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Paro cardíaco

Actividad mecánica cardíaca ausente o


ineficaz

Hipoxia cerebral Circulación se detiene

Clínicamente paciente Sin pulso detectable


inconsciente, no respira o solo Isquemia de órganos y tejidos
jadea/boquea.
INSUFICIENCIA SHOCK
RESPIRATORIA HIPOTENSO

INSUFICIENCIA ARRITMIA VENTRICULAR


CARDIOPULMONAR SÚBITA

PARO POR PARO CARDÍACO SÚBITO


ASFIXIA/HIPOXIA
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA

COMMOTIO CORDIS (GOLPE SECO


ARTERIA CORONARIA ANÓMALA
EN EL TÓRAX)

SÍNDROME QT LARGO U OTRAS INTOXICACIÓN POR FÁRMACOS


CANALOPATÍAS (DIGOXINA, EFEDRA, COCAÍNA
H T
• Hipovolemia • Neumotórax a tensión
• Hipoxia • Taponamiento
• Hidrogenión (acidosis) (cardíaco)
• Hipoglicemia • Toxinas
• Hipo/hiperpotasemia • Trombosis pulmonar
• Hipotermia • Trombosis coronaria
A (VÍA AÉREA) Posible obstrucción de la vía aérea superior
B (BUENA RESPIRACIÓN) Bradipnea
Respiratorias irregulares, inefectivas
C (CIRCULACIÓN) Bradicardia
Retraso en el tiempo de llenado capilar
Pulsos centrales débiles
Pulsos periféricos ausentes
Extremidades frías
Piel marmórea o cianótica
Hipotensión
D (DÉFICIT NEUROLÓGICO) Nivel de conciencia disminuido
E (EXPOSICIÓN) Evalúe la existencia de hemorragia obvia
Hipo/hipertermia
AUSENCIA DE
RESPUESTA

AUSENCIA DE SIN RESPIRACIÓN


PULSO (EVALÚE O SOLO
MÁS DE 10 SEG.) JADEA/BOQUEA
ASISTOLIA

TV SIN PULSO RITMOS DE


(TORSADES PARO AESP
DE POINTES) CARDÍACO

FV
Es un paro cardíaco sin actividad eléctrica discernible.

Se presenta con una línea plana en el ecg.

Verifique las derivaciones en el paciente.


•La AESP no es un ritmo específico.
•Se usa para describir una actividad eléctrica organizada
(no FV, TV ni asistolia) que se asocia a pulsos no
palpables.
•El corazón no tiene un ritmo organizado ni contracciones
organizadas.
•Actividad eléctrica es caótica.
•El corazón se agita pero no bombea sangre.
•Los pulsos no son palpables.
•Poco común en niños.
QRSanchos y organizados.

Verificar la existencia de pulsos, ya que el manejo de la tv con pulsos es


diferente
• COMPLEJO VENTRICULARES SON DIFERENTES (POLIMÓRFICA).
• INTERVALO QT PROLONGADO
COMPONENTE RECOMENDACIONES
ADULTOS NIÑOS LACTANTES
RECONOCIMIENTO SIN RESPUESTA (PARA TODAS LAS EDADES)
NO RESPIRA O LA SIN RESPIRACIÓN P SÓLO
RESPIRACIÓN NO ES JADEA/BOQUEA
NORMAL (POR
EJEMPLO, SOLAMENTE
JADEA/BOQUEA)
NO SE PALPA PULSO EN 10 SEGUNDOS PARA TODAS LAS EDADES
(SOLO PS)
SECUENCIA DE RCP C–A-B
COMPONENTE RECOMENDACIONES
ADULTOS NIÑOS LACTANTES
FRECUENCIA DE LAS AL MENOS 100 CPM
COMPRESIONES

PROFUNDIDAD DE LAS AL MENOS 5 CM AL MENOS 1/3 DEL AL MENOS 1/3 DEL


COMPRESIONES DIÁMETRO AP APROX. 5 DIÁMETRO AP APROX. 4
CM CM

DESCOMPRESIÓN DE LA PERMITA UNA EXPANSIÓN TORÁCICA COMPLETA ENTRE UNA COMPRESIÓN Y


PARES TORÁCICA OTRA
LOS REANIMADORES DEBEN TURNARSE EN LA APLICACIÓN DE LAS
COMPRESIONES CADA 2 MINUTOS.

INTERRUPCIONES DE LAS REDUZCA AL MÍNIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS


COMPRESIONES INTENTE QUE LAS INTERRUPCIONES DUREN MENOS DE 10 SEGUNDOS
COMPONENTE RECOMENDACIONES
ADULTOS NIÑOS LACTANTES
ACCESO A LA VÍA AÉREA EXTENSIÓN DE LA CABEZA Y ELEVACIÓN DEL MENTÓN (SI EL PS SOSPECHA DE
TRAUMATISMOS: TRACCIÓN MANDIBULAR)
RELACIÓN DE COMPRESIÓN 30:2 30:2 (UN SOLO REANIMADOR)
VENTILACIÓN (HASTA LA 1 O 2 REANIMADORES 15:2 (2 REANIMADORES
COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO PROFESIONALES)
AVANZADO)

VENTILACIONES: CUANDO EL ÚNICAMENTE COMPRESIONES


REANIMADOR NO TIENE
CAPACITACIÓN O NO ES EXPERTO
VENTILACIONES CON DISPOSITIVO 1 VENTILACIÓN CADA 6 -8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES POR MINUTO)
AVANZADO DE LA VÍA AÉREA (PS) ASINCRÓNICO CON COMPRESIONES TORÁCICAS
APROX. 1 SEGUNDO POR VENTILACIÓN ELEVACIÓN TORÁCICA VISIBLE
DESFIBRILACIÓN CONECTE Y USE UN DEA LO ANTES POSIBLE; MINIMICE LAS INTERRUPCIONES DE LAS
COMPRESIONES ANTES Y DESPUÉS DE LA DESCARGA; REANUDE RCP DESPUÉS DE
CADA DESCARGA.
VERIFICAMOS ESTADO DE CONCIENCIA, COMENZAMOS MASAJE CARDÍACO
PULSOS Y RESPIRACIÓN. EXTERNO.

ASEGURAMOS LA VÍA AÉREA CON


VENTILACIÓN BOLSA MASCARILLA.
CÁNULA OROFARÍNGEA.

INSTALAR MONITOR CARDÍACO Y


DAR AVISO
SIGNOS VITALES
EL OBJETIVO ES EL RETORNO DE LA CIRCULACIÓN
ESPONTÁNEA (RCE), LA RESTAURACIÓN DEL RITMO
CARDÍACO Y LA PERFUSIÓN.

EL RCE SE PRODUCE CUANDO SE REANUDA EL RITMO


ELÉCTRICO CARDÍACO ORGANIZADO EN EL MONITOR
Y SE OBSERVAN PULSOS CENTRALES PALPABLES.
EVALUACIÓN DEL RITMO ACCESO VASCULAR

DESFIBRILACIÓN TERAPIA CON MEDICACIÓN

MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA


IDENTIFICAR SI ES DESFIBRILABLE O NO,
DETERMINA LA SECUENCIA DEL ALGORITMO A
UTILIZAR.

LOS ALGORITMOS MUESTRAN ACCIONES DE


FORMA SECUENCIAL
• ENDOVENOSO
• INTRAÓSEO
• ENTROTRAQUEAL
LA VÍA EV ES PREFERIBLE AL ACCESO VENOSO CENTRAL (A MENOS QUE YA ESTE
INSTALADO).

PARA MEJORAR LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR ESTA VÍA: ADMINISTRE


LOS FÁRMACOS EN BOLO.

NO ES NECESARIO DETENER LAS COMPRESIONES TORÁCICAS PARA ADMINISTRAR LOS


MEDICAMENTOS.

DESPUÉS DE ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO, CONTINÚE CON UN BOLO DE SF 5 CC.


PUEDE USARSE EN TODAS LAS EDADES.

PUEDE OBTENERSE EN UN PERIODO DE 30 A 60 SEGUNDOS.

COMPRUEBE FRECUENTEMENTE TUMEFACCIÓN O MOVIMIENTO DE LA


AGUJA

ES PREFERIBLE A LA VÍA TET.

CUALQUIER FÁRMACO QUE PUEDA ADMINISTRARSE EV PUEDE USARSE


TAMBIÉN IO.
• LOS FÁRMACOS LIPOSOLUBLES • LA ABSORCIÓN DE LOS FÁRMACOS EN
PUEDEN ADMINISTRARSE POR VÍA ET. EL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL ES
• VASOPRESINA IMPREVISIBLE.
• ATROPINA • SE DESCONOCE LA DOSIS ÓPTIMA DE LA
• LIDOCAÍNA MAYORÍA DE LOS FÁRMACOS.
• EPINEFRINA/ADRENALINA • LAS DOSIS RECOMENDADAS SON
• NALOXONA MAYORES QUE POR EV/IO
INSTILE EL FÁRMACO EN EL TET (DETENGA BREVEMENTE
LAS COMPRESIONES TORÁCICAS)

CONTINÚE CON UN MÍNIMO DE 5 ML DE BOLO DE SF.

ADMINISTRE 5 VENTILACIONES RÁPIDAS DE PRESIÓN


DESPUÉS DE HABER INSTILADO EL FÁRMACO.
LA DESCARGA “ATURDE” AL CORAZÓN AL
DESPOLARIZAR LA MASA CRÍTICA DE MIOCARDIO.
SI LA DESCARGA TIENE ÉXITO, PONE FIN A LA FV.

CUANDO INTENTE DESFIBRILAR, REALICE


COMPRESIONES HASTA QUE EL DESFIBRILADOR SE
CARGUE, ADMINISTRE 1 DESCARGA Y REANUDE
INMEDIATAMENTE LAS COMPRESIONES
AUMENTAR LAS PRESIONES DE PERFUSIÓN CORONARIAS Y CEREBRAL, Y EL FLUJO
SANGUÍNEO.

ESTIMULAR UNA CONTRACTIBILIDAD MIOCÁRDICA ESPONTÁNEA O MÁS VIGOROSA.

ACELERAR LA FRECUENCIA CARDÍACA.

CORREGIR Y TRATAR LA CAUSA POSIBLE DEL PARO CARDÍACO.

SUPRIMIR O TRATAR LAS ARRITMIAS.


ADRENALINA ATROPINA CALCIO

SULFATO DE BICARBONATO
VASOPRESINA
MAGNESIO SÓDICO

AMIODARONA LIDOCAÍNA
VÁLVULA UNIDIRECCIONAL - FLUJO DE OXIGENO DE 10 A 15 LITROS.

VERIFICAR CONSTANTEMENTE QUE ESTE CONECTADA A LA FUENTE DE OXÍGENO, YA QUE


SIN ÉL, EL SISTEMA SEGUIRÁ FUNCIONANDO.

PRESIÓN PROGRAMADA DE 35 A 45 CM H2O, PARA PREVENIR LA PRESIÓN EXCESIVA EN


LA VÍA AÉREA.

UN PULMÓN CON DETERIORO DE LA DISTENSIBILIDAD ESTÁ RÍGIDO O ES DIFÍCIL


VENTILARLO.
• LA MASCARILLA DEBE IR DESDE EL
PUENTE DE LA NARIZ HASTA EL CENTRO
DEL MENTÓN.
EDAD VOLUMEN DE LA BOLSA
CON RESERVORIO (ml)

LACTANTES 500
NIÑOS 600 a 1000
ADULTOS 1500 a 2000
ELEVACIÓN VISIBLE DEL PECHO CON CADA
SATURACIÓN DE OXÍGENO.
RESPIRACIÓN.

CO2 ESPIRADO. FRECUENCIA CARDIACA.

PRESIÓN ARTERIAL. ENTRADA DISTAL DE AIRE.

RESPUESTA DEL PACIENTE (ASPECTO, COLOR)


INSTALAR SONDA NASO U OROGÁSTRICA (IDEALMENTE DESPUÉS DE LA
INTUBACIÓN).

ADMINISTRE LA INSPIRACIÓN EN UN SEGUNDO Y DE UN TIEMPO


ADECUADO PARA LA EXHALACIÓN.

APLICAR PRESIÓN SOBRE EL CRICOIDES, SOLO SI EL PACIENTE ESTA


INCONSCIENTE PORQUE PUEDE CAUSAR DOLOR, NÁUSEAS Y VÓMITO
EN EL PACIENTE CONSCIENTE.
TRÁQUEA AISLADA DEL ESÓFAGO, MEJORA LA VENTILACIÓN Y EL SUMINISTRO DE
OXÍGENO SIN PRODUCIR DISTENSIÓN GÁSTRICA.

SE REDUCE EL RIESGO DE ASPIRACIÓN.

SE PUEDE ASPIRAR POR EL TET.

NO ES NECESARIO DETENER LAS COMPRESIONES PARA VENTILAR.


SIN MANGUITO: EDAD (AÑOS) + 16
4

SIN MANGUITO: EDAD/4 + 4

CON MANGUITO: EDAD (AÑOS) + 12


4

CON MANGUITO EDAD/4 + 3

DISTANCIA A LA COMISURA LABIAL


3 X TAMAÑO DEL TET
CATÉTER DE ASPIRACIÓN
2 X TAMAÑO DEL TET
1. ANAMNESIS Y EVALUACIÓN 5. BLOQUEANTES
9. INTUBACIÓN TRAQUEAL
FÍSICA BREVES NEUROMUSCULARES

2. PREPARACIÓN: EQUIPO, 6. PRESIÓN CRICOIDEA, 10. OBSERVACIÓN Y CONTROL


PERSONAL Y MEDICACIÓN VENTILACIÓN ASISTIDA POSTINTUBACIÓN

11. MANTENIMIENTO DE LA
3. CONTROL 7. SEDACIÓN SEDACIÓN Y DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR

4. PREOXIGENACIÓN 8. PREMEDICACIÓN
ANAMNESIS SAMPLE

PREPARACIÓN MATERIALES

CONTROL MONITORIZACIÓN

CREA RESERVA DE O2
PREOXIGENACIÓN
MÍNIMO 3 MINUTOS
PREMEDICACIÓN SEDACIÓN

• ANTICOLINÉRGICO: • BARBITÚRICOS:
ATROPINA TIOPENTAL.
• PROTECCIÓN CONTRA LA • BENZODIACEPINAS:
HIPERTENSIÓN MIDAZOLAM, DIAZEPAM.
ENDOCRANEANA: • PROPOFOL.
LIDOCAÍNA • ETOMIDATO
• ANALGESIA: FENTANILO
7. PRESIÓN CRICOIDEA, VENTILACIÓN ASISTIDA

8. BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES: ROCURONIO, VECURONIO, SUCCINILCOLINA

9. INTUBACIÓN TRAQUEAL

10. OBSERVACIÓN Y CONTROL POSTINTUBACIÓN

11. MANTENIMIENTO DE LA SEDACIÓN Y DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR


• EXAMEN FÍSICO
• DISPOSITIVOS DE CONFIRMACIÓN
DESPLAZAMIENTO DEL TUBO DE LA TRÁQUEA

OBSTRUCCIÓN DEL TUBO

NEUMOTÓRAX

EQUIPO AVERIADO
EL CORAZÓN DEBE QUEDAR ENTRE LAS PALAS DE DESFIBRILACIÓN.

COLOQUE UNA PALA EN EL LADO SUPERIOR DERECHO DEL TÓRAX DEBAJO


DE LA CLAVÍCULA.

LA OTRA A LA IZQUIERDA DEL PEZÓN IZQUIERDO, EN LA LÍNEA AXILAR


ANTERIOR.

DEJE UN ESPACIO DE A LO MENOS 3 CM ENTRE LAS PALAS.


• VERIFICO PULSO Y RITMO
• CONTINUAR RCP VS VERIFICAR RESPIRACIÓN
• NO RESPIRA  SOPORTE VENTILATORIO
INTUBADO 8 -10 VS
NO INTUBADO 12 - 20
• RESPIRA  MONITORIZACIÓN Y EVALUACIÓN DE TODOS SIGNOS VITALES
• CUIDADO POST REANIMACIÓN Y UCI