueno (DF, y Jalisco).
Trato
• En Servicios de Salud en Mexico la atención pronta tuvo menos % de aprobación (70%).
• A nivel Institución el IMSS y el ISSSTE presentaron los % más bajos (60%).
• Servicios privados % mas altos (mas del 80%).
Financiamiento
• Más del 55% del gasto total en salud en México es gasto de bolsillo.
• Alrededor de 893,000 hogares mexicanos (3.9% del total de hogares) incurrieron en gastos catastróficos por motivos de salud.
• Gasto en salud superior al 30% del ingreso disponible (ingreso que se cuenta una vez cubierto los gastos de vivienda,
alimentación y educación)
• Mas afectados: hogares pobres no asegurados (Zacatecas, Michoacán y Chiapas).

PRINCIPIOS PARA UNA ATENCIÓN INTEGRADA


Principios básicos de la atención primaria de salud:
• La Atención primaria se convirtió en la política central de la OMS en 1978 con la adopción de la Declaración de Alma Ata y de
la estrategia de “Salud para todos en el año 2000”
• El enfoque de la atención primaria es indispensable para un progreso equitativo en el campo de la salud.
Atención primaria:
• Implica tanto principios fundamentales como un conjunto variable de actividades básicas.
• Se presentan los siguientes principios:
Perdurables:

Aplicación de los principios en el marco de un enfoque sistémico


Un sistema de Salud basado en la atención primaria:
• Basado en los principios de Alma-Ata de equidad, acceso universal, participación de la comunidad y acción intersectorial
• Tendra en consideración cuestiones sanitarias generales de ámbito poblacional, reflejando y reforzado las funciones de
salud publica
• Creará las condiciones necesarias para asegurar un suministro eficaz de servicios a los pobres y los grupos excluidos
• Organizará una asistencia integrada y sin fisuras, que vinculará la prevención, la atención a enfermos agudos y la atención a
enfermos crónicos en todos los elementos del sistema sanitario
• Evaluará continuamente la situación para procurar mejorar el desempeño
Finalidad:
• Actividades iniciales de promoción de la salud y prevención de las enfermedades de la comunidad
• Actividades finales de manejo de las enfermedades en los servicios de atención sanitaria

Problemas o retos que enfrenta un Sistema de Salud


 La crisis mundial del personal sanitario: Escasez de personal interfiere para hacer funcionar un Sistema de Atención
Sanitaria(numero de trabajadores y su aptitudes)
 Formación del personal: Se necesitan nuevas alternativas de educación y formación en el servicio del personal sanitario que
aseguren que la fuerza de trabajo se ajuste a las necesidades de los países.
 Emigración del personal sanitario: Perdida de médicos y enfermeras debilita a los Sistemas de Salud
 Pagar más y de distinta forma: Incremento de sueldos, incentivos financiero y no financieros

Mejorar la calidad: trabajadores y sistemas


- calidad de atención sanitaria: Determinada por el sistema para introducir mejoras en los procesos y
los resultados de la atención sanitaria.
- ¿cómo mejorarla? Es necesario disponer de una definición clara de atención optima y de un marco
para cambiar el sistema.
- Método: Modelo para el mejoramiento: equipos de atención sanitaria pueden evaluar y ensayar las
mejoras potenciales de dicho trabajo.
-

Responder a la crisis del personal


 No es fácil
 Obliga a prestar atención a las necesidades del personal
 La OMS (fomenta la toma de conciencia en este aspecto)
 Medidas inmediatas y otras más tardías

La preparación para introducir cambios en las instituciones, las políticas y la legislación requiere estudios y análisis que deben
comenzar de inmediato.
Sin embargo, el diseño, la aprobación y la realización de los cambios llevan tiempo y tendrán repercusiones a mediano plazo

Los gobiernos no deben perder de vista las condiciones necesarias para motivar y sostener una buena prestación de servicios de
salud.
Para ello es necesario considerar:
• la naturaleza dinámica del mercado de trabajo
• reconocer los límites y expectativas a largo plazo de los trabajadores sanitarios.
Información sanitaria
 “Mejor pero no suficientemente buena “
 Falta de información + personal =colapso de
sistemas sanitarios
 Poblaciones pobres y marginadas —>
Atención primaria
 Para atender este problema se crea un
sistema de información impulsado por la
atención primaria

Sistema de información sanitaria


o un esfuerzo integrado de acopio,
procesamiento, notificación, uso de
información y conocimientos sanitarios con
objeto de influir en la formulación de
políticas, la acción programática y las
investigaciones.
 Datos procedentes del registro civil
 Estudios epidemiológicos
 Ecuestas domiciliarias
 Censos
Cuatro objetivos:
 1- toma de decisiones estratégicas
 2- aplicación o gestión de programas
 3- monitoreo de los resultados o los logros
 4- evaluación de lo que funciona y lo que
no.
Mejorar los sistemas de información
La equidad sanitaria —> principio clave de la atención primaria
 Medir las desigualdades en el acceso y el uso de los servicios de salud
 En los factores de riesgo
 Identificar los grupos de población más desfavorecidos: personas pobres, grupos étnicos y mujeres.
RED DE SANIMETRÍA

SISTEMAS DE SALUD PRO-EQUIDAD


“Función central de los gobiernos”
Estudios de muestran de manera que las personas que viven en la pobreza reciben menos de la parte que les corresponde de los
fondos públicos para la salud en comparación con las clases acomodadas
La pobreza es fundamentalmente una situación en la que los individuos carecen de la capacidad necesaria para satisfacer sus
necesidades, colmar sus aspiraciones y participar plenamente en la sociedad
• La perspectiva de desarrollar sistemas de atención sanitaria impulsados por la atención primaria debe apuntar a asegurar
el acceso universal a servicios de atención sanitaria de calidad.
• Obstáculos:
 Falta de recursos financieros
 Educación
 Personal calificado
La rapidez con que los países consigan avanzar hacia la cobertura universal dependerá de si los gobiernos aceptan que los
beneficios sanitarios goteen gradualmente de los ricos a los pobres

RECTORÍA PÚBLICA
• Supervición responsible del sector sanitario
• Firme voluntad de favorecer la equidad por parte del Estado
• Claves esenciales para crear y mantener sistemas de salud basados en la atención primaria
• Los gobiernos deben comprometerse con las comunidades y responder a ellas

COOPERACIÓN DE LA OMS CON LOS PAÍSES


colaborar estrechamente con los países para explotar plenamente los actuales conocimientos sobre los sistemas de salud y los
resultados de las investigaciones en curso
Prioridades:
1. Fortalecer la calidad de las investigaciones y mejorar el acceso internacional a la evidencia ya disponible
2. Crear nuevas redes que faciliten el intercambio de las prácticas e investigaciones
3. Desarrollar un «programa de trabajo» coherente para la atención primaria que integre a todos los niveles de la OMS
4. Mejorar la comunicación y colaboración con otros organismos internacionales para evitar que se difundan mensajes
contradictorios sobre el desarrollo de los sistemas de salud
5. Desarrollar evaluaciones y un proceso de revisión que ayude a los Estados Miembros a analizar las políticas existentes de
atención primaria y a planificar los cambios eventualmente necesarios

MODELOS DE SISTEMAS DE SALUD


SISTEMA DE SALUD
OMS: Es una estructura social que está constituida por el conjunto de personas y acciones destinados a mantener y mejorar la salud
en la población
Un sistema de salud ideal debería caracterizarse por:
• Ser universal= cobertura total de la población
• Prestar una atención integral: incluye la promoción de la salud, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la
enfermedad.
• Ser equitativo en la distribución de los recursos
• Ser eficiente
• Ser flexible
• Ser participativo: toda la población debe participar de algún modo en la planificació y gestión del sistema sanitario
FUNCIONES DEL SISTEMA Y FACTORES QUE INFLUYEN EN SU CONFIGURACIÓN
Un sistema de salud que funcione bien debe responder de manera equilibrada a las necesidades y expectativas de la población con
los siguientes objetivos:
1. Mejorar el estado de salud de los individuos, las familias y las comunidades
2. Defender a la población ante amenazas para su salud
3. Proteger a las personas ante las consecuencias económicas de la enfermedad
4. Proporcionar un acceso equitativo a un cuidado centrado en la persona
5. Hacer posible que las personas participen en las decisiones que atañen a su salud y al sistema sanitario

Para poder proveer un servicio, hace falta atender criterios de:


• Regulación: Conjunto de reglas y normas que una sociedad adopta para garantizar un funcionamiento adecuado y la
consecución más efectiva de sus fines.
• Financiación: Es el pago realizado por los servicios recibidos, es decir, cómo se pagan estos servicios
Articulación del aseguramiento y la compra (como se garantiza que los servicios se puedan proveer)

FINANCIACIÓN
ES EL PAGO REALIZADO COMO CONTRAPRESTACIÓN´POR LOS SERVICIOS RECIBIDOS. EXISTEN 3 GRANDES MODELOS DE FINANCIACIÓN
QUE SE CORRESPONDEN CON LOS GRANDES MODELOS DE SISTEMAS SAITARIOS
1. Sistemas de financiados a partir de los ingresos generales del estado, normalmente por impuestos: es un sistema
económicamente cerrado e impide la selección adversa de colectivos o de riesgos; se caracteriza por:
• Cobertura universal
• Contribución de los ciudadanos al sistema sanitario depende de la capacidad económica, personal o familiar y no del consumo
de servicios
• La cuantía de financiación sanitaria guarda relación directa con el sistema fiscal a la que pertenece
• Los costes económicos asociados al uso de los servicios sanitarios se diluyen en toda población. Las aportaciones (impuestos)
se relacionan con la capacidad económica de cada uno, mientras que la utilización del servicio se vincula con las necesidades
de salud
• La finalización se canaliza en un flujo único
• Los costes de transacción son bajos ya que no se requieren de elementos de gestión detallados
2. SISTEMAS FINANCIADOS A PARTIR DE LAS CONTRIBUCÍONES SOCIALES ASOCIADAS A LA ACTIVIDAD LABORAL
Se caracterizan por:
• El derecho a la atención se deriva de la condición de trabajador o cotizante y se hace extensible a sus beneficiarios
• La contribución económica guarda relación con el salario
• La progresividad es dependiente de la organización del sistema en relación con los tramos de cotización y los topes
establecidos, aunque también puede existir múltiples regímenes o fondos, con atribuciones distintas
• La dilución de riesgos no se produce a nivel de toda la población sino sólo a nivel de los trabajadores y sus beneficiarios. La
contribución económica se relaciona con la capacidad de pago, y la utilización de servicios.
• Los costes de transacción varían según la complejidad del sistema.
3. Sistemas financiados a partir de contribuciones privadas.
Sus características son:
• El único derecho a la asistencia sanitaria es el que se deriva del contrato por el pago realizado
• La aportación económica es el que establece el proveedor o, en su caso, la entidad aseguradora, y se relaciona con los
servicios prestados o cubiertos y las condiciones en que se prestan
• La cobertura depende de la capacidad económica individual y el coste de la prima guarda relación directa con el riesgo
sanitario de quien contrata.
• Los costes de transacción son elevados, hay mucho trabajo administrativo para saber quién ha de pagar, qué y cuándo
• Genera servicios abiertos, una gran movilidad entre compañías y un alto incentivo para la selección adversa de colectivos o
de riesgos
PAGO A LOS PROVEEDORES
• Pago por reembolso: Los proveedores realizan la prestación y después pasan la factura. Ellos dictan el precio
• Contratos: Existe un acuerdo entre el financiador y el proveedor. El acuerdo suele ser e tipo prospectivo y regula una cantidad
y las condiciones que se deben de cumplir para su cobro
• Sistemas integrados: tanto el financiador como el proveedor están controlados por un único agente
Respecto al pago de los servicios, hay otra dimensión que debe considerarse: La unidad de pago. Está puede ser:
• Por acto: Cada intervención o servicio genera una factura.
• Por caso o proceso: se factura por la provisión de servicios durante la duración de la enfermedad, no por cada acto. Es
frecuente en contratos
• Po capitación: se asigna una cantidad por persona a cubrir y el proveedor tiene libertad de gestión de esa cantidad,
independientemente de que la persona enferme o no y de cuál sea su enfermedad
• Por presupuesto: Los proveedores, centros o establecimientos reciben una cantidad global para cubrir el coste de sus
servicios. Esto incluye el pago el salario del profesional y de s medios necesarios para realizar su trabajo
• Por salario: el profesional cobra sus servicios una cantidad previamente estipulada y que rara vez depende del volumen
especifico de los servicios realizados
TAXONOMIA DE LOS SISTEMAS:
MODELOS
SEGURO SOCIALES
• Surge en Alemania en 1883, por adaptación del canciller Bismark
• Se trataba de un sistema de previsión que ofrecía a l os trabajadores y a sus familias protección económica frente al riesgo
de enfermedad
• Está presente en países del centro de Europa como Alemania, Francia, Bélgica o Austria
• La salud se concibe como un derecho o un bien tutelado por los poderes públicos
• El estado garantiza las prestaciones sanitarias
• El sistema se financia mediante cuotas obligatorias de empresarios y trabajadores y la colaboración del estado es variable
• Los beneficiarios son los cotizantes y las personas dependientes de ellos
• El sistema se concentra fundamentalmente en las funciones de restauración de la salud y en menor medida en las
actividades de promoción y prevención

SERVICIO (SISTEMA) NACIONAL DE SALUD


• Nace en Reino Unido, tras la segunda guerra mundial en 1948
• Se le conce también como sistema Beveridge
• Recoge que todo ciudadano tiene derecho a participar de los beneficios de la economía y que es responsabilidad del estado
asegurarle el acceso a éstos.
• Especial atención a los sectores desafavorecidos de la sociedad: enfermos y ancianos
• En este sistema la salud se concibe como un derecho, o un bien tutelado por los poderes públicos
• El estado garantiza y financia las prestaciones sanitarias
• El sistema se financia mediante impuestos y la asignación de los recursos ae hace a través de los presupuestos generales del
estado.
• Todos los ciudadanos son beneficiarios, con idependencia de su actividad laboral

LIBRE MERCADO
• La salud se concibe como un bien de consumo
• La mayoría de los centros sanitarios son privados
• La principal fuente de aseguramiento son las empresas con confinanciación de los trabajadores y de los empreados, pero
coexisten con seguros privados
• Existen problemas de equidad y accesibilidad

Fundamentos BASICOS DEL FINANCIAMIENTO EN SALUD


• Financiamiento: Suministro de recursos financieros, a partir de diversas fuentes, destinados a la producción o compra de
servicios de salud.
• Gasto: Recursos económicos que se destinan a todas aquellas acciones destinadas al restablecimiento, mejoramiento,
mantenimiento y protección de la salud (bienes y servicios en salud).

Financiamiento de la salud
• Relevante para el funcionamiento del sistema de salud , garantiza la sostenibilidad financiera con acceso equitativo a
servicios de salud de calidad.
• Análisis del financiamiento y del gasto
o Examinar la situación actual
o Identifica las dificultades para el logro de los objetivos sanitarios planteados
o Planteamiento de políticas y estrategias financieras para la mejora del desempeño del sistema de salud
o Análisis del financiamiento explica la cantidad de recursos, su origen, su sostenibilidad, los tipos de servicios ofrecidos con
dichos recursos y si son entregados en forma eficiente, efectiva y con equidad.
o La estimación de la cuenta nacional de salud es útil para obtener los datos sobre el financiamiento y gasto en salud,
determina el flujo de los fondos a través del sistema de salud, desde sus fuentes hasta los proveedores y las funciones.
o Se determina quien paga, cuando se gasta y en qué tipo de servicios de salud y funciones.
ORGANIZACIÓN
DEL SECTOR
SALUD:

ESQUEMA DEL FINANCIAMIENTO


FLUJO FINANCIERO DE LAS
FUENTES A LOS AGENTES

MECANISMO DE
FINANCIAMIENTO EN SALUD
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE
LOS MECANISMOS DE
FINANCIAMIENTO
FLUJO DE LOS AGENTES A LOS
PROVEEDORES

MECANISMO DE PAGO A PROVEEDORES

GASTO EN SALUD COMO % DEL PIB (2000)


PRINCIPALES INDICADORES DEL GASTO EN SALUD

ADRI :D
Que es calidad? Que se cumplan ciertos requisitos. El px cuando acude lo que busca es porque viene por algo, quiere solucionar su
problema. Uno como px quiere que lo escuche, que cumpla con los conocimientos para atender su problema.
Lo indicadores permiten evaluar cualquier cosa desde el punto de vista medible en salud: muerte, incidencia, prevalencia de
enfermedades.
CALIDAD  Todo aquel proceso que espera el px en su atencion: diagnostico, tx y resolucion
Hay indicadores de: Calidad, eficacia y eficiencia
TRIAGE: ejemplo de calidad
Ver las condiciones en las que se encuentra si hay bullying maltrato condiciones estructuales y de recursos primero se ve esto para
ver porque la calidad esta baja y modificarlos para aumentar la calidad

DETERMINNTES DE CALIDAD DE SERVICIO


- Elementos tangibles
- Empatia
- *examen

Prametros de calidad CEDULA*

Sistema de gestion de calidad es tema de examen


Es un conjunto de actividades que se desarrollan…
Objetivos
- Beneficio economico
- Se busca la certificacion los usuarios te lo exigen y te da competencia
- Certificacion y acreditacion

Certificacion: externa opcion misma empresa a nivel nacional o contratar una empresa que maneje la ISO 9001 tiene que cumplir
ciertos parametros para certificacion
Acreditacion: nivel mas interno y es obligatorio tienen que cumplirlas para poder operar

GESTION DE CALIDAD es una plenaacion estartegica buscas la estrategia para revolverlos

Yo controlo el proceso de movimeintos de mi servicio


FILTRO EQUIVALE A CONTROL- controlo movimientos que me puedan generar conflicto