PRE-OPERATORIO POST-OPERATORIO

“Abarca desde que se diagnostica la enfermedad hasta que
se realiza el acto quirúrgico. El objetivo es llevar al paciente
al salón en las mejores condiciones psicosomáticas”
MANEJO PREOPERATORIO
a) Manejo integral y de preparación del paciente
previo al acto quirúrgico.
b) Comienza con el momento en que se plantea la
posibilidad de recurrir a la terapéutica quirúrgica
como medio para mejorar la salud del paciente.
c) Consta de una Fase Diagnóstica y una Fase de
Preparación del Paciente.
• “Se llama posoperatorio al periodo que sigue a la
intervención quirúrgica y que finaliza con la
rehabilitación del paciente; abarca habitualmente
un lapso de 30 días después de la operación.”
CLASIFICACIÓN
• Esta fase se puede dividir a su vez en tres fases:
• Postoperatoria inmediata.
• Postoperatoria mediata.
• Postoperatoria tardía.

DETERMINACIÓN DE LA NECESIDAD DE LA POSTOPERATORIO INMEDIATO

OPERACIÓN • También conocida como fase de recuperación
El encuentro inicial con el cirujano debe estar inmediata o posanestesica
dirigido: <24 horas
1. Confirmación de los hallazgos físicos Complicaciones frecuentes:
relevantes a) Sangrado, (hemostasia defectuosa)
2. Revisión de la historia clínica a) Eventración
3. Revisión de las pruebas de laboratorio y b) Ruptura de suturas
exámenes complementarios que c) Hematoma
sustentan diagnóstico. d) Trastornos del ritmo cardiaco (anestesia)
e) Atelectasia

EVALUACIÓN PRE-OPERATORIA POSTOPERATORIO MEDIATO

 Historia clínica  Inicia cuando el paciente se ha recuperado del
 Examen físico todo de su anestesia y, en general, se prolonga
 Análisis de la patología. ¿Requiere cirugía? durante el tiempo que el paciente permanece
 Buscar la intervención más conveniente internado.
 Evaluación riesgo / beneficio 24 > 72 hrs
 Exámenes de laboratorio Complicaciones frecuentes:
Clasificación ASA a) Infección pulmonar
1. Paciente saludable no sometido a cirugía b) Taquicardia
2. Paciente con enf grade sistema leve c) Flebitis
3. Paciente con enf grave sistémica grave d) Desequilibrio hidroelectrolítico
4. Paciente con enf sistema incapacitante e) Anemia
5. Paciente terminal o moribundo f) Neumonía
g) Infección urinaria

MEDIDAS TERAPÉUTICAS POSTOPERATORIO TARDIO

1. Aspiración de contenido gástrico –  Alta hospitalaria y hasta que se reintegra
Instalación de SNG totalmente sus labores.
2. Evitar compromiso pulmonar (SDRA, 72 hrs > semanas
Neumonía por aspiración, etc) Complicaciones frecuentes:
3. Restitución de Líquidos – Instalación de a) Escaras
CV a) Anemia severa
4. Medición de Diuresis – Instalación de SV a) Trombosis venosa profunda (tromboflebitis)
5. Venodisección y Punción Subclavia – Si b) Fiebre
la cirugía hace que el paciente pierda c) Infeccion en herida quirúrgica
líquidos. d) Abscesos profundos

FASE DE PREPARACIÓN CUIDADOS GENERALES

1.
Preparación psicológica: Control de la
angustia con benzodiazepinas de acción
corta
2. Ayuno: 8 a 12 hrs Líquidos 4-6hrs.
3. Aseo General
4. Medicación pre anestésica: Barbitúricos e
Hipnóticos
5. Rasurado de la región: Lavado
6. Vestido y presentación del enfermo: sólo
camisón, turbante y botas de algodón
7. Vía venosa permeable
• Plan de líquidos.
• Registro de ingestas y excretas.
• Cuidados cardiorespiratorios (tubos, cánulas,
oxigeno, nebulización, ejercicios respiratorios,
parámetros ventilatorios, etc).
• Sonda naso gástrica.
• Cateterización de vejiga.
• Otras sondas y drenajes.
César Márquez