TECNICAS DE FACILITACION

NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
FNP – PNF - KABAT

BEATRIZ EUGENIA FERNANDEZ H

FISIOTERAPEUTA – UNIVERSIDAD DEL VALLE
ESPECIALISTA EN NEUROREHABILITACION – UAM
MAESTRIA EN NEUROREHABILITACION - UAM
 TECNICA DE FACILITACION NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA

Creado por Herman Kabat. Doctor de medicina y filosofia

Facilitación: Hacer más fácil. Promover o acelerar

cualquier proceso natural.
Neuromuscular: Hace referencia a músculos y a nervios.
Propioceptiva: Receptores sensoriales dan información a
cerca del movimiento y posición del cuerpo.

FNP es un concepto de tratamiento. Método destinado a

promover o acelerar la respuesta del mecanismo
neuromuscular por medio de la estimulación de los
propioceptores.
 FILOSOFIA DE FNP

Todos los seres

•Es un método integral.
humanos incluyendo •Enfoque de tratamiento es
aquellos con positivo
discapacidad poseen •Meta es alcanzar el nivel de
funcionalidad más alto.
un potencial de
recuperación por
descubrir. (Kabat
1950)
 PRINCIPIO DE FNP

•Irradiación: Propagación o
incremento de la fuerza de una
Los trabajos de respuesta.
Sherrington fueron
•Inducción Sucesiva: Un
importantes en el incremento en la excitación de un
desarrollo de los músculo agonista produce
contracción de los antagonistas
procedimientos y
técnicas de FNP •Inervación reciproca: Una
contracción de un músculo es
acompañada simultáneamente por la
inhibición de sus antagonistas.
Coordinación del movimiento
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE FNP

Proveen ayuda a los fisioterapeutas para

ayudar al paciente a realizar una función
motora eficiente.
 PROCEDIMIENTOS BASICOS DE FNP
Son usados para:

• Re-entrenar actividades funcionales como rolar, sentarse, caminar.

• Realizar trabajo especifico como mejorar flexibilidad, fortalecer, mejorar
coordinación.
• Mejora en el paciente la habilidad para moverse y mantener
estabilidad.
• Guiar un movimiento especifico.
• Orientar una tarea
• Ayudar a mejorar una función especifica.

El desarrollo de una función motora eficiente es guiado por el uso de 10

Procedimientos básicos de FNP.
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS
1. Posición del cuerpo y su mecánica corporal
• Paciente
• Fisioterapeuta: Dirección a la línea de movimiento

2. Contacto Manual:
Ayuda a guiar el movimiento y a producción contracción.
• Contacto Lumbrical: Facilita el control del movimiento en
los tres planos y la resistencia del componente rotatorio
sin causar dolor.
• Contacto Lumbar
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

3. Resistencia adecuada:
Es usada para facilitar la habilidad del músculo para
contraerse, incrementar control motor y fuerza.
Tiene en cuenta el tipo de contracción que se quiere
alcanzar:
• Isotónicas: Concéntricas
Excéntricas.
• Isométricas.
• Isotónicas mantenidas
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

4. Tracción y aproximación
• Tracción: Elongación – estimulo de estiramiento. Usada
para facilitar el movimiento, resistir alguna parte del
movimiento.
• Aproximación: Promover estabilidad, facilitar carga de
peso, facilitar reacciones de enderezamiento.
* Rápida
* Lenta
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS
5. Estiramiento: El músculo es elongado y es usado
para facilitar una contracción.

6. Irradiación y reforzamiento:
• Irradiación: Es la extensión de una respuesta a un
estimulo.
• Reforzamiento: Producir mayor fuerza o contracción
de un grupo muscular. Se realiza a través de la
resistencia
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

7. Estimulo verbal: El músculo es elongado y es usado

para facilitar una contracción.

8. Estimulo visual : Guía el movimiento,

retroalimentación provee mayor fuerza de contracción.

9. Sincronismo: Secuencia en que ocurre la diagonal.

Va de distal a proximal.
• Dedos
• Muñeca
• Antebrazo
• Codo
• Hombro
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

10. Patrones de movimiento: El movimiento humano

es rotacional y diagonal.
El movimiento funcional esta compuesto de patrones de
movimiento.

Combina movimientos en los 3 planos:

a. Plano sagital
b. Plano frontal.
c. Plano transverso
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

10. Patrones de movimiento:

Existen 2 diagonales de movimiento para cada una de las
partes del cuerpo:
a. Cuello y cabeza
b. Escapula
c. Tronco
d. Pelvis
e. Miembros superiores D1
f. Miembros Inferiores D2
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

Diagonales:
Miembros superior
D1 : Flexión, aducción y rotación externa
Extensión, abducción y rotación Interna

D2: Flexión, abducción y rotación externa

Extensión, aducción y rotación interna

Diagonales amplias: Rotación sobre el tronco (abd – add)

Diagonales estrechas: Elongación sobre el tronco (flex –
ext).
 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

Patrones:
a. Unilaterales
b. Bilaterales
• Simétricos:
• Asimétricos:
• Recíprocos simétricos:
• Recíprocos asimétricos:
 TECNICAS
TECNICA OBJETIVO
INICIACION • Iniciar el movimiento.
RITMICA •Mejorar coordinación
•Normalizar velocidad del
movimiento.
•Enseñar el movimiento
•Ayudar a relajar
REPLICACION •Enseñar la posición final del
movimiento.
•Aprender un movimiento.
•Mejorar coordinación y control.
COMBINACION DE •Activar el control del movimiento.
ISOTONICOS • Mejorar coordinación.
•Aumentar amplitud articular activa
•Fortalecer
•Entrenamiento funcional del
control excéntrico del movimiento.
INDICACION
•Dificultad para iniciar el
movimiento.
•Movimiento demasiado lento o
rápido.
•Movimiento incoordinado
•Tensión general
• Dificultad para aprender un
movimiento.
• Movimiento incoordinado.
•Control excéntrico disminuido.
•Falta de coordinación o moverse en
la dirección deseada.
•Disminución de la movilidad activa.
 TECNICAS
TECNICA OBJETIVO INDICACION

INVERSION DE •Aumentar la amplitud articular •Amplitud articular disminuida.

ANTAGONISTAS activa •Debilidad de los músculos
Inversión lenta •Fortalecer agonistas
Inversión lenta y sostén •Desarrollar coordinación • Fatiga muscular
Inversión rápida •Prevenir y reducir fatiga
•Aumentar resistencia
ESTABILIZACION •Aumentar la amplitud articular •Disminución AMA.
RITMICA activa y pasiva •Dolor al intentar el movimiento.
•Aumentar fuerza •Falta de estabilidad articular
•Aumentar estabilidad y equilibrio. •Disminución en el equilibrio.
•Disminuir dolor

CONTRACCIONES •Facilitar iniciación del •Debilidad

REPETIDAS movimiento. •Incapacidad para iniciar el
•Aumentar amplitud articular movimiento debido a la debilidad
activa. o rigidez
•Aumentar la fuerza. •Fatiga
•Prevenir o reducir la fatiga.
 TECNICAS
TECNICA OBJETIVO INDICACION
CONTRACCION – •Aumentar la amplitud articular •Amplitud articular pasiva
RELAJACION pasiva disminuida

SOSTENER - RELAJACIÓN •Aumentar la amplitud articular •Amplitud articular pasiva

pasiva disminuida
•Disminuir dolor •Dolor
•Cuando las contracciones
isotónicas del paciente son
demasiado fuertes para que el
fisioterapeuta pueda
controlarlas.
•Tensión
 TECNICAS
CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
• Fracturas inestables.
• Inestabilidad articular
• El paciente es incapaz de
seguir instrucciones debido a
su edad, dificultad en el
lenguaje, disfunción cerebral.
Relativas:
• Osteoporosis.
• Problemas cardiacos asociados
(isométricos).
• Fiebre
PATOLOGIAS
• Trauma Raquimedular
• Polineuropatía
• Esclerosis Múltiple
• Parkinson
• Lesión de Nervio periférico
• Secuela de TCE
• Trastornos musculares.
• Osteomuscular
• Cardiorespiratorias.