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MAXILOFACIALES
Una fractura es la pérdida de continuidad
normal de la sustancia ósea. La fractura es
una discontinuidad en los huesos, a
consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la elasticidad del
hueso.
La principal causa de este tipo de pacientes
politraumatizados son los accidentes de
tráfico en el 40% de los casos
seguidos por los accidentes domésticos con
un 20% de la totalidad
las caídas casuales se presentan en el 14%
los accidentes laborales suponen un 3%
y otras causas el 8% restante.
Existe un claro predominio por el sexo
masculino presentando un porcentaje del
68%, con una edad media de 32 años y un
rango de edad entre 20 y 45 años
RADIOLOGÍA
•Dolor
•Disfunción Masticatoria
•Disturbios en la oclusión
•Imposibilidad para cerrar o abrir la
boca
•Laterodesviación
•Dolor con la presión masticatoria
•Movilidad mandibular
•Marcas de impacto en la piel
•Edema
Clasificacion anatomica
•Sinfisis
•Parasinfisis
•De Cuerpo
•De Angulo
•De Rama Ascendente
•Apofisis Coronoides
•Cóndilo
•Alveolar
Tratamiento
Miniplacas
Ligadura
Bloqueo intermaxilar
Fijacion con alambre
CIGOMATICAS
Cl a s i f i c a c i ó n d e Kn i g h t y No r t h
1.-GRUPO I: DESPLAZAMIENTO NO
SIGNIFICATIVO
2.-GUPO II: FRACTURAS DEL ARCO CIGOMATICO
3.-GRUPO III: CARACTERISTICAS DEL CUERPO SIN
ROTAR
4.-GRUPO IV: CARACTERISTICAS
DEL CUERPO EN ROTACION
MEDIA
a. Hacia el exterior de la
prominencia cigomática
b. Hacia el interior de la
prominencia cigomática
5.-GRUPO V: CARACTERISTICAS
DEL CUERPO EN ROTACION
LATERAL
a. Hacia arriba del margen
infraorbital
b. Hacia el exterior de la sutura
cigomaticofrontal
6.-CARACTERISTICAS
COMPLEJAS
Exploración facial: palpación bilateral
comparando ambos rebordes infraorbitarios,
suturas frontomalares, suturas
maxilomalares, rebordes orbitarios externos,
cuerpo malar y arco cigomático buscando
escalones, decalajes o asimetrías óseas.
Exploración intraoral: a nivel de arbotante
maxilo-malar.
Examen neurológico y exploración de
columna cevical
Estudios complementarios
NASALES
1.-Desplazamiento inferolateral
2.-Separacion de los huesos nasales en el
proceso de la maxila de la línea media y frontal
3.-Caracteristicas de libro abierto
4.-Desplazamiento posteroinferior
5.-Fractura de trituración de los huesos nasales
6.-Fractura del tabique con separación de los
huesos nasales del proceso frontal de la maxila
7.-Diagrama transversal de una fractura similar a
la pasada
8.-Tres ejemplos de fracturas por golpe de la
nariz
Las fracturas nasales suponen una patología
muy frecuente en urgencias, representan el
50% de las fracturas faciales y tienen un alto
porcentaje de secuelas (sobre todo
deformidad) tras un
primer tratamiento inicial.
Las causas más frecuentes de fracturas y
contusiones nasales son:
- Agresiones.
- Accidentes deportivos.
- Accidentes de tráfico.
- Caídas casuales en anciano
Clasificación
Fracturas simples: huesos propios.
Fracturas complejas: con afectación del septo.
Fracturas naso-orbito-etmoidales
Diagnostico
1) Anamnesis:
- Estado anterior del paciente (desviaciones
previas, cirugías, es interesante pedir una
foto, carnet para comparar).
- Tipo de traumatismo (dirección, intensidad).
2) Inspección visual:
- Epistaxis uni o bilateral, sin este signo es muy
improbable que haya fractura.
- Edema y tumefacción.
- Hundimiento del dorso o paredes laterales.
- Desviación lateral.
- Heridas cutáneas.
3) Palpación:
Es la parte más importante del diagnóstico. Hay
que evaluar el dorso y las paredes laterales,
crepitación (si la fractura está impactada puede
que no aparezca).
4) Rinoscopia:
Hay que realizarla siempre para visualizar el
tabique y ver si está desviado, luxado y descartar
hematomas del mismo.
5) Diagnóstico por imagen:
Radiografía simple de huesos propios y proyección
de Waters
BIBLIOGRAFIA
http://maxilofacialsanvicente.obolog.com/fra
cturas-mandibulares-207349
DINGMAN-NATVIG, SURGERY OF FACIAL
FRACTURES